Decidir y tratar
Qué antidiabéticos cambian el pronóstico, en qué orden y a qué dosis, con qué objetivos se controlan el colesterol y la presión arterial y cómo se trata la diabetes en cada cardiopatía, en el riñón y cuando hay que revascularizar.
Qué pide la receta de cada antidiabético con beneficio cardiovascular en el Sistema Nacional de Salud, con la fuente y la fecha de cada dato.
Lo que publican los 17 servicios de salud e INGESA (Ceuta y Melilla) se leyó en sus webs oficiales entre el 15/10/2026 y el 24/10/2026 y lo recogió el ESPACIO de atención primaria; la lista del País Vasco, de nuevo el 14/11/2026, en su versión del 01/11/2026.
arGLP-1 e IMC. La guía ESC 2023 recomienda un arGLP-1 con beneficio cardiovascular demostrado en la diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (clase I, nivel de evidencia A), sin condición de peso. En el Sistema Nacional de Salud se financian con visado solo con un IMC de 30 kg/m² o más y en combinación con otros antidiabéticos.
Lo que no se financia. La tirzepatida no se financia ni en la diabetes ni en el control del peso, y la semaglutida y la liraglutida para el control del peso tampoco (BIFIMED, noviembre de 2026).
Finerenona. Con visado, solo en la enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2, con filtrado de 25 mL/min/1,73 m² o más y cociente albúmina/creatinina de 30 mg/g o más. Su indicación de insuficiencia cardiaca está «En estudio».
De la autorización a la receta. Son cuatro pasos y cada uno tiene su fuente y su responsable. La autorización, el posicionamiento y la financiación son comunes a todo el Sistema Nacional de Salud; el visado se tramita en cada comunidad. Más abajo va lo de cada fármaco, cada iSGLT2 y cada arGLP-1 indicación a indicación, la finerenona, el visado en cada comunidad, lo que recomiendan las guías y lo que no se comercializa, con la fuente y la fecha de consulta junto a cada dato.
Qué pasa
El medicamento se autoriza para unas indicaciones y su ficha técnica española se publica en CIMA. Lo que no está comercializado no se puede recetar con normalidad: solo se consigue como medicamento en situación especial.
Cómo se ve en la consulta
La sotagliflozina, que nombra la guía ESC 2023, no tiene registro en CIMA; las autorizaciones de la exenatida se revocaron el 08/01/2026, y la finerenona de 40 mg, autorizada el 30/03/2026, no se comercializa.
Quién decide y dónde se lee
- AEMPS. La ficha técnica y la comercialización, en CIMA.
Para profundizar
Qué pasa
El informe de posicionamiento terapéutico sitúa el medicamento frente a las alternativas. Desde 2013 se elabora un único informe para todo el Sistema Nacional de Salud (página de la AEMPS leída el 11/11/2026 para el ESPACIO de síndrome coronario crónico).
Cómo se ve en la consulta
BIFIMED financia la dapagliflozina en la enfermedad renal crónica y la empagliflozina en la insuficiencia cardiaca «en las condiciones descritas en el informe de posicionamiento terapéutico».
Quién decide y dónde se lee
- AEMPS. Los informes, por versiones y con fecha.
Qué pasa
La Comisión Interministerial de Precios decide si un medicamento entra en la prestación farmacéutica y con qué condiciones; BIFIMED recoge la situación de cada presentación. El visado de inspección es una reserva singular del Real Decreto 618/2007.
Cómo se ve en la consulta
Llevan visado los arGLP-1 de la diabetes, la finerenona, la insulina degludec, la canagliflozina de 300 mg y dos combinaciones. No se financia la tirzepatida, en ninguna de sus indicaciones, ni la semaglutida ni la liraglutida para el control del peso. Todos los antidiabéticos financiados y la finerenona llevan la aportación reducida.
Quién decide y dónde se lee
- Comisión Interministerial de Precios. Financiación y condiciones, para todo el Sistema Nacional de Salud.
- Ministerio de Sanidad. BIFIMED y el Nomenclátor de cada mes.
Para profundizar
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de los medicamentos
- NormaReal Decreto 618/2007, el visado (BOE)
Qué pasa
Cada servicio de salud tramita el visado con su procedimiento. De los 19 territorios, 9 publican un documento propio sobre los arGLP-1, 4 solo el procedimiento general y en 6 no se localizó nada (leídos entre el 15/10/2026 y el 24/10/2026 y recogidos por el ESPACIO de atención primaria).
Cómo se ve en la consulta
En el País Vasco, el informe del visado de los arGLP-1 lo puede hacer el médico de atención primaria, y el de la finerenona, también el cardiólogo. Cataluña no prioriza los arGLP-1 por debajo de un IMC de 35 kg/m².
Quién decide y dónde se lee
- Los 17 servicios de salud e INGESA. Criterios y procedimiento del visado.
Para profundizar
De cada fármaco se recoge cuántos medicamentos se comercializan y cuántos son genéricos, si los financia el Sistema Nacional de Salud y con qué condición, y cuántas presentaciones se pueden dispensar en la oficina de farmacia con cargo al Sistema Nacional de Salud. CIMA cuenta medicamentos (uno por dosis y titular) y el Nomenclátor cuenta envases, por eso sus cifras no coinciden. En BIFIMED, la ficha de financiación es de un envase y no vale por todas las dosis: de cada medicamento mirado se han leído hasta dos presentaciones comercializadas.
