La trimetazidina sirve para aliviar la angina de pecho estable cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran, según su ficha técnica. Se toma un comprimido de 20 mg tres veces al día con las comidas, o dos si el riñón funciona a medias. No quita la crisis de angina ni limpia las arterias. Desde 2012, la Agencia Española de Medicamentos la contraindica con párkinson, temblor u otros problemas del movimiento. Tampoco la autoriza ya para el vértigo ni para los zumbidos de oídos.
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Trimetazidina: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la trimetazidina?
Sirve para tener menos crisis de angina de pecho estable: la opresión en el pecho que aparece con el esfuerzo cuando al corazón le llega poca sangre. En la consulta también la llaman angor. Según su ficha técnica, se usa en adultos y siempre añadida a otros medicamentos, cuando los de primera línea no controlan la angina o no se toleran.
La trimetazidina es el nombre genérico. En la composición de sus fichas técnicas aparece como diclorhidrato de trimetazidina (o dihidrocloruro de trimetazidina), que es la sal con la que se fabrica: es el mismo medicamento. Necesita receta.
Los primeros medicamentos para la angina son un betabloqueante (como el bisoprolol) o un antagonista del calcio (como el amlodipino, que en Latinoamérica se llama amlodipina), o los dos. Si no bastan, la guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 propone añadir otros: nitratos de acción prolongada, ranolazina, nicorandil, trimetazidina o, si el corazón bombea con poca fuerza, ivabradina.
A la trimetazidina, esa guía la deja como una opción que puede valorarse cuando los primeros no bastan. También la nombra para quien no tolera los medicamentos de primera línea y para la angina microvascular, la que se debe a las arterias más pequeñas del corazón.
Cuando una arteria coronaria está estrechada, al músculo del corazón le llega poco oxígeno durante el esfuerzo. Para obtener energía, sus células queman grasa y glucosa (el azúcar de la sangre). La grasa gasta más oxígeno para dar la misma energía.
La trimetazidina frena el uso de la grasa y favorece el de la glucosa: así las células rinden más con el poco oxígeno que reciben. Según su ficha técnica, lo consigue sin cambiar la tensión arterial (presión arterial) ni el pulso.
No sirve para quitar una crisis. Una crisis de angina se quita con la nitroglicerina debajo de la lengua, no con la trimetazidina. Su ficha técnica advierte de que tampoco es un tratamiento para la angina inestable ni para el infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón).
Ya no se usa para el vértigo ni para los oídos. Hasta 2012 también estaba autorizada en España para el vértigo y para los acúfenos (zumbidos o pitidos en los oídos; en muchos países, tinnitus) y, en otros países europeos, para algunos problemas de la vista.
Ese año, una revisión europea concluyó que en esos usos el balance entre beneficio y riesgo era desfavorable. Desde entonces solo está autorizada para la angina.
En 2016, la Agencia Española de Medicamentos recordó esa restricción porque la trimetazidina se seguía recetando para el vértigo, los acúfenos y la vista. Si la tomas por un mareo o por los oídos, coméntalo con tu médico en la próxima consulta: el mareo tiene muchas causas, que se repasan en el artículo sobre las causas del mareo.
2 ¿Cuánto ayuda la trimetazidina y qué no hace?
En el estudio TRIMPOL-II, que recoge su ficha técnica, añadirla redujo las crisis de angina en 0,73 a la semana y alargó en 34 segundos el esfuerzo hasta el dolor, frente a placebo.
Ese estudio incluyó a 426 personas que ya tomaban metoprolol, un betabloqueante, durante 12 semanas. Los segundos se midieron en la prueba de esfuerzo: el tiempo que se aguanta en la cinta hasta que aparece la angina. Con trimetazidina también se necesitaron 0,63 dosis menos a la semana de nitratos de acción rápida, como la nitroglicerina.
En otro estudio, el VASCO, con 1.962 personas que tomaban atenolol, la trimetazidina no mejoró la prueba de esfuerzo en el conjunto de los pacientes. Solo mejoró en el grupo de quienes tenían síntomas, en un análisis hecho después. Su ficha técnica pide revisar el beneficio a los 3 meses y dejarla si no ha habido respuesta.
