Las recientes guías americanas de insuficiencia cardiaca (IC) del año 2022 destacan la importancia de la identificación comunitaria de la preinsuficiencia cardíaca (también denominada IC estadío B) por su asociación con un mayor riesgo cardiovascular y de IC. Estudios previos como el ensayo STOP-HF (St Vincent's Screening to Prevent Heart Failure) han demostrado que este enfoque, apoyado por el cribado de péptidos natriuréticos, reduce los eventos cardiovasculares adversos mayores y la progresión a IC establecida. Sin embargo, el ensayo STOP-HF carecía de un tratamiento farmacológico específico, y la intervención se dirigió a una población general con factores de riesgo cardiovascular. Los estudios de otros tratamientos farmacológicos en pacientes con factores de riesgo cardiovascular y pre-IC han mostrado una reducción de la IC incidente y de los eventos cardiovasculares.
En pacientes con fracción de eyección ventricular izquierda reducida, el tratamiento con inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina se ha asociado a una reducción de la insuficiencia cardíaca clínica. Recomendamos la lectura del presente ensayo clínico (PARABLE TRIAL) centrado en una población menos estudiada, los pacientes con pre-IC con FEVI preservada. Este trabajo evalúa como objetivo primario si el tratamiento con sacubitrilo/ valsartán comparado con valsartán, reduce el índice de volumen auricular izquierdo, medido por resonancia cardiaca, así como el impacto del tratamiento sobre el volumen telediastólico ventricular izquierdo, los péptidos natriuréticos y eventos cardiovasculares en esta población.
Referencias:
