El ramipril sirve para la tensión alta y para proteger el corazón y el riñón: su ficha técnica lo autoriza también para prevenir infartos e ictus, en la insuficiencia cardiaca y después de un infarto. Se toma casi siempre una vez al día, de 2,5 a 10 mg. La guía europea de hipertensión de 2024 lo pone entre los medicamentos de primera elección. Puede dar tos seca. Con él se vigilan el potasio y la creatinina en los análisis. No se toma en el embarazo.
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Ramipril: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el ramipril?
El ramipril sirve sobre todo para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) y para proteger el corazón, el cerebro y el riñón de quien tiene más riesgo de un infarto o de un ictus.
Pertenece a los IECA, o inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (también llamados inhibidores de la ECA), los medicamentos para la tensión arterial (presión arterial) que acaban en -pril, como el enalapril. Qué tienen en común con los ARA-II (los que acaban en -sartán, como el losartán) y en qué se diferencian lo explica el artículo sobre los IECA y los ARA-II.
Su ficha técnica en España lo autoriza para cinco usos. Son los mismos en el ramipril original y en todos sus genéricos. En la tensión alta, su ficha y la guía europea de 2024 permiten usarlo solo o junto con otros medicamentos.
| Para qué | Qué se sabe | Tomas al día |
|---|---|---|
| La tensión alta | La guía europea de 2024 lo pone entre los medicamentos de primera elección, a menudo en la misma pastilla que otro | Una |
| Prevenir infartos, ictus y muertes de causa cardiovascular si ya has tenido un infarto, una angina, un ictus o mala circulación en las piernas, o si tienes diabetes con otro factor de riesgo | Los redujo en el estudio HOPE, en unos cinco años | Una |
| Proteger el riñón cuando pierde proteínas por la orina, con diabetes o sin ella | Frenó el daño del riñón en el subestudio MICRO-HOPE y en el estudio REIN | Una |
| La insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con síntomas | Forma parte del tratamiento de base cuando el corazón bombea poco, según la guía europea de 2026 | Mejor dos |
| Después de un infarto con signos de insuficiencia cardiaca | Redujo las muertes en el estudio AIRE | Dos |
El cuerpo fabrica una hormona, la angiotensina II, que estrecha las arterias y hace que el riñón retenga sal y agua. El ramipril frena la enzima que la fabrica. Con menos angiotensina, las arterias se relajan, la tensión baja y el corazón y el riñón trabajan con menos carga.
En el cuerpo se transforma en su forma activa, el ramiprilato, que se une con fuerza a esa enzima y la suelta despacio, según su ficha técnica. Por eso en la tensión alta basta una toma al día.
En el estudio HOPE, publicado en 2000, 9.297 personas de 55 años o más tomaron 10 mg de ramipril al día o una pastilla sin medicamento durante unos cinco años. Ya habían tenido una enfermedad de las arterias del corazón, un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) o mala circulación en las piernas, o tenían diabetes y otro factor de riesgo.
Tuvieron un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón), un ictus o murieron por una causa cardiovascular 14,0 de cada 100 con ramipril y 17,8 con la pastilla sin medicamento. Al empezar, ninguno tenía diagnosticada una insuficiencia cardiaca ni el corazón débil.
Lo que evitó el ramipril en el estudio HOPE
De cada 100 personas, en unos cinco años
Infarto
Ictus
Muerte de causa cardiovascular
Muerte por cualquier causa
- Con ramipril
- Con una pastilla sin medicamento (placebo)
Estudio HOPE (N Engl J Med, 2000): 9.297 personas de 55 años o más que ya habían tenido una enfermedad de las arterias del corazón, un ictus o mala circulación en las piernas, o tenían diabetes y otro factor de riesgo, con 10 mg de ramipril al día o con placebo. Las mismas cifras recoge la ficha técnica del ramipril.
Después de un infarto, la guía europea de 2023 recomienda un IECA como el ramipril si hay insuficiencia cardiaca, si el corazón bombea poco (con una fracción de eyección del 40% o menos), si hay diabetes, tensión alta o una enfermedad del riñón. En los demás, pide considerarlo. Qué pasa en el corazón y cómo se trata lo cuenta el artículo sobre el infarto de miocardio.
