La ranolazina sirve para tener menos crisis de angina de pecho cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran, según su ficha técnica y la guía europea de 2024. Se toma cada 12 horas: 375 mg al principio y hasta 750 mg como máximo. Sus efectos más frecuentes son el mareo, el estreñimiento, las náuseas y el dolor de cabeza. No corta una crisis en el momento ni evita infartos. Tiene muchas interacciones: no se toma con zumo de pomelo ni con algunos antibióticos y antifúngicos.
Escúchalo · 2 minutos
Ranolazina: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la ranolazina?
La ranolazina (en inglés, ranolazine) sirve para prevenir las crisis de angina de pecho (en algunos países, angor) en adultos con angina estable, como tratamiento añadido cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran.
La angina de pecho es un dolor u opresión en el pecho que aparece con el esfuerzo porque al músculo del corazón le llega menos sangre de la que necesita, casi siempre por estrecheces en las arterias coronarias. La ranolazina no ensancha esas arterias: ayuda al músculo del corazón a llevar mejor la falta de riego.
Su ficha técnica reconoce que su mecanismo es prácticamente desconocido. Explica que podría actuar dentro de las células del músculo del corazón: cuando les falta riego, les entra más sodio de lo normal y, detrás, se cargan de calcio, que deja el músculo rígido. La ranolazina frenaría esa entrada de sodio y el músculo se relajaría mejor.
A diferencia de los betabloqueantes y de los antagonistas del calcio, apenas cambia el pulso o la tensión arterial (presión arterial): en los estudios, de media, bajó el pulso menos de 2 latidos por minuto y la tensión máxima menos de 3 mmHg, según su ficha técnica.
En la angina de pecho
Para empezar, la guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024 recomienda un betabloqueante, un antagonista del calcio o los dos. Si con ellos siguen las crisis, propone añadir un nitrato de acción prolongada o ranolazina.
La misma guía la contempla también para empezar en casos escogidos: cuando los betabloqueantes y los antagonistas del calcio no se toleran o no se pueden tomar; también en la angina microvascular, la que se debe a las arterias más pequeñas del corazón.
Su ficha técnica, la misma en todas las presentaciones que se venden en España, la autoriza para quien sigue con crisis con los medicamentos de primera línea o no los tolera.
En esa situación hay otros que también se añaden, como la trimetazidina o, si el corazón bombea con poca fuerza, la ivabradina. La guía pide elegir según cada persona: su pulso, su tensión, sus otras enfermedades y lo que ya toma. Los tipos de angina y su tratamiento completo están en el artículo sobre la angina de pecho.
Otros usos que decide el cardiólogo
En la miocardiopatía hipertrófica sin obstrucción, una enfermedad del músculo del corazón, la guía europea de 2023 la contempla como opción cuando hay un dolor en el pecho parecido a la angina. Es un uso que no figura en su ficha técnica.
Después de un stent o de un bypass
Después de un stent o de una operación de bypass, algunas personas siguen teniendo angina. La guía de 2024 la incluye entonces entre los medicamentos que se pueden añadir, como en cualquier otra angina.
El estudio RIVER-PCI, publicado en 2016, la probó en 2.604 personas con angina a las que el stent no les había abierto todas las estrecheces, con 1.000 mg cada 12 horas, más que la dosis máxima europea. En algo menos de dos años necesitaron otra intervención o un ingreso por falta de riego el 26% con ranolazina y el 28% con placebo: la diferencia no fue significativa.
2 ¿Cuánto ayuda la ranolazina y qué no hace?
En los estudios, la ranolazina añadida a otros medicamentos redujo las crisis de angina y el uso de nitroglicerina, pero no evitó infartos (lo que mucha gente llama ataques al corazón) ni alargó la vida.
El estudio CARISA, publicado en 2004, la añadió durante 12 semanas a 823 personas con angina que ya tomaban atenolol, amlodipino (en Latinoamérica, amlodipina) o diltiazem. Con ranolazina tuvieron alrededor de una crisis y una nitroglicerina menos por semana que con placebo. Además, aguantaron 24 segundos más en la prueba de esfuerzo.
