El sacubitrilo/valsartán (en muchos países, sacubitril/valsartán) se usa en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, cuando el corazón bombea con poca fuerza. En el estudio PARADIGM-HF, publicado en 2014, el ingreso por insuficiencia cardiaca o la muerte cardiovascular fue del 21,8% con él frente al 26,5% con enalapril. Se toma un comprimido dos veces al día y la dosis se sube poco a poco. Si tomabas un IECA, como el enalapril, no se empieza hasta 36 horas después de la última pastilla. Se vigilan la tensión, el potasio y el riñón.
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Sacubitrilo/valsartán: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Qué es el sacubitrilo/valsartán y para qué sirve?
Es un medicamento para la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) que junta dos en el mismo comprimido: el sacubitrilo y el valsartán. Según su ficha técnica, está autorizado en adultos con insuficiencia cardiaca crónica, con síntomas y con la fracción de eyección reducida.
En muchos países se escribe sacubitril/valsartán, sin la «o» final del sacubitrilo, como en inglés. Los médicos lo llaman a veces ARNI, por sus siglas en inglés: un inhibidor de la neprilisina y del receptor de la angiotensina.
La fracción de eyección es el porcentaje de la sangre del ventrículo izquierdo que el corazón expulsa en cada latido. Se mide con un ecocardiograma y en el informe aparece como FEVI: cómo se lee lo explica el artículo sobre el informe del ecocardiograma.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 llama reducida a la fracción de eyección por debajo del 50%. En ella recomienda tomar un IECA o el sacubitrilo/valsartán, porque reducen los ingresos y la mortalidad. También recomienda pasar de un IECA o de un ARA-II al sacubitrilo/valsartán. Si no se tolera ninguno de los dos, la alternativa es un ARA-II.
Se toma junto con los demás medicamentos de base de la insuficiencia cardiaca: un betabloqueante, la espironolactona (o la eplerenona) y la dapagliflozina (o la empagliflozina), según la misma guía. Cómo se lleva la enfermedad en el día a día lo cuenta la insuficiencia cardiaca: qué es y cómo se controla en casa.
Si tu fracción de eyección es del 50% o más (preservada), la guía europea de 2026 dice que puede considerarse para reducir los ingresos, con menos estudios a favor. La ficha técnica no incluye ese uso entre los autorizados en Europa.
El corazón fabrica unas hormonas, los péptidos natriuréticos, que ayudan al riñón a eliminar sal y agua y relajan las arterias. Una enzima, la neprilisina, las destruye. El sacubitrilo frena esa enzima, así que esas hormonas actúan más tiempo.
El valsartán es un ARA-II: impide actuar a la angiotensina II, otra hormona que estrecha las arterias y hace retener sal y agua. Con las dos cosas a la vez, el corazón trabaja con menos carga, según la ficha técnica.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «Es lo mismo que el valsartán» | Falso | Lleva valsartán y además sacubitrilo. El valsartán de este comprimido se absorbe más que el de los comprimidos de valsartán solo. Los dos no se toman juntos. |
| «Se puede tomar a la vez que el enalapril» | Falso | Con un IECA está contraindicado. Al cambiar de uno a otro, pasan 36 horas sin ninguno de los dos. |
| «Si me encuentro bien, puedo dejarlo» | Falso | La guía europea de 2026 recomienda seguir con los medicamentos de base aunque los síntomas mejoren o la fracción de eyección suba. El prospecto avisa de que dejarlo puede empeorar la enfermedad. |
| «Si me mareo las primeras semanas, tengo que dejarlo» | Falso | El mareo es frecuente al empezar y suele mejorar con el tiempo, según la guía europea de 2026. Coméntalo: a veces basta con ajustar el diurético. |
| «Si me sube el BNP, la insuficiencia cardiaca ha empeorado» | Falso, con este medicamento | El sacubitrilo hace subir el BNP. Para seguir la enfermedad se usa otro análisis, el NT-proBNP, según la ficha técnica. |
2 ¿Qué se consigue con él? Lo que midió el estudio PARADIGM-HF
Menos ingresos y menos muertes que con el enalapril. En el estudio PARADIGM-HF, el ingreso por insuficiencia cardiaca o la muerte de causa cardiovascular le ocurrió al 21,8% de quienes tomaban sacubitrilo/valsartán y al 26,5% de quienes tomaban enalapril.