En el estudio AIRE, publicado en 1993, 2.006 personas que habían tenido signos de insuficiencia cardiaca tras un infarto empezaron a tomar ramipril o una pastilla sin medicamento entre el tercer y el décimo día. En unos 15 meses murieron 17 de cada 100 con ramipril y 23 con la pastilla sin medicamento.
Después de un ictus, para evitar otro, la guía europea de hipertensión de 2024 recomienda combinar un IECA como el ramipril, o un ARA-II, con un calcioantagonista o con un diurético.
En el riñón, el ramipril reduce las proteínas que se pierden por la orina, una señal de que el riñón se está dañando. En el subestudio MICRO-HOPE, con 3.577 personas con diabetes, una enfermedad del riñón con mucha proteína en la orina apareció en 6,5 de cada 100 con ramipril y en 8,4 con la pastilla sin medicamento, según su ficha técnica.
En el estudio REIN, publicado en 1997, las personas tenían una enfermedad del riñón sin diabetes y perdían 3 g o más de proteínas al día. Con ramipril, el riñón perdió función más despacio. Las personas que llegaron a doblar la creatinina o a necesitar diálisis fueron aproximadamente la mitad que con la pastilla sin medicamento.
En la insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección reducida (por debajo del 50%), la guía europea de 2026 recomienda un IECA como el ramipril o el sacubitrilo/valsartán. También recomienda pasar del IECA al sacubitrilo/valsartán, un cambio que decide tu cardiólogo. Cómo se vive con la enfermedad lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
2 ¿Cómo se toma el ramipril y en qué dosis?
Se toma una vez al día en la tensión alta, siempre a la misma hora y con o sin comida; en la insuficiencia cardiaca y después de un infarto, mejor en dos tomas. La dosis la sube tu médico poco a poco.
Hay comprimidos de 2,5, 5 y 10 mg. Su ficha técnica pide tragarlos con agua, sin masticarlos ni machacarlos. La comida no cambia su efecto: puedes tomarlo antes, durante o después de comer.
La hora es la que te resulte más cómoda. La guía europea de hipertensión de 2024 explica que, según los estudios, tomarlas a una hora u otra no cambia los infartos ni los ictus. Recomienda tomar las pastillas de la tensión cuando mejor te venga, siempre a la misma hora, para no olvidarlas.
| Para qué | Para empezar | Cómo se sube | Hasta dónde |
|---|---|---|---|
| Tensión alta | 2,5 mg al día; 1,25 mg si tomas un diurético o la tensión puede bajar de más | Se dobla cada 2 a 4 semanas, si hace falta | 10 mg al día como máximo |
| Prevenir infartos e ictus | 2,5 mg al día | 5 mg a la semana o las dos semanas; 10 mg dos o tres semanas después | 10 mg al día |
| Riñón que pierde proteínas por la orina | 1,25 mg al día (2,5 mg si tienes diabetes con otro factor de riesgo) | Se dobla a las 2 semanas y otra vez 2 semanas después (con diabetes y otro factor de riesgo, igual que para prevenir infartos e ictus) | 5 mg al día (10 mg si tienes diabetes con otro factor de riesgo) |
| Insuficiencia cardiaca | 1,25 mg al día (la guía de 2026: de 1,25 a 2,5 mg cada 12 horas) | Se dobla cada 1 o 2 semanas | 10 mg al día, mejor en dos tomas: 5 mg cada 12 horas |
| Después de un infarto con insuficiencia cardiaca | 2,5 mg cada 12 horas, a partir de las 48 horas del infarto (1,25 mg si no se tolera) | Se dobla cada 1 a 3 días | 5 mg cada 12 horas |
Con más edad, si tomas un diurético o si tu médico prevé que la tensión baje mucho, su ficha técnica aconseja empezar con 1,25 mg y subir más despacio. Con una enfermedad del hígado, el máximo es 2,5 mg al día, con un control médico estrecho.
