El sotalol es un betabloqueante con efecto antiarrítmico que sirve para tratar y prevenir arritmias, desde la fibrilación auricular hasta las taquicardias ventriculares. Según su ficha técnica, se empieza con 80 mg al día y se sube poco a poco, con electrocardiogramas, hasta 160 a 320 mg diarios. Lo que más se vigila es el intervalo QT del electrocardiograma, porque si se alarga demasiado puede aparecer una arritmia grave; también el riñón, el potasio y el magnesio. No se toma con otros medicamentos que alargan el QT.
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Sotalol: para qué sirve, cómo se toma y qué hay que vigilar
1 ¿Para qué sirve el sotalol?
El sotalol sirve para tratar las taquicardias que nacen en los ventrículos y para prevenir varias arritmias de las aurículas, como la fibrilación auricular, según su ficha técnica.
Los ventrículos son las dos cavidades de abajo del corazón y sus taquicardias pueden ser graves; las aurículas son las de arriba. La fibrilación auricular (en los informes, FA) es una de las arritmias más frecuentes: el corazón late rápido y de forma irregular. Con el sotalol se busca que la arritmia no vuelva o se repita menos.
Es un medicamento con receta que se toma en comprimidos de 80 mg (en la caja, hidrocloruro de sotalol; en muchos países, clorhidrato de sotalol). Es un betabloqueante (en muchos países, betabloqueador), de la familia del bisoprolol o el metoprolol, con un segundo efecto antiarrítmico que los demás no tienen.
Aunque baja algo la tensión arterial (presión arterial), en España solo está autorizado para las arritmias. Lo empieza y lo controla tu cardiólogo.
| Para qué | Lo que dice su ficha técnica | Lo que dice la guía europea |
|---|---|---|
| Fibrilación auricular o flutter auricular (en algunos países, aleteo auricular) | Sirve para prevenir la fibrilación que va y viene y para mantener el ritmo normal después de recuperarlo, por ejemplo con una cardioversión eléctrica | En la fibrilación auricular, la guía de 2024 dice que puede considerarse si la fuerza del corazón es normal o hay enfermedad de las arterias coronarias, con vigilancia estrecha; antes propone otros antiarrítmicos. En el flutter, la de 2019 lo ve útil, con reservas por las arritmias que puede provocar |
| Otras taquicardias supraventriculares: las que nacen por encima de los ventrículos, también las de una vía de conducción de más, como en el Wolff-Parkinson-White | Sirve para prevenirlas | La guía de 2019 aconseja no usarlo en ellas |
| Taquicardias ventriculares | Sirve para tratar las que ponen en peligro la vida y las que no se mantienen pero dan síntomas | La guía de 2022 lo propone, junto con la amiodarona, si llevas un desfibrilador y tienes taquicardias frecuentes con síntomas. Con una enfermedad del corazón, es uno de los pocos antiarrítmicos que se pueden usar |
| Frenar el pulso en la fibrilación auricular permanente | No es uno de sus usos | La guía de 2024 dice que los antiarrítmicos como el sotalol se usan, en general, solo para mantener el ritmo |
Cada latido empieza con una descarga eléctrica; después, las células del corazón necesitan unos instantes para recargarse. El sotalol hace dos cosas, según su ficha técnica. Como betabloqueante, frena el pulso y protege al corazón de la adrenalina. Como antiarrítmico de la clase III, alarga el tiempo de recarga. Así, a una arritmia le cuesta más empezar o mantenerse.
El segundo efecto se ve en el electrocardiograma como un intervalo QT más largo y aparece sobre todo con más de 160 mg al día; el efecto betabloqueante se nota ya con dosis pequeñas. No se transforma en el hígado: sale del cuerpo casi entero por la orina.
Si llevas un desfibrilador automático implantable (DAI; en parte de América, cardiodesfibrilador implantable), el sotalol puede reducir sus descargas. En un estudio publicado en 1999, con 302 personas con desfibrilador, el riesgo de morir o de recibir una primera descarga en un año fue un 48% menor con sotalol que con placebo, una pastilla sin medicamento.
En ese estudio, las descargas pasaron de 3,89 al año de media con placebo a 1,43 con sotalol.
