En la enfermedad de Chagas hay que diferenciar dos fases...
FASE AGUDA
Taquicardia sinusal, aumento del PR, bajo voltaje de QRS, alteración del segmento ST y de la onda T. Los Extrasístoles ventriculares y el bloqueo AV o intraventriculares son raros pero de mal pronóstico.
FASE CRÓNICA
- Ritmo. Disfunción del nodo sinusal: Bradicardia sinusal, bloqueo sinoatrial, paro sinusal y respuesta cronotrópica inadecuada en el esfuerzo.
- Alteraciones en la conducción: BAV 1er / 2º grado (14%) y completo 2,5%.
- Tríada típica: Bloqueo de rama derecha + hemibloqueo anterior y Extrasístoles Ventriculares polimórficas (25%) + onda T negativa.
Además hay que recordar unos elementos generales de mal pronóstico:
- Fibrilación Auricular/Aleteo Auricular.
- BRI.
- BAV completo.
- Área eléctricamente inactiva anterior e inferior.
- Extrasístoles polimórficas o en salvas.
- Taquicardia ventricular no sostenida asociada a Disfunción Sistólica del VI.
- Taquicardia Ventricular sostenida.
En la figura se aprecia el BRD con eje izquierdo, extrasístoles ventriculares y disfunción sinusal (porta un marcapasos auricular) que se trasmite con BAV de 1er grado a los ventrículos. Todos estos hallazgos son típicos del Chagas.