Con el riñón débil, la dosis depende del filtrado, la cifra que dice cómo trabaja el riñón. Entre 30 y 60, el máximo es 5 mg al día. Entre 10 y 30, se empieza con 1,25 mg y el máximo también es 5 mg.
En hemodiálisis valen esas mismas cifras y la pastilla se toma unas horas después de la sesión. Por debajo de 10, su ficha técnica no da una pauta: lo decide tu especialista.
No hay comprimidos de 1,25 mg a la venta en España: esa dosis es medio comprimido de 2,5 mg. Casi todos los comprimidos de ramipril tienen una ranura que, según su ficha técnica, permite partirlos en dos mitades iguales; algunos no la tienen. Si te toca media pastilla, pregunta en la farmacia si la tuya se puede partir.
En la farmacia te pueden dar ramipril de distintos laboratorios: es el mismo medicamento a la misma dosis. Si cambia la caja o el color del comprimido, no tomes los dos. Algunas presentaciones llevan lactosa: si tienes una intolerancia hereditaria a la galactosa, dilo en la farmacia.
¿Cuánto tarda en hacer efecto? La tensión empieza a bajar una o dos horas después de la pastilla, llega a lo máximo de esa toma entre las 3 y las 6 horas y el efecto dura unas 24 horas. El efecto completo tarda de 3 a 4 semanas, según su ficha técnica: por eso tu médico espera antes de subir la dosis.
No tomes la que se te ha olvidado: toma la siguiente a su hora, como dice su prospecto.
No tomes nunca dos juntas para compensar.
Si tomas más de la cuenta, consulta con tu médico o ve a urgencias con la caja, sin conducir tú. Si te desmayas o te mareas tanto que no puedes ponerte de pie, llama al 112.
Una dosis alta baja mucho la tensión y puede frenar el pulso y alterar las sales de la sangre y el riñón, según su ficha técnica. En España también puedes llamar al Servicio de Información Toxicológica, en el 91 562 04 20.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta. Al dejarlo no hay una subida brusca de la tensión, según su ficha técnica, pero vuelve a la de antes y se pierde la protección del corazón y del riñón.
Las primeras pastillas y cada subida de dosis pueden marear. Levántate despacio de la cama o de la silla. Su ficha técnica aconseja no conducir ni usar máquinas durante unas horas después de la primera pastilla o de una subida.
Si ayudas a un familiar mayor con sus pastillas, vigila que se levante despacio, que beba cuando hace calor o tiene diarrea y que no tome antiinflamatorios ni sal con potasio sin preguntar. Si le oyes una tos seca que no se va, o que empeora al tumbarse, cuéntaselo a su médico.
3 ¿Por qué el ramipril da tos y qué se hace?
Da tos porque la enzima que frena también deshace la bradicinina, una sustancia que irrita la garganta: al acumularse, aparece una tos seca, sin flemas y persistente. Su ficha técnica la cuenta entre los efectos frecuentes, los que afectan hasta a 1 de cada 10 personas.
En el estudio ONTARGET, publicado en 2008, más de 25.000 personas tomaron ramipril, telmisartán o los dos y se siguieron unos cuatro años y medio. Dejaron el medicamento por la tos 4,2 de cada 100 con ramipril y 1,1 con telmisartán, un ARA-II. Por una hinchazón de la cara o la garganta lo dejaron 3 de cada 1.000 con ramipril y 1 de cada 1.000 con telmisartán.
Si la tos te molesta, coméntaselo a tu médico y no dejes el ramipril por tu cuenta. Lo habitual es cambiarlo por un ARA-II, como el losartán (en muchos países, losartán potásico) o el telmisartán, que dan mucha menos tos. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 recuerda que la tos no siempre obliga a dejarlo.
La tos de los IECA desaparece al dejarlos, según su ficha técnica. Un catarro, el asma o el tabaco también dan tos: tu médico los tiene en cuenta.
Si tienes insuficiencia cardiaca, una tos nueva o que empeora, sobre todo al tumbarte o con los tobillos más hinchados, puede ser líquido en los pulmones: la guía europea de 2026 pide descartarlo antes de culpar al ramipril. Consulta pronto y, si te ahogas en reposo, llama al 112.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene el ramipril?
Los más frecuentes son el mareo, el dolor de cabeza, el cansancio, la tos seca y la tensión baja al levantarse, según su ficha técnica. El mareo suele mejorar con el tiempo, según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
| Lo que puedes notar | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Mareo, dolor de cabeza o cansancio | Frecuente | Suelen mejorar. Si no, coméntalo: puede hacer falta ajustar la dosis |
| Tensión baja (en muchos países, presión baja) al levantarte, o un desmayo | Frecuente | Levántate despacio. Si te desmayas, túmbate y llama al 112 |
| Tos seca | Frecuente | Coméntalo con tu médico, sin dejarlo por tu cuenta |
| Molestias de estómago, diarrea, náuseas o vómitos | Frecuente | Si no te dejan beber, llama a tu médico ese mismo día |
| Sarpullido, calambres o dolores musculares | Frecuente | Coméntalo en la próxima consulta. Si se hinchan los labios o la lengua, llama al 112 |
| Potasio alto en el análisis | Frecuente | Lo vigila tu médico con los análisis |
| El riñón funciona peor en el análisis, a veces de forma brusca | Poco frecuente | Lo vigila tu médico; es más probable si te deshidratas o tomas antiinflamatorios |
| Hinchazón de los labios, la lengua, la cara o la garganta (angioedema) | Poco frecuente | Deja el ramipril y llama al 112 |
| Dolor de barriga fuerte, con vómitos o sin ellos (puede ser una hinchazón del intestino o una pancreatitis) | Poco frecuente | Ve a urgencias ese mismo día |
| Palpitaciones, tobillos hinchados, disfunción eréctil o menos deseo sexual | Poco frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Piel u ojos amarillos, o fiebre con dolor de garganta e infecciones que se repiten | Raro | Consulta con tu médico ese mismo día |
| Ampollas, piel que se despega o llagas en la boca | Frecuencia no conocida | Ve a urgencias |
El angioedema es una hinchazón rápida de los labios, la lengua, la cara o la garganta. Su ficha técnica lo da como poco frecuente y avisa de que, en casos muy excepcionales, puede cerrar la garganta. Es más frecuente en personas de raza negra y con algunos medicamentos, como el racecadotrilo o la vildagliptina.
Si te pasa, deja el ramipril y llama al 112. Después de un angioedema no se vuelve a tomar ningún IECA.
La tensión baja de más es más probable con las primeras pastillas, al subir la dosis, si tomas un diurético, si comes muy poca sal o si has perdido líquido por vómitos, diarrea o calor, según su ficha técnica.
En quien tiene muy estrechas las arterias del corazón o del cerebro, una bajada brusca de la tensión podría provocar una angina, un infarto o un ictus, según su ficha técnica. Por eso esas personas empiezan el tratamiento con un control médico especial.
Su ficha técnica recoge también, como frecuentes, la bronquitis, la sinusitis y la sensación de falta de aire (lo que muchos llaman ahogo); si es nueva o va a más, consulta. Como poco frecuentes, la pérdida o el cambio del gusto, la visión borrosa, la ansiedad, la tristeza, el insomnio y el empeoramiento del asma. Como raros, la confusión y los ruidos en los oídos.
Si notas algo nuevo desde que lo tomas, coméntalo con tu médico.
5 ¿Qué análisis hay que hacerse con el ramipril?
Se miran el potasio y la creatinina, con la que se calcula el filtrado: antes de empezar, en las primeras semanas y después de subir la dosis, según su ficha técnica y la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
Es esperable que el potasio y la creatinina suban algo al empezar. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 acepta un potasio de hasta 5,5 mmol/L y una bajada del filtrado de menos del 30%. Si suben más, tu médico revisa los demás medicamentos y puede bajar la dosis. Con el potasio por encima de 5,5 o la creatinina el doble que antes, se para.
En la insuficiencia cardiaca, esa guía propone repetir el análisis entre una y dos semanas después de empezar y de la última subida. Después, cada 4 a 6 meses. Si tienes el riñón débil o tomas otros medicamentos que suben el potasio, harán falta más.
