La flecainida es un antiarrítmico que sirve para prevenir y cortar las crisis de fibrilación auricular y otras arritmias en un corazón por lo demás sano. Según la guía europea de 2024, también se usa como pastilla en el bolsillo: una dosis única que tomas tú al empezar la crisis. En un estudio de 2004 cortó 94 de cada 100 crisis tratadas en casa. No se toma después de un infarto ni con insuficiencia cardiaca, la primera dosis de la pastilla en el bolsillo se prueba en el hospital y el tratamiento se vigila con electrocardiogramas.
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Flecainida: para qué sirve, la pastilla en el bolsillo y qué vigilar
1 ¿Para qué sirve la flecainida?
Sirve para evitar las crisis de algunas arritmias, sobre todo la fibrilación auricular, y para cortarlas cuando empiezan, siempre que el corazón no tenga otra enfermedad: ni un infarto, ni insuficiencia cardiaca, ni una válvula muy dañada.
La flecainida (su composición figura como acetato de flecainida; en inglés se llama flecainide) es un antiarrítmico, un medicamento que ordena el ritmo del corazón. Frena el paso de la electricidad por el músculo cardiaco: así apaga los circuitos eléctricos que mantienen viva la arritmia.
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la que las aurículas, las cavidades de arriba del corazón, tiemblan en vez de contraerse y el corazón late de forma irregular.
Mucha gente la nota como palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia) o como un corazón irregular, «a saltos». Qué es y cómo se trata está en fibrilación auricular: qué es, síntomas, riesgos y tratamientos. Las demás causas de palpitaciones están en palpitaciones: causas frecuentes y cuándo hay que estudiarlas.
| Para qué | Cómo se toma | Quién la empieza |
|---|---|---|
| Evitar las crisis de fibrilación auricular o de flúter auricular que van y vienen | Cada día, cada 12 horas | El cardiólogo |
| Cortar una crisis reciente de fibrilación auricular | Una sola dosis por boca (la pastilla en el bolsillo) o por la vena en urgencias | La primera vez, en el hospital |
| Evitar otras taquicardias de las aurículas, como la taquicardia por reentrada nodal o la del síndrome de Wolff-Parkinson-White | Cada día, cada 12 horas | El cardiólogo |
| Arritmias graves de los ventrículos | Cada día, cada 12 horas | Siempre en el hospital |
La guía europea de fibrilación auricular de 2024 recomienda la flecainida para mantener el ritmo normal en quien no tiene enfermedad de las arterias del corazón, ni la fuerza del corazón reducida, ni un músculo cardiaco muy engrosado (hipertrofia grave). Con alguna de esas enfermedades se usan otros antiarrítmicos, como la dronedarona o la amiodarona.
No es un betabloqueante y, por sí sola, no suele bajar las pulsaciones: su ficha técnica dice que no suele modificar la frecuencia cardiaca ni la tensión arterial (presión arterial). Por eso casi siempre se acompaña de otro medicamento que frena el corazón, como un betabloqueante.
La flecainida frena la electricidad del corazón tanto en las aurículas como en los ventrículos. En un corazón sano eso apaga la arritmia. En un corazón con la cicatriz de un infarto o con la fuerza reducida, puede crear arritmias nuevas y peligrosas en los ventrículos.
La ficha técnica llama a esto efecto proarrítmico y lo da como frecuente (de 1 a 10 de cada 100 personas), con más probabilidad cuando el corazón tiene una enfermedad estructural. Por eso, antes de empezar, el cardiólogo comprueba con un ecocardiograma que el corazón está sano.
2 ¿Cómo se toma la flecainida cada día?
Se empieza por medio comprimido (50 mg) cada 12 horas y se sube poco a poco, hasta 300 mg al día como mucho, según la ficha técnica; se puede tomar con o sin comida.
En España, los comprimidos de flecainida para tomar por boca son todos de 100 mg y llevan una ranura para partirlos en dos mitades iguales: medio comprimido son 50 mg. Se toman con un vaso de agua, antes, durante o después de comer, porque la comida no cambia lo que se absorbe.