En ese estudio, 750 y 1.000 mg cada 12 horas mejoraron igual el tiempo de esfuerzo. Como los efectos secundarios aumentan con la dosis, su ficha técnica fija el máximo en 750 mg cada 12 horas.
El estudio ERICA, de 2006, la probó en 565 personas que seguían con tres crisis o más por semana pese a tomar 10 mg de amlodipino, con 1.000 mg cada 12 horas, por encima del máximo europeo.
Al empezar tenían 5,6 crisis por semana. A las 6 semanas tenían 2,9 con ranolazina y 3,3 con placebo: las crisis bajaron en los dos grupos; con ranolazina, 0,4 por semana más que con placebo.
Lo que cambió en el estudio ERICA a las 6 semanas
565 personas con angina que ya tomaban amlodipino
Crisis de angina por semana
Al empezar, 5,6 por semana de media
Comprimidos de nitroglicerina por semana
Al empezar, 4,7 por semana de media
- Con placebo (una pastilla sin medicamento)
- Con ranolazina
Estudio ERICA, publicado en 2006. Se usaron 1.000 mg de ranolazina cada 12 horas, una dosis por encima de la máxima autorizada en Europa (750 mg cada 12 horas). Las dos diferencias fueron estadísticamente significativas.
El estudio MERLIN-TIMI 36, de 2007, la dio durante casi un año a 6.560 personas que acababan de tener una angina inestable o un infarto sin elevación del segmento ST. Murieron por causa cardiovascular o tuvieron un infarto el 10,4% con ranolazina y el 10,5% con placebo. La mortalidad total fue la misma. Hubo menos episodios de falta de riego: 13,9% frente a 16,1%.
La ranolazina se receta para los síntomas. Los medicamentos que protegen del infarto son otros, como el antiagregante y la estatina. Esos se siguen tomando igual.
Tampoco corta una crisis en el momento: llega a su máximo en la sangre entre 2 y 6 horas después de tomarla, según su ficha técnica. Para una crisis se usa la nitroglicerina debajo de la lengua.
| Lo que se oye | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Quita el dolor de una crisis de angina en el momento» | Falso | Tarda de 2 a 6 horas en llegar a su máximo en la sangre. Para la crisis se usa la nitroglicerina debajo de la lengua |
| «Evita los infartos» | Falso | En el estudio MERLIN-TIMI 36 murieron por causa cardiovascular o tuvieron un infarto el 10,4% con ranolazina y el 10,5% con placebo |
| «Baja el pulso y la tensión» | Casi nada | De media, menos de 2 latidos por minuto y menos de 3 mmHg. Aun así, la tensión baja es un efecto poco frecuente |
| «Se toma con los otros medicamentos para la angina» | Verdadero | Se añade a ellos. Con el diltiazem y el verapamilo, con la dosis ajustada |
| «Si la dejo de golpe, tendré crisis de rebote» | Falso en el estudio CARISA | No hubo más crisis al dejarla de golpe. Aun así, no la dejes sin hablarlo con tu médico |
3 ¿Cómo se toma la ranolazina y cuál es la dosis?
Se toma cada 12 horas, con o sin comida: se empieza con 375 mg dos veces al día, a las 2 a 4 semanas se sube a 500 mg y el máximo son 750 mg dos veces al día.
Un comprimido por la mañana y otro por la noche.
Es la subida que pide su ficha técnica.
Es la dosis máxima en Europa. Se sube según cómo te vaya.
Si te mareas, tienes náuseas o vomitas, tu médico puede bajarla a 500 o a 375 mg cada 12 horas; si aun así no se pasa, la retirará.
El comprimido se traga entero, con agua. No lo mastiques, chupes, machaques ni partas: es de liberación prolongada y, si se rompe, cambia cómo se libera el medicamento, según su prospecto. Lo importante es tomarlo cada día a la misma hora.