Su ficha técnica pide además vigilar el sodio en las personas mayores y los glóbulos blancos, sobre todo al principio, con el riñón débil, con lupus o esclerodermia o si tomas medicamentos que pueden alterar la sangre. Qué significa cada cifra lo explica el artículo sobre el análisis de sangre del corazón.
Si pierdes líquido, la tensión puede bajar de más y el riñón resentirse, sobre todo si además tomas un diurético o comes muy poca sal, según su ficha técnica.
Con calor, bebe según la sed. Si tienes insuficiencia cardiaca y te han puesto un límite de líquidos, sigue lo que te hayan dicho.
Si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, o tienes fiebre alta más de un día, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud. Tu médico decide si hay que bajar la dosis o parar el ramipril o el diurético.
6 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar el ramipril?
No se toma con el sacubitrilo/valsartán ni, si tienes diabetes o el riñón débil, con el aliskirén. Tampoco se recomienda juntarlo con un ARA-II. Hay que tener cuidado, además, con los antiinflamatorios, con todo lo que sube el potasio y con el litio, según su ficha técnica.
| Medicamento o producto | Qué puede pasar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Sacubitrilo/valsartán | Riesgo alto de angioedema | Nunca a la vez: entre la última dosis de uno y la primera del otro, 36 horas sin ninguno |
| Un ARA-II, como el losartán, el valsartán o el telmisartán, o el aliskirén | Tensión baja, potasio alto y fallo del riñón, sin más protección | No se juntan. Con diabetes o el filtrado por debajo de 60, el aliskirén está prohibido |
| Antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno, los coxib; el ácido acetilsalicílico a dosis altas | Restan efecto, empeoran el riñón y suben el potasio | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta |
| Suplementos de potasio, sal de potasio, espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno, heparina, trimetoprima (un antibiótico, también en el cotrimoxazol), ciclosporina, tacrolimus | El potasio puede subir mucho, sin dar síntomas | Solo si tu médico lo sabe y te controla el potasio |
| Litio | Sube el litio en la sangre y puede intoxicar | Solo con análisis de litio |
| Insulina o pastillas para la diabetes | El azúcar puede bajar más | Mide el azúcar más a menudo al empezar |
| Racecadotrilo (para la diarrea), vildagliptina (para la diabetes), sirolimus, everolimus o temsirolimus (para trasplantes y algunos cánceres) | Más riesgo de angioedema | Avisa a quien te los recete |
| Alopurinol, corticoides, inmunosupresores, procainamida, quimioterapia | Más riesgo de que bajen las células de la sangre | Tu médico pedirá análisis |
| Alcohol; otros medicamentos que bajan la tensión, como los diuréticos, los nitratos, la tamsulosina o la doxazosina para la próstata, algunos antidepresivos o el baclofeno | Más mareo, sobre todo al levantarte | Levántate despacio y coméntalo si te mareas |
| Adrenalina, noradrenalina, efedrina y parecidos | Le restan efecto | Quien te los dé vigilará la tensión |
Si tomas aspirina a dosis baja para el corazón (el ácido acetilsalicílico que te ha puesto tu médico), no la dejes por tu cuenta: la polipíldora, por ejemplo, lleva aspirina y ramipril en la misma cápsula.
Tomar a la vez el ramipril y el sacubitrilo/valsartán, o pasar de uno a otro sin dejar 36 horas sin ninguno.
Juntarlo con un ARA-II, o con el aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos o usar sal con potasio sin que lo sepa tu médico.
Seguir tomándolo si te quedas embarazada, o cambiar la dosis o dejarlo por tu cuenta.
Antes de una operación, avisa siempre de que lo tomas. Su ficha técnica pide dejarlo, si se puede, el día antes, porque con la anestesia la tensión puede bajar más; su prospecto lo dice también para el dentista. Lo decide el equipo que te opera.
Avisa también antes de una vacuna de la alergia a las picaduras de abeja o de avispa, de una diálisis o de una aféresis para bajar el colesterol: su ficha técnica describe reacciones alérgicas graves en esas situaciones.