Su ficha técnica también lo autoriza para prevenir las taquicardias supraventriculares que aparecen después de una operación del corazón. La guía europea de 2024, en cambio, dice que faltan pruebas para usarlo para prevenir la fibrilación auricular de después de una operación.
2 ¿Cómo se empieza el tratamiento con sotalol?
Se empieza con 80 mg al día y se sube poco a poco, cada 2 o 3 días, con un electrocardiograma en cada subida para medir el QT, según sus fichas técnicas.
El intervalo QT es el tiempo que tardan los ventrículos en descargarse y volver a recargarse en cada latido. En el electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) se mide en milisegundos y se corrige según el pulso.
Un electrocardiograma con la medida del QT, un análisis del riñón, del potasio y del magnesio, y un repaso de todo lo que tomas.
Un comprimido una vez al día, o medio comprimido (40 mg) cada 12 horas, como te diga tu médico.
Tu médico sube la dosis con un electrocardiograma en cada paso.
Repartida en dos tomas, una cada 12 horas: de 80 a 160 mg cada vez.
A intervalos regulares, durante todo el tratamiento.
Se empieza en un centro donde se pueda vigilar el ritmo del corazón, según su ficha técnica, y en el hospital si es por una taquicardia ventricular persistente. Lo mismo al subir la dosis.
Según sus fichas técnicas, la mayoría de las personas se controla con 160 a 320 mg al día. Para prevenir las taquicardias supraventriculares, la ficha del genérico apunta a 320 mg al día (240 mg después de una operación del corazón). Con algunas taquicardias ventriculares graves que no responden se llega a una dosis de 480 a 640 mg al día, solo si el beneficio supera el riesgo.
Se empieza con tanto cuidado porque el sotalol puede provocar una arritmia grave llamada torsade de pointes (taquicardia en torsión de puntas), sobre todo cuando el QT se alarga demasiado. En los ensayos que recoge su ficha técnica, con 3.257 personas con arritmias, la tuvieron 24 de cada 1.000.
Puede causar un mareo intenso o un desmayo (síncope) y, en casos raros, acabar en una fibrilación ventricular. Aparece sobre todo al empezar o al subir la dosis, aunque también puede hacerlo después, y es más probable cuanto más alta es la dosis.
Arritmias graves según la dosis diaria de sotalol
De cada 100 personas con taquicardia o fibrilación ventricular sostenida, en los ensayos que recoge su ficha técnica
Hasta 80 mg al día
De 81 a 160 mg
De 161 a 320 mg
De 321 a 480 mg
De 481 a 640 mg
Más de 640 mg
Arritmia grave: una torsade de pointes o una nueva taquicardia o fibrilación ventricular sostenida. La dosis de mantenimiento habitual es de 160 a 320 mg al día.
Ficha técnica del sotalol, medicamento original (CIMA): 2.771 personas en total.
Según su ficha técnica, la favorecen el QT ya alargado antes de empezar, el pulso lento, el potasio o el magnesio bajos (por ejemplo, con diuréticos o con diarrea), que el riñón no elimine bien el sotalol y otros medicamentos que alargan el QT. También la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) y las arritmias ventriculares graves. En las mujeres, el riesgo parece mayor.
3 ¿Cómo se toma el sotalol cada día?
Casi siempre se toma dos veces al día, cada 12 horas, con agua y media hora antes de las comidas, como pide la ficha técnica del genérico: con la comida se absorbe un 20% menos, según sus fichas técnicas.
Tómalo siempre de la misma forma respecto a las comidas, para que el efecto sea parecido cada día. El comprimido de 80 mg tiene una ranura y se puede partir en dos mitades iguales: apóyalo en una superficie dura con la ranura hacia arriba y aprieta el centro con el pulgar.
En España solo hay comprimidos de 80 mg: el medicamento original y un genérico. Si tu dosis es de 40 mg, tomas medio comprimido; si es de 160 mg, dos.
La dosis no cambia con la edad ni con el hígado; sí con el riñón, porque del 80% al 90% del sotalol sale por la orina sin transformarse, según su ficha técnica. Si el riñón filtra menos, el sotalol se acumula y sube el riesgo de arritmias.
El riñón se mide con el aclaramiento de creatinina, una cifra que tu médico calcula con la creatinina del análisis de sangre, tu edad, tu peso y si eres hombre o mujer. Se parece al filtrado que sale en muchos informes de análisis.
