El objetivo de este estudio fue evaluar si vericiguat, a través de su efecto vasodilatador, podría modificar la presión de arteria pulmonar (PAP) en pacientes con insuficiencia cardíaca, utilizando monitorización continua mediante sensores CardioMEMS.
Se trata de un análisis retrospectivo en vida real que incluyó 15 pacientes que iniciaron vericiguat entre octubre de 2022 y noviembre de 2023 en la Universidad de Columbia. Se analizaron las lecturas de PAP 90 días antes y 90 días después del inicio del fármaco, evaluando además la dosis de diuréticos, los valores de NT-proBNP y los datos ecocardiográficos y hemodinámicos disponibles.
En esta cohorte, compuesta por pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada pero relativamente estables y con tratamiento optimizado, no se observaron cambios significativos en la presión de arteria pulmonar ni en los niveles de NT-proBNP, aunque ambos parámetros mostraron una tendencia a la reducción.
Estos hallazgos podrían explicarse por varias razones: se trata de una población bien tratada y con presiones pulmonares solo moderadamente elevadas, lo que limita la posibilidad de detectar cambios relevantes. Además, la potencia hemodinámica de vericiguat es probablemente modesta, por lo que su beneficio clínico podría no estar mediado directamente por una reducción de la presión pulmonar. En este sentido, los resultados no apoyan el uso de vericiguat con el objetivo específico de tratar la hipertensión pulmonar asociada a cardiopatía izquierda (grupo 2).
Entre las limitaciones del estudio destacan su diseño retrospectivo, el pequeño tamaño muestral y el hecho de que se trata de una cohorte altamente monitorizada, lo que puede introducir sesgos de selección y limitar la generalización de los resultados.
En conclusión, vericiguat fue seguro y bien tolerado, pero no se observaron cambios significativos en las presiones pulmonares. Serán necesarios estudios con cohortes más amplias y con mayor compromiso hemodinámico para determinar si el fármaco puede tener un impacto relevante sobre la circulación pulmonar en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Referencias:
- Journal of Cardiovascular Pharmacology. - Effect of Vericiguat on Pulmonary Artery Pressures in Patients With Heart Failure: Real-World Insights From Pressure Sensor Monitoring
María Melendo-Viu
