No: la medicación del corazón no se deja por tu cuenta, porque su protección se va cuando la dejas. En el registro PARIS (2013), dejar la doble antiagregación por su cuenta o por un sangrado multiplicó por siete el riesgo de un problema cardiaco grave la primera semana. Algunas pastillas sí se bajan o se retiran, pero con tu médico y con un plan: la segunda pastilla después de un stent, en la fecha que te den, o las de la tensión, si esta baja al perder peso.
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¿Puedo dejar la medicación del corazón? Qué pasa si se suspende cada una
1 ¿Puedo dejar la medicación del corazón por mi cuenta?
No por tu cuenta. Casi toda la medicación del corazón (lo que mucha gente llama las pastillas del corazón) se toma durante años porque evita algo que todavía no ha pasado.
Lo que evita es un infarto de miocardio (el ataque al corazón), un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral), un coágulo o que la insuficiencia cardiaca empeore. Esa protección dura mientras la tomas.
Si la dejas, se pierde lo que conseguía. La tensión arterial (presión arterial) o el colesterol vuelven a su cifra de antes, la sangre vuelve a coagular con la misma facilidad y, en la insuficiencia cardiaca, el corazón puede volver a fallar.
Dejarla es más frecuente de lo que parece. En un metaanálisis de 44 estudios con casi dos millones de personas, publicado en 2013, solo 6 de cada 10 tomaban bien su medicación del corazón, es decir, al menos 8 de cada 10 dosis.
En ese mismo análisis, tomar bien la estatina se asoció a un 15% menos de infartos, ictus y otros problemas cardiovasculares; tomar bien las pastillas de la tensión, a un 19% menos. Son estudios de observación: muestran una asociación, no prueban que toda la diferencia se deba a la pastilla.
La mayoría de estas pastillas no se notan al tomarlas. La tensión alta y el colesterol alto no dan síntomas. Un stent puede taparse sin avisar. Encontrarte bien no quiere decir que ya no las necesites.
2 ¿Qué pasa si dejas cada medicamento del corazón?
Depende del grupo. Unos dejan la sangre sin protección contra los coágulos; otros, si se dejan de golpe, pueden empeorar la angina; otros dejan que el colesterol o la tensión vuelvan a subir.
La tabla resume, grupo a grupo, lo que dicen sus fichas técnicas y las guías europeas, con los casos en los que sí se baja o se retira.
| Medicamento | Si lo dejas por tu cuenta | Cuándo se baja o se deja, con tu médico |
|---|---|---|
| Antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios): aspirina (ácido acetilsalicílico), clopidogrel, ticagrelor y prasugrel | El stent o la arteria se pueden tapar con un coágulo: es un infarto. Las fichas técnicas del ticagrelor y del prasugrel avisan de que dejarlos antes de tiempo puede aumentar el riesgo de infarto, de trombosis del stent (un coágulo dentro de él) o de muerte. | La segunda pastilla de la doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) se deja en la fecha que fija tu cardiólogo: a los 12 meses de un infarto y a los 6 de un stent programado; antes, si tienes mucho riesgo de sangrar. Después se sigue con una sola, de por vida. |
| Anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre): acenocumarol, warfarina, apixabán, rivaroxabán, edoxabán, dabigatrán y la heparina que se pincha | Vuelve el riesgo de coágulo: un ictus si tienes fibrilación auricular (FA), o una trombosis o una embolia. La ficha técnica del apixabán avisa de que interrumpirlo aumenta el riesgo de trombosis. La del dabigatrán pide no dejarlo sin indicación médica. | Algunos tienen fecha de fin: tras una cardioversión, al menos 4 semanas y después según tu riesgo de ictus; tras una trombosis o una embolia, el tiempo que fije tu médico según la causa. Con fibrilación auricular y riesgo de ictus, o con una válvula mecánica, son de por vida. |
| Betabloqueantes (en otros países, betabloqueadores): bisoprolol, metoprolol, carvedilol, nebivolol, atenolol y propranolol | Dejarlos de golpe puede empeorar la angina y, según la ficha técnica del propranolol, incluso provocar un infarto. Con insuficiencia cardiaca, la del bisoprolol avisa de un empeoramiento brusco. | Si tu médico decide retirarlo, por ejemplo después de un infarto con el corazón que bombea bien, se baja poco a poco: en una a tres semanas, según la ficha técnica del metoprolol. |
