Existen varias situaciones que pueden provocar crecimiento de ventrículo derecho...
- En niños cardiopatías congénitas: estenosis pulmonar, CIA, hipertensión pulmonar, enfermedad de Ebstein, cardiopatías cianóticas (Fallot, etc.).
- En adultos: valvulopatías (sobre todo estenosis mitral con repercusión derecha), cor pulmonale. También se puede ver de aparición aguda en TEP y descompensación aguda de insuficiencia cardiaca.
Los criterios electrocardiográficos más utilizados para el diagnóstico de hipertrofia del ventrículo derecho son:
- V1=R/S>1 y/o
- S en V17 mm y/o qR, y/o
- V6=R/S7mm
Pues bien, una R grande y solitaria en V1 es frecuente en cardiopatías congénitas o hipertensión pulmonar muy grave. Sin embargo, en los crecimientos adquiridos tipo EPOC severo es más frecuente el QS o rSr’ con RS en V6 ó S en DI-DIII.
En la imagen, en blanco y negro, vemos el ECG de una niña de 9 años, con una tetralogía de Fallot no operada. Llama la atención el patrón de R en V1. Además, tiene otros criterios de crecimiento de ventrículo derecho como una S muy profunda en V6.