La dosis de sotalol según cómo filtra el riñón
Tu aclaramiento de creatinina
(en mL/min; lo calcula tu médico con el análisis)
Fichas técnicas del sotalol (CIMA, octubre de 2026).
- Más de 60 mL/min: la dosis habitual
- De 30 a 60: la mitad de la dosis
- De 10 a 30: la cuarta parte
- Menos de 10: no se toma
La guía europea de arritmias ventriculares de 2022 es más estricta: no lo aconseja con un aclaramiento por debajo de 30 mL/min. Tu dosis la decide tu cardiólogo con tus análisis.
Tómala en cuanto te acuerdes, salvo que falte poco para la siguiente: entonces sáltala y sigue con tu horario. No tomes nunca dos juntas para compensar, como dicen sus prospectos.
Si tomas más de la cuenta, aunque te encuentres bien, llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20) o ve a urgencias con la caja. En algunos países se dice emergencias o la guardia; fuera de España, llama al centro de toxicología de tu país. Si te mareas mucho, te cuesta respirar o te desmayas, llama al 112.
Con una dosis de más pueden bajar mucho el pulso, la tensión y el azúcar, y puede aparecer falta de aire o una arritmia, según su ficha técnica. En el hospital lo tratan según los síntomas; la hemodiálisis lo saca de la sangre.
No lo dejes de golpe. Según sus fichas técnicas, se retira poco a poco, en una o dos semanas y con tu médico: al cortarlo de repente se han descrito casos de angina que empeora, arritmias y, alguna vez, infarto en quien tiene enfermedad de las arterias del corazón. También puede subir la tensión. Antes de plantearlo, lee qué pasa al dejar la medicación del corazón.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene el sotalol?
Los más frecuentes vienen de su efecto betabloqueante (pulso lento, cansancio, mareo, dolor de cabeza y falta de aire); el más grave es la arritmia que puede provocar, según sus fichas técnicas.
En los ensayos de su ficha técnica, 13 de cada 100 personas tuvieron el pulso por debajo de 50 latidos por minuto. Dejaron el tratamiento por algún efecto secundario 18 de cada 100, sobre todo por cansancio, pulso lento, falta de aire, mareo o arritmias. Suelen ser pasajeros y muchas veces mejoran al bajar la dosis.
| Dónde | Qué puedes notar | Frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|---|
| Pulso y tensión | Pulso lento, mareo, aturdimiento; tensión baja (en muchos países, presión baja); desmayo o casi desmayo | Muy frecuentes el pulso lento y el mareo; frecuentes la tensión baja y el desmayo | Tómate el pulso. Con menos de 50 latidos, o de 50 a 55 con mareo o mucho cansancio, llama a tu médico ese mismo día; si te desmayas, al 112 |
| Ritmo del corazón | Palpitaciones; una arritmia grave (torsade de pointes) que da un mareo intenso o un desmayo; bloqueo del corazón | Muy frecuentes las palpitaciones; frecuentes la torsade de pointes y el bloqueo (alrededor de 1 de cada 100) | Si te desmayas o notas palpitaciones muy rápidas con mareo, llama al 112 |
| Cansancio y cabeza | Cansancio, debilidad, dolor de cabeza; hormigueo; el gusto, la vista o el oído alterados | Muy frecuentes la debilidad y el dolor de cabeza; frecuentes los demás | Al principio, cuidado al conducir; díselo a tu médico |
| Respiración y pecho | Falta de aire, dolor en el pecho; asma o pitos al respirar (broncoespasmo) | Muy frecuentes la falta de aire y el dolor en el pecho; frecuente el asma | Si la falta de aire es nueva, al médico ese mismo día; si es intensa o el dolor no cede, al 112 |
| Insuficiencia cardiaca | Tobillos hinchados, engordar de golpe, ahogo al tumbarte | Muy frecuente la hinchazón; frecuente la insuficiencia cardiaca | Al médico ese mismo día |
| Estómago e intestino | Diarrea, vómitos; náuseas, digestiones pesadas, gases, dolor de barriga | Muy frecuentes la diarrea y los vómitos; frecuentes los demás | Si la diarrea o los vómitos no paran, llama ese mismo día: bajan el potasio y el magnesio |
| Sueño y ánimo | Problemas para dormir; desánimo o depresión, ansiedad, cambios de humor | Muy frecuentes los problemas de sueño; frecuentes los demás | Díselo a tu médico |
| Piel | Sarpullido, picor, caída del pelo, sudor; una psoriasis que aparece o empeora | Frecuentes; frecuencia no conocida la psoriasis | Díselo a tu médico |
| Músculos, circulación y otros | Calambres, dolor de músculos o de articulaciones; manos y pies fríos, dolor en las piernas al andar; fiebre; disfunción sexual (lo que mucha gente llama impotencia) | Frecuentes los calambres, los dolores, la fiebre y la disfunción sexual; según la ficha del genérico, también las manos y los pies fríos y que empeore la mala circulación de las piernas | Díselo a tu médico |
| En los análisis | Azúcar bajo, a veces sin los avisos de siempre; plaquetas bajas | Frecuencia no conocida | Con diabetes, mide el azúcar más a menudo al principio |
Como otros betabloqueantes, puede tapar los avisos de una bajada de azúcar, como el corazón acelerado, y los de un tiroides que trabaja de más. Con diabetes, tu médico puede pedirte que te midas el azúcar más a menudo al principio; con las pastillas para el azúcar, a veces hay que ajustarlas.