7 ¿Quién no puede tomar ramipril y qué pasa en el embarazo?
No pueden tomarlo quienes han tenido un angioedema, están embarazadas de más de tres meses, toman sacubitrilo/valsartán o tienen muy estrechadas las arterias del riñón, según su ficha técnica.
Eres alérgico al ramipril o a otro IECA, los que acaban en -pril.
Has tenido alguna vez un angioedema, o tienes angioedema hereditario.
Tomas sacubitrilo/valsartán, o lo has tomado en las últimas 36 horas.
Tienes muy estrechadas las dos arterias del riñón, o la de tu único riñón.
Estás embarazada de más de tres meses.
Tienes la tensión baja o inestable.
Tomas aliskirén y tienes diabetes o el filtrado del riñón por debajo de 60.
Vas a hacerte una diálisis o una aféresis con ciertas membranas: dilo antes, porque puede no ser adecuado.
La guía europea de hipertensión de 2024 añade el potasio por encima de 5,5 mmol/L. Tu médico tendrá especial cuidado si tienes una enfermedad del hígado o del riñón, una válvula del corazón muy estrecha, un lupus o una esclerodermia, o si eres de edad avanzada. No se recomienda en menores de 18 años.
Durante el embarazo, su ficha técnica no lo recomienda en los tres primeros meses y lo contraindica a partir del cuarto, porque puede dañar el riñón del bebé, reducir el líquido amniótico y retrasar la formación de los huesos del cráneo. En el recién nacido puede dar fallo del riñón, tensión baja y potasio alto. La guía europea de embarazo de 2025 contraindica los IECA en el embarazo.
Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico, para cambiarlo por otro. Si te quedas embarazada tomándolo, avisa a tu médico ese mismo día: lo habitual es dejarlo en cuanto se sabe y cambiarlo por otro, como pide su ficha técnica.
Si puedes quedarte embarazada y no usas un anticonceptivo eficaz, habla de ello con tu médico: la guía europea de 2024 pide especial precaución en ese caso.
Si das el pecho, su ficha técnica no lo recomienda, por falta de datos. La guía europea de hipertensión de 2024 nombra otros IECA, como el enalapril o el captopril, entre los que se pueden tomar al dar el pecho. Coméntalo con tu médico antes del parto.
8 ¿Qué pastillas llevan ramipril junto con otro medicamento?
En España, el ramipril se vende también en pastillas que lo juntan con un diurético, con un calcioantagonista, con un betabloqueante o, en la polipíldora, con la aspirina y una estatina. Si ya tomas esos medicamentos por separado, la pastilla que los junta los sustituye.
| Con qué va | Para quién | Lo que añade el otro medicamento |
|---|---|---|
| Hidroclorotiazida, un diurético (lo que mucha gente llama pastillas para orinar) | Tensión alta que no se controla con uno solo | Hace orinar más. No se toma con el riñón muy débil ni al dar el pecho. Con años de uso aumenta el riesgo de cáncer de piel no melanoma: protégete del sol |
| Indapamida, otro diurético | Tensión alta; si ya tomas los dos por separado, los sustituye | No se toma con el potasio bajo, el riñón muy débil o el hígado muy dañado |
| Amlodipino (en Latinoamérica, amlodipina), un calcioantagonista | Tensión alta; si ya tomas los dos por separado, los sustituye | Hincha a menudo los tobillos. No se toma con la tensión muy baja ni con la válvula aórtica muy estrecha |
| Felodipino, otro calcioantagonista | Tensión alta que no se controla con uno solo | No se toma en el embarazo ni al dar el pecho, ni con el riñón o el hígado muy dañados |
| Amlodipino e hidroclorotiazida, tres en una | Tensión alta; si ya tomas los tres por separado, los sustituye | Suma los avisos de los dos. No se toma con gota ni con el riñón muy débil |
| Bisoprolol, un betabloqueante | Tensión alta, con enfermedad de las arterias del corazón o insuficiencia cardiaca o sin ellas; si ya tomas los dos, los sustituye | No se toma con el pulso muy lento, con algunos bloqueos del corazón ni con asma o EPOC graves |
| Ácido acetilsalicílico (100 mg) y atorvastatina: la polipíldora | Después de un infarto, un ictus u otro episodio cardiovascular; si ya tomas los tres por separado, los sustituye | Suma los avisos de la aspirina y de la estatina. No se toma con una úlcera o un sangrado, con el hígado enfermo, en el embarazo, al dar el pecho ni sin un anticonceptivo eficaz si puedes quedarte embarazada |
Si tu pastilla lleva dos o tres nombres, lo que cuenta este artículo vale para el ramipril que contiene. Se suman los avisos del otro medicamento, que vienen en el prospecto de tu pastilla.
