Evaluación y tratamiento de la fragilidad en la insuficiencia cardiaca avanzada: Consenso ISHLT

La fragilidad es cada vez más reconocida como una condición destacada en pacientes con insuficiencia cardiaca ya que estudios previos han determinado que la fragilidad es altamente prevalente y pronósticamente significativa, particularmente en aquellos con insuficiencia cardiaca avanzada.

Las definiciones de fragilidad han incluido una variedad de dominios, incluyendo el rendimiento físico, la sarcopenia, la discapacidad, la comorbilidad y los trastornos cognitivos y psicológicos, muchos de los cuales son comunes en la insuficiencia cardiaca avanzada. Múltiples grupos han recomendado recientemente incorporar evaluaciones de fragilidad en la práctica clínica y en los estudios de investigación, indicando la necesidad de estandarizar la definición y medición de la fragilidad en la insuficiencia cardiaca avanzada.

Por lo tanto, el propósito de esta declaración de consenso es proporcionar una perspectiva integrada sobre la definición de fragilidad en la insuficiencia cardiaca avanzada y generar un consenso sobre cómo evaluar y manejar la fragilidad. Hemos reunido a un grupo de clínicos e investigadores con experiencia en fragilidad y condiciones geriátricas relacionadas con la insuficiencia cardiaca, y nos hemos centrado en el paciente con insuficiencia cardiaca avanzada.

Aquí, proporcionamos una visión general de la fragilidad y cómo se ha aplicado en la insuficiencia cardiaca avanzada (incluyendo mecanismos potenciales), presentamos una definición de fragilidad, generamos evaluaciones sugeridas de fragilidad, proporcionamos una guía para diferenciar fragilidad y términos relacionados, y describimos la evaluación y manejo en insuficiencia cardiaca avanzada, incluyendo intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas.

Concluimos esbozando las lagunas críticas en la evidencia, las áreas para la investigación futura y la implementación clínica.

Referencias:

  1. J Heart Lung Transplant. - Assessing and managing frailty in advanced heart failure: An International Society for Heart and Lung Transplantation consensus statement
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