5 ¿Qué controles hacen falta con el sotalol?
Sobre todo, electrocardiogramas para medir el QT (antes de empezar, cada vez que se sube la dosis y de forma regular después) y análisis del riñón, del potasio y del magnesio, según sus fichas técnicas.
| Cuándo | Qué se mira | Por qué |
|---|---|---|
| Antes de empezar | Electrocardiograma con el QT; análisis de creatinina (el riñón), potasio y magnesio; los medicamentos que tomas | Saber de dónde se parte. El potasio o el magnesio bajos se corrigen antes de empezar, porque alargan el QT |
| Con cada subida de dosis, cada 2 o 3 días | Electrocardiograma | La arritmia que puede provocar aparece sobre todo al empezar y al subir la dosis |
| Durante todo el tratamiento, de forma regular | Electrocardiograma y análisis de sangre | Vigilar el QT, el potasio, el riñón y los demás factores que favorecen las arritmias, como pide la guía europea de 2024 |
| Si tienes diarrea o vómitos, o empiezas un diurético, un laxante o un corticoide | Potasio y magnesio | Pueden bajar y aumentar el riesgo de arritmias |
| Si tienes diabetes | El azúcar, más a menudo al principio | Puede tapar los avisos de una bajada de azúcar |
| Si te lo van a retirar | Vigilancia mientras se baja la dosis, en una o dos semanas | Al dejarlo de golpe pueden empeorar la angina y las arritmias |
Si el QT se alarga demasiado, tu médico baja la dosis o lo retira. La ficha técnica del medicamento original pide replantearlo si el QT corregido pasa de 480 milisegundos, si se alarga una cuarta parte o más, o si las arritmias aumentan. La del genérico pide extremar la precaución por encima de 500 milisegundos; por encima de 550, las dos lo consideran una posible señal de intoxicación.
Aprende a tomarte el pulso en reposo. Según la ficha técnica del original, si baja a 50 o 55 latidos por minuto y notas mareo, cansancio o falta de aire, hay que bajar la dosis; la del genérico no permite tomarlo con menos de 50. El pulso lento, además, aumenta el riesgo de arritmia.
6 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar el sotalol?
Con los que también alargan el QT, como otros antiarrítmicos, algunos antidepresivos, antipsicóticos y antibióticos, porque juntos aumentan el riesgo de una arritmia grave, según sus fichas técnicas.
