Reducción de eventos de insuficiencia cardiaca con el algoritmo multiparamétrico HeartLogic

Comentario del Autor: Javier de Juan Bagudá

La insuficiencia cardiaca es una enfermedad grave y progresiva que viene marcada por descompensaciones, que impactan negativamente en el paciente, empeorando el pronóstico. Muchas de ellas desembocan en hospitalizaciones, suponiendo el primer gasto sanitario relacionado con la enfermedad. Pero las nuevas estructuras organizativas en torno a la insuficiencia cardiaca han permitido que en algunos casos estas descompensaciones sean manejadas de forma ambulante, lo cual supone una ventaja para el paciente, pero que igualmente ensombrecen su pronóstico. 

En los últimos años, una de las áreas de mayor crecimiento en la insuficiencia cardiaca, es las diferentes formas de monitorizar a los pacientes, con el objetivo de identificar tempranamente una descompensación, lo cual facilita un tratamiento precoz y por tanto evitar un agravamiento mayor de la descompensación. 

HeartLogic es un algoritmo multiparamétrico del que disponen algunos DAI (con o sin terapia de resincronización), que monitoriza de forma individualizada el riesgo de descompensación de insuficiencia cardiaca, ofreciendo un valor numérico diario. Cuando este índice supera un umbral (de forma nominal 16), el riesgo de descompensación aumenta de forma notable en las semanas posteriores. El rendimiento de esta herramienta en el ámbito español ya fue descrito previamente (Rev Esp Cardiol. 2022;75(9):710–717), con buenos índices diagnósticos y una carga de trabajo asumible. 

En este trabajo hemos analizado qué impacto clínico genera el uso protocolizado y homogéneo del algoritmo HeartLogic, gestionado por enfermería. Para ello se reclutaron 392 pacientes con insuficiencia cardiaca y FEVI reducida de 19 centros españoles y se compararon los eventos mayores de insuficiencia cardiaca (ingreso por insuficiencia cardiaca, necesidad de terapia intravenosa o mortalidad total) y los eventos menores (descompensación ambulante que precisa ajuste de medicación) entre los 12 meses previos y posteriores a la adopción del algoritmo. Tanto los eventos totales, como el porcentaje de pacientes y el número de eventos por pacientes, tanto mayores como menores, se redujeron en el año posterior al uso del protocolo a más de la mitad respecto al año anterior. Cuando se repitió el análisis excluyendo a aquellos pacientes con terapia de resincronización de menos de un año, los resultados fueron similares. El riesgo de descompensación, tanto mayor como menor, fue más de 25 veces superior en el periodo de alerta respecto a cuando estaba fuera de este periodo. La mayoría de las alertas pudieron resolverse por enfermería de forma telemática, siendo casi el 60 % de las alertas clínicamente relevantes. La carga de trabajo no fue relevante, con una mediana de 1 contacto por paciente por periodo de alerta (con una tasa de 0,8 alertas por paciente y año).

En conclusión, el algoritmo de HeartLogic permite una adecuada monitorización de los pacientes con insuficiencia cardíaca y FEVI reducida, disminuyendo los eventos de descompensación con su uso y con un consumo de tiempo razonable. 

Referencias:

  1. Rev Esp Cardiol (Engl Ed) . - Clinical impact of remote heart failure management using the multiparameter ICD HeartLogic alert

 

Javier de Juan Bagudá

Javier de Juan Bagudá

Coordinador del Programa Transversal de Insuficiencia Cardiaca del Hospital Universitario 12 de Octubre. Acreditado en Insuficiencia Cardiaca por la European Society of Cardiology. Curso de Postgrado en Insuficiencia Cardiaca PCHF en Londres. Profesor Asociado de Cardiología en la Universidad Europea, Madrid. CIBERCV. Socio fundador de DEBRES Medical.

@JavierdeJuan1

Colabora con CardioTeca
¿Quieres escribir en el Blog?
Únete a nuestros cientos de colaboradores científicos. Gana visibilidad y participa.

Servicios y Gestión de Proyectos - Trabaja con CardioTeca

Formación

Formación

Cursos online, con certificado de asistencia y acreditados. Formación cuándo y cómo quieras.
Patrocinio

Patrocinio

Acuerdos de colaboración o esponsorización de acciones y proyectos.
Ediciones

Ediciones

eBooks con depósito legal e ISBN, PDF navegables, infografías, pósters, publicaciones digitales.