Si tienes el riñón algo débil o el hígado levemente afectado, si tienes 75 años o más, si pesas 60 kilos o menos, si tienes una insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) avanzada o si tomas diltiazem, verapamilo, eritromicina, fluconazol o ciclosporina, tu médico sube la dosis con más cuidado y puede dejarla más baja, como pide su ficha técnica.
Si olvidas una dosis, tómala en cuanto te acuerdes, salvo que falten menos de 6 horas para la siguiente: entonces, sáltatela y sigue con tu horario. Nunca tomes dos juntas para compensar, según su prospecto.
Si has tomado más de la cuenta, avisa enseguida a tu médico o llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Si no localizas a nadie, ve a urgencias con la caja y los comprimidos que queden, como pide su prospecto. En algunos países se dice emergencias o la guardia.
Si notas mareo fuerte, visión doble o mucho sueño, si te desmayas o si se han tomado muchos comprimidos, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
En el estudio CARISA no hubo más crisis al dejarla de golpe, según su ficha técnica. Aun así, no la dejes ni cambies la dosis por tu cuenta: si te sienta mal, habla con tu médico.
Presentaciones, genéricos y otros países
En España se vende en comprimidos de liberación prolongada de 375, 500 y 750 mg, del medicamento original y de genéricos de ocho laboratorios, todos con la misma indicación y la misma dosis (CIMA, octubre de 2026). En la caja puede venir el nombre del laboratorio o una marca; el nombre genérico, ranolazina, va siempre.
Si vienes de otro país, puede que la tuya sea distinta: en Estados Unidos, por ejemplo, hay comprimidos de 500 y 1.000 mg, se empieza con 500 mg cada 12 horas y el máximo es de 1.000 mg cada 12 horas, según su ficha técnica estadounidense. En España, el máximo es de 750 mg. No cambies de una a otra sin hablarlo con tu médico.
Se guarda a temperatura ambiente. Algunas presentaciones piden que sea por debajo de 25 °C: lo dice su caja.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene la ranolazina?
Los más frecuentes, en entre 1 y 10 de cada 100 personas, son el mareo, el dolor de cabeza, el estreñimiento (en muchos países de América, constipación), las náuseas, los vómitos y la debilidad, según su ficha técnica.
Suelen ser leves o moderados y aparecer en las dos primeras semanas. Si te molestan, no la dejes por tu cuenta: tu médico puede bajar la dosis.
| Con qué frecuencia | Efecto | Qué hacer |
|---|---|---|
| Frecuente: entre 1 y 10 de cada 100 | Mareo, dolor de cabeza, estreñimiento, náuseas, vómitos, debilidad | No la dejes: coméntalo con tu médico, que puede bajar la dosis. Con mareo, no conduzcas |
| Poco frecuente: entre 1 y 10 de cada 1.000 | Visión borrosa o doble, confusión, alucinaciones, temblor, somnolencia, hormigueo, desmayo | Consulta ese mismo día y no conduzcas. Si te desmayas, llama al 112 |
| Poco frecuente | Tensión baja, mareo al levantarte, sofocos, vértigo, pitidos en los oídos | Levántate despacio y coméntalo en tu próxima consulta |
| Poco frecuente | Falta de aire (lo que muchos llaman ahogo o fatiga), tos, sangrado por la nariz, piernas hinchadas | Si la falta de aire es nueva o va a más, consulta ese mismo día |
| Poco frecuente | Dolor de barriga, boca seca, gases, digestiones pesadas, falta de apetito, pérdida de peso, deshidratación | Coméntalo en tu próxima consulta |