9 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Si se te hinchan los labios, la lengua o la garganta, o te desmayas, llama al 112. Las demás señales son motivo de ir a urgencias, de consultar ese mismo día o de pedir cita en los próximos días, según cuál sea.
Se te hinchan los labios, la lengua, la cara o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: deja el ramipril y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Te desmayas, o el mareo es tan fuerte que no puedes ponerte de pie: túmbate y llama al 112.
Dolor u opresión en el pecho, la cara torcida, un brazo que no responde o dificultad para hablar: llama al 112.
Dolor de barriga fuerte, con vómitos o sin ellos: ve a urgencias ese mismo día.
Palpitaciones o un pulso irregular nuevos, sobre todo si tienes el riñón débil o tomas algo que sube el potasio: ve a urgencias ese mismo día; puede ser el potasio alto.
Ampollas, piel que se despega o llagas en la boca: ve a urgencias. Piel u ojos amarillos, o fiebre con dolor de garganta: consulta a tu médico ese mismo día.
Vómitos o diarrea que no te dejan beber, o fiebre alta más de un día: llama a tu médico o a tu centro de salud ese mismo día.
Te has quedado embarazada: avisa a tu médico ese mismo día.
Tos que no te deja dormir, o mareo al levantarte que no mejora: pide cita en los próximos días.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Baja la tensión y protege el corazón, el cerebro y el riñón; también en la insuficiencia cardiaca y después de un infarto. |
| ¿Cómo se toma? | Casi siempre una vez al día, a la misma hora, con o sin comida. En la insuficiencia cardiaca y tras un infarto, mejor en dos tomas. |
| ¿Qué dosis? | De 2,5 a 10 mg al día. Tu médico la sube poco a poco. |
| ¿Si olvido una dosis? | No la tomes: toma la siguiente a su hora. Nunca dos juntas. |
| ¿Qué vigilar? | La tos seca, el mareo y, en los análisis, el potasio y la creatinina. |
| ¿Qué no se hace? | Juntarlo con el sacubitrilo/valsartán o con un ARA-II, tomar antiinflamatorios o sal con potasio sin preguntar, tomarlo en el embarazo. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: la tensión vuelve a subir y se pierde la protección. |
Preguntas frecuentes
¿Es mejor tomar el ramipril por la mañana o por la noche?
Da igual: la guía europea de hipertensión de 2024 explica que la hora de la toma no cambió los infartos ni los ictus en los estudios y recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora que te resulte más cómoda. Lo importante es tomarlo siempre a la misma hora, como pide su ficha técnica, para no olvidarlo. La comida no cambia su efecto: puedes tomarlo antes, durante o después de comer.
¿El ramipril hace orinar mucho?
No suele hacerlo. El ramipril no es un diurético (lo que mucha gente llama pastillas para orinar): según su ficha técnica, orinar más de lo normal es un efecto poco frecuente. La confusión viene de que algunas pastillas lo juntan con un diurético (la hidroclorotiazida o la indapamida) y entonces la caja lleva los dos nombres. Esas pastillas sí hacen orinar más.
¿El ramipril engorda?
No es lo esperable: su ficha técnica no recoge el aumento de peso entre sus efectos. Si ganas peso de golpe con los tobillos hinchados o con falta de aire, puede ser líquido retenido, por ejemplo porque una insuficiencia cardiaca empeora: pésate y consulta pronto. La hinchazón de los tobillos es poco frecuente con el ramipril y muy frecuente con el amlodipino, que a veces va en la misma pastilla.
