La espironolactona es un diurético que hace perder sal y agua y retiene el potasio. Sirve sobre todo para la insuficiencia cardiaca, donde la guía europea de 2026 recomienda un medicamento de su familia a toda persona con síntomas, y para la tensión alta que no baja con tres medicamentos. Se toma una vez al día. Puede subir el potasio, por lo que necesita análisis de sangre. En los hombres puede agrandar las mamas.
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Espironolactona: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la espironolactona?
Sirve sobre todo para la insuficiencia cardiaca y para la tensión alta que no baja con otros medicamentos. También para el hiperaldosteronismo primario y para quitar el líquido acumulado en la cirrosis o en algunas enfermedades del riñón.
La espironolactona (en inglés, spironolactone; mucha gente la escribe espirolactona) es un diurético: hace perder sal y agua por la orina. A diferencia de la furosemida y de otros diuréticos, que hacen perder potasio, la espironolactona lo retiene; por eso se dice que es un diurético ahorrador de potasio.
Lo consigue bloqueando la aldosterona, una hormona que hace que el riñón retenga sal y agua, según su ficha técnica. Es de la misma familia que la eplerenona y la finerenona: los antagonistas del receptor mineralocorticoide, a los que muchos médicos llaman antialdosterónicos.
Tiene además un efecto antiandrogénico: frena la acción de las hormonas masculinas, según la misma ficha técnica. De ahí vienen algunos de sus efectos, como el aumento de las mamas en los hombres.
En España se vende en comprimidos de 25 mg y de 100 mg y en una pastilla que la combina con clortalidona, otro diurético (CIMA, la base de datos de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, octubre de 2026). No hay espironolactona inyectable.
En la insuficiencia cardiaca. Su ficha técnica la autoriza en la insuficiencia cardiaca con síntomas importantes, junto con el tratamiento habitual. La guía europea de 2026 la recomienda en toda insuficiencia cardiaca con síntomas.
En la tensión alta. Las fichas técnicas de dos fabricantes la autorizan en la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) en general; las de otros dos, cuando no basta con otros medicamentos. La guía europea de hipertensión de 2024 la propone como cuarto medicamento.
En el hiperaldosteronismo primario. Es una tensión alta causada por un exceso de aldosterona, que fabrican las glándulas suprarrenales, encima de los riñones; también se llama síndrome de Conn. La espironolactona sirve para confirmarlo, para preparar la operación o para tratarlo cuando no se opera, según su ficha técnica.
Para el líquido acumulado. Quita la hinchazón (edema) y el líquido del abdomen (ascitis) de la cirrosis del hígado, del síndrome nefrótico, una enfermedad del riñón que hace perder proteínas por la orina, y de la insuficiencia cardiaca, con dosis más altas.
En los niños se usa solo bajo la supervisión de un pediatra. Su ficha técnica española no incluye el acné ni la caída del pelo.
2 ¿Por qué se usa la espironolactona en la insuficiencia cardiaca?
Porque reduce las muertes y los ingresos: en el estudio RALES murieron 35 de cada 100 personas con espironolactona y 46 de cada 100 con placebo. La guía europea de 2026 recomienda un medicamento de su familia a toda persona con síntomas.
En la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), el corazón no bombea o no se llena bien y el cuerpo retiene sal y agua. La aldosterona interviene en ese proceso, como explican los autores del estudio RALES.
En el estudio RALES, publicado en 1999, 1.663 personas con insuficiencia cardiaca grave y la fuerza del corazón baja tomaron 25 mg de espironolactona al día o un placebo (una pastilla sin medicamento), además de su tratamiento. La fuerza del corazón se mide con la fracción de eyección (FEVI; en México, fracción de expulsión); la de estas personas era del 35% o menos.
El estudio se paró antes de lo previsto, a los 24 meses de media: murieron 35 de cada 100 personas con espironolactona y 46 de cada 100 con placebo, un 30% menos de riesgo de muerte. Los ingresos por empeoramiento de la insuficiencia cardiaca fueron un 35% menos y los síntomas mejoraron.
Estudio RALES: cuántas personas murieron
De cada 100 personas con insuficiencia cardiaca grave y la fuerza del corazón baja (FEVI del 35% o menos), en una media de 24 meses
Con placebo (una pastilla sin medicamento)
Con espironolactona, 25 mg al día
1.663 personas que tomaban también un IECA y un diurético del asa, y la mayoría digoxina. El estudio se paró antes de lo previsto porque un análisis intermedio ya mostró el beneficio de la espironolactona.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 recomienda un antagonista del receptor mineralocorticoide a toda persona con insuficiencia cardiaca con síntomas, sea cual sea su FEVI, para reducir los ingresos y las muertes de causa cardiovascular. Es una recomendación de clase I, la más fuerte, con el nivel de evidencia más alto.