| Poco frecuente | Ansiedad, dificultad para dormir, picor, sudar mucho | Coméntalo en tu próxima consulta |
| Poco frecuente | Orina oscura, sangre en la orina, escozor al orinar, calambres, debilidad o dolor en brazos o piernas, hinchazón de las articulaciones | Consulta en unos días; si ves sangre en la orina, ese mismo día |
| Poco frecuente, en los análisis | Sube un poco la creatinina, la urea, las plaquetas o los glóbulos blancos; se alarga el QT | Lo mira tu médico en los controles |
| Raro: entre 1 y 10 de cada 10.000 | Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta (angioedema), ronchas que pican (urticaria) u otras reacciones de la piel | Déjala y consulta enseguida; si te cuesta tragar o respirar, llama al 112 |
| Raro | Pérdida de conocimiento, desorientación, falta de equilibrio al andar, pérdida de memoria, sodio bajo en la sangre | Urgencias ese mismo día; si pierde el conocimiento, 112 |
| Raro | Fallo del riñón (orinar mucho menos), no poder orinar, inflamación del páncreas o del intestino (dolor de barriga muy fuerte) | Urgencias ese mismo día |
| Raro | Disfunción eréctil, manos y pies fríos, oír menos, cambios en el olfato, boca dormida, tirantez en la garganta, sudor frío, análisis del hígado alterados | Coméntalo en tu próxima consulta |
| Frecuencia no conocida | Sacudidas bruscas de los músculos (mioclonías) | Coméntalo con tu médico |
Estos efectos son más frecuentes en las personas de 75 años o más, en las que pesan 60 kilos o menos y en las que tienen el riñón algo débil.
Descontando lo que pasaba con placebo, tuvieron náuseas el 14% de quienes pesaban 60 kilos o menos, frente al 2% de quienes pesaban más. La tensión baja afectó al 5% de las personas de 75 años o más, frente al 1% de las más jóvenes, según su ficha técnica.
5 ¿Por qué la ranolazina alarga el QT y qué significa?
La ranolazina alarga un poco el QT, el tiempo que tarda el corazón en recuperarse eléctricamente después de cada latido: entre 2 y 7 milésimas de segundo con 500 a 1.000 mg cada 12 horas, según su ficha técnica.
Lo alarga porque frena también la salida de potasio de las células del corazón, según su ficha técnica. El QT se mide en el electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro).
Su ficha técnica pide prudencia si tienes un QT largo de nacimiento o en tu familia, si ya te han dicho que lo tienes alargado o si tomas otros medicamentos que lo alargan, por un riesgo teórico de arritmias. Además, prohíbe combinarla con algunos antiarrítmicos: la quinidina y la hidroquinidina, el sotalol y la dofetilida.
En el estudio MERLIN-TIMI 36, con 6.560 personas, las arritmias con síntomas fueron igual de frecuentes con ranolazina que con placebo: 3,0% y 3,1%.
Di que tomas ranolazina a cualquier médico, dentista o farmacéutico antes de empezar un medicamento nuevo, también si es un antibiótico, un antidepresivo o un medicamento para la alergia.
Si te han dicho alguna vez que tienes el QT largo, díselo a tu médico antes de empezarla. Qué quiere decir «QT largo» en un informe lo explica el artículo sobre el informe del electrocardiograma.
6 ¿Con qué medicamentos y alimentos no se combina la ranolazina?
Según su ficha técnica, no se toma con zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja), con algunos antibióticos y antifúngicos, con algunos medicamentos para el VIH ni con varios antiarrítmicos. Con otros muchos necesita la dosis ajustada.