| Estatinas (mucha gente dice pastillas para el colesterol) y los demás medicamentos para el colesterol | El colesterol LDL vuelve a subir y se pierde la protección frente al infarto y el ictus. | Casi nunca se dejan: si te sientan mal, se cambia la dosis o la estatina. Si la tomas solo para prevenir y tienes más de 75 años, seguir o dejarla se decide con tu médico. |
| Pastillas de la tensión: enalapril, losartán, amlodipino, los diuréticos y otras | La tensión vuelve a subir. En una revisión sistemática de 2025 con personas de 50 años o más, la máxima quedó de media unos 10 mmHg más alta en quienes las dejaron. | Se mantienen de por vida si las toleras, también pasados los 85 años. Se pueden bajar si la tensión baja al perder peso o si te baja demasiado con las pastillas, por ejemplo con los años y la fragilidad. |
| Los de la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca): sacubitrilo/valsartán, un IECA o un ARA-II, un betabloqueante, espironolactona o eplerenona, dapagliflozina o empagliflozina; también el diurético | La insuficiencia cardiaca puede volver aunque el corazón se haya recuperado. Sin el diurético se retiene líquido: más peso, piernas hinchadas y ahogo. | El diurético lo ajusta tu equipo según tu peso. Los demás se mantienen aunque el corazón mejore; la guía europea de 2026 solo plantea retirarlos poco a poco en casos muy seleccionados y con controles frecuentes. |
Las fechas de la doble antiagregación son las de las guías europeas de síndrome coronario agudo de 2023 y de síndrome coronario crónico de 2024. Las de la cardioversión, las de la guía europea de fibrilación auricular de 2024. El anticoagulante de por vida con una válvula mecánica, el de la guía europea de valvulopatías de 2025.
En el registro PARIS, que siguió durante dos años a 5.018 personas a las que se había puesto un stent, dejar la doble antiagregación por su cuenta o por un sangrado multiplicó por siete el riesgo de un problema cardiaco grave en los siete días siguientes. Dejarla porque lo había indicado el médico, en cambio, no lo aumentó.
Dejar la doble antiagregación antes de tiempo: el riesgo de la primera semana
Cuántas veces el riesgo de un problema cardiaco grave, comparado con quien siguió tomándola (1 es el mismo riesgo), en el registro PARIS.
Siguieron tomándola
La dejaron por su cuenta o por un sangrado: la semana siguiente
Registro PARIS: 5.018 personas a las que se puso un stent en 15 hospitales de Estados Unidos y Europa en 2009 y 2010, seguidas dos años (publicado en 2013). Problema cardiaco grave: muerte de causa cardiaca, un coágulo dentro del stent, un infarto o tener que volver a tratar la misma estrechez.
En las semanas siguientes el aumento fue menor y no se pudo dar por seguro. Dejarla cuando lo indicó el médico no aumentó el riesgo. Es un registro: observa lo que pasó, no reparte los tratamientos al azar.
En la insuficiencia cardiaca, la medicación se mantiene aunque el corazón se recupere. En el estudio TRED-HF, 51 personas con una miocardiopatía dilatada (el corazón agrandado y con poca fuerza) que ya no tenían síntomas y cuyo corazón había vuelto a la normalidad se repartieron al azar entre seguir con su medicación o retirarla poco a poco.
En seis meses recayeron 11 de las 25 que la retiraron y ninguna de las 26 que siguieron. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 mantiene el tratamiento aunque el corazón recupere su fuerza. Solo plantea retirarlo poco a poco en casos muy seleccionados, con revisiones, análisis y ecocardiogramas frecuentes.
Insuficiencia cardiaca ya recuperada: cuántos recayeron en seis meses
Personas con miocardiopatía dilatada que ya no tenían síntomas y cuyo corazón había vuelto a la normalidad, en el estudio TRED-HF.
Siguieron con la medicación (26 personas)
La retiraron poco a poco (25 personas)
Estudio TRED-HF: 51 personas del Reino Unido, repartidas al azar, publicado en 2019. Recaer quería decir que el corazón volvía a bombear peor o a agrandarse, que el NT-proBNP (un análisis de sangre que sube cuando el corazón sufre) se doblaba o que volvía la insuficiencia cardiaca. A quien recaía se le volvía a dar la medicación.
3 ¿Cuándo se puede bajar o dejar una pastilla del corazón?
Cuando lo decide tu médico contigo, con un motivo y un plan. A veces el tratamiento tenía una fecha de fin desde el principio; otras veces es tu situación la que ha cambiado.