El estudio incluyó a 8.442 adultos con insuficiencia cardiaca con síntomas y la fracción de eyección del 40% o menos, que seguían con el resto de su tratamiento. Comparó el sacubitrilo/valsartán a la dosis completa, 97/103 mg dos veces al día, con el enalapril a 10 mg dos veces al día, un IECA que ya había demostrado alargar la vida en estas personas.
Lo que midió el estudio PARADIGM-HF
Ingreso por insuficiencia cardiaca o muerte de causa cardiovascular, de cada 100 personas, en unos 27 meses
Con enalapril (un IECA)
Con sacubitrilo/valsartán
Muerte por cualquier causa, de cada 100 personas, en el mismo tiempo
Con enalapril (un IECA)
Con sacubitrilo/valsartán
Estudio PARADIGM-HF (2014): 8.442 personas con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del 40% o menos, que seguían con el resto de su tratamiento. Cifras del estudio y de la ficha técnica.
Se paró antes de lo previsto, tras unos 27 meses de seguimiento, porque la diferencia a favor del sacubitrilo/valsartán había superado el límite fijado de antemano. Las personas que lo tomaban notaron además menos síntomas y menos limitación física.
En unos 27 meses, con sacubitrilo/valsartán hubo casi 5 personas menos de cada 100 con un ingreso por insuficiencia cardiaca o una muerte cardiovascular que con enalapril (4,7 puntos). Murieron por cualquier causa casi 3 menos de cada 100 (2,8 puntos): el 17,0% frente al 19,8%, según la ficha técnica.
Los síntomas suelen mejorar en unas semanas o unos meses desde que se empieza, según la guía europea de 2026.
En el estudio entraron personas con la fracción de eyección del 40% o menos. Desde 2026, la guía europea llama reducida a toda fracción de eyección por debajo del 50% y recomienda el sacubitrilo/valsartán en todo ese tramo.
La propia guía advierte de que entre el 41% y el 49% no se ha hecho ningún estudio grande solo con esas personas: la recomendación se apoya en lo que se vio en ese tramo dentro de estudios más amplios.
3 ¿Cómo se toma y cómo se sube la dosis?
Un comprimido dos veces al día, por la mañana y por la noche, con o sin comida, tragado entero con un vaso de agua. La ficha técnica no recomienda partirlo ni triturarlo.
Se empieza con una dosis baja y se dobla poco a poco hasta la dosis completa, la del estudio PARADIGM-HF, o hasta la más alta que toleres. Antes de empezar, tu médico pide un análisis del potasio y del riñón. También comprueba que la tensión arterial (presión arterial) máxima esté en 100 mmHg o más: con menos, la ficha técnica pide no empezarlo.
Se puede empezar en la consulta, si estás estable, o durante un ingreso, una vez que el problema que lo motivó se ha controlado y antes del alta, según la guía europea de 2026.
| Comprimido | Cuándo se usa | Cuántos al día |
|---|---|---|
| 24 mg/26 mg (en algunos informes, «50 mg») | Para empezar si no tomabas un IECA ni un ARA-II o los tomabas a dosis bajas, si la tensión máxima está entre 100 y 110, si el filtrado del riñón está entre 30 y 60, si hay una enfermedad moderada del hígado o si ya tuviste tensión baja con síntomas | Uno por la mañana y otro por la noche |
| 49 mg/51 mg («100 mg») | Para empezar si ya tomabas un IECA o un ARA-II a la dosis habitual; es también el paso intermedio | Uno por la mañana y otro por la noche |
| 97 mg/103 mg («200 mg») | La dosis completa: la del estudio PARADIGM-HF y la más alta que recoge la ficha técnica en adultos | Uno por la mañana y otro por la noche |
Solo si te toca empezar por la dosis más baja. Se dobla a las 2 a 4 semanas; a las 3 o 4 si no tomabas antes un IECA ni un ARA-II.
La dosis de inicio habitual. Se dobla a las 2 a 4 semanas.
La dosis completa, la del estudio PARADIGM-HF.
Antes de cada subida, tu médico mira la tensión, el potasio y el riñón. Si una subida no se tolera, ajusta otros medicamentos o vuelve a la dosis anterior.