Inhibidores del SGLT2
| Fármaco | En CIMA (11/11/2026) | En BIFIMED (Nomenclátor de noviembre de 2026) | De alta en la oficina de farmacia (11/11/2026) |
|---|---|---|---|
| Dapagliflozina | 2 de 41 comercializados, los dos de 10 mg y ninguno genérico. | Diabetes tipo 2, «Sí», sin condiciones; insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica, con restricción. La de 5 mg, «No financiado por resolución» desde el 01/03/2014 · sin visado · aportación reducida. | 2 de 2. |
| Empagliflozina | 2 de 12 comercializados, de 10 y de 25 mg, ninguno genérico. | Diabetes tipo 2, desde los 10 años, «Sí», sin condiciones; la de 10 mg, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica con restricción; en la de 25 mg, esas dos indicaciones, «Sin petición de financiación» · sin visado · aportación reducida. | 2 de 2. |
| Canagliflozina | 6 de 6 comercializados, de 100 y de 300 mg, ninguno genérico; otros dos registros se revocaron el 16/06/2025. | La de 100 mg, «Sí», sin condiciones; la de 300 mg, con visado, solo si con la de 100 mg no se alcanza el control glucémico · aportación reducida. | 5 de 5. |
| Ertugliflozina | 2 de 2 comercializados, de 5 y de 15 mg, ninguno genérico. | «Sí», sin condiciones · sin visado · aportación reducida. | 2 de 2. |
| Sotagliflozina | No se comercializa: ningún registro en CIMA. | Sin ficha: no tiene código nacional. | Ninguna. |
Agonistas del receptor de GLP-1 y tirzepatida
| Fármaco | En CIMA (11/11/2026) | En BIFIMED (Nomenclátor de noviembre de 2026) | De alta en la oficina de farmacia (11/11/2026) |
|---|---|---|---|
| Semaglutida para la diabetes, subcutánea y oral | 22 de 38 comercializados, ninguno genérico, contadas todas las semaglutidas, también las del control del peso. Para la diabetes, la subcutánea de 0,25, 0,5, 1 y 2 mg y la oral de 1,5, 4 y 9 mg. | Con visado: diabetes tipo 2 con IMC ≥30 kg/m², en combinación con otros antidiabéticos, también la insulina, cuando no dan un control glucémico adecuado; en monoterapia, «No incluida». La oral, de alta en la financiación desde el 01/02/2026 · aportación reducida. | 12 de 15, contadas la subcutánea y la oral. |
| Dulaglutida | 2 de 5 comercializados, de 0,75 y de 1,5 mg, ninguno genérico. | Con visado, la misma condición que la semaglutida, también de 10 a 18 años; en monoterapia, «No incluida» · aportación reducida. | 2 de 2. |
| Liraglutida, para la diabetes | 7 de 22 comercializados, 1 genérico, contados también los de 3 mg para el control del peso. El original para la diabetes, sin comercializar. | Con visado: diabetes tipo 2 con IMC ≥30 kg/m², en combinación con hipoglucemiantes orales, insulina basal o ambos; en monoterapia, no. Se financian el genérico y otros dos medicamentos; uno más, «No financiado por resolución» desde el 01/07/2025 · aportación reducida. | 3 de 5, 1 genérica. |
| Tirzepatida | 6 de 21 comercializados, de 2,5 a 15 mg, ninguno genérico. | «No financiado por resolución» desde el 01/07/2024: sus indicaciones de diabetes y de control del peso, «No incluida»; la de adolescentes y niños desde los 10 años, «Sin petición de financiación». Se receta, pero no la paga el Sistema Nacional de Salud. | Ninguna. |
| Semaglutida para el control del peso | Entre los 22 de semaglutida comercializados: la subcutánea de 0,25 a 2,4 mg y de 7,2 mg y la oral de 1,5 a 25 mg. | «No financiado por resolución» en las 10 fichas miradas (desde el 01/04/2023, el 01/11/2025 y el 01/09/2026, según la presentación): el control del peso, «No incluida» en adultos y, en las subcutáneas de 2,4 y 7,2 mg, en adolescentes desde los 12 años. | Ninguna: no está en el Nomenclátor de facturación. |
| Liraglutida 3 mg para el control del peso | Entre los 7 de liraglutida comercializados; el único genérico es uno de la diabetes. | «No financiado por resolución» desde el 01/06/2019: adultos y adolescentes desde los 12 años, «No incluida»; niños de 6 a menos de 12 años, «Sin petición de financiación». | Ninguna: no está en el Nomenclátor de facturación. |
| Lixisenatida | 0 de 3 comercializados. | Financiada con visado, para un IMC mayor de 30 kg/m², pero de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. | 0 de 2. |
| Exenatida | No se comercializa: sus autorizaciones, semanal y diaria, se revocaron el 08/01/2026. | Sin ficha: BIFIMED devuelve una página de error en sus dos códigos. | 0 de 3. |
Finerenona
| Fármaco | En CIMA (11/11/2026) | En BIFIMED (Nomenclátor de noviembre de 2026) | De alta en la oficina de farmacia (11/11/2026) |
|---|---|---|---|
| Finerenona 10 y 20 mg | 2 de 3 comercializados, de 10 y de 20 mg, ninguno genérico. | Con visado, solo en la enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2, con filtrado glomerular ≥25 mL/min/1,73 m² y cociente albúmina/creatinina ≥30 mg/g; la insuficiencia cardiaca, «En estudio» · aportación reducida. | 2 de 2. |
| Finerenona 40 mg | Autorizada el 30/03/2026, sin comercializar. | «Estudio o sin petición financiación»: la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca, «En estudio». | Ninguna. |
Los demás antidiabéticos
| Fármaco | Comercializados de autorizados, en CIMA (11/11/2026) | Presentaciones de alta en la oficina de farmacia (Nomenclátor, 11/11/2026) |
|---|---|---|
| Metformina | 23 de 48, 22 genéricos. | 32 de 50, todas genéricas. |
| Sitagliptina | 85 de 129, 61 genéricos. | 104 de 114, 80 genéricas. |
| Vildagliptina | 26 de 32, 16 genéricos. | 43 de 46, 33 genéricas. |
| Saxagliptina | 2 de 4. | 2 de 2. |
| Linagliptina | 1 de 23. | 1 de 1. |
| Alogliptina | 3 de 3. | 3 de 3. |
| Pioglitazona | 15 de 27, 6 genéricos. | 21 de 25, 12 genéricas. |
| Gliclazida | 21 de 26, 17 genéricos. | 21 de 28, 17 genéricas. |
| Glimepirida | 20 de 20, 16 genéricos. | 30 de 48, 24 genéricas. |
| Glipizida | 1 de 1. | 1 de 1. |
| Repaglinida | 30 de 46, 26 genéricos. | 30 de 44, 26 genéricas. |
| Acarbosa | 4 de 8, 4 genéricos. | 4 de 10. |
| Glibenclamida | 0 de 3: los comprimidos, suspendidos desde el 18/02/2026. | 0 de 4. |
Todos se financian sin condiciones y sin visado, con aportación reducida, salvo dos. De la metformina, la presentación mirada del medicamento original está excluida de la financiación desde el 01/09/2023; sus genéricos sí se financian. De la glibenclamida, los comprimidos están suspendidos desde el 18/02/2026 (BIFIMED devuelve una página de error en su código) y la suspensión oral para la diabetes neonatal, sin comercializar, figura como «No financiado por resolución» desde el 01/12/2021.