Con la FEVI por debajo del 50%, la guía recomienda uno de los de tipo esteroideo, la espironolactona o la eplerenona. Con la FEVI del 50% o más vale también la finerenona, que no es esteroidea; los estudios en los que se apoya la guía para ese grupo son de la espironolactona y de la finerenona.
Se toma junto con los demás medicamentos de base que recoge la guía y, si sobra líquido, con un diurético como la furosemida.
Con la FEVI preservada, el estudio TOPCAT no encontró una diferencia clara en el conjunto de problemas que medía, aunque hubo menos ingresos por insuficiencia cardiaca con espironolactona. La guía de 2026 se apoya en el análisis conjunto de sus estudios con los de la finerenona. Se cuenta en el artículo sobre la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada.
Su ficha técnica la autoriza en la insuficiencia cardiaca de clases III y IV, la que da falta de aire o cansancio con esfuerzos pequeños o en reposo, porque así eran las personas del estudio RALES. Las fichas técnicas de dos fabricantes añaden que debe evitarse en las clases I y II, con síntomas leves o sin síntomas, por el riesgo de que suba el potasio.
La guía europea de 2026, posterior, recomienda un medicamento de su familia a toda persona con insuficiencia cardiaca con síntomas, sin distinguir clases. Si la tomas con síntomas leves, no la dejes por tu cuenta: tu cardiólogo la ha elegido sabiéndolo y vigila el potasio con análisis.
Después de un infarto. No se da de forma rutinaria: en el estudio CLEAR, publicado en 2025, 7.062 personas tratadas con angioplastia tras un infarto tomaron espironolactona o un placebo: no hubo diferencia en los problemas del corazón. Cuando un infarto deja la FEVI del 40% o menos con signos de insuficiencia cardiaca o con diabetes, la guía de 2026 recomienda otro de su familia, la eplerenona.
3 ¿Cuándo se usa la espironolactona para la tensión alta?
Sobre todo cuando la tensión no baja con tres medicamentos: la guía europea de hipertensión de 2024 propone añadirla como cuarto, a 25 o 50 mg al día. En el estudio PATHWAY-2 bajó la tensión más que el bisoprolol y la doxazosina.
La guía de 2024 llama tensión resistente a la que sigue por encima del objetivo a pesar de tres o más medicamentos de familias distintas a la dosis más alta que se tolera, siendo uno de ellos un diurético. La guía pide comprobar antes que las pastillas se toman bien y descartar otras causas de la tensión alta.
En la tensión resistente, esa guía dice que debe valorarse añadir espironolactona. La limita a quien tiene un filtrado del riñón de 30 o más y el potasio en 4,5 mmol/L o menos, y pide analizar el potasio y el riñón poco después de empezar y con frecuencia después. Si no se tolera, propone la eplerenona en su lugar.
En el estudio PATHWAY-2, publicado en 2015, 335 personas con la tensión alta pese a tres medicamentos probaron por turnos la espironolactona, el bisoprolol, la doxazosina y un placebo. Con la espironolactona, la tensión máxima medida en casa bajó 8,7 mmHg más que con el placebo:
Estudio PATHWAY-2: cuánto más bajó la tensión con la espironolactona
Diferencia, en mmHg, de la tensión máxima (sistólica) medida en casa, frente a cada uno de los otros tratamientos
Comparada con el placebo
Comparada con el bisoprolol
Comparada con la doxazosina
335 personas con la tensión alta a pesar de tres medicamentos a la dosis más alta tolerada. Cada una tomó, 12 semanas cada uno y sin saber cuál, 25 a 50 mg de espironolactona, 5 a 10 mg de bisoprolol, 4 a 8 mg de doxazosina y un placebo, además de su tratamiento.
En ese estudio, el potasio pasó de 6,0 mmol/L alguna vez en 6 de las 285 personas que tomaron espironolactona. Qué cifras de tensión se buscan y por qué se trata la hipertensión arterial se explica en su artículo.
4 ¿Cómo se toma la espironolactona y cuál es la dosis?