El prospecto avisa de que la leche y algunos yogures pueden reducir la absorción; la ficha técnica lo describe en bebés y niños.
| Situación | Para empezar | Cómo se sube | Como mucho |
|---|---|---|---|
| Fibrilación auricular y otras arritmias de las aurículas | 50 mg cada 12 horas | 50 mg más cada 12 horas, cada 3 a 5 días | 300 mg al día |
| Personas mayores, riñones que filtran 35 o menos, o antecedentes de insuficiencia cardiaca | No más de 50 mg cada 12 horas | De 50 mg en 50 mg al día, con 4 a 5 días entre cambios y con electrocardiogramas | Lo que fije tu cardiólogo |
| Arritmias de los ventrículos, que se empiezan en el hospital | 100 mg cada 12 horas | 50 mg más cada 12 horas, cada 3 a 5 días | 400 mg al día |
La guía europea de 2024 usa, para mantener el ritmo, de 50 a 150 mg cada 12 horas.
La flecainida tarda de 3 a 5 días en alcanzar un nivel estable en la sangre, porque el cuerpo tarda unas 20 horas en eliminar la mitad de cada dosis (ficha técnica). Por eso la dosis se sube despacio y el electrocardiograma de control se hace unos días después de cada cambio.
No la tomes al acordarte: toma la siguiente a su hora y sigue como siempre. Nunca tomes dos juntas para compensar.
Si has olvidado más de una dosis, o notas que el latido irregular y rápido ha empeorado, consulta con tu médico enseguida, como pide el prospecto.
No la dejes de golpe por tu cuenta. El prospecto avisa de que pueden aparecer arritmias, algunas veces muy graves.
Si en la farmacia te cambian el medicamento por el de otro laboratorio, díselo a tu cardiólogo. La ficha técnica pide vigilar más de cerca al cambiar de presentación, porque entre la dosis que hace efecto y la que resulta tóxica hay poco margen. Guárdala por debajo de 30 °C.
3 ¿Qué es la pastilla en el bolsillo y cómo se toma la flecainida en una crisis?
Es una sola dosis de flecainida que tomas tú en casa al empezar una crisis de fibrilación auricular para devolver el ritmo, solo si tu cardiólogo te la ha pautado y después de probarla contigo en el hospital.
En inglés se llama pill in the pocket. La guía europea de 2024 la contempla para personas con crisis poco frecuentes de fibrilación auricular paroxística, la que va y viene, sin enfermedad de las arterias del corazón, sin insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con la fuerza reducida y sin hipertrofia grave.
Antes hay que descartar con un electrocardiograma los problemas del sistema eléctrico del corazón y el síndrome de Brugada, una enfermedad eléctrica hereditaria. Tampoco es para quien está en alguna de las situaciones en las que la ficha técnica no la admite, como cualquier insuficiencia cardiaca o una válvula muy dañada.
La primera dosis se prueba en el hospital. La guía europea de 2024 pide comprobar antes, con el electrocardiograma vigilado, que la dosis te corta la crisis y te sienta bien. En el estudio de 2004 que probó esta forma de tratarse, esa prueba descartó a 58 de 268 candidatos (22 de cada 100): a unos no les funcionó y a otros les sentó mal.
La dosis la fija tu cardiólogo. La ficha técnica habla de 300 mg (tres comprimidos de 100 mg) de una sola vez, mejor tumbado. La guía europea de 2024 da de 200 a 300 mg. En el estudio de 2004 se usaron 200 mg en quien pesaba menos de 70 kilos y 300 mg desde los 70 kilos. La tuya es la misma que se probó contigo en el hospital.
Qué pasó con las crisis tratadas en casa con la pastilla
- 94 de cada 100 crisis tratadas en casa se cortaron, en unas 2 horas de media
- 6 de cada 100 no se cortaron con la pastilla
Estudio de la pastilla en el bolsillo, 2004: 569 crisis tratadas por personas que ya habían pasado la prueba en el hospital. En esa prueba se había descartado a 58 de 268 candidatos (22 de cada 100).
Suele hacer efecto en unas horas. En el estudio de 2004, la crisis se pasó en unas 2 horas de media (113 minutos). La guía europea de 2024 da, con la flecainida por boca, el ritmo normal en 50 a 60 de cada 100 personas a las 3 horas y en 75 a 85 de cada 100 entre las 6 y las 8 horas.