Cada cuánto se sube. La ficha técnica dice doblar la dosis cada 2 a 4 semanas, o cada 3 a 4 si no tomabas antes un IECA ni un ARA-II, o los tomabas a dosis bajas.
La guía europea de 2026 pide revisar los medicamentos de base de la insuficiencia cardiaca al menos cada 1 o 2 semanas para llegar antes a la dosis completa; con este, si no hay una vigilancia estrecha, la dosis no se dobla antes de 2 semanas.
Mientras se sube la dosis, la ficha técnica pide controlar la tensión. Si tienes tensiómetro, apunta tus cifras y llévalas a la consulta: te servirá saber cómo medir bien la tensión en casa.
No la tomes: espera a la siguiente y tómala a su hora. No tomes dos juntas para compensar, como dicen su ficha técnica y su prospecto.
Si por error tomas de más, lo que más hace es bajar la tensión, según la ficha técnica. Llama a tu médico. Si te mareas mucho, túmbate; si te desmayas, llama al 112.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta. El prospecto avisa de que dejarlo puede empeorar la enfermedad. La guía europea de 2026 explica que casi nunca hace falta pararlo y que, si tu médico lo para menos de 14 días, por ejemplo por una tensión muy baja o un problema de riñón, en general se puede volver a la dosis de antes si estás estable.
Si ayudas a alguien con su medicación, un pastillero de mañana y noche evita olvidos y tomas dobles. Cuídalo sobre todo el día del cambio desde un IECA: el IECA y el sacubitrilo/valsartán no pueden coincidir en el pastillero.
4 ¿Por qué hay que esperar 36 horas al dejar un IECA?
Porque tomado con un IECA, o demasiado pronto después, aumenta el riesgo de angioedema: una hinchazón de los labios, la lengua o la garganta que puede cerrar el paso del aire. La ficha técnica explica que frenar a la vez las dos enzimas puede aumentar ese riesgo.
Los IECA son los medicamentos que terminan en -pril: el enalapril, el ramipril, el lisinopril, el perindopril o el captopril. Para qué sirven y en qué se diferencian de los ARA-II lo explica el artículo sobre los IECA y los ARA-II.
Del IECA al sacubitrilo/valsartán
horas desde la última pastilla del IECA
- Ni el IECA ni el sacubitrilo/valsartán
- Ya se puede tomar el sacubitrilo/valsartán
Ficha técnica y guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026. Al revés, igual: 36 horas desde la última pastilla de sacubitrilo/valsartán antes de empezar un IECA.
Un ejemplo: si tu última pastilla de enalapril fue el lunes a las 21:00, la primera de sacubitrilo/valsartán se toma el miércoles a las 9:00 o después. El martes no tomas ninguno de los dos.
Al revés, igual. Si un día te cambian del sacubitrilo/valsartán a un IECA, el IECA no se empieza hasta 36 horas después de la última dosis de sacubitrilo/valsartán, según la ficha técnica.
La ficha técnica y la guía europea de 2026 piden esa espera al dejar un IECA. Si tomabas un ARA-II, como el losartán o el candesartán, tu médico te dirá el día del cambio: los dos no se toman nunca juntos, porque el sacubitrilo/valsartán ya lleva un ARA-II.
5 ¿Qué efectos secundarios puede dar?
Los más frecuentes son la tensión baja, que se nota como mareo, el potasio alto y que el riñón trabaje algo peor en los análisis. Cada uno le pasa a más de 1 de cada 10 personas, según su ficha técnica.
En el estudio PARADIGM-HF, la tensión baja apareció en 17,6 de cada 100 personas con sacubitrilo/valsartán y en 11,9 con enalapril. El potasio alto fue algo menos frecuente con sacubitrilo/valsartán (11,6 frente a 14,0) y el empeoramiento del riñón, también (10,1 frente a 11,5), según la ficha técnica.
El mareo es frecuente al empezar o al subir la dosis. Suele mejorar con el tiempo, según la guía europea de 2026. Levántate despacio de la cama o de la silla y, si no mejora, coméntalo: puede bastar con bajar el diurético o retirar otro medicamento que baje la tensión.