Una vez al día, siempre a la misma hora y mejor con comida. La dosis depende de para qué se toma: en la insuficiencia cardiaca se empieza con 25 mg al día y nunca se pasa de 50 mg.
| Para qué | Dosis | Más datos |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardiaca | 25 mg una vez al día; si se tolera, 50 mg | Si no se tolera, 25 mg en días alternos. Nunca más de 50 mg al día. La guía de 2026 permite empezar con 12,5 mg si el riñón o el potasio piden precaución |
| Tensión resistente | 25 a 50 mg al día | Solo con un filtrado del riñón de 30 o más y el potasio en 4,5 mmol/L o menos, según la guía de 2024 |
| Otras formas de tensión alta | 50 a 100 mg al día | Hasta 200 mg, subiendo cada dos semanas, según la ficha técnica de referencia |
| Líquido acumulado (edemas y ascitis) | 100 mg al día para empezar | Después, de 25 a 200 mg; en la cirrosis, hasta 400 mg |
| Hiperaldosteronismo primario | 100 a 400 mg al día antes de operar | Si no se opera, la dosis más baja que funcione |
| Personas mayores | 25 mg al día | Con el potasio por debajo de 5,0 mmol/L, según la ficha técnica de referencia |
| Niños | 1 a 3 mg por kilo de peso al día, repartidos | Solo con el pediatra |
En la insuficiencia cardiaca se empieza si el potasio está en 5,0 mmol/L o menos y la creatinina, un dato del riñón, en 2,5 mg/dL o menos, según su ficha técnica.
Con el filtrado del riñón por debajo de 30 no se usa, ni con el sodio bajo, la enfermedad de Addison o junto con la eplerenona. La dosis más alta que recoge su prospecto de referencia son 400 mg al día.
No hay comprimidos de 12,5 mg. Si te han mandado medio comprimido de 25 mg, pregunta en la farmacia cómo partirlo: de los comprimidos de 25 mg que se venden, solo uno está ranurado para dividirlo en dosis iguales, según su ficha técnica.
Los prospectos de dos fabricantes piden tomarla con las comidas, porque así se absorbe mejor; el de referencia dice que se puede tomar con o sin comida.
Lo que piden todos es tomarla cada día a la misma hora. La ficha técnica de uno de ellos pide repartir en varias tomas las dosis de más de 100 mg al día. La pastilla que la combina con clortalidona se toma por la mañana, según su prospecto.
Si la tomas para la tensión, la guía europea de hipertensión de 2024 recomienda tomar las pastillas a la hora que te resulte más cómoda, para crear un hábito.
Nunca tomes dos juntas para compensar. Lo demás depende del prospecto de tu caja: unos dicen que tomes la siguiente a su hora, sin recuperar la olvidada; otros, que la tomes en cuanto te acuerdes, salvo que ya falte poco para la siguiente. Si dudas, pregunta en tu farmacia.
Si tomas de más. Puedes notar sueño, confusión, mareo por la tensión baja, náuseas, vómitos, diarrea, una erupción en la piel o alteraciones del ritmo del corazón, según su prospecto. Llama a tu médico o, en España, al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Si la persona se desmaya, nota el corazón muy irregular o está muy débil o confusa, llama al 112.
No la dejes por tu cuenta. Si la dejas, pueden volver los síntomas, según el prospecto de uno de sus fabricantes. En la insuficiencia cardiaca, la guía europea de 2026 pide mantener los medicamentos de base a la dosis más alta que se tolere, también cuando la persona mejora o su FEVI se recupera.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Si no orino más con ella, no me hace nada» | Falso | En la insuficiencia cardiaca no se da para orinar más: se da porque en el estudio RALES redujo las muertes y los ingresos. |
| «La sal de potasio es más sana para mí» | Falso | Con espironolactona, la sal de potasio puede subir el potasio de forma peligrosa, según su ficha técnica. |
| «Si me encuentro bien, no hace falta el análisis» | Falso | El análisis es la forma de saber si el potasio o el riñón han cambiado; su ficha técnica pide hacerlo de forma periódica. |
| «El ibuprofeno de la farmacia no le afecta» | Falso | Los antiinflamatorios le restan efecto y suben el potasio. La guía de 2026 pide evitar los que se compran sin receta. |
| «Si me crecen las mamas, es para siempre» | Falso | Su ficha técnica explica que suele pasar al dejarla. Tu médico puede cambiarla por otro medicamento de su familia. |
| «No se puede tomar con la furosemida» | Falso | Se recetan a menudo juntas en la insuficiencia cardiaca. En el estudio RALES, todos tomaban un diurético como la furosemida. |
5 ¿Por qué hay que vigilar el potasio con la espironolactona?