La ranolazina se elimina sobre todo en el hígado, con una enzima llamada CYP3A4. Lo que frena esa enzima sube la ranolazina en la sangre y, con ella, el mareo y las náuseas; lo que la acelera le quita el efecto. A su vez, la ranolazina sube la cantidad de otros medicamentos.
| Medicamento o alimento | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Zumo de pomelo | Sube mucho la ranolazina en la sangre | No lo tomes |
| Claritromicina (antibiótico); itraconazol, ketoconazol, voriconazol y posaconazol (antifúngicos); inhibidores de la proteasa del VIH; nefazodona y telitromicina | Multiplican la ranolazina en la sangre: el ketoconazol, de 3 a 3,9 veces | No se combinan. La nefazodona y la telitromicina no se venden en España |
| Quinidina e hidroquinidina, sotalol, dofetilida (antiarrítmicos) | Su ficha técnica prohíbe juntarlos | No se combinan. La dofetilida no se vende en España. La amiodarona queda fuera de esta prohibición |
| Rifampicina, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, hierba de San Juan (hipérico) | La ranolazina pierde el efecto: con la rifampicina, un 95% menos | No se toman juntos |
| Diltiazem, verapamilo, eritromicina, fluconazol, ciclosporina | Suben la ranolazina: el diltiazem, de 1,5 a 2,4 veces; el verapamilo, 2,2 | Se puede, con la dosis ajustada por tu médico |
| Simvastatina | Se dobla en la sangre: más riesgo de daño muscular | Como mucho, 20 mg al día |
| Atorvastatina, lovastatina | Suben algo en la sangre | Tu médico puede limitar su dosis |
| Digoxina | Sube 1,5 veces en la sangre | Análisis de digoxina al empezar y al dejar la ranolazina |
| Metoprolol, flecainida, propafenona, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos | Pueden subir en la sangre: el metoprolol, 1,8 veces | Tu médico puede bajar su dosis |
| Tacrolimús, ciclosporina, sirolimús, everolimús (trasplantes) | Suben en la sangre | Hay que medir sus niveles y ajustarlos |
| Metformina (diabetes) | Sube 1,4 veces con 500 mg de ranolazina cada 12 horas | Díselo a quien te controla la diabetes |
| Vareniclina (para dejar de fumar), pindolol, bupropión, efavirenz, ciclofosfamida | Pueden cambiar sus niveles | Díselo a tu médico |
| Otros que alargan el QT: algunos antibióticos, antidepresivos, antiarrítmicos o medicamentos para la alergia | Posible riesgo de arritmias | Díselo a tu médico antes de empezarlos |
El pomelo no es la única fruta que choca con algunas pastillas del corazón: cuáles lo hacen y con cuáles, en el artículo sobre la fruta y el corazón.
Con los demás medicamentos para la angina se puede combinar: la guía europea de 2024 la puede juntar con betabloqueantes, antagonistas del calcio, nitratos, ivabradina o trimetazidina. Con el diltiazem y el verapamilo, tu médico ajusta la dosis con cuidado, porque suben la ranolazina en la sangre.
No tomes zumo de pomelo mientras tomes ranolazina.
No empieces ningún medicamento nuevo, tampoco sin receta ni de herbolario, sin decir que tomas ranolazina: la hierba de San Juan, por ejemplo, le quita el efecto.
No partas ni mastiques el comprimido.
No tomes dos juntos si olvidas uno.
7 ¿Quién no debe tomar ranolazina y quién necesita más cuidado?
No deben tomarla quienes tienen el riñón muy débil o el hígado moderada o gravemente enfermo, quienes toman alguno de los medicamentos que la contraindican ni las mujeres que dan el pecho, según su ficha técnica.
Eres alérgico a la ranolazina o a algún componente del comprimido.
Tienes el riñón muy débil: un aclaramiento de creatinina (la cifra que estima cuánto filtra el riñón) por debajo de 30 mL/min.
Tienes una enfermedad del hígado moderada o grave.
Tomas claritromicina, itraconazol, ketoconazol, voriconazol, posaconazol, un inhibidor de la proteasa del VIH, quinidina o hidroquinidina, sotalol, nefazodona, telitromicina o dofetilida (estas tres no se venden en España).
Das el pecho.
Tienes menos de 18 años: en menores no hay datos y su prospecto dice que no la tomen.
El riñón y el hígado
Con el riñón algo débil (aclaramiento de creatinina de 30 a 80 mL/min) o el hígado levemente afectado se puede tomar, con la dosis ajustada con cuidado. Como el riñón se va gastando con la edad, su ficha técnica pide controlarlo a intervalos regulares con un análisis de sangre.