Si te han puesto un stent. El estudio ATPCI, publicado en 2020, dio trimetazidina o placebo a 6.007 personas a las que, en el mes anterior, se había abierto una arteria del corazón con una angioplastia, la técnica con la que se pone un stent coronario (lo que algunos llaman muelle).
En unos cuatro años, tuvieron algún problema del corazón el 23,3% de quienes tomaban trimetazidina y el 23,7% de quienes tomaban placebo.
Estudio ATPCI: personas con un problema del corazón en unos cuatro años
Muerte de causa cardiaca, ingreso por el corazón o angina que obligó a cambiar el tratamiento o a hacer un cateterismo.
Con trimetazidina (2.998 personas)
Con placebo, una pastilla sin medicamento (3.009 personas)
Estudio ATPCI, publicado en 2020: 6.007 personas con una angioplastia en el mes anterior, seguidas una mediana de 47,5 meses. La diferencia no fue significativa: la trimetazidina no cambió la evolución.
Tomarla de forma rutinaria después de la angioplastia no redujo las muertes de causa cardiaca, los ingresos ni la angina que obligaba a cambiar el tratamiento. Si después de un stent sigues con angina, puede ser una de las opciones para aliviarla. Su ficha técnica la autoriza para los síntomas, no para evitar infartos. Para eso están otros tratamientos, como las estatinas, además de no fumar.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «La trimetazidina limpia las arterias» | Falso | Actúa dentro de las células del músculo del corazón. No deshace las placas ni ensancha las arterias. |
| «Sirve para el vértigo y los zumbidos de oídos» | Falso desde 2012 | Una revisión europea vio que en esos usos el balance entre beneficio y riesgo era desfavorable. |
| «Quita la crisis de angina» | Falso | La crisis se quita con la nitroglicerina debajo de la lengua. |
| «Baja la tensión y el pulso» | Falso | No los cambia. Rara vez da bajadas de tensión al ponerse de pie, sobre todo con medicamentos para la tensión. |
| «Hay que tomarla para siempre» | Falso | Se revisa a los 3 meses y se deja si no ha servido. |
3 ¿Cómo se toma la trimetazidina?
Se toma un comprimido de 20 mg tres veces al día, con las comidas y con un vaso de agua. Es la pauta de su ficha técnica. En España solo hay comprimidos de 20 mg.
Un día, de medianoche a medianoche. Cada punto es un comprimido; las horas son un ejemplo.
Lo habitual: un comprimido de 20 mg con el desayuno, otro con la comida y otro con la cena
Si el riñón funciona a medias: uno por la mañana y otro por la noche, con las comidas
La trimetazidina se elimina sobre todo por la orina. Según su ficha técnica, cuando el riñón funciona a medias, la cantidad que queda en la sangre sube 1,7 veces; cuando funciona muy poco, unas 3 veces. Por eso la dosis depende del riñón.
| Tu situación | Dosis | Cuándo |
|---|---|---|
| Riñón que funciona bien o casi bien (aclaramiento de creatinina de más de 60 mL/min) | 20 mg, tres veces al día | Con el desayuno, la comida y la cena |
| Riñón a medio funcionar (aclaramiento de 30 a 60 mL/min) | 20 mg, dos veces al día | Por la mañana y por la noche, con las comidas |
| Mayores de 75 años | La que toque según su riñón | Con las comidas. Con la edad, el riñón elimina menos y la dosis se ajusta con más cuidado |
| Riñón muy afectado (aclaramiento por debajo de 30 mL/min) | No se puede tomar | Está contraindicada |
El aclaramiento de creatinina lo calcula tu médico con la creatinina de un análisis de sangre y otros datos, como la edad y el peso. Si no sabes cómo está tu riñón, pregúntalo antes de empezar.
Si olvidas una toma, no tomes dos juntas para compensarla: lo pide su prospecto. Sigue con la siguiente a su hora, con la comida.