Cada vez que te receten algo nuevo, también en urgencias o en el dentista, o antes de comprar un medicamento sin receta, di que tomas sotalol. Si un antibiótico de los que alargan el QT no se puede evitar, la ficha técnica del original pide medir antes el QT y vigilarlo con electrocardiogramas.
| Medicamento | Qué pasa | Qué se hace |
|---|---|---|
| Otros antiarrítmicos: amiodarona, dronedarona, quinidina, hidroquinidina, disopiramida y otros de su misma clase | Riesgo de arritmias graves | No se toman con él |
| Flecainida y propafenona | Más riesgo de arritmias y de que el corazón bombee con menos fuerza | La flecainida no se recomienda; las dos, solo si tu cardiólogo lo decide, con electrocardiogramas |
| Algunos antipsicóticos y tranquilizantes: haloperidol, droperidol, sulpirida, amisulprida, tiaprida, pimozida, clorpromazina, levomepromazina | Alargan el QT | No se toman con él |
| Algunos antidepresivos: citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, amitriptilina, clomipramina, imipramina, trazodona | Alargan el QT; los más antiguos, además, bajan la tensión | Algunos no se pueden tomar con él y con otros hay que extremar la precaución: tu médico elige el antidepresivo sabiendo que tomas sotalol |
| Antibióticos y antifúngicos: claritromicina, eritromicina, azitromicina, ciprofloxacino, levofloxacino, moxifloxacino, fluconazol y otros para los hongos, pentamidina | Alargan el QT | Se evitan; si no hay otra opción, con un electrocardiograma antes y vigilancia |
| Para las náuseas, la alergia o el ardor: domperidona, cisaprida, ondansetrón; terfenadina, astemizol, mizolastina, hidroxizina; cimetidina, famotidina | Alargan el QT | La domperidona, la cisaprida, la cimetidina y los tres primeros antihistamínicos no se toman con él; los demás, solo si tu médico lo valora |
| Otros que alargan el QT: metadona, cloroquina, ranolazina, donepezilo, algunos medicamentos para el cáncer | Alargan el QT | Solo con extrema precaución y electrocardiogramas; la ranolazina no se toma con él, porque su ficha técnica lo prohíbe |
| Verapamilo y diltiazem; otros betabloqueantes, también en colirio para la tensión del ojo | Frenan más el pulso y la conducción del corazón; pueden bajar la tensión y debilitar el bombeo | Se evitan; si tu cardiólogo los combina, con control estrecho y electrocardiogramas |
| Diuréticos que bajan el potasio (furosemida, torasemida, hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida), laxantes y corticoides; omeprazol y parecidos | Pueden bajar el potasio y el magnesio | Análisis de potasio y magnesio, y se corrigen si bajan |
| Digoxina, clonidina y los medicamentos del alzhéimer (donepezilo, rivastigmina, galantamina) | Frenan más el pulso | Electrocardiograma. Si tomas clonidina y hay que retirarla, el sotalol se retira poco a poco unos días antes |
| Insulina y pastillas para el azúcar | Puede tapar los avisos de una bajada de azúcar | Mide el azúcar más a menudo al principio |
| Antiinflamatorios, como el ibuprofeno | Le restan efecto sobre la tensión | Pregunta antes de tomarlos |
Su ficha técnica también prohíbe la floctafenina, un analgésico: si provoca una bajada fuerte de la tensión, el sotalol impide que el cuerpo la compense. Antes de una operación, di que lo tomas: como regla no se interrumpe (y nunca de golpe), pero el anestesista tiene que saberlo porque puede bajar más la tensión.
No lo dejes ni cambies la dosis por tu cuenta.
No tomes dos dosis juntas si te olvidas de una.
No empieces un medicamento nuevo, tampoco un antibiótico o uno para las náuseas o la alergia, sin decir que tomas sotalol.
No lo tomes unas veces con comida y otras en ayunas: mejor siempre media hora antes de comer.
No sigas igual si tienes diarrea fuerte o vómitos: llama a tu médico.
7 ¿Quién no puede tomar sotalol?
Según sus fichas técnicas, no pueden tomarlo quienes tienen asma o EPOC, el QT largo, el pulso muy lento o ciertos bloqueos sin marcapasos, una insuficiencia cardiaca no controlada o el riñón muy enfermo, entre otros.
El asma y la EPOC cuentan aunque sean del pasado. Los bloqueos son los de segundo y tercer grado y la enfermedad del nodo sinusal, el marcapasos natural del corazón, salvo que lleves un marcapasos que funcione. El QT largo puede ser de nacimiento o por otra causa.
Tampoco quienes han tenido una torsade de pointes, el pulso lento con síntomas, la tensión baja (salvo que se deba a la propia arritmia) o un shock cardiogénico. Ni con el fenómeno de Raynaud, que pone los dedos blancos o morados con el frío, o una mala circulación grave, un feocromocitoma sin tratar (un tumor de la glándula suprarrenal) o una acidosis metabólica.