Con la ranolazina, la creatinina de los análisis puede subir un poco sin que el riñón se dañe: frena la salida de creatinina por el riñón, pero no cambia lo que el riñón filtra, según su ficha técnica. Tu médico lo valora con el resto del análisis.
Si tienes 75 años o más, pesas poco o tienes insuficiencia cardiaca
Con 75 años o más, con 60 kilos o menos o con una insuficiencia cardiaca avanzada (la que da síntomas con poco esfuerzo o en reposo), la ranolazina puede llegar más alta a la sangre; en los dos primeros casos, además, da más efectos.
Por eso la dosis se sube con prudencia, según su ficha técnica. Si se juntan varias de estas cosas, la ficha pide vigilar más de cerca y bajar la dosis o retirarla si hace falta.
La misma ficha recoge que, en el estudio RIVER-PCI, con 1.000 mg cada 12 horas (una dosis no autorizada en Europa), las personas de 75 años o más que tomaban ranolazina tuvieron más complicaciones cardiovasculares graves que las que tomaban placebo: 17,0% frente a 11,3%. También murieron más, 9,2% frente a 5,1%, aunque esa diferencia no fue estadísticamente significativa.
En ese estudio se notificó, además, más insuficiencia cardiaca con ranolazina que con placebo (2,2% frente a 1,0%) y más accidentes isquémicos transitorios, avisos de falta de riego en el cerebro que se pasan solos (1,0% frente a 0,2%). Los ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) fueron igual de frecuentes: 1,7% y 1,5%.
Conducir y el comprimido de 750 mg del medicamento original
La ranolazina puede dar mareo, visión borrosa o doble, confusión, falta de coordinación o alucinaciones. Si notas alguno, no conduzcas ni manejes máquinas hasta que se pase, como dice su prospecto.
El comprimido de 750 mg del medicamento original lleva lactosa y un colorante, la tartrazina (E102), que puede dar alergia; los genéricos que se venden en España no los llevan, según sus fichas técnicas. Si eres alérgico a la tartrazina o tienes intolerancia a algunos azúcares, díselo a tu farmacéutico.
Embarazo y lactancia
En el embarazo, solo si es claramente necesario: en animales dañó al embrión y en personas no se sabe, según su ficha técnica. Durante la lactancia no se debe tomar: en ratas pasa a la leche y no se puede descartar un riesgo para el bebé. Si estás embarazada, crees que puedes estarlo o quieres quedarte embarazada, díselo a tu médico antes de empezarla.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si se te hinchan la cara o la garganta, si te desmayas o si el dolor en el pecho no cede; consulta ese mismo día si notas confusión o visión doble, o si orinas mucho menos.
Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: deja de tomarla y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Te salen ronchas que pican por el cuerpo (urticaria): deja de tomarla y consulta ese mismo día.
Dolor u opresión en el pecho: siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, o si no la tienes y el dolor sigue tras 5 minutos de reposo, llama al 112.
Te desmayas, aunque te recuperes enseguida, o notas el corazón muy rápido o irregular con mareo intenso o falta de aire: llama al 112.
Se han tomado muchos comprimidos, o has tomado de más y notas mareo fuerte, visión doble o mucho sueño: llama al 112.
Confusión, alucinaciones, visión doble, falta de equilibrio al andar, sacudidas de los músculos u orinar mucho menos de lo normal: consulta ese mismo día en tu centro de salud o en urgencias, sin conducir tú.
Te falta el aire con esfuerzos que antes hacías bien o se te hinchan las piernas: consulta ese mismo día.
Dolor de barriga muy fuerte que no se pasa: ve a urgencias ese mismo día.
En los últimos días la angina te aparece con menos esfuerzo, más a menudo o durante más rato, o te ha dado en reposo: ve a urgencias hoy, sin conducir tú.
