En estudios previos se ha observado un incremento en las cifras de hemoglobina y hematocrito tras el inicio de tratamiento con iSGLT2 debido a su efecto de hemoconcentración, existiendo además evidencia reciente sobre su capacidad de producir aumento de la eritropoyesis y mejoría en la cinética y disponibilidad celular de hierro.
Por otra parte, en el ensayo clínico randomizado y controlafo con placebo DAPA-VO2 (Short-term Effects of Dapagliflozin on Peak VO2 in HFrEF) el uso de dapagliflozina se asocíó a un aumento significativo del consumo máximo de O2 en un seguimiento a 1 y 3 meses de 90 pacientes con insuficiencia cardiaca estable y fracción de eyección reducida (FEVI≤40%), mayoritariamente en clase funcional II.
El objetivo de este subestudio es valorar el efecto de dapagliflozina en los cambios a corto plazo de la hemoglobina y su posible papel mediador sobre la capacidad funcional, la calidad de vida medida por el test Minnesota MLHFQ y el NT-proBNP.
Al inicio del estudio, la hemoglobina media era de 14,3±1,7 g/dl y aumentó significativamente a corto plazo en el grupo de pacientes tratado con dapagliflozina [tras 1 mes: +0,45 g/dl, p=0,037 y tras 3 meses +0,55 g/dl, p=0,012).
En los pacientes tratados, los cambios en la hemoglobina influyeron positivamente en un aumento del consumo máximo de O2 a los 3 meses (59,5%, p<0,001), en una mejoría significative de la calidad de vida medida por MLHFQ a los 3 meses (puntuación -48,7%, p=0,017) y en un descenso relevante de NT-proBNP a 1 y 3 meses (-68,0%, p=0,048 y -62,7%, p=0,029, respectivamente).
En conclusion, el uso de dapagliflozina sobre pacientes con insuficiencia cardiaca estable y fracción de eyección reducida produjo un aumento significativo a corto plazo de hemoglobina. Ese incremento se correlacionó con una mejoría en el consumo máximo de O2 y la calidad de vida y con una reducción significative de los niveles de NT-proBNP.
De acuerdo con estos hallazgos, la magnitud del aumento de hemoglobina a corto plazo podría constituir un parámetro sencillo y ampliamente disponible para monitorizar la respuesta al tratamiento con iSGLT2 e identificar una población de buen pronóstico funcional.
Referencias:
- Journal of Cardiac Failure. - Short-term Changes in Hemoglobin and Changes in Functional Status, Quality of Life, and Natriuretic Peptides after initiation of Dapagliflozin in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction
Comentario del Dr. David Crémer Luengos
Licenciado en Mediciina y Cirugía. Universidad de Salamanca. Médico Especialista en Cardiología. Hospital Universitario Son LLàtzer. Palma de Mallorca. Máster en Bioética. Universidad de Barcelona. Máster en Insuficiencia Cardiaca. Universidad Católica San Antonio. Máster Internacional en Hipertensión Pulmonar. Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Experto Universitario en Cardiopatías Familiares. Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Profesor Asociado Práctica Clínica Cardiología. Facultad de Medicina. Universidad Islas Baleares. @CremerCardio