Porque la espironolactona retiene potasio y, si sube demasiado, altera el ritmo del corazón. Por eso se hace un análisis de sangre en la primera o la segunda semana después de empezar o de subir la dosis y después cada pocos meses.
Su ficha técnica de referencia recoge el potasio alto (hiperpotasemia; en muchos países de América, hiperkalemia) como muy frecuente, en más de 1 de cada 10 personas, y avisa de que puede ser mortal.
En el análisis conjunto de cuatro grandes estudios de su familia, publicado en 2024, el potasio pasó de 6,0 mmol/L en 2,9 de cada 100 personas con el medicamento y en 1,4 de cada 100 con placebo.
El riesgo es mayor en las personas mayores, con el riñón o el hígado enfermos, con diabetes y con otros medicamentos que también suben el potasio, según sus fichas técnicas.
Un estudio de Ontario (Canadá), publicado en 2004, contó lo que pasó cuando se empezó a recetar mucho más tras el estudio RALES: las recetas pasaron de 34 a 149 por cada 1.000 personas.
En las personas de 66 años o más que tomaban un IECA y habían ingresado por insuficiencia cardiaca, los ingresos por potasio alto pasaron de 2,4 a 11,0 por cada 1.000 entre 1994 y 2001, y las muertes, de 0,3 a 2,0 por cada 1.000. Sus autores concluyeron que más análisis y más cuidado al recetarla podían reducir esa complicación.
| Cuándo | Según su ficha técnica | Según la guía europea de 2026 |
|---|---|---|
| Al empezar o al subir la dosis | En la semana siguiente | De 1 a 2 semanas después de empezar y de la última subida |
| Los primeros meses | Cada mes durante 3 meses; después, cada 3 meses hasta cumplir un año | No da un calendario aparte |
| Después | Cada 6 meses | Cada 4 a 6 meses |
| Si el potasio sube | Por encima de 5 mmol/L, se interrumpe, unos días o del todo; también si la creatinina pasa de 4 mg/dL | Por encima de 5,5 mmol/L, la mitad de la dosis; por encima de 6,0, se para y se consulta al especialista |
Qué miden el potasio, la creatinina y el filtrado se explica en el artículo sobre el análisis de sangre del corazón (en España mucha gente dice analítica; en muchos países, examen de sangre).
Si el potasio sube mucho, puedes notar el corazón irregular, hormigueos, debilidad o calambres en los músculos, náuseas, diarrea, mareo o dolor de cabeza, según sus prospectos. Con alteraciones del ritmo del corazón, hormigueos o debilidad muscular, el prospecto de referencia pide dejar de tomarla y avisar al médico enseguida.
Con diarrea, vómitos o una infección con fiebre que hace sudar mucho, el cuerpo pierde agua y sales. La guía europea de 2026 pide que, en esos días, la persona que toma espironolactona sepa que corre riesgo de deshidratarse y de que se alteren el potasio y el sodio, y que llame a su médico o a su enfermera.
La sal de potasio y lo que comes. Los sustitutos de la sal con potasio (en las tiendas, sal baja en sodio o sal light; su prospecto los llama sales de régimen) y los suplementos de potasio pueden subirlo de forma peligrosa con la espironolactona, según su ficha técnica. No los uses sin hablarlo con tu médico.
Esa misma ficha técnica advierte de las dietas muy ricas en potasio. La guía europea de hipertensión de 2024 propone un análisis de potasio si vas a tomar bastante más potasio en la comida, por ejemplo mucha más fruta y verdura que antes. Qué sal se puede usar se cuenta en el artículo sobre cuánta sal al día y la sal de potasio.
6 ¿Qué efectos secundarios tiene la espironolactona?
Los más frecuentes, según su ficha técnica, son la subida del potasio y, en los hombres, el aumento de las mamas. También son frecuentes el mareo, el dolor de cabeza, la somnolencia, las náuseas, la diarrea y los calambres.
El aumento de las mamas en los hombres. Los médicos lo llaman ginecomastia. Su ficha técnica lo cifra en 13 de cada 100 personas con dosis de hasta 100 mg, sobre todo cuando se toma durante meses, y explica que suele pasar al dejarla.
En el estudio RALES, con 25 mg al día, notaron aumento o dolor de las mamas 10 de cada 100 hombres con espironolactona y 1 de cada 100 con placebo. La guía europea de hipertensión de 2024 habla de molestias o aumento de las mamas en unos 6 de cada 100.