Después de una crisis, no hagas deporte hasta que pase el tiempo que te diga tu cardiólogo: la guía europea de deporte de 2020 pone como ejemplo hasta 2 días, lo que el medicamento sigue actuando. Lo demás sobre el ejercicio con esta arritmia está en correr con fibrilación auricular, extrasístoles o hipertensión.
Qué hacer en una crisis, tengas o no esta pauta, está en fibrilación auricular rápida en casa: qué hacer y cuándo ir a urgencias.
4 ¿Por qué la flecainida se toma junto a un betabloqueante como el bisoprolol?
Porque la flecainida puede convertir la fibrilación auricular en un flúter auricular que pasa entero a los ventrículos; el betabloqueante, el diltiazem o el verapamilo frenan ese paso para que las pulsaciones no se disparen.
El flúter auricular (en muchos países, aleteo auricular) es otra arritmia de las aurículas, más lenta y ordenada que la fibrilación. Con la flecainida, a veces la fibrilación se convierte en flúter. Entonces la conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos puede dejar pasar todos los latidos y el corazón se acelera mucho. La ficha técnica lo recoge como poco frecuente (de 1 a 10 de cada 1.000 personas).
Para evitarlo, la guía europea de 2024 recomienda tomar la flecainida junto con un medicamento que frene esa conexión: un betabloqueante (como el bisoprolol o el metoprolol), el diltiazem o el verapamilo. Puede ser a diario o junto con la pastilla en el bolsillo, según te lo pauten. Cómo son y qué efectos tienen los betabloqueantes está en betabloqueantes: efectos secundarios, cansancio, pulso bajo y deporte.
El prospecto dice que no se recomienda tomarla con verapamilo ni con diltiazem; la ficha técnica pide precaución con ellos y con los betabloqueantes, porque juntos restan fuerza al corazón. Si tu cardiólogo te los ha pautado juntos, lo ha decidido sabiéndolo: no cambies ni dejes ninguno por tu cuenta.
5 ¿Quién no puede tomar flecainida?
Según su ficha técnica, no pueden tomarla quienes tienen insuficiencia cardiaca, han tenido un infarto con ciertas arritmias, tienen una válvula muy dañada, el síndrome de Brugada o bloqueos del sistema eléctrico del corazón sin marcapasos.
| Situación | Ficha técnica | Guía europea de 2024 |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardiaca | No se toma | No se usa con la fuerza del corazón reducida |
| Infarto reciente, o antiguo con extrasístoles o taquicardias de los ventrículos sin síntomas | No se toma | No se usa con enfermedad de las arterias del corazón |
| Una válvula del corazón muy dañada | No se toma | No se usa con una enfermedad grave del corazón |
| Síndrome de Brugada | No se toma | No se usa |
| Bloqueos o pausas del sistema eléctrico (enfermedad del nódulo sinusal, bloqueo auriculoventricular de segundo grado o más, bloqueo de rama) | No se toma, salvo que lleves marcapasos | No se usa para cortar crisis, salvo valorando el riesgo |
| Fibrilación auricular de mucho tiempo en la que no se ha intentado devolver el ritmo | No se toma | — |
| Músculo cardiaco muy engrosado (hipertrofia grave) | Evitarla si el corazón tiene una enfermedad estructural | No se usa |
| Riñones que filtran 35 o menos | Se empieza con media dosis y se vigilan sus niveles en la sangre | No se usa para cortar crisis |
| Hígado que funciona muy mal | Solo si compensa, con niveles en la sangre | — |
La ficha técnica tampoco la admite en el shock cardiogénico, una situación grave que se trata en el hospital, ni en quien es alérgico a la flecainida.
La de uno de los genéricos añade el pulso por debajo de 50, la tensión muy baja (en muchos países, presión baja), la fuerza del corazón reducida, tomarla con otro antiarrítmico de su mismo grupo y las alteraciones importantes de las sales de la sangre, como el potasio.
Qué son los bloqueos del sistema eléctrico está en bloqueo auriculoventricular: grados y cuándo hace falta marcapasos.