Ni quienes son alérgicos al sotalol o a alguno de sus componentes; el prospecto del original añade la alergia a las sulfamidas. La ficha del original incluye además la angina de Prinzmetal, la que se debe a un espasmo de las arterias del corazón. Tampoco se toma con los medicamentos que tiene prohibidos ni con una anestesia que debilite el corazón.
Con la fracción de eyección del 40% o menos (la fuerza con la que bombea el corazón), las dos fichas piden evitarlo si no hay arritmias ventriculares graves. Con una insuficiencia cardiaca controlada se empieza con una dosis baja y se sube con mucho cuidado; después de un infarto reciente con el corazón debilitado, tu cardiólogo valora si el beneficio compensa el riesgo y lo vigila de cerca.
Hace falta más precaución si tienes diabetes, el tiroides hiperactivo o psoriasis, o si has tenido reacciones alérgicas graves: con un betabloqueante, la adrenalina que se usa para tratarlas puede hacer menos efecto.
En el embarazo, sus fichas técnicas piden usarlo solo si el beneficio supera el riesgo: atraviesa la placenta y los betabloqueantes reducen su riego. La guía europea de embarazo de 2025 dice que puede considerarse para mantener el ritmo en la fibrilación o el flutter auricular.
Al final del embarazo se deja 2 o 3 días antes del parto si se puede; si no, se vigila al recién nacido de 48 a 72 horas.
Pasa a la leche, así que no se recomienda dar el pecho mientras lo tomas. En los menores de 18 años, según la ficha técnica del original, no se ha establecido si es eficaz y seguro.
En las personas mayores (en muchos países, adultos mayores) la dosis es la misma, salvo que el riñón funcione peor, algo frecuente con la edad. Lleva lactosa: con intolerancia hereditaria a la galactosa, deficiencia total de lactasa o malabsorción de glucosa o galactosa no se toma.
Al principio puede dar mareo y cansancio: según el prospecto del original, no conduzcas ni manejes máquinas peligrosas hasta ver cómo te sienta. Si compites en algún deporte, ten en cuenta que puede dar positivo en un control antidopaje.
8 ¿En qué se diferencia el sotalol de la amiodarona y de otros antiarrítmicos?
La amiodarona (en muchas cajas, clorhidrato de amiodarona) mantiene mejor el ritmo en la fibrilación auricular; el sotalol no tiene entre sus efectos los problemas de tiroides o de pulmón de la amiodarona, pero depende del riñón y obliga a vigilar el QT, según los estudios SAFE-T y OPTIC y sus fichas técnicas.
En el estudio SAFE-T, publicado en 2005, 665 personas con fibrilación auricular persistente tomaron amiodarona, sotalol o placebo. La mitad de quienes tomaban amiodarona seguía sin la arritmia a los 487 días. Con sotalol, a los 74 días ya había vuelto en la mitad; con placebo, a los 6 días.
Días hasta que volvió la fibrilación auricular en la mitad de las personas
Estudio SAFE-T: 665 personas con fibrilación auricular persistente, seguidas de 1 a 4,5 años
Con placebo
Con sotalol
Con amiodarona
Con enfermedad de las arterias del corazón, 428 días con sotalol y 569 con amiodarona: una diferencia no concluyente.
Estudio SAFE-T (N Engl J Med, 2005).
En las personas con enfermedad de las arterias del corazón, la diferencia fue menor (569 días con amiodarona y 428 con sotalol) y no fue concluyente: pudo deberse al azar. No hubo diferencias claras entre los tres grupos en los efectos adversos graves.
Con un desfibrilador, en el estudio OPTIC, de 2006, recibieron alguna descarga en un año 38,5 de cada 100 personas que tomaban solo un betabloqueante, 24,3 con sotalol y 10,3 con amiodarona y un betabloqueante. La diferencia entre el sotalol y el betabloqueante solo no fue concluyente. Lo cuenta con su dibujo la ficha de la amiodarona.
En ese estudio, la amiodarona dio más problemas de pulmón y de tiroides y más pulso lento con síntomas. Dejaron el tratamiento en un año 23,5 de cada 100 con sotalol, 18,2 con amiodarona y 5,3 con el betabloqueante solo.