Los dos efectos que más se vigilan
De cada 100 personas, cuántas los tuvieron con espironolactona y con un placebo
Aumento o dolor de las mamas en los hombres (estudio RALES): con espironolactona
Estudio RALES: con placebo
Potasio alto (estudio TOPCAT): con espironolactona
Estudio TOPCAT: con placebo
RALES (1999): 25 mg al día, en insuficiencia cardiaca grave con la FEVI baja. TOPCAT (2014): 15 a 45 mg al día, en 3.445 personas con insuficiencia cardiaca y la FEVI del 45% o más, seguidas una media de 3,3 años.
Si te pasa, coméntalo con tu médico. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 propone valorar el cambio a la eplerenona o a la finerenona, de su misma familia; con la FEVI por debajo del 50%, la guía recomienda los de tipo esteroideo, así que el cambio sería a la eplerenona. En qué se diferencian las dos se explica en el artículo sobre la eplerenona.
Otros efectos de las hormonas. En las mujeres puede dar alteraciones de la regla, sangrado después de la menopausia o dolor en las mamas. En los hombres, problemas de erección (lo que mucha gente llama impotencia). En unos y otras, cambios en el deseo sexual, según su ficha técnica.
El riñón. Puede subir la creatinina y, a veces, dañar el riñón de forma brusca, que su ficha técnica de referencia recoge como frecuente. Por eso el análisis mira también el riñón.
| Lo que puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Potasio alto: se ve en el análisis; si sube mucho, corazón irregular, hormigueos o debilidad | Muy frecuente | Haz los análisis que te pidan; con esos síntomas, déjala y llama a tu médico enseguida |
| Mareo, dolor de cabeza, somnolencia, confusión | Frecuente | Cuidado al conducir al principio; si es fuerte, consulta |
| Náuseas, diarrea | Frecuente | Si no paran, llama a tu médico o a tu enfermera |
| Calambres en las piernas | Frecuente | Coméntalo; con debilidad u hormigueos, consulta enseguida |
| Aumento o dolor de las mamas en los hombres; problemas de erección | Frecuente; el texto de la misma ficha técnica cifra el aumento de las mamas en 13 de cada 100 con dosis de hasta 100 mg | Coméntalo en tu próxima consulta |
| Alteraciones de la regla o sangrado después de la menopausia | Frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Picor, erupción o enrojecimiento de la piel | Frecuente | Coméntalo; con ampollas o fiebre, consulta enseguida |
| Daño brusco del riñón; subida de la creatinina | Frecuente; la creatinina, poco frecuente | Se ve en el análisis |
| Sodio bajo, hormigueos, alteración del hígado, urticaria, dolor de mamas en la mujer | Poco frecuente | Se ve en el análisis o se consulta |
| Bajada de los glóbulos blancos o de las plaquetas | Raro | Infecciones repetidas, moratones o sangrados sin motivo: consulta ese mismo día |
| Ampollas o despegamiento de la piel, o erupción con fiebre | Sin cifra | Déjala y consulta enseguida o ve a urgencias |
7 ¿Con qué medicamentos no se combina la espironolactona?
Con la eplerenona, nunca. La sal de potasio, otros diuréticos ahorradores de potasio, algunas pastillas de la tensión y los antiinflamatorios se combinan solo si tu médico lo sabe y lo vigila.
| Medicamento o producto | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Eplerenona o finerenona | Son de su misma familia: el potasio sube mucho | No se toman juntas; con la eplerenona está contraindicada |
| Amilorida, triamtereno (otros diuréticos que ahorran potasio), suplementos de potasio, sal de potasio | Potasio alto, que puede ser grave | Evítalos: una de sus fichas técnicas los contraindica y las demás piden evitarlos |
| IECA (enalapril, ramipril…), ARA-II (losartán, valsartán…), sacubitrilo/valsartán | También suben el potasio | Se toman juntos a menudo, a propósito, con análisis; un IECA y un ARA-II a la vez con espironolactona, no |
| Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y otros antiinflamatorios; ácido acetilsalicílico a dosis altas | Le restan efecto y suben el potasio | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta |
| Heparinas (como la enoxaparina), trimetoprima y cotrimoxazol (antibióticos), ciclosporina y tacrolimus (trasplantes) | Suben el potasio | Tu médico vigila el potasio; con la ciclosporina, una ficha técnica no recomienda juntarlas |
| Drospirenona (en algunas píldoras anticonceptivas) | También retiene potasio | Su ficha técnica pide evitarla junto con espironolactona en la insuficiencia cardiaca grave: coméntalo con tu médico |
| Litio (para el trastorno bipolar o la depresión) | Sube el litio en la sangre | Análisis de litio periódicos; una ficha técnica pide evitar la combinación |
| Digoxina | La espironolactona alarga su efecto y puede alterar su análisis | Tu médico vigila la digoxina; avisa de que tomas espironolactona antes del análisis |
| Acenocumarol y warfarina (anticoagulantes) | Con el acenocumarol no se ha encontrado interacción; puede restar efecto a la warfarina | Control del INR al empezar o dejar la espironolactona |
| Otras pastillas de la tensión, alcohol | La tensión baja más y hay más mareo al levantarse | Levántate despacio; evita beber mucho alcohol |
| Abiraterona (cáncer de próstata), mitotano (cáncer de las glándulas suprarrenales) | Con la abiraterona puede subir el PSA; al mitotano le resta efecto | No se recomiendan juntos |
Si tomas un IECA, un ARA-II o sacubitrilo/valsartán. En la insuficiencia cardiaca se toman junto con la espironolactona a propósito: en el estudio RALES, quien lo toleraba tomaba un IECA y la espironolactona se sumó a él. Con los dos, se vigila más el potasio.