Después de un infarto no se toma por lo que se vio en el estudio CAST. En los años 80, ese estudio probó la flecainida y la encainida, otro antiarrítmico parecido, en personas que habían tenido un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) y tenían extrasístoles, latidos adelantados, sin síntomas o con pocos. Las extrasístoles se reducían, pero murieron más personas que con placebo. En 1989 se paró esa parte del estudio.
Después de un infarto: cuántos murieron en unos 10 meses
De cada 100 personas con extrasístoles tras un infarto, según lo que tomaban
Encainida o flecainida
Placebo (una pastilla sin medicamento)
Estudio CAST, 1989: 730 personas con encainida o flecainida y 725 con placebo.
Por eso la ficha técnica no la admite después de un infarto en esa situación; la guía europea de 2024 no la usa con enfermedad de las arterias del corazón. El estudio CAST no incluyó a personas con el corazón sano: la guía europea de 2024 recomienda la flecainida precisamente para ellas.
En el embarazo y la lactancia se usa solo si compensa. La ficha técnica la admite si el beneficio supera al riesgo: pasa la placenta y llega a la leche, aunque el riesgo para el bebé que mama es muy bajo. La de uno de los genéricos la desaconseja en los tres primeros meses del embarazo, salvo que compense.
La guía europea de 2024 la contempla en el embarazo cuando los medicamentos que frenan el corazón no bastan o no se toleran. Si estás embarazada, buscas un embarazo o das el pecho, díselo a tu cardiólogo, sin dejarla por tu cuenta.
Lo demás sobre el corazón en esa etapa está en embarazo y corazón: tensión, palpitaciones, falta de aire y qué vigilar.
En los niños y en las personas mayores se usa con más cuidado. La ficha técnica no la recomienda por debajo de 12 años por falta de datos; en un niño, la indica y la vigila un cardiólogo de niños. En las personas mayores el cuerpo la elimina más despacio: por eso la dosis se empieza más baja.
6 ¿Qué efectos secundarios tiene la flecainida?
Los más frecuentes son el mareo y la visión borrosa o doble, que afectan a más de 1 de cada 10 personas y suelen pasar; lo que más importa vigilar son las arritmias nuevas, frecuentes sobre todo con el corazón enfermo.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Mareo; visión borrosa o doble | Muy frecuentes: más de 1 de cada 10 | Suelen pasar en días o al bajar la dosis; si no, díselo a tu médico. No conduzcas mientras los notes |
| Cansancio, falta de aire (ahogo), fiebre, tobillos hinchados | Frecuentes: de 1 a 10 de cada 100 | Díselo a tu médico en los próximos días; si la falta de aire va a más, ese mismo día |
| Arritmias nuevas o más fuertes | Frecuentes, más con el corazón enfermo | Palpitaciones más rápidas o distintas: urgencias ese día. Con mareo intenso, desmayo o dolor en el pecho, 112 |
| Náuseas, estreñimiento, diarrea, gases, caída del pelo, erupción en la piel | Poco frecuentes: de 1 a 10 de cada 1.000 | Díselo a tu médico en la próxima consulta |
| Temblor, hormigueos, pitidos en los oídos, insomnio, confusión, ánimo bajo | Raros: de 1 a 10 de cada 10.000 | Díselo a tu médico en los próximos días |
| Desmayo | Raro | Llama al 112, aunque te recuperes enseguida |
| Piel u ojos amarillos; tos o falta de aire que no se van | Raros (hígado, pulmón) | Llama a tu médico ese mismo día |
| Labios, lengua o boca hinchados; ronchas intensas | Poco frecuentes o raros, según la ficha técnica | Con dificultad para respirar o tragar, 112; si no, llama a tu médico ese mismo día |
| Pulso muy lento, tensión baja, bloqueos del corazón | Sin frecuencia conocida | Con mareo intenso o desmayo, 112 |
Con los años pueden aparecer efectos raros. La ficha técnica no separa los efectos por el tiempo que se lleva tomando, pero recoge algunos que salen con meses o años: inflamación del pulmón (neumonitis, rara) y fibrosis del pulmón (sin frecuencia conocida); alteración del hígado (rara); daño de los nervios de manos y pies (raro); depósitos en la córnea y sensibilidad al sol (muy raros); dolores de articulaciones y músculos (sin frecuencia conocida).