Porque el tratamiento tenía fecha de fin. Es lo que pasa con la doble antiagregación después de un stent o de un infarto y con el anticoagulante después de una cardioversión o de una trombosis con una causa que ya pasó. Tu cardiólogo te dice el día; si no lo tienes por escrito, pídelo.
Si después de un infarto tomas también un anticoagulante, el antiagregante se retira a los 12 meses, según la guía europea de 2023.
Porque la tensión ha bajado. Perder peso baja la tensión: en un análisis de 25 ensayos publicado en 2003, perder 5 kilos bajó la máxima unos 4 mmHg, alrededor de 1 mmHg por cada kilo, como cuenta peso y corazón: cuánto mejora el corazón al perder cinco kilos.
También puede bajar mucho después de una cirugía de la obesidad. Con la tensión ya baja, tu médico puede bajar la dosis o quitar una pastilla.
Porque la tensión baja demasiado con los años. Si te mareas al levantarte o la tensión baja a medida que aumenta la fragilidad, la guía europea de hipertensión de 2024 contempla retirar alguna pastilla de la tensión y otras que también la bajan, como las de dormir o las de la próstata.
En el estudio OPTIMISE, con 569 personas de 80 años o más que tomaban al menos dos pastillas de la tensión y tenían la máxima por debajo de 150, quitar una pastilla la mantuvo por debajo de 150 en el 86% a las 12 semanas, frente al 88% de quienes no cambiaron nada. Dos de cada tres siguieron con una pastilla menos.
Lo que pasa a más largo plazo se sabe peor. Una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane, actualizada en 2025, reunió 6 ensayos que retiraron estas pastillas a 1.073 personas de 50 años o más: la tensión subió y no se vio una diferencia clara en mortalidad ni en ictus, pero los ensayos eran pocos y cortos, así que la certeza es baja.
Porque el corazón ha cambiado. Después de un infarto, con el corazón que bombea bien y meses sin problemas, tu cardiólogo puede plantear retirar el betabloqueante, siempre poco a poco.
Porque ya no compensa. Pasados los 75 años, si tomas una estatina solo para prevenir, sin haber tenido ningún problema del corazón, seguir con ella o dejarla es una decisión que se toma con el médico. La aspirina que se toma sin haber tenido un infarto, un ictus ni un stent también se revisa con él.
4 ¿Cómo se habla con el médico para dejar una pastilla?
Cuéntaselo con el motivo y pide un plan con fechas. Muchas veces hay otra dosis, otra hora u otro medicamento del mismo grupo que te sienta mejor.
«Quiero dejar el bisoprolol porque me noto muy cansado» le da a tu médico lo que necesita para buscar otra salida.
Con el nombre genérico, la dosis y la hora de cada pastilla, también lo que compras sin receta, las hierbas y los suplementos.
Pregunta también si hay otra dosis, otra hora u otro medicamento del mismo grupo y cuándo se volverá a revisar.
Qué cambia, desde qué día y qué tienes que vigilar en casa: la tensión, el pulso o el peso.
Con las cifras de casa y lo que notes, tu médico decide si el cambio se queda.
El cambio lo decide quien conoce tu enfermedad: tu médico de familia o tu cardiólogo, con el informe delante. No dejes una pastilla porque a otra persona no le pasara nada al dejarla.
En la farmacia también pueden explicarte para qué sirve cada pastilla y ayudarte a ordenar las tomas.
5 ¿Qué hago si una pastilla del corazón me sienta mal?
No la dejes por tu cuenta: llama a tu médico o pide cita, según lo que notes. Muchas molestias se arreglan cambiando la dosis, la hora o el medicamento.
Un ejemplo es la tos seca del enalapril o del ramipril, que se quita pasando a otro medicamento parecido, un ARA-II. Con la estatina, muchas molestias no las causa la pastilla: en el estudio SAMSON, hecho con personas que la habían dejado por sus molestias, nueve de cada diez molestias que notaban con ella aparecían también con una pastilla sin medicamento.
Si sangras un poco con el anticoagulante o con el antiagregante, por ejemplo las encías al cepillarte, no lo dejes: aprieta la zona y, si el sangrado ya ha parado, toma la siguiente dosis a su hora, como explica sangrado con anticoagulantes: qué hacer y cuándo ir a urgencias.
Apunta lo que notas, con la fecha y la hora. Lleva esas notas a la consulta.
Si crees que un medicamento te ha sentado mal, además de decírselo a tu médico puedes comunicarlo tú a la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, en su formulario NotificaRAM (notificaram.es).