Insulinas
| Fármaco | Comercializados de autorizados, en CIMA (11/11/2026) | Presentaciones de alta en la oficina de farmacia (Nomenclátor, 11/11/2026) |
|---|---|---|
| Insulina glargina, de 100 y de 300 U/mL | 8 de 16. | 8 de 8. |
| Insulina degludec | 3 de 6. | 3 de 3. |
| Insulina detemir | 0 de 2. | 0 de 2. |
| Insulinas semanales, icodec y efsitora alfa | 0 de 3. | Ninguna. |
| Insulina humana NPH | 4 de 9. | 2 de 2. |
| Insulina asparta | 8 de 9. | 8 de 8. |
| Insulina lispro | 3 de 10. | 5 de 6. |
| Insulina glulisina | 3 de 5. | 3 de 3. |
Se financian sin condiciones y sin visado, con aportación reducida, salvo tres. La insulina detemir figura como financiada, pero está de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. Las semanales, icodec y efsitora alfa, no se comercializan y su indicación está «En estudio». La degludec lleva visado; su condición, literal:
«Su uso se restringe al tratamiento de pacientes diabeticos tipo 1 y 2 tratados con insulinas y analogos de insulina de accion prolongada que necesitan dos inyecciones basales diarias y que se caracterizan por riesgo relativamente alto de sufrir hipoglucemias»
Combinaciones a dosis fijas
| Fármaco | Comercializados de autorizados, en CIMA (11/11/2026) | Presentaciones de alta en la oficina de farmacia (Nomenclátor, 11/11/2026) |
|---|---|---|
| Dapagliflozina con metformina | 4 de 17. | 4 de 4. |
| Empagliflozina con metformina | 2 de 6. | 2 de 2. |
| Ertugliflozina con metformina | 1 de 2. | 1 de 2. |
| Canagliflozina con metformina | 4 de 4. | 4 de 4. |
| Empagliflozina con linagliptina | 2 de 2. | 2 de 2. |
| Dapagliflozina con saxagliptina | 0 de 1. | Ninguna. |
| Sitagliptina con metformina | 49 de 90, 26 genéricos. | 51 de 54, 26 genéricas. |
| Vildagliptina con metformina | 57 de 66, 34 genéricos. | 59 de 60, 36 genéricas. |
| Linagliptina con metformina | 9 de 30. | 9 de 11. |
| Alogliptina con metformina | 6 de 6. | 6 de 6. |
| Saxagliptina con metformina | 0 de 4. | 0 de 2. |
| Alogliptina con pioglitazona | 2 de 2. | 2 de 2. |
| Pioglitazona con metformina | 2 de 4, 1 genérico. | 2 de 4, 1 genérica. |
| Pioglitazona con glimepirida | 2 de 2. | 2 de 2. |
| Insulina glargina con lixisenatida | 0 de 2. | Ninguna. |
| Insulina degludec con liraglutida | 0 de 1. | Ninguna. |
Se financian sin condiciones y sin visado, con aportación reducida, salvo estas. La saxagliptina con metformina figura como financiada, pero está de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. No se financian ni se comercializan la dapagliflozina con saxagliptina (desde el 01/12/2017), la insulina glargina con lixisenatida (desde el 01/04/2019) ni la insulina degludec con liraglutida (desde el 01/01/2017). Llevan visado dos. La canagliflozina con metformina de 150 mg, solo si con la de 50 mg no se alcanza el control glucémico (las de 50 mg no se miraron en BIFIMED):
«Su uso se restringe al Tratamiento de aquellos pacientes diabéticos que con la dosis de 50mg/850mg ó 50mg/1000mg de canagliflozina/metformina no alcanzan el control glucémico.»
La empagliflozina con linagliptina lleva visado: el Sistema Nacional de Salud la paga a quien ya toma los dos fármacos por separado y responde a ellos. Su condición, literal:
«Financiación restingida a pacientes que estén en tratamiento con Linagliptina y Empaglifozina por separado después de haber comprobado que responden adecuadamente a los dos antidiabéticos sin asociar, es decir en aquellos en los que el tratamiento está estabilizado y es efectivo.»
Todos los que se financian llevan la aportación reducida. BIFIMED la llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley. Lo que no se financia, como la tirzepatida, va con receta privada y el paciente lo paga entero.
Medicamentos comercializados y genéricos, de CIMA (AEMPS), consultado el 11/11/2026: sin los revocados y con los suspendidos como no comercializados. Financiación, visado y aportación, de BIFIMED (Nomenclátor de noviembre de 2026), en las fichas de las presentaciones miradas. Presentaciones de alta y genéricas, del Nomenclátor de facturación descargado el 11/11/2026, que no incluye lo que se dispensa en el hospital. La aportación, del artículo 102 de la Ley de garantías (texto consolidado del BOE, consultado el 28/10/2026 para el ESPACIO de síndrome coronario agudo).- AEMPSCIMA, el centro de información de medicamentos de la AEMPS
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
- NormaArtículo 102 de la Ley de garantías, la aportación del paciente (BOE, texto consolidado)
- NormaReal Decreto 618/2007, el visado como reserva singular de la prescripción y la dispensación (BOE)
En la diabetes tipo 2, los cuatro iSGLT2 comercializados se financian sin condiciones (la canagliflozina de 300 mg, con visado). La dapagliflozina y la empagliflozina tienen además indicaciones de insuficiencia cardiaca y de enfermedad renal crónica, con o sin diabetes, y ahí BIFIMED pone condiciones que la ficha técnica no pone: la FEVI, el NT-proBNP y el tratamiento previo en la insuficiencia cardiaca; el filtrado glomerular, el cociente albúmina/creatinina y el tratamiento con IECA o ARA-II en la enfermedad renal. No llevan visado: la condición figura en BIFIMED como restricción de la financiación a esa indicación. Cada resolución va con las palabras de BIFIMED.
Resolución por indicación
| Indicación de la ficha técnica | Resolución en BIFIMED |
|---|---|
| Diabetes tipo 2, en monoterapia o combinada con otros antidiabéticos | «Sí, financiada indicación autorizada», en las 2 fichas de 10 mg |
| Insuficiencia cardiaca | «Sí, con restricción a la indicación autorizada: Se restringe su financiación a pacientes con IC-FEr (FEVI < 40%) no controlados con las terapias de primera (IECA o ARA II con betabloqueantes) y segunda línea (antagonistas de los receptores de mineralocorticoides), así como en el tratamiento de pacientes con FEVI > 40%, sintomáticos y niveles plasmáticos elevados de NTproBNP.» |
| Enfermedad renal crónica, con o sin diabetes | «Sí, con restricción a la indicación autorizada: Se financia en las condiciones descritas en el informe de posicionamiento terapéutico, para el tratamiento en pacientes adultos con enfermedad renal crónica (filtrado glomerular estimado >=25 y <=75 ml/min/1,73m2), con o sin diabetes mellitus tipo 2, que cumplan los criterios (Ratio Albumina Creatinina en orina [RAC] entre 200 y 5.000 mg/g y evidencia de aumento del RAC durante 3 meses o más), y no estén controlados pese al tratamiento con dosis estables optimizadas de terapias de primera línea (IECA o ARA2).» |
La de 5 mg, «No financiado por resolución» desde el 01/03/2014. Un genérico mirado, sin comercializar, tampoco se financia desde el 01/11/2022.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 2 de 2 presentaciones. En CIMA, 2 de los 41 medicamentos autorizados están comercializados, los dos de 10 mg.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
| Indicación de la ficha técnica | Resolución en BIFIMED |
|---|---|
| Diabetes tipo 2 en adultos y desde los 10 años, en monoterapia o combinada | «Sí, financiada indicación autorizada», en las fichas de 10 y de 25 mg |
| Insuficiencia cardiaca, 10 mg | «Sí, con restricción a la indicación autorizada: En las condiciones descritas en el informe de posicionamiento terapéutico, es decir, en pacientes con IC-FEr (FEVI<= 40%) y niveles plasmáticos elevados de NT-proBNP, no controlados con las terapias actuales recomendadas para ICFEr (IECA o ARA II o sacubitrilo/valsartán en combinación con BB y un ARM; salvo intolerancia o contraindicación a los mismos), así como en el tratamiento de pacientes con FEVI >40%, sintomáticos y NT-proBNP elevado.» |
| Enfermedad renal crónica, con o sin diabetes, 10 mg | «Sí, con restricción a la indicación autorizada: Se restringe la financiación a pacientes adultos con enfermedad renal crónica (filtrado glomerular estimado >=20 y <45 ml/min/1,73m2; o filtrado glomerular estimado >= 45 y 90 mL/min/1,73m2 con Ratio Albumina Creatinina en orina [RAC] >=200 mg/g), con o sin diabetes mellitus tipo 2, y no estén controlados pese al tratamiento con dosis estables optimizadas de terapias de primera línea (IECA o ARA2).» |
| Insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica, 25 mg | «Sin petición de financiación» |
Un genérico mirado, «Estudio o sin petición financiación».