Según la misma ficha técnica, el medicamento no se acumula en la sangre con el tratamiento largo.
Si notas mareo o la vista alterada, no conduzcas ni manejes máquinas peligrosas, como pide la ficha técnica.
7 ¿Qué hay que vigilar mientras tomas flecainida y con qué medicamentos no se combina?
Se vigilan el electrocardiograma, el potasio y el riñón en la analítica, y cualquier medicamento nuevo, porque varios hacen subir la flecainida en la sangre o suman riesgo de arritmias.
Antes de empezar se hacen un electrocardiograma y un ecocardiograma. El electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) y el ecocardiograma (la ecografía del corazón) comprueban que el corazón no tiene una enfermedad estructural.
Después, el electrocardiograma se repite unos días después de cada cambio de dosis: la flecainida ensancha una parte del trazado, el QRS, entre un 12% y un 20% (ficha técnica); tu cardiólogo mira que no se ensanche más de la cuenta. Ni la ficha técnica ni la guía fijan un calendario de revisiones: lo decide tu cardiólogo.
En la analítica se miran el potasio, el riñón y el hígado. La ficha técnica pide corregir el potasio, alto o bajo, antes de empezar, porque un potasio alterado aumenta la toxicidad de la flecainida. Lo bajan los diuréticos, los corticoides y los laxantes, y también los vómitos o la diarrea de varios días.
El riñón y el hígado se miran porque, si funcionan poco, la flecainida se elimina más despacio. En esos casos, o si se toma con algunos medicamentos, se miden sus niveles en la sangre.
Si llevas marcapasos, díselo a tu cardiólogo: la flecainida aumenta la energía que necesita el marcapasos para estimular el corazón, así que puede hacer falta revisarlo (ficha técnica).
Si haces deporte intenso, pregunta si necesitas una prueba de esfuerzo (ergometría) con el medicamento: la guía europea de deporte de 2020 no aconseja la flecainida a diario sin comprobar cómo va el pulso durante el esfuerzo.
Antes de un análisis, una prueba o una operación, di que tomas flecainida: el prospecto avisa de que puede alterar algunos resultados.
| Medicamento | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Otros antiarrítmicos de su mismo grupo, como la propafenona | Suman sus efectos sobre el corazón | No se toman juntos |
| Amiodarona | Sube la flecainida en la sangre | La ficha técnica pide bajar la flecainida a la mitad y vigilar |
| Betabloqueantes, verapamilo, diltiazem | Frenan el corazón y le restan fuerza; el propranolol, además, sube la flecainida | Solo como los pauta tu cardiólogo |
| Digoxina | La flecainida la sube un 15% | Análisis de digoxina, si te lo piden |
| Antidepresivos (fluoxetina, paroxetina, reboxetina, tricíclicos), antipsicóticos (clozapina, haloperidol, risperidona), bupropión (para dejar de fumar), terbinafina (para los hongos), quinina, cimetidina | Suben la flecainida o el riesgo de arritmias | Avisa antes de empezar cualquiera |
| Ritonavir, lopinavir e indinavir (para el VIH), mizolastina y terfenadina (para la alergia) | Más riesgo de arritmias | Se evitan juntos |
| Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina (para la epilepsia) | Bajan la flecainida en la sangre | Avisa antes de empezar o dejar alguno |
| Diuréticos, corticoides, laxantes | Pueden bajar el potasio | Análisis de potasio, si te lo piden |
| Carbón activado (los comprimidos de carbón) | Puede reducir lo que se absorbe de flecainida | Pregunta antes de tomarlo |
| Anticoagulantes | Según la ficha técnica de dos genéricos, son compatibles con la flecainida | Sigue tomándolos como siempre |
Tomar una segunda pastilla en el bolsillo porque la primera no ha funcionado, o tomar la de otra persona.
Dejar la flecainida de golpe o cambiar la dosis por tu cuenta.
Empezar un medicamento nuevo, también los que se compran sin receta, sin decir que tomas flecainida.
Conducir con mareo o con la vista alterada.
Hacer deporte intenso durante una crisis o justo después de tomar la pastilla en el bolsillo.