Mareo, náuseas, vómitos, estreñimiento o dolor de cabeza que te molestan: no la dejes; díselo a tu médico en los próximos días, porque puede bajar la dosis.
Comprueba que la toma cada 12 horas y que traga el comprimido entero, sin partirlo. Si no recuerda si la tomó, que no la repita.
Que no tome zumo de pomelo. Que nadie le dé un medicamento nuevo, tampoco una hierba de herbolario, sin saber que toma ranolazina. Lleva a las consultas la lista de todo lo que toma.
En una persona mayor, un mareo nuevo, una caída o una confusión pueden ser la señal de que la dosis le queda alta: díselo a su médico ese mismo día. Si se desmaya, llama al 112 aunque se recupere enseguida.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para tener menos crisis de angina de pecho cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran. |
| ¿Cómo se toma? | Cada 12 horas, entera, con o sin comida. |
| ¿Qué dosis? | 375 mg cada 12 horas para empezar; a las 2 a 4 semanas, 500 mg; 750 mg como máximo. |
| ¿Efectos más frecuentes? | Mareo, dolor de cabeza, estreñimiento, náuseas, vómitos y debilidad. |
| ¿Qué no hace? | No corta una crisis en el momento ni evita infartos. |
| ¿Con qué no? | Zumo de pomelo, claritromicina, varios antifúngicos, algunos medicamentos para el VIH, hidroquinidina o sotalol. Con la hierba de San Juan pierde el efecto. |
| ¿Quién no puede? | Quien tiene el riñón muy débil o el hígado moderada o gravemente enfermo. Tampoco las mujeres que dan el pecho. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la ranolazina de 500 mg?
Para lo mismo que las de 375 y 750 mg: tener menos crisis de angina de pecho cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran. Los tres comprimidos llevan el mismo medicamento; cambia la cantidad. La de 500 mg cada 12 horas es la dosis a la que se sube a las 2 a 4 semanas de empezar, según su ficha técnica. Si tu receta pone otra, sigue la de tu médico.
¿Qué tipo de medicamento es la ranolazina y cuál es su mecanismo de acción?
Es un medicamento para la angina, un antianginoso, de un grupo propio: no es un betabloqueante, ni un antagonista del calcio, ni un nitrato. Su ficha técnica dice que su mecanismo es prácticamente desconocido y que podría actuar frenando una entrada de sodio en las células del músculo del corazón que, cuando les falta riego, las carga de calcio y las deja rígidas. Apenas cambia el pulso o la tensión.
¿La ranolazina baja la tensión (presión arterial)?
Casi nada. En los estudios, de media, la tensión máxima bajó menos de 3 mmHg y el pulso, menos de 2 latidos por minuto, según su ficha técnica. Aun así, la tensión baja es un efecto poco frecuente, más habitual en las personas de 75 años o más (5% frente a 1%) y en las que pesan 60 kilos o menos. Si te mareas al levantarte, levántate despacio y díselo a tu médico.
¿Cuál es la dosis máxima de ranolazina?
En España, 750 mg cada 12 horas, según su ficha técnica. En el estudio CARISA, 750 y 1.000 mg cada 12 horas mejoraron igual el tiempo de esfuerzo. Como los efectos secundarios aumentan con la dosis, el máximo europeo se quedó en 750 mg. En otros países la ranolazine (su nombre en inglés) se vende en comprimidos de 500 y 1.000 mg; en Estados Unidos, el máximo es de 1.000 mg cada 12 horas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la ranolazina?
Los más frecuentes, en entre 1 y 10 de cada 100 personas, son el mareo, el dolor de cabeza, el estreñimiento, las náuseas, los vómitos y la debilidad, según su ficha técnica. Suelen ser leves y aparecer en las dos primeras semanas. Son más frecuentes con 75 años o más, con 60 kilos o menos o con el riñón algo débil. Si te molestan, tu médico puede bajar la dosis.
