En los ECG que solo muestran descenso del segmento ST es más difícil correlacionar el ECG con el lugar de la suboclusión. Aún así hay patrones típicos…
- Descenso ST de V1-4. Según la guía ESC 2023, el descenso del ST de V1 a V3, sobre todo con la T final positiva, sugiere mucho la oclusión de una arteria de la cara posterior, a menudo la circunfleja, y puede verse además una ligera elevación de ST en cara inferior o lateral. Hay que registrar V7-V9 (la elevación del ST en ellas lo confirma) y, con síntomas de isquemia, manejarlo como un infarto con elevación de ST, con reperfusión inmediata. Descartada la oclusión posterior, el descenso de ST de V1-4 puede deberse a una lesión suboclusiva de la DA.
- Descenso aislado de ST en derivaciones inferiores. Puede deberse a lesión suboclusiva de CD.
- Descenso de ST en derivaciones laterales y alguna en plano frontal sin onda T final positiva entonces lo más probable es que la lesión en la arteria circunfleja.
