Buenos días: Tenemos un patrón en lápida con una elevación bestial del ST desde v2 hasta V6 y más discreta en I y aVL. Solo con el nombre del cuadro la cosa ya asusta. Así que volando a la sala de cateterismo a ver si le arreglan el infartazo. Por cierto, por apostar metería la localización de la oclusión en la DA previa a la primera diagonal y distal a la primera septal. Un saludo

Por lo que se observa un paciente de 70 años edad con dolor precordial y sintomatokogia neurovegetativa. Con un electrocardiograma con imagen de elevación del segmento S-T desde V2 a V6 y D1 y AVL se trata de un Síndrome Coronario Agudo Anterior extenso con afecciones de la Coronaria Descendente Anterior Proximal por lo que hay que llevar al paciente a la sala de hemodinamia sin dilación para ICP.

Buenos días. Clínica e imagen electrocardiográfica que ofrecen pocas dudas, es un SCACEST. Vemos una gran y extensa elevación del Segmento ST (de V2 a V6, I, aVL) y descenso especular muy claro en III, con ya casi amputación total de ondas R en esas mismas derivaciones y también onda T negativa en todas esas derivaciones ya señaladas. Mucho miocardio afecto. Hay que “abrir la arteria” a la mayor brevedad, activar el Código Infarto y actuar según protocolo. Parece un STEMI muy extenso, grave situación, emergencia médica.
Lectura sistematizada: En este ECG obtenido en condiciones habituales, hay globalmente, un ritmo irregular que produce una frecuencia ventricular taquicárdica a unos 110 l.p.m. En las derivaciones precordiales derechas, se ven ondas P bien definidas y parece que el 2º complejo podría ser una extrasístole SV. Puede, por tanto, que haya un R.S. trufado por extras SV muy frecuentes (y esto nos acerca a una posible próxima entrada en F.A., si no es que estamos ya en una situación de entrada y salida de F.A.) Obviamente no es lo mas relevante del trazado, parece un signo mas de situación hemodinámica muy comprometida.
El QRS es estrecho, el intervalo QT es normal, el Eje cercano a +60º y están las marcadas alteraciones de la repolarización descritas arriba, que son lo mollar del trazado.
Un saludo y muchas gracias.

Buenos dias a todos. ritmo sinusal con elevación de ST de V2 a V6 y en l y Avl , luego SCACEST anterolateral extenso--->CODIGO INFARTO por afectacion de la DA. El otro día me acordé mucho de esta página y de tus aforismo : si el paciente tiene dolor torácico delante de tí y tiene cara de infarto ---> busca la elevación----> y la vi muy pequeñita en cara inferior y luego en cate la C derecha con un trombo... ( lo digo pq otros NO la veían ...) Gracias.

Ritmo sinusal a 75 lpm con frecuentes extrasístoles supraventriculares, eje normal, QRS estrecho, Q V1-V2, elevación convexa de hasta 20 mm del segmento ST desde V2 a V6, I, AVL, con descenso especular únicamente en AVR y quizá en III. QT normal. JC: SCACEST ANTEROLATERAL, probable arteria afectada a.descendente anterior proximal, quizá tras la salida de la primera septal.

Cristina, eres una crack

SCACEST muy probablemente por oclusión de ADA proximal, la ausencia de elevación ST en V1 y aVR sugeriría que el eje de lesión no es totalmente superior, se podría sospechar que la oclusión está tras 1ª S y anterior a 1ª D.

Buenos días. Calibración estándar. Ritmo sinusal irregular a 110 lat/min, algunos complejos no seguidos de ondas P. Eje normal. Intervalo PR alargado ( 240 mseg). QRS estrecho. Supradesnivelación del segmento ST en DI, aVL, V2-V6. Intervalo QTc: 433 mseg. CONCLUSION: SCACEST antero-lateral extenso. Probable bloqueo AV de 1º grado. Un saludo.

Buenas noches. EKG bien calibrado. Taquicardia sinusal, FC 110 LPM, eje +60ª, anormalidad auricular izquierda, PR 240 ms, QTC 450 ms, elevacion del ST en DI, aVL, V2-V6 por IAM en pared anterolateral, por compromiso de la DA, activar còdigo infarto, cateterismo emergente.

En pleno viernes os subo la respuesta al caso de esta semana.

El ritmo es muy difícil de diagnosticar. Si nos fijamos en V1 parece sinusal, pero en las primeras derivaciones parece que el paciente está en fibrilación auricular. El eje parece normal y no hay alteraciones en la conducción A-V. Ahora bien, la repolarización está muy afectada. Vemos una elevación de ST en lápida de V2-6, DI y aVL, que es diagnóstico de infarto agudo de miocardio (SCACEST) por oclusión de la arteria descendente anterior. El hecho de que V1 no tenga elevación de ST nos dice que ya ha salido la primera septal y que la disfunción ventricular izquierda que asociará este infarto será menor… si sobrevive porque cuando vemos estas alteraciones tan abigarradas de la repolarización, las alteraciones del ritmo… hay que prepararse para las posibles complicaciones, principalmente arrítmicas del infarto (Fibrilación ventricular, sobre todo).

@HiguerasJavier