Lo que no recomienda la guía europea de 2026 es tomar a la vez un IECA, un ARA-II y la espironolactona. Qué vigilar con estos medicamentos se cuenta en el artículo sobre los IECA y los ARA-II.
Si tomas furosemida u otro diurético. Se combinan a menudo: la furosemida hace perder potasio y la espironolactona lo retiene, y una de sus fichas técnicas explica que por eso se pueden juntar. Aun así, el potasio se vigila con análisis, como piden sus fichas técnicas.
Si te van a operar. Avisa de que la tomas: la espironolactona reduce el efecto de la noradrenalina, un medicamento que se usa en la anestesia para subir la tensión, y una de sus fichas técnicas añade que puede reforzar algunos relajantes musculares. Tu médico decidirá qué hacer con ella ese día.
Tomarla junto con la eplerenona o la finerenona.
Usar sal de potasio o suplementos de potasio sin que lo sepa tu médico.
Tomar ibuprofeno u otros antiinflamatorios comprados sin receta.
Saltarte los análisis porque te encuentras bien.
Tomar dos dosis juntas si se te olvidó una.
Hay una pastilla que junta 50 mg de espironolactona con 50 mg de clortalidona, un diurético de la familia de las tiazidas. Su ficha técnica la autoriza para los edemas, como los de la cirrosis, la insuficiencia cardiaca o el síndrome nefrótico, la tensión alta, el hiperaldosteronismo y la ascitis.
Se toma por la mañana: un comprimido al día al principio y, después, uno al día, uno cada dos días o, a menudo, dos a la semana, según su prospecto.
La clortalidona añade sus propias contraindicaciones: la alergia a las sulfamidas o a las tiazidas, haber tenido lupus y el calcio alto en la sangre. Puede subir el ácido úrico (cuidado si tienes gota), el azúcar, el calcio, el colesterol y los triglicéridos, y bajar el magnesio. Su ficha técnica dice que no hay datos de esta combinación en la insuficiencia cardiaca.
En el embarazo, esa ficha técnica dice que no debería usarse salvo que sea claramente necesario. Si te van a operar o a estudiar la glándula paratiroides, avisa de que la tomas. Tomada de más junto con digoxina, la bajada del potasio puede empeorar las arritmias.
8 ¿Quién no debe tomar espironolactona?
Según sus fichas técnicas, quien tiene el potasio alto o el sodio bajo, el riñón muy débil, un fallo agudo del riñón o no orina, la enfermedad de Addison o alergia a la espironolactona, o toma eplerenona. Una de ellas añade la porfiria.
Lo del riñón cambia según el fabricante: la ficha técnica de referencia la contraindica ya con el riñón moderadamente débil y las de otros dos fabricantes, con el filtrado o el aclaramiento por debajo de 30. Con el riñón algo débil, la dosis y los análisis los decide tu médico.
Se usa con precaución en quien tiene una enfermedad grave del hígado, porque los diuréticos pueden desencadenar una confusión grave por el hígado, lo que su ficha técnica llama coma hepático, y en las personas con diabetes. Con más de 80 años, esa ficha técnica pide comprobar antes cómo funciona el riñón.
Embarazo y lactancia. Si estás embarazada, lo buscas o das el pecho, díselo a tu médico antes de empezar. Su ficha técnica dice que no debe usarse en el embarazo salvo que el beneficio justifique el riesgo, porque en animales su efecto antiandrogénico causó problemas en la reproducción; la guía europea de embarazo de 2025 la considera contraindicada.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 tampoco recomienda su familia en el embarazo. Su prospecto pide a las mujeres que pueden quedarse embarazadas usar un método anticonceptivo eficaz. El de otro fabricante avisa de que puede afectar a la fertilidad. Si te quedas embarazada mientras la tomas, no la dejes por tu cuenta: díselo a tu médico en cuanto lo sepas.