La tensión baja es más probable a partir de los 65 años, con enfermedad del riñón, con la tensión máxima por debajo de 112 o si pierdes líquido por diarrea, vómitos o mucho diurético, según la ficha técnica. Si te mareas a menudo, repasa con tu médico las causas del mareo.
La ficha técnica avisa de que el mareo o el cansancio pueden afectar a la conducción: no conduzcas si te notas mareado o muy cansado.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Mareo, sobre todo al levantarte (tensión baja) | Muy frecuente | Levántate despacio. Si no mejora, coméntalo: puede hacer falta ajustar otro medicamento |
| Potasio alto o creatinina más alta en el análisis | Muy frecuente | Lo vigila tu médico con los análisis |
| Tos | Frecuente | Coméntalo. Si es nueva y te falta el aire, consulta pronto |
| Dolor de cabeza, cansancio, diarrea, náuseas o molestias de estómago | Frecuentes | Coméntalo si no se pasan |
| Potasio bajo, azúcar bajo o anemia en el análisis | Frecuentes | Lo valora tu médico |
| Desmayo | Frecuente | Túmbate y llama al 112 |
| Picor o erupción en la piel | Poco frecuente | Coméntalo. Si además se te hincha la cara o la boca, busca ayuda urgente |
| Hinchazón de los labios, la lengua, la cara o la garganta (angioedema) | Poco frecuente: 5 de cada 1.000 personas en el estudio PARADIGM-HF | Déjalo y busca ayuda urgente; si te cuesta respirar o tragar, 112 |
| Ver u oír cosas que no están, ideas de persecución o cambios en el sueño | Raro o muy raro | Avisa a tu médico ese mismo día |
| Dolor de barriga con náuseas, vómitos o diarrea | Muy raro (puede ser una hinchazón del intestino) | Consulta ese mismo día y no lo dejes por tu cuenta |
| Sacudidas musculares involuntarias | Frecuencia no conocida | Coméntalo con tu médico |
El angioedema. Es una hinchazón rápida de los labios, la lengua, la cara o la garganta. En el estudio PARADIGM-HF le pasó a 5 de cada 1.000 personas con sacubitrilo/valsartán y a 2 de cada 1.000 con enalapril; en las personas de raza negra fue más frecuente, 24 de cada 1.000, según la ficha técnica.
Si se hinchan la lengua o la garganta, pueden cerrar el paso del aire: deja el medicamento y llama al 112. Si solo se hinchan los labios o la cara, déjalo y ve a urgencias. Después de un angioedema no se vuelve a tomar.
La tos. Es frecuente, aunque en el estudio PARADIGM-HF hubo menos tos que con el enalapril. En la insuficiencia cardiaca, una tos nueva o que empeora, sobre todo con falta de aire al tumbarte o con los tobillos más hinchados, puede ser líquido en los pulmones: la guía europea de 2026 pide descartarlo antes de culpar al medicamento.
6 ¿Qué análisis hacen falta mientras lo tomas?
Los del potasio, la creatinina (con la que se calcula el filtrado del riñón) y la urea. Se hacen antes de empezar y a la semana o a las dos semanas de empezar y de la última subida. Después, cada 4 a 6 meses, según la guía europea de 2026.
Que el potasio y la creatinina suban algo es esperable, explica la misma guía: si la subida es pequeña, no hay que hacer nada. La ficha técnica pide vigilar más el potasio si tienes el riñón débil o diabetes, si tomas espironolactona o eplerenona, o si comes mucho potasio.
| Qué se mira | Qué es esperable | Cuándo se actúa |
|---|---|---|
| Potasio | Que suba algo: hasta 5,5 mmol/L se acepta | Por encima, tu médico revisa otros medicamentos o baja la dosis a la mitad. La ficha técnica pide no empezarlo con más de 5,4 y valorar pararlo si lo supera |
| Creatinina y filtrado | Que la creatinina suba un poco: una bajada del filtrado de menos del 30% se acepta | Si baja más, se revisan los demás medicamentos y la dosis; el análisis se repite en 1 o 2 semanas |
| Sodio | Puede bajar: la ficha técnica lo recoge como poco frecuente | Tu médico lo valora si baja |
| BNP y NT-proBNP | El BNP sube por el medicamento, sin que la enfermedad empeore | Para seguir la insuficiencia cardiaca se usa el NT-proBNP |
Si pierdes líquido, la tensión puede bajar de más y el riñón resentirse, sobre todo si además tomas un diurético o comes muy poca sal, según la ficha técnica. Con la dapagliflozina o la empagliflozina se orina todavía más, recuerda la guía europea de 2026.
