En esta actualización científica clínica de la EACVI, se explora el uso actual de la imagen multimodal en el diagnóstico, la estratificación del riesgo y el seguimiento de los pacientes con estenosis aórtica, con especial atención a los avances recientes y las direcciones futuras.
La ecocardiografía es y probablemente seguirá siendo el método clave de diagnóstico y seguimiento de la estenosis aórtica, ya que proporciona evaluaciones detalladas de la hemodinámica de la válvula y de la respuesta de remodelado cardiaco. El TC ya se utiliza ampliamente en la planificación de la implantación transcutánea de la válvula aórtica. Prevemos un aumento de su uso como indicador anatómico para aclarar la gravedad de la enfermedad en pacientes con mediciones ecocardiográficas discordantes. En la actualidad se utiliza para este fin la puntuación de calcio en TC, pero están apareciendo técnicas de tomografía computarizada con contraste que permiten identificar tanto el engrosamiento calcificado como el fibrótico de la válvula.
Además, la mejor evaluación de la descompensación miocárdica con ecocardiografía, resonancia magnética cardiaca y tomografía computarizada serán cada vez más habituales en nuestra evaluación rutinaria de la estenosis aórtica. Todo ello estará respaldado por la aplicación generalizada de la inteligencia artificial.
En conjunto, creemos que esta nueva era de la imagen multimodal en la estenosis aórtica mejorará el diagnóstico, el seguimiento y el momento de la intervención en la estenosis aórtica, además de acelerar potencialmente el desarrollo de los nuevos tratamientos farmacológicos necesarios para esta enfermedad.
Referencias:
- Eur Heart J Cardiovasc Imaging. - Multi-Modality Imaging in Aortic Stenosis an EACVI Clinical Consensus Document