¿Se puede partir o machacar la ranolazina?
No. Los comprimidos se tragan enteros, con agua, sin partirlos, machacarlos, chuparlos ni masticarlos, como dicen su ficha técnica y su prospecto: son de liberación prolongada y, si se rompen, cambia cómo se libera el medicamento. Si te cuesta tragarlos, díselo a tu médico o a tu farmacéutico, sin partirlos por tu cuenta.
¿Se puede tomar ranolazina con un betabloqueante, el amlodipino o los nitratos?
Sí. Se suele añadir precisamente a ellos: en sus estudios se tomó con atenolol, amlodipino o diltiazem. La guía europea de 2024 la puede combinar con todos los demás medicamentos para la angina. Con el metoprolol, el diltiazem y el verapamilo hay interacción: tu médico puede ajustar las dosis. Para la crisis en el momento sigue sirviendo la nitroglicerina debajo de la lengua.
En resumen
La ranolazina (en inglés, ranolazine) sirve para tener menos crisis de angina de pecho (en algunos países, angor) cuando los medicamentos de primera línea no bastan o no se toleran, según su ficha técnica y la guía europea de 2024. Se toma cada 12 horas, entera, de 375 a 750 mg. No corta una crisis ni evita infartos. No se toma con zumo de pomelo ni con varios antibióticos, antifúngicos y antiarrítmicos. Si se te hinchan la cara o la garganta, te desmayas o el dolor en el pecho no cede, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Las demás opciones están en el artículo sobre la angina de pecho.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa de la ranolazina, con las presentaciones, la ficha técnica, las clases de recomendación y las cifras de los estudios. También tienes la guía interactiva de síndrome coronario crónico (ESC 2024).
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de las 27 presentaciones de ranolazina comercializadas (sin contar las de importación paralela) y prospecto de la de referencia, entre ellas las de ranolazina 375 mg de referencia, ranolazina 750 mg de referencia y ranolazina 500 mg genérica. CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537. doi: 10.1093/eurheartj/ehae177
- Sociedad Europea de Cardiología (Arbelo E, Protonotarios A, Gimeno JR, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of cardiomyopathies Eur Heart J. 2023;44(37):3503-3626. doi: 10.1093/eurheartj/ehad194
- Chaitman BR, Pepine CJ, Parker JO, et al. Effects of ranolazine with atenolol, amlodipine, or diltiazem on exercise tolerance and angina frequency in patients with severe chronic angina: a randomized controlled trial (estudio CARISA) JAMA. 2004;291(3):309-316. doi: 10.1001/jama.291.3.309
- Stone PH, Gratsiansky NA, Blokhin A, et al. Antianginal efficacy of ranolazine when added to treatment with amlodipine: the ERICA (Efficacy of Ranolazine in Chronic Angina) trial J Am Coll Cardiol. 2006;48(3):566-575. doi: 10.1016/j.jacc.2006.05.044
- Morrow DA, Scirica BM, Karwatowska-Prokopczuk E, et al. Effects of ranolazine on recurrent cardiovascular events in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes: the MERLIN-TIMI 36 randomized trial JAMA. 2007;297(16):1775-1783. doi: 10.1001/jama.297.16.1775
- Weisz G, Généreux P, Iñiguez A, et al. Ranolazine in patients with incomplete revascularisation after percutaneous coronary intervention (RIVER-PCI): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial Lancet. 2016;387(10014):136-145. doi: 10.1016/S0140-6736(15)00459-6
- National Library of Medicine de Estados Unidos. Ficha técnica estadounidense de la ranolazina en comprimidos de liberación prolongada DailyMed. Consultada el 31 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Mi tratamiento
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mis pruebas
Comer y beber
Mis pruebas
Mis pruebas
Mi diagnóstico
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Mi tratamiento
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Herramientas
Mi peso
Urgencias
Urgencias
Urgencias
Mi diagnóstico
Urgencias
Mi peso
Mi peso
Mi peso
Mi peso