Si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, o te mareas al levantarte, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud: puede hacer falta bajar el diurético o la dosis. Con calor, bebe según la sed, salvo que te hayan puesto un límite de líquidos. Hay más consejos en verano con enfermedad del corazón.
7 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar?
Con ningún IECA, con otro ARA-II ni, si tienes diabetes o el riñón débil, con el aliskirén. Hay que tener cuidado, además, con los antiinflamatorios, con todo lo que sube el potasio, con el litio y con algunos medicamentos para la erección.
| Medicamento o producto | Qué puede pasar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Un IECA: enalapril, ramipril, lisinopril, perindopril, captopril | Más riesgo de angioedema | Nunca juntos: al cambiar, 36 horas sin ninguno de los dos |
| Otro ARA-II: losartán, valsartán, candesartán, irbesartán, telmisartán, olmesartán | El sacubitrilo/valsartán ya lleva valsartán | No se combinan |
| Aliskirén | Tensión baja, potasio alto y fallo del riñón | Contraindicado si tienes diabetes o el filtrado por debajo de 60; en los demás casos, no se recomienda |
| Antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno, los coxib | Pueden empeorar el riñón, más en mayores, con diuréticos o si estás deshidratado | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta |
| Suplementos de potasio, sal de potasio, espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno, heparina, trimetoprima (también dentro del cotrimoxazol) | El potasio puede subir, sin dar síntomas | Solo si tu médico lo sabe. La espironolactona y la eplerenona suelen ir juntas con él a propósito: entonces se mira más el potasio |
| Sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo o avanafilo (para la erección o la hipertensión pulmonar) | La tensión baja más | Pregunta antes de empezar a tomarlos |
| Estatinas, como la atorvastatina | Sube su nivel en la sangre | Tu médico lo tiene en cuenta; no dejes la estatina |
| Litio | Sube el litio en la sangre y puede intoxicar | No se recomienda; si hace falta, con análisis de litio |
| Metformina | Baja algo su nivel en la sangre | Tu médico revisa el control del azúcar al empezar |
| Rifampicina, ciclosporina, ritonavir, tenofovir | Puede subir el nivel del sacubitrilo o del valsartán | Avisa a quien te los recete |
| Nitroglicerina | No cambia cuánto baja la tensión | No hace falta ajustar nada: úsala como te la hayan indicado |
Según la ficha técnica, no se vieron interacciones de relevancia clínica con la digoxina, la warfarina, la hidroclorotiazida, el amlodipino, el omeprazol, el carvedilol ni la píldora anticonceptiva de levonorgestrel con etinilestradiol.
Tomarlo con un IECA, o empezarlo antes de que pasen 36 horas desde la última pastilla del IECA.
Tomarlo con otro medicamento que lleve un ARA-II.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos o usar sal de potasio sin que lo sepa tu médico. Qué es la sal de potasio y quién no debe usarla lo cuenta cuánta sal al día.
Dejarlo o cambiar la dosis por tu cuenta, o seguir tomándolo si te quedas embarazada sin avisar a tu médico.
Antes de una operación, avisa de que lo tomas: el equipo que te opera decide si se para y cuándo.
8 ¿Quién no puede tomarlo y qué pasa en el embarazo?
No se toma después de un angioedema con un IECA o un ARA-II, con angioedema hereditario, con una enfermedad grave del hígado ni a partir del cuarto mes de embarazo, según su ficha técnica. Estos son todos los casos en que lo contraindica:
- Alergia al medicamento.
- Junto con un IECA o en las 36 horas siguientes a su última pastilla.
- Angioedema previo con un IECA o un ARA-II, o angioedema hereditario o de causa desconocida.
- Con el aliskirén, si tienes diabetes o el filtrado por debajo de 60.
- Enfermedad grave del hígado, cirrosis biliar o bilis obstruida (colestasis).
- Embarazo a partir del cuarto mes.