Si has tomado más de la cuenta, o un niño se ha tragado algún comprimido, consulta enseguida a tu médico o a tu farmacéutico, o llama al Servicio de Información Toxicológica: 91 562 04 20.
Si vienes de otro país. En otros países hay comprimidos de liberación modificada de 35 mg, que se toman dos veces al día: es la forma que usó el estudio ATPCI. En España no se venden. Si tomabas esa forma, tu médico te dirá cómo seguir con la de 20 mg.
Guarda los comprimidos en su envase. La ficha técnica del medicamento de referencia pide no conservarlos por encima de 30 °C.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene la trimetazidina?
Los más habituales son el mareo, el dolor de cabeza, las molestias de estómago, las erupciones con picor y el cansancio: según su prospecto, pueden afectar a hasta 1 de cada 10 personas. Los que obligan a dejarla son los problemas del movimiento y las reacciones graves de la piel.
| Qué puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Mareo o dolor de cabeza | Frecuente: hasta 1 de cada 10 | Levántate despacio y no conduzcas si te marea. Coméntalo en la próxima consulta |
| Dolor de barriga, diarrea, indigestión, náuseas o vómitos | Frecuente | Coméntalo en la próxima consulta |
| Erupción, picor o ronchas en la piel | Frecuente | Coméntalo en unos días; si se extiende, con fiebre o con ampollas, déjala y ve a urgencias hoy |
| Cansancio o debilidad | Frecuente | Coméntalo en la próxima consulta |
| Hormigueo en la piel | Poco frecuente: hasta 1 de cada 100 | Coméntalo en la próxima consulta |
| Palpitaciones, bajada de tensión al ponerse de pie con mareo o caídas, enrojecimiento de la cara | Raro: hasta 1 de cada 1.000 | Pide cita en unos días y levántate despacio |
| Temblor, rigidez, lentitud, arrastrar los pies, inestabilidad al andar o piernas inquietas | No se conoce | Pide cita en los próximos días: si es por la trimetazidina, se retira para siempre |
| Dificultad para dormir o somnolencia, vértigo, estreñimiento | No se conoce | Coméntalo en la próxima consulta |
| Erupción extensa con fiebre o ganglios hinchados, o roja con granitos de pus o ampollas | No se conoce | Déjala y ve a urgencias hoy |
| Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta | No se conoce | Llama al 112 si te cuesta respirar o tragar |
| Fiebre con dolor de garganta, moratones o sangrados sin golpe, piel u ojos amarillos | No se conoce | Consulta en el día |
La revisión europea de 2012 se abrió por los casos de síntomas parecidos a los del párkinson en personas que tomaban trimetazidina (temblor, rigidez, lentitud, inestabilidad al andar o piernas inquietas) y para revisar su eficacia en cada uso. Desde entonces está contraindicada en quien ya los tiene y, si aparecen, se retira para siempre.
Según su ficha técnica, son casos de «baja incidencia» y casi siempre desaparecen al dejarla: la mayoría de las personas se recupera en los 4 meses siguientes. Si duran más de 4 meses, los valora un neurólogo.
Fíjate en cómo anda. Si arrastra los pies, se tambalea, tiembla, se mueve más despacio o se ha caído, díselo a su médico sin esperar a la revisión. La ficha técnica pide vigilar estos síntomas sobre todo en las personas mayores.
Las caídas también pueden venir de una bajada de tensión al levantarse, más probable si toma medicamentos para la tensión. Lleva a la consulta la lista de todo lo que toma. En el artículo sobre el corazón después de los 70 hay más sobre cómo evitar las caídas.
5 ¿Quién no puede tomar trimetazidina y con qué se combina?
No puede tomarla quien tiene párkinson, temblor u otro problema del movimiento, quien tiene el riñón muy afectado ni quien es alérgico a ella, según su ficha técnica.
- Tienes enfermedad de Parkinson o síntomas parecidos (temblor, rigidez, lentitud), piernas inquietas u otro trastorno del movimiento.
- Tu riñón funciona muy poco: aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min.