¿El ramipril y el enalapril son lo mismo?
No, aunque son de la misma familia. Los dos son IECA: bajan la tensión, protegen el corazón y el riñón, pueden dar tos y piden los mismos análisis. Cambian la dosis y las veces al día: el ramipril va de 2,5 a 10 mg y casi siempre se toma una vez; el enalapril, de 5 a 40 mg al día en la tensión alta, según su ficha técnica. Pasar de uno a otro lo decide tu médico.
¿El ramipril es un betabloqueante?
No. El ramipril es un IECA: frena la fabricación de la angiotensina II, una hormona que estrecha las arterias. Los betabloqueantes, como el bisoprolol, frenan el pulso y la fuerza del corazón. Muchas personas toman los dos, por ejemplo después de un infarto o con insuficiencia cardiaca. En España hay una pastilla que los junta. Sus efectos son distintos: el ramipril puede dar tos y el betabloqueante, pulso lento.
¿Se puede tomar el ramipril con amlodipino (amlodipina)?
Sí. Para empezar el tratamiento de la tensión alta, la guía europea de hipertensión de 2024 prefiere juntar un IECA o un ARA-II con un calcioantagonista, como el amlodipino, o con un diurético. En España hay pastillas que llevan ramipril y amlodipino en distintas dosis, que sustituyen a los dos si ya los tomas por separado. Con el amlodipino se hinchan a menudo los tobillos: si te pasa, coméntalo.
¿Qué efectos secundarios da el ramipril a largo plazo?
Sobre todo la tos, la tensión baja y los cambios del potasio y del riñón en los análisis. En el estudio ONTARGET, con unos cuatro años y medio de seguimiento, dejaron el ramipril por la tos 4,2 de cada 100, por la tensión baja 1,7 y por un angioedema 3 de cada 1.000. Por eso el potasio y la creatinina se siguen mirando: en la insuficiencia cardiaca, cada 4 a 6 meses, según la guía europea de 2026.
En resumen
El ramipril es un IECA que sirve para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) y proteger el corazón, el cerebro y el riñón. Según su ficha técnica, también se usa en la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) y después de un infarto. En el estudio HOPE, publicado en 2000, bajó de 17,8 a 14,0 de cada 100 los infartos, ictus y muertes cardiovasculares. Se toma casi siempre una vez al día, de 2,5 a 10 mg. Para ver cómo te funciona, aprende a medirte bien la tensión en casa. Si se te hinchan los labios o la garganta, o te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del ramipril (con las dosis por indicación, el ajuste por el riñón y las combinaciones) y la guía práctica de IECA, ARA-II y sacubitrilo/valsartán, con las clases de recomendación.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas y prospectos del ramipril en comprimidos de 2,5, 5 y 10 mg y de las pastillas combinadas con ramipril CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Sociedad Europea de Cardiología (Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al.). 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi: 10.1093/eurheartj/ehad191
- Sociedad Europea de Cardiología (De Backer J, Haugaa KH, Hasselberg NE, et al.). 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025;46(43):4462-4568. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf193
- Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators (Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al.). Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients (estudio HOPE) N Engl J Med. 2000;342(3):145-153. doi: 10.1056/NEJM200001203420301
- Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy Lancet. 2000;355(9200):253-259. PMID: 10675071
- The GISEN Group (Gruppo Italiano di Studi Epidemiologici in Nefrologia). Randomised placebo-controlled trial of effect of ramipril on decline in glomerular filtration rate and risk of terminal renal failure in proteinuric, non-diabetic nephropathy (estudio REIN) Lancet. 1997;349(9069):1857-1863. PMID: 9217756
- The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Study Investigators. Effect of ramipril on mortality and morbidity of survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure (estudio AIRE) Lancet. 1993;342(8875):821-828. PMID: 8104270
- ONTARGET Investigators (Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al.). Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events (estudio ONTARGET) N Engl J Med. 2008;358(15):1547-1559. doi: 10.1056/NEJMoa0801317
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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