La ficha técnica tampoco lo recomienda en los tres primeros meses del embarazo, durante la lactancia ni cuando el riñón ha dejado de funcionar (enfermedad renal terminal). Con el filtrado por debajo de 30, la experiencia es muy limitada: se usa con precaución y empezando por la mitad de la dosis.
Pide además precaución, con una vigilancia más estrecha, en la insuficiencia cardiaca muy avanzada (con síntomas incluso en reposo), en la enfermedad moderada del hígado y si las arterias del riñón están estrechadas.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 cuenta entre los casos en que no se usa tener estrechadas las dos arterias del riñón y la tensión baja con síntomas o con la máxima por debajo de 90.
En el embarazo. La ficha técnica no lo recomienda en los tres primeros meses y lo contraindica desde el cuarto: el valsartán puede dañar el riñón del bebé, reducir el líquido amniótico y retrasar la formación de los huesos del cráneo. En el recién nacido puede causar fallo del riñón, tensión baja y potasio alto.
La guía europea de embarazo de 2025 lo cuenta entre los medicamentos de la insuficiencia cardiaca que no se usan en el embarazo.
Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico: la ficha técnica pide cambiar el tratamiento antes de buscar el embarazo. Si te quedas embarazada tomándolo, avísale en cuanto lo sepas: te dirá cómo dejarlo y con qué sustituirlo. Hay más detalles en embarazo y corazón.
Si puedes quedarte embarazada, usa un método anticonceptivo eficaz y háblalo con tu médico: la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 incluye la posibilidad de embarazo entre los casos en que no se usa.
Si das el pecho. La ficha técnica no lo recomienda: pasa a la leche en cantidades muy pequeñas, pero no hay datos suficientes sobre su efecto en el bebé.
En niños. Está autorizado desde un año para la insuficiencia cardiaca con el ventrículo izquierdo débil. Los comprimidos son para niños de 40 kilos o más; por debajo, la ficha técnica remite a un granulado que no figura en CIMA a 25 de octubre de 2026. La dosis, por peso, la pone su cardiólogo.
En personas mayores. La dosis se ajusta a cómo funcione el riñón; la tensión baja es más frecuente a partir de los 65 años, según la ficha técnica.
9 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Si se te hinchan la lengua o la garganta, te cuesta respirar o tragar, o te desmayas, llama al 112. Las demás señales son motivo de ir a urgencias, de consultar ese mismo día o de pedir cita, según cuál sea.
Se te hinchan la lengua o la garganta, o te cuesta respirar o tragar: deja el medicamento y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Te desmayas, o el mareo es tan fuerte que no puedes ponerte de pie: túmbate y llama al 112.
Se te hinchan los labios o la cara, sin dificultad para respirar: deja el medicamento y ve a urgencias.
Te falta el aire en reposo o al tumbarte, o has ganado 2 kilos o más en 3 días: llama ese mismo día a tu médico; si te ahogas, llama al 112.
Palpitaciones o un pulso irregular que no tenías: ve a urgencias ese mismo día. Con este medicamento, una de las causas posibles es el potasio alto.
Dolor de barriga fuerte con náuseas, vómitos o diarrea: consulta ese mismo día; si el dolor es muy fuerte, ve a urgencias.
Vómitos o diarrea que no te dejan beber, o ves u oyes cosas que no están: llama a tu médico o a tu centro de salud ese mismo día.
Te has quedado embarazada: avisa a tu médico en cuanto lo sepas.
Mareo al levantarte que no mejora o tos que no te deja dormir: pide cita en los próximos días.
Si cuidas de alguien que lo toma, estas señales son las mismas para esa persona. Si no puede explicarse bien, llama tú.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: menos ingresos y menos muertes que con enalapril. |
| ¿Cómo se toma? | Un comprimido por la mañana y otro por la noche; la dosis se sube poco a poco. |
| ¿Qué pasa si tomaba un IECA? | Pasan 36 horas sin ninguno de los dos antes de la primera dosis. |
| ¿Qué se vigila? | La tensión, el potasio y el riñón: al empezar, al subir la dosis y cada 4 a 6 meses. |
| ¿Qué no se hace? | Juntarlo con un IECA u otro ARA-II, tomar antiinflamatorios o sal de potasio sin preguntar, tomarlo en el embarazo. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: la enfermedad puede empeorar. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el sacubitrilo/valsartán (sacubitril/valsartán)?