Para mantener el ritmo en la fibrilación auricular, la guía europea de 2024 pone por delante la flecainida, la propafenona, la dronedarona o la amiodarona, según el corazón de cada persona, y deja el sotalol como opción que puede considerarse. También recoge que los antiarrítmicos no cambian de forma apreciable la mortalidad, salvo señales de más mortalidad con el sotalol y con la amiodarona.
Si los medicamentos no funcionan o no se toleran, la otra forma de mantener el ritmo es la ablación cardiaca con catéter.
9 ¿Cuándo hay que ir al médico o llamar al 112?
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si te desmayas, notas palpitaciones muy rápidas con mareo o tienes dolor en el pecho que no cede; lo demás, a tu médico ese mismo día o en pocos días.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si te desmayas, aunque te recuperes enseguida, o si notas palpitaciones (el corazón se acelera) muy rápidas o el pulso muy lento con mareo intenso.
También si tienes dolor en el pecho que no cede, mucha falta de aire (lo que muchos llaman ahogo) o pitos al respirar, o si se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta y te cuesta respirar.
Llama a tu médico ese mismo día si tienes diarrea fuerte o vómitos que no paran: el prospecto del original dice que el tratamiento se interrumpe mientras duren, pero antes hay que hablar con el médico.
También ese mismo día si el pulso baja de 50 en reposo, o está entre 50 y 55 y te mareas o te cansas mucho; si aparecen falta de aire o pitos nuevos; o si engordas de golpe, se te hinchan los tobillos o no puedes estar tumbado.
Pide cita en los próximos días si duermes mal, te notas desanimado, tienes problemas en la vida sexual o las manos y los pies fríos, o te sale un sarpullido o una psoriasis.
Ayúdale a tomarlo cada 12 horas y media hora antes de comer. Si se le olvida una dosis, que no tome dos juntas.
Apunta las fechas de los electrocardiogramas y de los análisis, sobre todo en las primeras semanas.
Tómale el pulso si se marea o está muy cansado.
Si tiene diarrea o vómitos, llama a su médico ese mismo día.
Cuando le receten algo nuevo, sobre todo un antibiótico o un medicamento para las náuseas, di que toma sotalol.
Si se desmaya, llama al 112.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para tratar y prevenir arritmias: las taquicardias ventriculares y la fibrilación o el flutter auricular, entre otras. |
| ¿Cómo se empieza? | Con 80 mg al día y subidas cada 2 o 3 días, con un electrocardiograma en cada paso. |
| ¿Cómo se toma? | Dos veces al día, cada 12 horas, media hora antes de comer; casi siempre, de 160 a 320 mg al día. |
| ¿Qué se vigila? | El QT del electrocardiograma, el pulso, el riñón, el potasio y el magnesio. |
| ¿Con qué no se mezcla? | Con otros medicamentos que alargan el QT: otros antiarrítmicos, algunos antidepresivos, antipsicóticos y antibióticos. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca de golpe: se retira poco a poco, en una o dos semanas, con tu médico. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el sotalol de 80 mg (clorhidrato de sotalol)?
Sirve para tratar las taquicardias ventriculares y para prevenir arritmias de las aurículas, como la fibrilación y el flutter auricular, según su ficha técnica. En España solo hay comprimidos de 80 mg, el original y un genérico, con receta; en la caja pone hidrocloruro de sotalol. Se empieza con 80 mg al día y casi siempre se llega a 160 o 320 mg al día en dos tomas. Lo empieza y lo controla un cardiólogo.
¿Qué tipo de antiarrítmico es el sotalol y cómo actúa?
Es un betabloqueante con efecto antiarrítmico de la clase III, la misma familia que la amiodarona. Según su ficha técnica, como betabloqueante frena el pulso y protege al corazón de la adrenalina; como antiarrítmico de la clase III, alarga el tiempo que necesitan las células del corazón para recargarse después de cada latido. Ese segundo efecto se ve en el electrocardiograma como un QT más largo.
¿Cuáles son los efectos secundarios del sotalol?
Los más frecuentes son el pulso lento, el cansancio, el mareo, el dolor de cabeza, la falta de aire, la diarrea, los vómitos y los problemas de sueño, según sus fichas técnicas. El más grave es una arritmia llamada torsade de pointes, que tuvieron 24 de cada 1.000 personas en sus ensayos y que es más probable con dosis altas, el potasio bajo o el riñón débil. Por eso se vigila con electrocardiogramas.