En la lactancia, la guía europea de 2025 la considera segura, porque el bebé recibe menos del 1% de la dosis de la madre. Su ficha técnica, en cambio, dice que no debe usarse durante la lactancia o que hay que decidir entre la lactancia y el tratamiento. Lo decides con tu médico.
Deporte de competición. Puede dar positivo en un control antidopaje, según su ficha técnica.
Conducir. Al principio puede dar sueño o mareo: si lo notas, no conduzcas ni manejes máquinas hasta que se pase.
9 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si te desmayas o notas el corazón muy irregular con mareo. Si notas latidos irregulares, hormigueos o mucha debilidad, deja de tomarla y llama a tu médico enseguida: puede ser el potasio alto.
Te desmayas, o notas el corazón muy irregular con mareo: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Latidos irregulares, hormigueos, debilidad o calambres en los músculos que no se pasan: deja de tomarla y llama a tu médico enseguida; si no puedes hablar con él, ve a urgencias.
Has tomado más de la cuenta, o un niño se ha tragado algún comprimido: llama a tu médico o al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20); si hay desmayo, el corazón irregular o mucha debilidad, al 112.
Ampollas o despegamiento de la piel, o una erupción con fiebre: deja de tomarla y consulta enseguida o ve a urgencias.
Diarrea o vómitos que no paran, o fiebre con mucho sudor: llama a tu médico o a tu enfermera ese mismo día.
Si la tomas por insuficiencia cardiaca y ganas 2 kilos o más en 3 días, se te hinchan más las piernas o te falta más el aire: llama a tu médico o a tu enfermera ese mismo día.
Ojos o piel amarillos: consulta ese mismo día.
Aumento o dolor de las mamas: no es urgente; coméntalo en tu próxima consulta.
Comprueba que la toma cada día a la misma hora. Si no recuerda si la tomó, que no la repita: nunca dos juntas.
Ayúdale a no saltarse los análisis: el primero, en la primera o la segunda semana, y otro cada vez que le cambian la dosis.
En casa, nada de sal de potasio, suplementos de potasio ni antiinflamatorios comprados sin receta. Si tiene diarrea, vómitos o fiebre con mucho sudor, llama a su médico. Fíjate en si nota debilidad, hormigueos o el pulso irregular. Guarda los comprimidos fuera del alcance de los niños.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Sobre todo para la insuficiencia cardiaca y para la tensión alta que no baja con tres medicamentos. |
| ¿Cómo se toma? | Una vez al día, siempre a la misma hora, mejor con comida. |
| ¿Qué dosis? | En la insuficiencia cardiaca, 25 mg al día y nunca más de 50 mg; en la tensión resistente, 25 a 50 mg. |
| ¿Qué hay que vigilar? | El potasio y el riñón, con análisis: a la semana o las dos semanas de empezar o de subir la dosis y después cada pocos meses. |
| ¿Qué efecto se nota más en los hombres? | El aumento o el dolor de las mamas, que suele pasar al dejarla. |
| ¿Con qué no se combina? | Con la eplerenona ni la finerenona; sin hablarlo con tu médico, tampoco con sal de potasio, suplementos de potasio ni antiinflamatorios. |
Preguntas frecuentes
¿Qué elimina la espironolactona?
Hace eliminar sal (sodio) y agua por la orina, mientras retiene el potasio y el magnesio, según su ficha técnica. Por eso deshincha cuando hay líquido acumulado y ayuda a bajar la tensión. No elimina grasa ni toxinas. Como guarda el potasio, puede subirlo en la sangre: es la razón de los análisis periódicos.
¿Se pueden tomar juntas la furosemida y la espironolactona?
Sí. Es frecuente en la insuficiencia cardiaca. La guía europea de 2026 recomienda la espironolactona u otro de su familia a toda persona con síntomas y añade un diurético como la furosemida si sobra líquido. En el estudio RALES, todos tomaban un diurético de ese tipo. La furosemida hace perder potasio y la espironolactona lo retiene, pero eso no los compensa siempre: el potasio se vigila con análisis.
¿Qué pasa si tomo espironolactona todos los días?