Para tratar la insuficiencia cardiaca crónica con síntomas y la fracción de eyección reducida, en adultos y en niños desde un año, según su ficha técnica. Junta dos medicamentos en un comprimido. En el estudio PARADIGM-HF, el ingreso por insuficiencia cardiaca o la muerte cardiovascular fue del 21,8% con él y del 26,5% con enalapril. En muchos países se escribe sacubitril/valsartán: es el mismo medicamento.
¿Por qué hay que esperar 36 horas después del enalapril?
Porque, junto con un IECA como el enalapril o el ramipril, aumenta el riesgo de angioedema, una hinchazón de la lengua o la garganta que puede cerrar el paso del aire. Por eso su ficha técnica pide que pasen 36 horas sin ninguno de los dos. Por ejemplo, con la última pastilla de enalapril el lunes a las 21:00, la primera de sacubitrilo/valsartán, el miércoles a las 9:00. Al cambiar al revés, igual.
¿Es lo mismo sacubitrilo/valsartán que valsartán?
No. El sacubitrilo/valsartán lleva valsartán y además sacubitrilo, que frena la enzima que destruye unas hormonas protectoras del corazón. El valsartán de este comprimido se absorbe más: 26, 51 y 103 mg equivalen a 40, 80 y 160 mg de los comprimidos de valsartán solo, según su ficha técnica. Por eso no se toman juntos y no se cambia uno por otro sin hablarlo con tu médico.
¿Cuál es la dosis máxima de sacubitrilo/valsartán?
Un comprimido de 97/103 mg dos veces al día en adultos: es la dosis completa, la del estudio PARADIGM-HF y la más alta que recoge su ficha técnica. Se llega a ella poco a poco, doblando la dosis cada pocas semanas si la tensión, el potasio y el riñón lo permiten. En algunos informes los comprimidos aparecen como 50, 100 y 200 mg: son los de 24/26, 49/51 y 97/103 mg.
¿Por qué me ha subido el BNP con sacubitrilo/valsartán?
Por el propio medicamento: el sacubitrilo frena la enzima que destruye el BNP, así que su nivel sube aunque la insuficiencia cardiaca no empeore. Por eso, con sacubitrilo/valsartán, la ficha técnica y la guía europea de 2026 indican que el BNP no sirve para seguir la enfermedad. Se usa el NT-proBNP, que esa enzima no destruye. Si en tu análisis solo aparece el BNP, coméntalo con tu médico.
¿Hay genérico de sacubitrilo/valsartán?
Sí, hay genéricos autorizados en España, pero según CIMA, el centro de información de medicamentos de la Agencia Española de Medicamentos, a 25 de octubre de 2026 ninguno se comercializa todavía. Cuando lleguen a la farmacia, tendrán las mismas dosis de 24/26, 49/51 y 97/103 mg. Si te cambian de marca o pasas al genérico, comprueba que la dosis y las tomas sean las mismas.
¿A qué hora se toma el sacubitrilo/valsartán?
Un comprimido por la mañana y otro por la noche, a la misma hora cada día, según su prospecto. Puedes tomarlo con o sin comida, con un vaso de agua y sin partirlo. Si olvidas una toma, no la recuperes: sigue con la siguiente a su hora. Elegir dos horas fijas, como el desayuno y la cena, ayuda a no olvidarlo.
En resumen
El sacubitrilo/valsartán (en muchos países, sacubitril/valsartán) trata la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con fracción de eyección reducida. En el estudio PARADIGM-HF, el ingreso por insuficiencia cardiaca o la muerte cardiovascular fue del 21,8% con él frente al 26,5% con enalapril. Se toma un comprimido dos veces al día, la dosis se sube poco a poco y no se empieza hasta 36 horas después del último IECA. Si se te hinchan la lengua o la garganta, o te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Para el día a día, sigue con la dieta para la insuficiencia cardiaca y, si cuidas de alguien, con la guía para la familia.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha del sacubitrilo/valsartán y el ESPACIO Sacubitrilo/valsartán, con las dosis por indicación, las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure N Engl J Med. 2014;371(11):993-1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077
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- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del sacubitrilo/valsartán en comprimidos de 24/26, 49/51 y 97/103 mg CIMA. Consultado el 25 de octubre de 2026.
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