El alcohol no tiene una interacción descrita con la flecainida, pero desencadena crisis de fibrilación auricular. La guía europea de 2024 recomienda, a quien tiene esta arritmia, no pasar de 3 bebidas a la semana. Cuánto es una bebida y qué hace el alcohol en el corazón está en alcohol y corazón: vino, cerveza y fibrilación auricular.
Si tomas más flecainida de la cuenta, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) aunque te encuentres bien. Di cuánto has tomado. Según la ficha técnica, una sobredosis es una urgencia que puede poner en peligro la vida y no tiene antídoto. El Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20) también atiende consultas sobre sobredosis.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda si tomas flecainida?
Llama al 112 con dolor en el pecho, un desmayo o palpitaciones muy rápidas con mareo intenso o falta de aire; ve a urgencias ese día si una crisis no cede con la pastilla; consulta pronto si un efecto no se pasa.
Dolor en el pecho, desmayo (aunque te recuperes enseguida), o palpitaciones muy rápidas con mareo intenso o mucha falta de aire: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Has tomado más flecainida de la cuenta: llama al 112, aunque te encuentres bien.
Se te hinchan los labios, la lengua o la garganta y te cuesta respirar o tragar: llama al 112.
Tomaste la pastilla en el bolsillo y la crisis no ha cedido entre 6 y 8 horas después, o notas el corazón más rápido o distinto de otras veces: ve a urgencias ese mismo día, sin conducir tú.
Tienes vómitos o diarrea de más de un día, o la piel o los ojos amarillos: llama a tu médico ese mismo día.
Visión borrosa o doble que no se pasa, falta de aire nueva, tobillos hinchados, moratones sin golpes o infecciones que se repiten: pide cita con tu médico en los próximos días.
Las crisis son más frecuentes o más largas que antes: pide cita con tu cardiólogo.
Ayúdale con el pastillero: muchas pautas llevan medio comprimido y es fácil confundirse.
Si tiene pautada la pastilla en el bolsillo, ten a mano por escrito la dosis y cuándo tomarla. Apunta la hora a la que la tomó: te lo preguntarán en urgencias.
Antes de que empiece cualquier medicamento nuevo, también sin receta, que lo sepan su médico o su farmacéutico.
En una persona mayor, un mareo, una caída o una confusión nueva pueden ser la primera señal de que algo no va bien. Con un desmayo, llama al 112.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para evitar y cortar las crisis de fibrilación auricular y otras arritmias, en un corazón sin otra enfermedad. |
| ¿Cómo se toma? | Cada 12 horas, con o sin comida; se empieza por 50 mg y, según la ficha técnica, como mucho 300 mg al día. |
| ¿Qué es la pastilla en el bolsillo? | Una sola dosis al empezar la crisis, probada antes en el hospital; nunca dos en 24 horas. |
| ¿Quién no puede tomarla? | Quien tiene insuficiencia cardiaca, enfermedad de las arterias del corazón o un infarto, una válvula muy dañada, síndrome de Brugada o bloqueos sin marcapasos. |
| ¿Qué se vigila? | El electrocardiograma tras cada cambio de dosis, el potasio y cualquier medicamento nuevo. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: pueden aparecer arritmias, a veces graves. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve la flecainida de 100 mg (acetato de flecainida)?
Sirve para evitar y cortar las crisis de fibrilación auricular y de otras taquicardias que nacen en las aurículas, en personas cuyo corazón no tiene otra enfermedad. El comprimido de 100 mg, la única presentación por boca en España, lleva una ranura para partirlo: medio comprimido son 50 mg, la dosis con la que se suele empezar cada 12 horas. En su composición figura como acetato de flecainida. La pauta exacta la fija el cardiólogo.
¿Cuál es la dosis de flecainida?
Depende de para qué se use. Para prevenir las crisis de fibrilación auricular, la ficha técnica empieza con 50 mg cada 12 horas y sube de 50 en 50 mg, cada 3 a 5 días, hasta 300 mg al día como mucho. En personas mayores, con los riñones que filtran poco o con antecedentes de insuficiencia cardiaca, no más de 50 mg cada 12 horas al empezar. Como pastilla en el bolsillo, una sola dosis de 200 a 300 mg: la que se probó en el hospital.
¿La flecainida es un betabloqueante? ¿Baja las pulsaciones?