Es como se toma: una vez al día, durante meses o años. En la insuficiencia cardiaca, la guía europea de 2026 pide mantenerla también cuando la persona mejora. Tomarla a diario exige análisis de potasio y del riñón de vez en cuando y fijarse en sus efectos, como el aumento de las mamas en los hombres. No la dejes por tu cuenta: pueden volver los síntomas.
¿A qué hora se toma la espironolactona?
A la que te resulte más cómoda, siempre la misma. El prospecto de referencia dice que se puede tomar a cualquier hora, con o sin comida; los de otros dos fabricantes piden tomarla con las comidas, porque se absorbe mejor. Si tu dosis pasa de 100 mg al día, se reparte en varias tomas. La pastilla que la combina con clortalidona se toma por la mañana.
¿Se puede tomar espironolactona con insuficiencia renal (falla renal)?
Depende de cuánto filtre el riñón. Con el filtrado por debajo de 30, o con un fallo agudo del riñón, no se usa, según sus fichas técnicas; la de referencia la contraindica ya con el riñón moderadamente débil. Con el riñón algo débil puede usarse, a menudo con menos dosis y con análisis más seguidos, porque el riesgo de que suba el potasio es mayor. Lo decide tu médico.
¿La espironolactona (espirolactona) sirve para adelgazar?
No. Hace perder sal y agua, no grasa, y no está autorizada para perder peso, según su ficha técnica. Si al empezarla baja el peso, es por el líquido que se pierde, no por grasa. Tomarla sin necesidad puede subir el potasio, bajar el sodio y deshidratar. Si tu peso cambia de golpe mientras la tomas, sobre todo si tienes insuficiencia cardiaca, coméntalo con tu médico.
¿Sirve la espironolactona para el acné o la caída del pelo?
Su ficha técnica española no recoge esos usos. Por su efecto antiandrogénico, algunos dermatólogos la recetan para el acné: la guía de acné de la Academia Estadounidense de Dermatología de 2024 le da una recomendación condicional. Si te la han recetado para la piel o el pelo, valen las precauciones de este artículo: el potasio, los análisis que pida tu médico y, en las mujeres, no tomarla en el embarazo y usar un método anticonceptivo eficaz.
En resumen
La espironolactona (en inglés, spironolactone; mucha gente la escribe espirolactona) es un diurético que retiene el potasio. Sirve sobre todo para la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), donde la guía europea de 2026 recomienda un medicamento de su familia a toda persona con síntomas, y para la tensión alta que no baja con tres medicamentos. Se toma una vez al día. Necesita análisis de potasio y del riñón, sobre todo al empezar y al subir la dosis: qué mide cada cifra lo explica el artículo sobre el análisis de sangre del corazón. Si te desmayas o notas el corazón muy irregular con mareo, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha profesional de la espironolactona, con todas las presentaciones, las dosis por indicación y la insuficiencia renal; el documento de consenso sobre la espironolactona y la eplerenona en la insuficiencia cardiaca; y, en el ESPACIO Hipertensión arterial, la hipertensión resistente, paso a paso.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
- Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure N Engl J Med. 1999;341(10):709-17. doi: 10.1056/NEJM199909023411001
- Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Spironolactone for heart failure with preserved ejection fraction N Engl J Med. 2014;370(15):1383-92. doi: 10.1056/NEJMoa1313731
- Jhund PS, Talebi A, Henderson AD, et al. Mineralocorticoid receptor antagonists in heart failure: an individual patient level meta-analysis Lancet. 2024;404(10458):1119-1131. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01733-1
- Williams B, MacDonald TM, Morant S, et al. Spironolactone versus placebo, bisoprolol, and doxazosin to determine the optimal treatment for drug-resistant hypertension (PATHWAY-2): a randomised, double-blind, crossover trial Lancet. 2015;386(10008):2059-2068. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00257-3
- Jolly SS, d'Entremont MA, Pitt B, et al. Routine Spironolactone in Acute Myocardial Infarction N Engl J Med. 2025;392(7):643-652. doi: 10.1056/NEJMoa2405923
- Juurlink DN, Mamdani MM, Lee DS, et al. Rates of hyperkalemia after publication of the Randomized [Spironolactone] Evaluation Study N Engl J Med. 2004;351(6):543-51. doi: 10.1056/NEJMoa040135
- Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-1006.e30. doi: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la espironolactona de referencia en comprimidos de 25 mg y su prospecto CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de la espironolactona en comprimidos de 25 mg de otros tres fabricantes (número de registro 63835, 81034 y 88189, con sus prospectos) y de la espironolactona con clortalidona en comprimidos de 50/50 mg CIMA. Consultadas el 31 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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