- Eres alérgico a la trimetazidina o a algún componente del comprimido.
- Estás dando el pecho: la ficha técnica dice que no debe usarse en la lactancia.
Embarazo y menores. No hay datos en el embarazo: como precaución, su ficha técnica prefiere evitarla. Si te quedas embarazada mientras la tomas, consulta a tu médico. En menores de 18 años no se ha estudiado.
Otros medicamentos. La ficha técnica no ha identificado interacciones con otros medicamentos. Se usa junto con los demás tratamientos de la angina. Lo que sí advierte es que, junto con medicamentos para la tensión, son más probables las bajadas de tensión al ponerse de pie y las caídas. Cuando te receten algo nuevo, di siempre que la tomas.
Alergia y asma. Los comprimidos llevan colorantes que pueden producir reacciones alérgicas y asma, sobre todo en personas alérgicas al ácido acetilsalicílico (aspirina). Si es tu caso, díselo a tu médico.
Conducir y deporte. Puede dar mareo y somnolencia: si te pasa, no conduzcas ni manejes máquinas. Si compites, la ficha técnica del medicamento de referencia avisa de que puede dar positivo en un control antidopaje.
6 ¿Cuándo hay que consultar?
Llama al 112 si el dolor en el pecho no cede a los 5 minutos o si se te hincha la garganta y te cuesta respirar. Para el temblor, la rigidez o la inestabilidad al andar, pide cita en los próximos días.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si el dolor en el pecho no cede a los 5 minutos de reposo, con la nitroglicerina si la tienes pautada; si te aparece en reposo y no se va; si viene con sudor frío, falta de aire, náuseas o mareo; o si te desmayas.
Llama también al 112 si se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta y te cuesta respirar o tragar.
Deja la trimetazidina y ve a urgencias hoy si te sale una erupción extensa en la piel, con fiebre o con ganglios hinchados, o una erupción roja con granitos de pus o ampollas: lo pide su prospecto.
Ve a urgencias hoy, sin conducir tú, si en los últimos días la angina te aparece con menos esfuerzo, más a menudo o durante más rato.
Consulta en el día si tienes fiebre con dolor de garganta o llagas en la boca, moratones o sangrados sin golpe, o la piel o los ojos amarillos con la orina oscura.
Pide cita en los próximos días, sin esperar a la revisión, si notas temblor, rigidez, lentitud, que arrastras los pies o que andas inestable; si sientes una inquietud en las piernas que te obliga a moverlas, sobre todo por la noche; o si te mareas al levantarte o te has caído.
En cada revisión, cuenta si tus crisis han bajado desde que la tomas y cuántas veces usas la nitroglicerina. Si a los 3 meses no han mejorado, su ficha técnica indica dejarla.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para tener menos crisis de angina estable, añadida a otros medicamentos. |
| ¿Cómo se toma? | 20 mg tres veces al día con las comidas; dos al día si el riñón funciona a medias. |
| ¿Quita la crisis? | No: la crisis se quita con la nitroglicerina debajo de la lengua. |
| ¿Limpia las arterias? | No. Tampoco sirve ya para el vértigo ni para los oídos. |
| ¿Qué vigilar? | Temblor, rigidez, inestabilidad al andar, caídas y erupciones en la piel. |
| ¿Se puede dejar? | Se revisa a los 3 meses. No la dejes sin hablarlo con tu médico, salvo una reacción grave de la piel. |
Preguntas frecuentes
¿La trimetazidina sirve para limpiar las arterias?
No. La trimetazidina no limpia ni destapa las arterias, ni deshace las placas de colesterol. Según su ficha técnica, actúa dentro de las células del músculo del corazón, para que aprovechen mejor el poco oxígeno que les llega cuando una arteria está estrechada. Una arteria estrechada se abre con un stent o con una operación de bypass. Las placas se frenan con las estatinas, sin fumar y con la tensión y el azúcar controlados.
¿La trimetazidina sirve para el vértigo o para los zumbidos de oídos (acúfenos)?