No. Es un antiarrítmico de otro grupo (clase IC), que frena la conducción eléctrica del corazón para ordenar el ritmo; según su ficha técnica, no suele cambiar las pulsaciones ni la tensión. Por eso se combina a menudo con un betabloqueante, como el bisoprolol, o con diltiazem o verapamilo: frenan el corazón y evitan que se acelere mucho si la fibrilación auricular se convierte en un flúter.
¿Cuánto tarda la flecainida en hacer efecto?
Depende de cómo se tome. Como pastilla en el bolsillo, en el estudio de 2004 la crisis se pasó en unas 2 horas de media. La guía europea de 2024 da el ritmo normal en 50 a 60 de cada 100 personas a las 3 horas y en 75 a 85 entre las 6 y las 8 horas. Tomada a diario, tarda de 3 a 5 días en alcanzar un nivel estable en la sangre.
¿Qué efectos secundarios tiene la flecainida a largo plazo?
Son raros. La ficha técnica no los separa por el tiempo de tratamiento, pero recoge algunos que aparecen con meses o años: inflamación del pulmón (rara) y fibrosis del pulmón (sin frecuencia conocida), alteración del hígado (rara), daño de los nervios de manos y pies (raro), depósitos en la córnea y sensibilidad al sol (muy raros); dolores de articulaciones y músculos. El medicamento no se acumula con el tratamiento largo.
¿Qué es el test de flecainida?
Es una prueba que se hace en el hospital, con el electrocardiograma vigilado, para buscar el síndrome de Brugada, una enfermedad eléctrica hereditaria que a veces no se ve en un electrocardiograma normal. Se pone flecainida por la vena y se mira si aparece el dibujo típico: la ficha técnica recoge que la flecainida puede desenmascararlo; la guía europea de arritmias ventriculares de 2022 reconoce ese dibujo provocado por fármacos. No es la primera dosis vigilada de la pastilla en el bolsillo.
¿Puedo beber alcohol si tomo flecainida?
Con moderación. La ficha técnica y el prospecto no describen una interacción con el alcohol, pero el alcohol desencadena crisis de fibrilación auricular. A quien tiene esta arritmia, la guía europea de 2024 le recomienda no pasar de 3 bebidas a la semana (30 gramos de alcohol en total) y evitar los atracones, porque así tiene menos recaídas.
En resumen
La flecainida (acetato de flecainida; en inglés, flecainide) es un antiarrítmico que previene y corta crisis de fibrilación auricular en un corazón sin otra enfermedad. Se toma cada 12 horas, sin pasar de 300 mg al día según la ficha técnica. Como pastilla en el bolsillo (pill in the pocket) es una sola dosis al empezar la crisis, probada en el hospital; en un estudio de 2004 cortó 94 de cada 100. No se toma con insuficiencia cardiaca ni tras un infarto. Con dolor en el pecho, un desmayo o palpitaciones muy rápidas con mareo, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Qué hacer en una crisis está en fibrilación auricular rápida en casa.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha de flecainida para el especialista, con la pastilla en el bolsillo, el test de flecainida y el estudio CAST; la calculadora de dosis de amiodarona y flecainida; y la guía clínica interactiva de fibrilación auricular ESC 2024 de CardioApp, con sus recomendaciones y sus clases.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de flecainida 100 mg comprimidos (n.º 57532) CIMA. Consultada en octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto de flecainida 100 mg comprimidos (n.º 57532) CIMA. Consultado en octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de los genéricos de flecainida 100 mg comprimidos (n.º 77173, 78070 y 79329) CIMA. Consultadas en octubre de 2026.
- Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414.
- Alboni P, Botto GL, Baldi N, et al. Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the «pill-in-the-pocket» approach N Engl J Med. 2004;351(23):2384-2391.
- Cardiac Arrhythmia Suppression Trial (CAST) Investigators. Preliminary report: effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction N Engl J Med. 1989;321(6):406-412.
- Pelliccia A, Sharma S, Gati S, et al. 2020 ESC Guidelines on sports cardiology and exercise in patients with cardiovascular disease Eur Heart J. 2021;42(1):17-96.
- Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death Eur Heart J. 2022;43(40):3997-4126.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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