Se te hinchan los labios, la lengua, la cara o la garganta, o te cuesta tragar o respirar, con un IECA, un ARA-II o sacubitrilo/valsartán: deja ese medicamento y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Dolor en el pecho que no cede en 5 minutos de reposo, la cara torcida, un brazo sin fuerza o dificultad para hablar: llama al 112.
Te falta el aire de golpe, vomitas sangre o la sangre sale a chorro: llama al 112. Si las heces salen negras como el alquitrán o un sangrado no para en 15 minutos apretando, ve a urgencias (en algunos países, emergencias o la guardia) en ese momento, sin conducir tú.
Te desmayas: túmbate y llama al 112.
Dolor muscular intenso con debilidad y la orina oscura, si tomas una estatina: no tomes más y ve a urgencias ese mismo día.
Si tienes insuficiencia cardiaca y subes 2 kilos o más en 3 días, se te hinchan más las piernas o te ahogas más al tumbarte: llama ese mismo día a tu unidad de insuficiencia cardiaca o a tu médico.
Vómitos o diarrea que no te dejan beber: llama a tu médico o a tu centro de salud ese mismo día; te dirá si alguna pastilla se para unos días.
6 ¿Cómo ayudar a un familiar con sus pastillas del corazón?
Con un pastillero semanal, una lista al día y sin quitar ni añadir nada por tu cuenta. Si algo cambia, llama a su médico.
El pastillero, preparado una vez a la semana con la lista delante, ayuda a ver de un vistazo si se ha tomado cada dosis. Lleva la lista a cada consulta y también a urgencias, si tiene que ir.
No partas ni tritures una pastilla sin preguntar antes en la farmacia. Algunas están hechas para soltar el medicamento poco a poco: la ficha técnica del metoprolol de liberación prolongada, por ejemplo, pide no masticar ni triturar sus comprimidos.
Si no puede tragar, vomita, tiene una diarrea que no le deja beber o deja de comer, llama a su médico o a su centro de salud ese mismo día. Si se niega a tomarlas o le notas confusión, no retires nada por tu cuenta: díselo a su médico.
- Toma cada pastilla a la misma hora, unida a algo que haces cada día, como el desayuno o lavarte los dientes.
- Pide la receta antes de que se acabe la caja, para no quedarte ningún día sin ella.
- Lleva la lista de lo que tomas en la cartera o en el móvil, con el nombre genérico y la dosis.
- Si viajas, lleva pastillas para unos días más de los que vas a estar fuera.
- Antes de una operación, del dentista o de una prueba, avisa de todo lo que tomas.
Dejar o bajar una pastilla del corazón por tu cuenta, tampoco «unos días para descansar».
Dejar el antiagregante porque te lo diga otra persona, un prospecto o el dentista, sin que lo sepa tu cardiólogo.
Dejar de golpe un betabloqueante. Si hay que retirarlo, se baja poco a poco.
Tomar dos dosis juntas para compensar un olvido. Los prospectos piden no hacerlo.
Dejar la estatina porque el colesterol ya está bien. Está bien porque la tomas.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Puedo dejarla por mi cuenta? | No: su protección se va cuando la dejas |
| ¿Cuáles son las más delicadas? | Los antiagregantes después de un stent, los anticoagulantes y el betabloqueante si se deja de golpe |
| ¿Las de la tensión y el colesterol también? | Sí: se toman de por vida si se toleran y solo se bajan con tu médico |
| ¿Cuándo se bajan o se dejan? | En su fecha, como la doble antiagregación, o si la tensión baja; siempre con un plan |
| ¿Qué hago si me sienta mal? | No la dejes: llama o pide cita; casi siempre hay otra opción |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Labios o garganta hinchados, dolor en el pecho que no cede en 5 minutos, signos de ictus, un desmayo o ahogo de golpe |
| ¿Qué hago si se me olvida una dosis? | Lo que diga su prospecto; nunca dos juntas para compensar |
Preguntas frecuentes
¿Las pastillas de la tensión (presión arterial) son para siempre?
Casi siempre sí. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda mantenerlas de por vida, también pasados los 85 años, si se toleran bien. Si las dejas, la tensión vuelve a subir: en una revisión sistemática de 2025, la máxima quedó de media unos 10 mmHg más alta. A veces se pueden bajar, por ejemplo al perder peso o si la tensión baja demasiado con los años. Lo decide tu médico con tus cifras de casa.
¿Qué pasa si dejo de tomar las estatinas? ¿Son de por vida?