¿Cuáles son las contraindicaciones del sotalol?
Según sus fichas técnicas, el asma o la EPOC, el QT largo, haber tenido una torsade de pointes, el pulso muy lento o ciertos bloqueos sin marcapasos, la insuficiencia cardiaca no controlada, la tensión baja, el fenómeno de Raynaud, el riñón muy enfermo (un aclaramiento de creatinina por debajo de 10 mL/min), la alergia al sotalol y tomarlo con otros medicamentos que alargan el QT, entre otras. En el embarazo, solo si el beneficio supera el riesgo.
¿Cuál es la dosis máxima de sotalol?
Lo habitual es de 160 a 320 mg al día, repartidos en dos tomas, según sus fichas técnicas. Con algunas taquicardias ventriculares graves que no responden se llega a una dosis de 480 a 640 mg al día, solo si el beneficio supera el riesgo, porque las arritmias que provoca son más frecuentes con dosis altas. Si el riñón funciona peor, la dosis se reduce a la mitad o a la cuarta parte.
¿Hay sotalol de 160 mg o de 40 mg?
En España, no: solo hay comprimidos de 80 mg, el medicamento original y un genérico, según CIMA, la base de datos de medicamentos de la Agencia Española de Medicamentos (octubre de 2026). Los comprimidos tienen ranura y se parten en dos mitades iguales, así que 40 mg es medio comprimido y 160 mg son dos. En otros países hay comprimidos de otras dosis. Tu dosis la decide tu cardiólogo.
¿Se puede dejar el sotalol de golpe?
No. Según sus fichas técnicas, se retira poco a poco, en una o dos semanas y con tu médico. Al cortarlo de golpe se han descrito casos de angina que empeora, arritmias graves y, alguna vez, infarto, sobre todo en personas con enfermedad de las arterias del corazón; también puede subir la tensión. Si tienes efectos secundarios, consulta: muchas veces basta con bajar la dosis.
En resumen
El sotalol (en la caja, hidrocloruro de sotalol; en muchos países, clorhidrato de sotalol) es un betabloqueante con efecto antiarrítmico que sirve para tratar y prevenir arritmias, desde la fibrilación auricular hasta las taquicardias ventriculares. Según su ficha técnica, se empieza con 80 mg al día y se sube poco a poco con electrocardiogramas, casi siempre hasta 160 a 320 mg al día en dos tomas. Se vigilan el QT, el pulso, el riñón, el potasio y el magnesio. No se toma con otros medicamentos que alargan el QT. Repasa también qué es la fibrilación auricular. Si te desmayas o tienes dolor en el pecho, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha del sotalol para profesionales, con sus estudios, sus interacciones y las clases de recomendación, y la guía interactiva de fibrilación auricular de CardioApp.
Fuentes
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi:10.1093/eurheartj/ehae176.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126. doi:10.1093/eurheartj/ehac262.
- Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, et al. 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia Eur Heart J. 2020;41(5):655-720. doi:10.1093/eurheartj/ehz467.
- De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi:10.1093/eurheartj/ehaf193.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del sotalol en comprimidos de 80 mg (medicamento original) CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del sotalol en comprimidos de 80 mg (genérico) CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del sotalol en comprimidos de 80 mg (medicamento original) CIMA. Consultado el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del sotalol en comprimidos de 80 mg (genérico) CIMA. Consultado el 31 de octubre de 2026.
- Singh BN, Singh SN, Reda DJ, et al. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation N Engl J Med. 2005;352(18):1861-1872. doi:10.1056/NEJMoa041705.
- Pacifico A, Hohnloser SH, Williams JH, et al. Prevention of implantable-defibrillator shocks by treatment with sotalol N Engl J Med. 1999;340(24):1855-1862. doi:10.1056/NEJM199906173402402.
- Connolly SJ, Dorian P, Roberts RS, et al. Comparison of beta-blockers, amiodarone plus beta-blockers, or sotalol for prevention of shocks from implantable cardioverter defibrillators: the OPTIC Study: a randomized trial JAMA. 2006;295(2):165-171. doi:10.1001/jama.295.2.165.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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