No. Hasta 2012 estaba autorizada en España también para el vértigo y los acúfenos, pero una revisión europea concluyó que en esos usos el balance entre beneficio y riesgo era desfavorable. Por eso se retiraron. En 2016, la Agencia Española de Medicamentos recordó que solo está autorizada para la angina de pecho. Si la tomas por un mareo o por los oídos, coméntalo con tu médico en la próxima consulta.
¿Para qué sirve la trimetazidina de 35 mg (diclorhidrato de trimetazidina)?
Para lo mismo que la de 20 mg: aliviar la angina de pecho estable, añadida a otros medicamentos. La de 35 mg es un comprimido de liberación modificada, que suelta el medicamento poco a poco y se toma dos veces al día; se vende en otros países. En España solo hay comprimidos de 20 mg, que se toman tres veces al día. En la composición suele figurar como diclorhidrato de trimetazidina, el nombre de su sal.
¿Cuándo hay que tomar la trimetazidina?
Con las comidas. Según su ficha técnica, la dosis es un comprimido de 20 mg tres veces al día, con el desayuno, la comida y la cena, tragado con un vaso de agua. Si el riñón funciona a medias, la dosis baja a un comprimido por la mañana y otro por la noche. Si olvidas una toma, no tomes dos juntas: sigue con la siguiente a su hora.
¿La trimetazidina baja la tensión (presión arterial) o el pulso?
En principio, no. Según su ficha técnica, alivia la angina sin cambiar la tensión ni el pulso, a diferencia de los betabloqueantes o de algunos antagonistas del calcio. Aun así, en raras ocasiones (hasta 1 de cada 1.000 personas) da bajadas de tensión al ponerse de pie, con mareo o caídas, sobre todo si se toman también medicamentos para la tensión.
¿La trimetazidina da positivo en un control antidopaje?
Puede darlo. La ficha técnica del medicamento de referencia avisa de que la trimetazidina puede producir un resultado positivo en las pruebas de control de dopaje. Si compites con licencia federativa, díselo a tu médico antes de una competición, para valorar si la necesitas o si hay que hacer algún trámite con tu federación.
¿Cuánto tiempo hay que tomar la trimetazidina?
Mientras ayude. Su ficha técnica pide revisar el beneficio a los 3 meses de empezar y dejarla si no ha habido respuesta. Si te alivia, se mantiene junto con el resto de tu tratamiento. No la dejes por tu cuenta: habla antes con tu médico. La excepción es una reacción grave de la piel, en la que el prospecto pide dejarla y buscar atención médica enseguida.
En resumen
La trimetazidina sirve para aliviar la angina de pecho estable (angor) cuando los medicamentos de primera línea no bastan, según su ficha técnica. En España se toma un comprimido de 20 mg tres veces al día con las comidas; en otros países se usa la de 35 mg, a menudo con el nombre de diclorhidrato de trimetazidina. Desde 2012 está contraindicada con párkinson o temblor. Si notas temblor o inestabilidad, pide cita en los próximos días; si el dolor en el pecho no cede a los 5 minutos, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Para la crisis, repasa la nitroglicerina sublingual; para tu enfermedad, la angina de pecho.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha profesional de la trimetazidina (su farmacología, el estudio ATPCI y los metaanálisis) y la guía interactiva del síndrome coronario crónico, con las clases de recomendación.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Trimetazidina: restricción de indicaciones (nota informativa MUH (FV), 11/2012) AEMPS. 2012.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Trimetazidina: se recuerda que actualmente su única indicación autorizada es el tratamiento de la angina de pecho (nota informativa MUH (FV), 15/2016) AEMPS. 2016.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la trimetazidina en comprimidos recubiertos de 20 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de la trimetazidina en comprimidos recubiertos de 20 mg (genérico) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto de la trimetazidina en comprimidos recubiertos de 20 mg (medicamento de referencia) CIMA. Consultado el 25 de octubre de 2026.
- Ferrari R, Ford I, Fox K, et al. Efficacy and safety of trimetazidine after percutaneous coronary intervention (ATPCI): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial Lancet. 2020;396(10254):830-838. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31790-6
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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