Si la dejas, el colesterol LDL vuelve a subir y se pierde la protección. Por eso se toma de por vida mientras siga el motivo por el que te la recetaron: un infarto, un ictus, un stent, placas en las arterias o un riesgo alto. Si te sienta mal, se cambia la dosis o la estatina, sin dejarla por tu cuenta. Pasados los 75 años, si la tomas solo para prevenir, seguir o dejarla se decide con tu médico.
¿Se puede tomar el clopidogrel de por vida?
Sí. Después de un infarto o de un stent, cuando acaba la doble antiagregación, se sigue con un solo antiagregante de por vida. La guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 recomienda el clopidogrel como alternativa a la aspirina para tomarlo a largo plazo. Si tu cardiólogo te ha dejado el clopidogrel, no lo cambies ni lo dejes por tu cuenta. Antes de una operación o del dentista, avisa de que lo tomas.
¿Se puede dejar la heparina de golpe?
Sí, el día que acaba la pauta que te han dado, sin bajarla poco a poco: la enoxaparina se pone a una dosis fija durante unos días o semanas, según el motivo, como indica su ficha técnica. Lo que no se hace es dejarla antes de tiempo: según la misma ficha, su efecto baja a la mitad en unas 5 a 7 horas, así que la protección contra los coágulos se pierde enseguida. Si pasas a una pastilla, tu médico te dice cuándo dejar la inyección.
¿Qué pasa si un día no tomo las pastillas del corazón?
Un olvido aislado no es lo mismo que dejarlas, pero cada uno deja unas horas sin protección, sobre todo con los anticoagulantes y los antiagregantes. Sigue la regla de su prospecto: muchas se toman en cuanto te acuerdas, salvo que ya casi toque la siguiente. Los prospectos piden no tomar dos dosis juntas para compensar. Si los olvidos se repiten, coméntalo con tu médico: una pauta más sencilla o un pastillero pueden ayudar.
¿Qué medicamentos del corazón se dejan antes de una operación?
Depende de la operación y del medicamento. Lo deciden quien te opera y tu cardiólogo. Según la guía europea de cirugía de 2022, la aspirina después de un stent se mantiene si el riesgo de sangrar lo permite. Si hay que parar otro antiagregante, se deja de 3 a 5 días antes el ticagrelor, 5 el clopidogrel y 7 el prasugrel. La dapagliflozina y la empagliflozina, al menos 3 días antes de una operación mayor.
¿Puedo dejar el bisoprolol o el atenolol de golpe?
No. Sus fichas técnicas avisan de que dejarlos de golpe puede empeorar la enfermedad del corazón, sobre todo si tienes angina, has tenido un infarto o tienes insuficiencia cardiaca. Si tu médico decide retirarlo, se baja poco a poco, en una a tres semanas según la ficha técnica del metoprolol. Si te cansa mucho o te baja demasiado el pulso, díselo: a veces basta con bajar la dosis.
En resumen
No se puede dejar la medicación del corazón (las pastillas del corazón) por tu cuenta: su protección se va cuando la dejas. En el registro PARIS (2013), dejar la doble antiagregación por su cuenta o por un sangrado multiplicó por siete el riesgo de un problema cardiaco grave la primera semana. Algunas sí se bajan o se retiran con tu médico, como las de la tensión arterial (presión arterial) si esta baja. Antes de cambiar nada, prepara la consulta con la lista de lo que tomas. Con los labios o la garganta hinchados, un dolor en el pecho que no cede o signos de ictus, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la página sobre la deprescripción cardiovascular en el paciente mayor frágil (qué retirar, en qué orden y qué no tocar sin cardiología) y la que explica cómo suspender el anticoagulante o el antiagregante antes de una cirugía o una endoscopia.
Fuentes
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- Halliday BP, Wassall R, Lota AS, et al. Withdrawal of pharmacological treatment for heart failure in patients with recovered dilated cardiomyopathy (TRED-HF): an open-label, pilot, randomised trial. Lancet. 2019;393(10166):61-73. doi:10.1016/S0140-6736(18)32484-X.
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- McEvoy JW, et al. (Sociedad Europea de Cardiología). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178.
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- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). CIMA: fichas técnicas del ticagrelor, el prasugrel, el apixabán, el dabigatrán, el bisoprolol, el atenolol, el metoprolol, el propranolol, el nebivolol y la enoxaparina. AEMPS, consultadas en octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). NotificaRAM: formulario para la notificación de sospechas de reacciones adversas a medicamentos de uso humano. AEMPS, consultado en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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