Esta declaración de consenso revisa el uso de soporte inotrópico en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada. Las directrices actuales sólo apoyan el uso de inotrópicos en el contexto de la insuficiencia cardíaca aguda descompensada con evidencia de mala perfusión orgánica o shock. Sin embargo, el apoyo inotrópico puede ser razonable en otros pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada sin descompensación aguda grave.
Se revisa la evidencia clínica que apoya el uso de inotrópicos en estas situaciones. En particular, se analizan los pacientes con congestión persistente, hipoperfusión sistémica o insuficiencia cardíaca avanzada con necesidad de paliación, y las situaciones específicas relevantes para la implantación de dispositivos de asistencia ventricular izquierda o el trasplante cardíaco. Se discuten los fármacos tradicionales y novedosos con efectos inotrópicos y se revisa el uso de la terapia guiada durante el soporte inotrópico.
Por último, se describe la terapia inotrópica domiciliaria y se revisan los cuidados paliativos y los aspectos relacionados con el final de la vida en relación con la gestión del soporte inotrópico en curso (incluida la orientación para el mantenimiento y el destete del soporte terapéutico inotrópico crónico).
Referencias:
- Eur J Heart Fail. - Inotropic therapy in patients with advanced heart failure. A clinical consensus statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology