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 2 de 2 presentaciones. En CIMA, 2 de los 12 medicamentos autorizados están comercializados, uno de 10 mg y otro de 25 mg.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
| Indicación de la ficha técnica | Resolución en BIFIMED |
|---|---|
| Diabetes tipo 2, 100 mg | «Sí», sin condiciones |
| Diabetes tipo 2, 300 mg, en monoterapia o combinada | «Sí, con restricción a la indicación autorizada: Su uso se restringe al tratamiento de aquellos pacientes diabéticos que con la dosis de 100 mg de canagliflozina no alcanzan el control glucémico.» |
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 5 de 5 presentaciones. En CIMA, 6 de 6 medicamentos comercializados; otros dos registros se revocaron el 16/06/2025.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
Sus indicaciones de diabetes tipo 2, «Sí, financiada indicación autorizada», en las 2 fichas miradas.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 2 de 2 presentaciones. En CIMA, 2 de 2 medicamentos comercializados.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
La sotagliflozina, que la guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes nombra entre los iSGLT2 de la diabetes tipo 2 con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida, no tiene registro en CIMA. Lo que recomiendan las guías, tema a tema, está en «Lo que recomiendan las guías y lo que se financia».
BIFIMED, consultado el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026): las fichas de financiación de las presentaciones miradas de cada principio activo, con las resoluciones literales y sus erratas. Las presentaciones de alta, del Nomenclátor de facturación descargado ese día; los medicamentos, de CIMA, el mismo día.La semaglutida subcutánea y oral, la dulaglutida y la liraglutida se financian en la diabetes con visado y con la misma condición: diabetes tipo 2 con un IMC de 30 kg/m² o más, en combinación con otros antidiabéticos, también la insulina, cuando estos no dan un control glucémico adecuado. En monoterapia no se financian. Para el control del peso no se financia ninguno, y la tirzepatida tampoco en la diabetes. La lixisenatida y la exenatida no se comercializan; están en «Lo que no se comercializa y los problemas de suministro».
Resolución por indicación
«Sí para determinadas indicaciones/condiciones» en las 6 fichas miradas. En combinación con otros antidiabéticos, la resolución, literal, en la ficha de la presentación de 2 mg:
«Sí, con restricción a la indicación autorizada: Financiación restringida, en el ámbito del SNS, consistente en limitar su dispensación, mediante visado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en obesos con un índice de masa corporal igual o mayor de 30Kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos (no en monoterapia), incluyendo insulina, cuando éstos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucémico adecuado.»
En monoterapia, «No incluida» en las 6.
La dosis de 2 mg. Su ficha la da de alta en la financiación desde el 01/02/2026, con visado y la misma condición. Las fichas de 0,25, 0,5 y 1 mg añaden a la misma resolución esta frase, en las 5 miradas:
«No se incluye en la prestación farmacéutica del SNS la posología de 2 mg una vez a la semana»
BIFIMED dice las dos cosas a la vez el 11/11/2026. La lista de visado del País Vasco del 01/11/2026 incluye la pluma de 2 mg.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De semaglutida para la diabetes, subcutánea y oral, 12 de 15 presentaciones de alta en el Nomenclátor. En CIMA, 22 de los 38 medicamentos de semaglutida están comercializados, contados los del control del peso; ninguno es genérico.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
En combinación con otros antidiabéticos, en las 3 fichas miradas:
«Sí, con restricción a la indicación autorizada: Financiación restringida, en el ámbito del SNS, consistente en limitar su dispensación, mediante visado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en personas obesas con un índice de masa corporal igual o mayor de 30Kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos (no en monoterapia), incluyendo insulina, cuando estos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucémico adecuado.»
En monoterapia, «No incluida» en las 3.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
Se cuenta con la subcutánea en el Nomenclátor: 12 de 15 presentaciones de alta entre las dos.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
En combinación con otros antidiabéticos, en adultos y de 10 a 18 años, la misma resolución que la semaglutida subcutánea, en las 2 fichas miradas:
«Sí, con restricción a la indicación autorizada: Financiación restringida, en el ámbito del SNS, consistente en limitar su dispensación, mediante visado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en obesos con un índice de masa corporal igual o mayor de 30Kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos (no en monoterapia), incluyendo insulina, cuando éstos, junto con la dieta y el ejercicio, no proporcionan un control glucémico adecuado.»
En monoterapia, «No incluida», también de 10 a 18 años.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 2 de 2 presentaciones. En CIMA, 2 de los 5 medicamentos autorizados están comercializados.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
El medicamento original para la diabetes está de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. Se financian el genérico y otros dos medicamentos de autorización nacional, con esta condición en «Indicaciones financiadas»:
«Financiación restringida, en el ámbito del SNS, consistente en limitar su dispensación, mediante visado a pacientes con sobrepeso con índice de masa corporal igual o mayor a 30 kg/m2 que reúnan las indicaciones terapéuticas autorizadas del tratamiento de adultos, adolescentes y niños a partir de 10 años de edad con diabetes mellitus tipo 2 para alcanzar el control glucémico en combinación con medicamentos hipoglucemiantes orales y/o insulina basal cuando estos, junto con dieta y ejercicio, no logran un control glucémico adecuado.»
En «Indicaciones no financiadas», la monoterapia. Otro medicamento de liraglutida para la diabetes, «No financiado por resolución» desde el 01/07/2025.
Condiciones y presentaciones
Lleva la aportación reducida, la que BIFIMED llama «ESPECIAL»: el 10% del precio, con una aportación máxima fijada en la ley.
De alta en el Nomenclátor, 3 de 5 presentaciones, 1 genérica. En CIMA, 7 de los 22 medicamentos de liraglutida están comercializados, contados los de 3 mg para el control del peso. El genérico tiene un problema de suministro desde el 29/10/2026, sin fecha de fin; según CIMA, hay otro medicamento con el mismo principio activo y la misma vía.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
«No financiado por resolución» desde el 01/07/2024, en las 6 fichas miradas, de 2,5 a 15 mg:
| Indicación de la ficha técnica | Resolución en BIFIMED |
|---|---|
| Diabetes tipo 2 en adultos, en monoterapia o combinada | «No incluida» |
| Diabetes tipo 2 en adolescentes y niños desde los 10 años | «Sin petición de financiación» |
| Control del peso en adultos | «No incluida» |
Condiciones y presentaciones
Sin financiación, la receta es privada: el paciente paga el precio entero.
En CIMA, 6 de los 21 medicamentos autorizados están comercializados, de 2,5 a 15 mg, ninguno genérico. No está en el Nomenclátor de facturación.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
Resolución por indicación
| Medicamento | Resolución en BIFIMED |
|---|---|
| Semaglutida subcutánea de 0,25 a 2,4 mg y de 7,2 mg, y oral de 1,5 a 25 mg | «No financiado por resolución» en las 10 fichas miradas (desde el 01/04/2023, el 01/11/2025 y el 01/09/2026, según la presentación). El control del peso, «No incluida» en adultos y, en las subcutáneas de 2,4 y 7,2 mg, en adolescentes desde los 12 años |
| Liraglutida 3 mg | «No financiado por resolución» desde el 01/06/2019. Adultos y adolescentes desde los 12 años, «No incluida»; niños de 6 a menos de 12 años, «Sin petición de financiación» |
Condiciones y presentaciones
Sin financiación, la receta es privada: el paciente paga el precio entero.
No están en el Nomenclátor de facturación. La tirzepatida, que tampoco se financia para el control del peso, está más arriba.
Fuente
- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- Ministerio de SanidadNomenclátor de facturación, noviembre de 2026
Consultado en BIFIMED y en CIMA el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026).
El visado lo tramita cada servicio de salud. Quién puede pedirlo y qué publica cada uno está en «El visado de los arGLP-1 en cada comunidad».
BIFIMED, consultado el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026): las fichas de financiación de las presentaciones miradas de cada principio activo, con las resoluciones literales. Las presentaciones de alta, del Nomenclátor de facturación descargado ese día; los medicamentos y el problema de suministro, de CIMA, el mismo día. La lista de visado del País Vasco, leída el 14/11/2026.La finerenona de 10 y 20 mg se financia con visado en una sola de sus dos indicaciones, la enfermedad renal crónica asociada a diabetes tipo 2. Su indicación de insuficiencia cardiaca con FEVI del 40% o más figura en BIFIMED como «En estudio» en las 2 fichas miradas: no está financiada. La de 40 mg, autorizada el 30/03/2026, no se comercializa y sus dos indicaciones están «En estudio».
La condición del visado, literal
«Sí, con restricción a la indicación autorizada: En el ámbito del SNS se limita su dispensación, mediante visado para para el tratamiento en pacientes adultos de la enfermedad renal crónica (filtrado glomerular estimado mayor o igual a 25 ml/min/1.73 m2) asociada a diabetes tipo 2, que cumplan los criterios de Ratio Albumina Creatinina en orina [RAC] superior o igual a 30 mg/g, y no estén controlados pese al tratamiento con dosis estables optimizadas de IECA o ARA2 y/o iSGLT2, o que presenten intolerancia a IECA o ARA2 o bien a iSGLT2.»
Lo que pide cada fuente en la enfermedad renal crónica
| Fuente | Qué pide |
|---|---|
| Ficha técnica | La enfermedad renal crónica con albuminuria asociada a diabetes tipo 2, en adultos, sin umbrales de filtrado ni de albuminuria. |
| BIFIMED, con visado (Nomenclátor de noviembre de 2026) | Filtrado glomerular de 25 mL/min/1,73 m² o más, cociente albúmina/creatinina de 30 mg/g o más y sin control con dosis estables optimizadas de IECA o ARA-II, de un iSGLT2 o de los dos, o con intolerancia a ellos. |
| Guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica | Filtrado glomerular de 25 mL/min/1,73 m² o más y cociente albúmina/creatinina de 30 mg/g o más, para reducir el riesgo de insuficiencia renal y de episodios cardiovasculares (clase I, nivel de evidencia A). |
| Guía ESC 2026 de insuficiencia cardiaca | En la diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica, para reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca (clase I, nivel de evidencia A). |
Quién hace el informe del visado en el País Vasco
La lista de los medicamentos con visado del País Vasco, actualizada el 01/11/2026, recoge la finerenona de 10 y 20 mg con la indicación financiada de BIFIMED y pide este informe:
«Informe de prescripción y diagnóstico por especialista de Osakidetza en medicina interna, nefrología, endocrinología, cardiología o médico de atención primaria.»
En los arGLP-1, la misma lista no nombra la cardiología. Del resto de las comunidades no se ha buscado el visado de la finerenona.
Presentaciones. En CIMA están comercializados 2 de los 3 medicamentos, los de 10 y de 20 mg, y ninguno es genérico; hay 2 presentaciones de alta en el Nomenclátor. Lleva la aportación reducida.
BIFIMED, consultado el 11/11/2026 (Nomenclátor de noviembre de 2026), en las fichas de 10, 20 y 40 mg, y CIMA, el mismo día. Las guías, de sus tablas de recomendaciones, con la clase y el nivel de evidencia de cada una. La lista del País Vasco, leída en la web del Departamento de Salud el 14/11/2026.- Ministerio de SanidadBIFIMED, la situación de financiación de cada presentación
- DocumentoMedicamentos con visado del País Vasco, lista actualizada el 01/11/2026 (Departamento de Salud)
- Ficha de fármacoFinerenona: para qué sirve, dosis, efectos secundarios y uso en insuficiencia cardiaca con FEVI ≥40% (2026)
El visado de la semaglutida, la dulaglutida y la liraglutida es común a todo el Sistema Nacional de Salud (BIFIMED); cada servicio de salud lo tramita con su procedimiento y algunos publican su lista o su guía. Lo que publican los 17 servicios de salud e INGESA (Ceuta y Melilla) se leyó en sus webs oficiales, documento a documento, entre el 15/10/2026 y el 24/10/2026, y lo recogió el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026. Aquí no se ha vuelto a leer, salvo la lista del País Vasco, leída de nuevo el 14/11/2026 en su versión del 01/11/2026. Que un documento no se haya encontrado no quiere decir que no exista.
De los 19 territorios, 9 publican algo propio. El País Vasco, Castilla-La Mancha y Castilla y León tienen una lista oficial de los medicamentos con visado (la de Castilla y León, de 2020). La Comunitat Valenciana, Murcia, Madrid, La Rioja y Ceuta tienen una guía, una nota o un boletín. Cataluña no prioriza los arGLP-1 por debajo de un IMC de 35 kg/m². En el País Vasco, el informe lo puede hacer el médico de atención primaria y, en la finerenona, también el cardiólogo.
Lista oficial de los medicamentos con visado
Qué dice
La relación de las presentaciones con visado, del Nomenclátor de julio de 2026, con su indicación financiada: en la semaglutida, la diabetes tipo 2 en obesos con IMC igual o mayor de 30 kg/m² en terapia combinada, con el texto de la resolución del Ministerio. El visado se tramita en el momento de la receta (e-visado, desde junio de 2018).
Cita literal
«Financiación restringida, en el ámbito del SNS, consistente en limitar su dispensación, mediante visado para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 en obesos con un índice de masa corporal igual o mayor de 30Kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos (no en monoterapia)»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
La lista de los medicamentos con visado del País Vasco, actualizada el 01/11/2026, recoge la liraglutida, la dulaglutida y la semaglutida subcutánea y oral, también la pluma de 2 mg, con su indicación financiada: la diabetes tipo 2 en terapia combinada (no en monoterapia) con un IMC de 30 kg/m² o más («mayor de 30» en la semaglutida y en la dulaglutida de los adultos). Para cada uno pide un informe de prescripción y diagnóstico de un especialista de Osakidetza en endocrinología, medicina interna o nefrología, del médico de atención primaria o de geriatría. Recoge también la finerenona de 10 y 20 mg, con la indicación financiada de BIFIMED; su informe lo puede hacer además el cardiólogo.
Cita literal
«Informe de prescripción y diagnóstico por especialista de Osakidetza en endocrinología, medicina interna, nefrología, médico de atención primaria o geriátrica.»
Qué dice
La lista de los medicamentos con visado de Sacyl, de noviembre de 2020 (985 páginas), con la semaglutida, la dulaglutida y la liraglutida entre los principios activos con visado. Es la última publicada en su web; desde el 18/05/2026 la prescripción y el visado electrónico están integrados en la receta electrónica.
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Guía, nota o boletín propio del visado
Qué dice
El boletín trae un apartado «Condiciones de visado» de la semaglutida oral con la resolución del Ministerio: uso limitado a personas obesas con IMC igual o mayor de 30 kg/m² y en terapia combinada. Se leyó el 19/10/2026 en el repositorio de INGESA, para el ESPACIO de arritmias.
Cita literal
«Uso limitado a personas obesas con un índice de masa corporal igual o mayor de 30Kg/m2 y en terapia combinada con otros antidiabéticos (no en monoterapia)»
Fuente
Leído en su web oficial el 19/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
Para el primer visado, la Inspección comprueba en la historia clínica el diagnóstico de diabetes tipo 2, el tratamiento con otros antidiabéticos, la HbA1c que justifica la prescripción y el IMC igual o superior a 30 kg/m²; para continuar, solo que el paciente sigue en terapia combinada.
Cita literal
«Para autorizar la continuidad de visado de estos medicamentos, cuando proceda, únicamente se requerirá por parte de Inspección médica que el paciente sigue en terapia combinada con otros antidiabéticos.»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
La guía del visado para quien prescribe, fármaco a fármaco: en la semaglutida, la dulaglutida y la liraglutida, la diabetes tipo 2 en obesos con IMC ≥30 en terapia combinada (no en monoterapia). Dice además quién puede prescribir las continuaciones.
Cita literal
«En general todas las continuaciones de tratamiento las puede prescribir el médico de familia excepto: tratamientos de fertilidad, dietas, antibióticos, corticoides […]»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
El documento de criterios del Servicio Madrileño de Salud para elegir antidiabético recoge que los arGLP-1 se financian con visado de inspección en la diabetes tipo 2 con IMC ≥30 kg/m², en combinación, y lleva un anexo con las indicaciones financiadas que requieren visado.
Cita literal
«Los aGLP1 están financiados en pacientes DM2 con IMC ≥ 30 kg/m2 en combinación con otros ADNI o insulina, mediante visado de inspección.»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
La guía de la Conselleria para pedir el visado de los antidiabéticos, con un modelo de informe por fármaco. En los arGLP-1 pide el diagnóstico de diabetes tipo 2, la edad de 18 años o más, el IMC previo al tratamiento y con qué otros antidiabéticos se combina. Figura todavía en la lista de protocolos de medicamentos con visado de la Conselleria (consultada el 24/10/2026).
Cita literal
«Datos necesarios para el informe: Diagnóstico: Diabetes tipo 2. Edad ≥18 años. IMC previo al tratamiento.»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Criterios de uso más estrictos que la financiación
Qué dice
El acuerdo recuerda que la financiación está restringida a la terapia combinada con IMC ≥30 kg/m², pone a la dulaglutida, la liraglutida y la semaglutida subcutánea en la categoría C («para pacientes que han agotado otras alternativas») y fija criterios de inicio: la terapia triple con IMC ≥35 cuando la insulina no se considera apropiada. Pide revisar a los 1-3 meses y después cada 6.
Cita literal
«l’ús dels ARGLP1 no està prioritzat si IMC < 35 kg/m2»
Fuente
Leído en su web oficial el 24/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Solo el procedimiento general del visado
Qué dice
El Servei de Farmàcia revisa que la indicación se ajuste a las condiciones de financiación del Ministerio. Sin documento propio sobre los arGLP-1 localizado (búsqueda del 24/10/2026).
Cita literal
«A la nostra Comunitat, si la prescripció es realitza a través de Recepta Electrònica es resol, de forma general, en 24-48 hores en dies laborals.»
Fuente
Leído en su web oficial el 15/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
La renovación de las recetas electrónicas que requieren visado se puede pedir en línea. Sin documento propio sobre los arGLP-1 localizado (búsqueda del 24/10/2026).
Cita literal
«la renovación de recetas electrónicas que requieran visado de la Inspección»
Fuente
- DocumentoNota de prensa: trámites en línea del Servicio Cántabro de Salud (Gobierno de Cantabria, 14/01/2022)
Leído en su web oficial el 19/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
El trámite general del visado: se hace en el centro de salud o en la Inspección Médica del área. Sin documento propio sobre los arGLP-1 localizado (búsqueda del 24/10/2026).
Cita literal
«El periodo de validez de la receta es de 10 días a partir de la fecha del visado.»
Fuente
Leído en su web oficial el 19/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
Qué dice
La primera autorización se pide por la receta electrónica y cubre, por regla general, un año. Sin documento propio sobre los arGLP-1 localizado (búsqueda del 24/10/2026).
Fuente
- DocumentoVisado de medicamentos y productos sanitarios (Servicio Canario de la Salud, sin fecha en la página)
Leído en su web oficial el 19/10/2026; recogido por el ESPACIO de atención primaria el 24/10/2026.
En Andalucía, Galicia, Extremadura, Aragón, Navarra y Melilla no se localizó ningún documento. En cada una se buscó lo siguiente:
- Andalucía. El buscador localiza en la web del Servicio Andaluz de Salud un documento de «Condiciones de visado. Antidiabéticos» (enero de 2022) y la lista de «Medicamentos sometidos a visado» de 2026, pero el 24/10/2026, a las 00:19, a las 00:23 y a las 05:12, la web devolvía «El servicio no se encuentra disponible en este momento»: no se han podido leer.
- Galicia. Webs del Servizo Galego de Saúde y de la Xunta: un catálogo priorizado de medicamentos (01/10/2026) sin la lista de visado en abierto; ningún documento sobre el visado de los arGLP-1.
- Extremadura. Webs del Servicio Extremeño de Salud y de la Junta de Extremadura: ningún documento sobre el visado de los arGLP-1.
- Aragón. Webs del Gobierno de Aragón y del Salud: ningún documento sobre el visado de los arGLP-1; la lista de los visados de inspección está en farmasalud.salud.aragon.es, que no se abre desde fuera de la red del servicio de salud.
- Melilla. Web y repositorio de INGESA: ningún documento sobre los arGLP-1 de Melilla.
Cada tema pone la recomendación de la guía ESC, con su clase y su nivel de evidencia, al lado de lo que se comercializa y se financia en España. La guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes recomienda dar prioridad a los antidiabéticos con beneficio cardiovascular demostrado y, después, a los de seguridad cardiovascular demostrada (clase I, nivel de evidencia C). Lo que financia el Sistema Nacional de Salud sale de las resoluciones del Ministerio de Sanidad en BIFIMED y no siempre coincide con lo que recomiendan las guías. Cuando dos guías ESC dicen lo mismo, se cita la más reciente.
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular aterosclerótica se recomiendan los inhibidores de SGLT2 con beneficio cardiovascular demostrado (empagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina o sotagliflozina) para reducir los episodios cardiovasculares, sea cual sea la HbA1c de partida o la que se busca y tome o no otros hipoglucemiantes.
Lo que hay en España
La empagliflozina, la canagliflozina y la dapagliflozina, financiadas en la diabetes tipo 2 sin condiciones (la canagliflozina de 300 mg, con visado). La sotagliflozina no tiene registro en CIMA.
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la diabetes tipo 2 con enfermedad cardiovascular aterosclerótica se recomiendan los agonistas del receptor de GLP-1 con beneficio cardiovascular demostrado (liraglutida, semaglutida subcutánea, dulaglutida o efpeglenatida) para reducir los episodios cardiovasculares, sea cual sea la HbA1c de partida o la que se busca y tome o no otros hipoglucemiantes.
Lo que hay en España
La liraglutida, la semaglutida y la dulaglutida se financian con visado solo con un IMC de 30 kg/m² o más y en combinación con otros antidiabéticos; en monoterapia, no. La recomendación de la guía no pone condición de peso. La efpeglenatida no consta en CIMA.
Más en «Los arGLP-1 y la tirzepatida, indicación a indicación».
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la insuficiencia cardiaca sintomática, sea cual sea la FEVI, se recomienda un inhibidor del SGLT2 (dapagliflozina o empagliflozina) para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardiaca o de muerte cardiovascular.
Lo que hay en España
En la diabetes tipo 2, financiados sin condiciones por su indicación de diabetes. Por la de insuficiencia cardiaca, sin visado y con restricción: la FEVI reducida sin control con el tratamiento previo (con la empagliflozina, también con NT-proBNP elevado), o la FEVI por encima del 40% con síntomas y NT-proBNP elevado.
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la diabetes tipo 2 con riesgo de insuficiencia cardiaca (varios factores de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica o enfermedad aterosclerótica establecida) se recomienda un inhibidor del SGLT2 para reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca y de muerte cardiovascular.
Lo que hay en España
Los cuatro comercializados, financiados en la diabetes tipo 2 sin condiciones (la canagliflozina de 300 mg, con visado).
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2 y un filtrado glomerular estimado de 20 mL/min/1,73 m² o más se recomienda un inhibidor del SGLT2 para reducir el riesgo de insuficiencia renal y de eventos cardiovasculares, con independencia del control glucémico.
Lo que hay en España
Por la indicación de diabetes, sin condiciones. Por la de enfermedad renal crónica, BIFIMED pide un filtrado y un cociente albúmina/creatinina en unos rangos y que no haya control con IECA o ARA-II: con la dapagliflozina, filtrado de 25 a 75 mL/min/1,73 m² y cociente de 200 a 5.000 mg/g, elevado durante 3 meses o más; con la empagliflozina, filtrado de 20 a menos de 45 mL/min/1,73 m², o de 45 a 90 con un cociente de 200 mg/g o más.
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2, un filtrado glomerular estimado de 25 mL/min/1,73 m² o más y un cociente albúmina/creatinina en orina de 3 mg/mmol (30 mg/g) o más, se recomienda la finerenona, un antagonista no esteroideo del receptor de mineralocorticoides, para reducir el riesgo de insuficiencia renal y de eventos cardiovasculares.
- IAEn la diabetes tipo 2 con enfermedad renal crónica se recomienda la finerenona para reducir el riesgo de insuficiencia cardiaca.
Lo que hay en España
Financiada con visado con los mismos umbrales, filtrado de 25 mL/min/1,73 m² o más y cociente de 30 mg/g o más, cuando no hay control con dosis estables optimizadas de IECA o ARA-II, de un iSGLT2 o de los dos, o hay intolerancia a ellos. Su indicación de insuficiencia cardiaca, «En estudio».
Lo que recomiendan las guías
- IAEn la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2 se recomienda la semaglutida subcutánea, 1,0 mg a la semana tras subir la dosis poco a poco, si el filtrado glomerular estimado es de 25 a 49 mL/min/1,73 m² con un cociente albúmina/creatinina en orina de 10 mg/mmol (100 mg/g) o más, o de 50 a 74 mL/min/1,73 m² con un cociente de 30 mg/mmol (300 mg/g) o más, para reducir la progresión renal y los eventos cardiovasculares, con independencia del control glucémico.
Lo que hay en España
Se financia con visado con su condición de siempre: diabetes tipo 2, IMC de 30 kg/m² o más y en combinación con otros antidiabéticos.
Más en «Los arGLP-1 y la tirzepatida, indicación a indicación».
Lo que recomiendan las guías
- IIaB1En la insuficiencia cardiaca sintomática con FEVI del 45% o más e IMC de 30 kg/m² o más, tengan diabetes o no, debe considerarse la semaglutida o la tirzepatida para bajar peso y mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida.
Lo que hay en España
La tirzepatida no se financia, ni en la diabetes ni en el control del peso. La semaglutida se financia solo en la diabetes tipo 2, con visado, un IMC de 30 kg/m² o más y en combinación; para el control del peso, no.
Más en «Los arGLP-1 y la tirzepatida, indicación a indicación».
Lo que recomiendan las guías
- IIaBEn el síndrome coronario crónico sin diabetes, con sobrepeso (IMC de 27 kg/m² o más) u obesidad, debe considerarse la semaglutida para reducir la mortalidad cardiovascular, el infarto de miocardio o el ictus.
Lo que hay en España
Sin diabetes no se financia: la semaglutida para el control del peso, «No financiado por resolución», y cada indicación de peso, «No incluida».
Más en «Los arGLP-1 y la tirzepatida, indicación a indicación».
La diabetes cuenta en la financiación de dos fármacos de la prevención cardiovascular. Las dos resoluciones, literales, se leyeron en BIFIMED para otros ESPACIOS de CardioTeca y aquí no se han vuelto a leer.
Ticagrelor de 60 mg, con visado
Se financia como continuación del de 90 mg tras un infarto, con alto riesgo de un acontecimiento aterotrombótico, y la diabetes que precisa medicación es uno de los factores de riesgo que lo definen:
«Administrado conjuntamente con ácido acetilsalicílico (AAS), para la prevención de acontecimientos aterotrombóticos en pacientes adultos con antecedentes de infarto de miocardio (IM) como terapia de continuación del ticagrelor 90mg y con alto riesgo de desarrollar un acontecimiento aterotrombótico, es decir, con al menos uno de los siguientes factores de riesgo de aterotrombosis: edad ≥65 años, diabetes mellitus que precisa medicación, un segundo IM anterior, evidencia de ECA (enfermedad arterial coronaria) en múltiples vasos, o disfunción renal crónica en fase no terminal.»
BIFIMED, consultado el 09/11/2026 para el ESPACIO de síndrome coronario crónico. La lista de visado del País Vasco del 01/11/2026 recoge la misma condición. Lleva la aportación normal, el porcentaje general.
Icosapento de etilo, con visado
Su ficha técnica lo indica en adultos tratados con estatinas, con riesgo cardiovascular alto y triglicéridos de 150 mg/dL o más, que tengan una enfermedad cardiovascular diagnosticada o diabetes y, al menos, otro factor de riesgo cardiovascular. BIFIMED recoge esas dos indicaciones y pone en las dos la misma condición, que pide el diagnóstico de enfermedad arteriosclerótica:
«Sí, con restricción a la indicación autorizada: En el ámbito del SNS, se limita su dispensación, mediante visado, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes adultos con diagnóstico de enfermedad arteriosclerótica y con un riesgo alto de eventos cardiovasculares, con tratamiento optimizado y valores de C-LDL de entre mayor a 40 mg/dL y menor o igual a 100 mg/dL y en los que los valores de TG persisten elevados (mayor de 150 mg/dl) a pesar del tratamiento con estatinas +/- otros hipolipemiantes a dosis máximas toleradas.»
BIFIMED, Nomenclátor de octubre de 2026, y ficha técnica, consultados el 25/10/2026 para el ESPACIO de lípidos. Lleva la aportación normal.
La antiagregación y los hipolipemiantes en la persona con diabetes están en C8 · Prevención cardiovascular en la diabetes: colesterol, presión arterial y antiagregación.
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Estos fármacos o presentaciones no se pueden recetar con normalidad en España; la tabla recoge lo que dicen CIMA y BIFIMED de cada uno. Que un medicamento no tenga registro en CIMA no quiere decir que no esté autorizado en otro país.
| Fármaco o presentación | Lo que dice CIMA (11/11/2026) | Lo que dice BIFIMED (Nomenclátor de noviembre de 2026) |
|---|---|---|
| Sotagliflozina | Ningún registro. | Sin ficha: no tiene código nacional. |
| Exenatida, semanal y diaria | Sus autorizaciones se revocaron el 08/01/2026. | Sin ficha: devuelve una página de error en sus dos códigos. Ninguna de sus 3 presentaciones está de alta en el Nomenclátor. |
| Lixisenatida | 0 de 3 medicamentos comercializados. | Financiada con visado, para un IMC mayor de 30 kg/m², pero de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. |
| Liraglutida, el medicamento original para la diabetes | Sin comercializar. | De baja en el Nomenclátor; se financian el genérico y otros dos medicamentos. |
| Finerenona de 40 mg | Autorizada el 30/03/2026, sin comercializar. | «Estudio o sin petición financiación»: la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca, «En estudio». |
| Insulinas semanales, icodec y efsitora alfa | 0 de 3 medicamentos comercializados. | Su indicación, «En estudio». |
| Insulina detemir | 0 de 2 medicamentos comercializados. | Financiada, pero de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. |
| Saxagliptina con metformina | 0 de 4 medicamentos comercializados. | Financiada, pero de baja en el Nomenclátor por no comercializarse. |
| Dapagliflozina con saxagliptina | Sin comercializar. | «No financiado por resolución» desde el 01/12/2017. |
| Insulina glargina con lixisenatida e insulina degludec con liraglutida | Sin comercializar. | «No financiado por resolución» desde el 01/04/2019 y el 01/01/2017. |
| Glibenclamida | Los comprimidos, suspendidos desde el 18/02/2026; la suspensión oral para la diabetes neonatal, sin comercializar. | Los comprimidos, sin ficha (página de error); la suspensión oral, «No financiado por resolución» desde el 01/12/2021. |
La guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes nombra la sotagliflozina entre los iSGLT2 recomendados en la diabetes tipo 2 con insuficiencia cardiaca con FEVI reducida (clase I, nivel de evidencia A).
Cómo se consigue un medicamento que no se comercializa
El Real Decreto 1015/2009 regula los medicamentos en situaciones especiales. Su artículo 17 permite a la AEMPS autorizar, con carácter excepcional, el acceso a un medicamento no autorizado en España cuando aquí no hay ninguno autorizado con la misma composición, o el que hay está en una forma farmacéutica que no permite tratar al paciente, y no hay otro medicamento autorizado que sea una alternativa adecuada para ese paciente. También puede autorizar el acceso a un medicamento autorizado en España que no esté comercializado.
Según el artículo 18, la solicitud llega a la AEMPS a través de la consejería de sanidad, de los centros que esta designe o de la dirección del hospital. Lleva la receta con un informe clínico que motive la necesidad del tratamiento y su duración prevista, el número de envases y, si la indicación difiere de la ficha técnica del país de origen, la documentación científica que la sustente. El consentimiento informado del paciente es imprescindible antes de administrarlo, aunque no forma parte de la solicitud.
Los problemas de suministro
El 11/11/2026, CIMA señalaba un problema de suministro en dos presentaciones de los medicamentos mirados, que no son todas las del mercado:
| Presentación | Desde | Fin previsto | Lo que dice CIMA |
|---|---|---|---|
| Liraglutida genérica, 6 mg/mL, 2 plumas precargadas de 3 mL | 29/10/2026 | Sin fecha | Hay otro medicamento con el mismo principio activo y la misma vía |
| Pioglitazona con glimepirida 30 mg/2 mg, 28 comprimidos | 09/09/2026 | 31/12/2026 | El médico debe valorar otros tratamientos comercializados |
Cuando el medicamento autorizado falta por desabastecimiento, la AEMPS puede autorizar la importación de uno no autorizado en España sin la documentación clínica que pide la solicitud individual (Real Decreto 1015/2009, artículo 18).
CIMA (AEMPS), consultado el 11/11/2026 por principio activo, con sus problemas de suministro en las presentaciones de los medicamentos mirados; las fechas de fin las prevé CIMA y cambian de una semana a otra, y lo que dice CIMA va resumido, con su texto literal al pasar el ratón por encima. BIFIMED, Nomenclátor de noviembre de 2026. Real Decreto 1015/2009, texto del BOE leído el 11/11/2026 para el ESPACIO de síndrome coronario crónico.- ArtículoCopago farmacéutico 2026: nuevos tramos de renta y su impacto en la adherencia cardiovascular
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Para seguir en este ESPACIO
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- C5 · Seguridad y beneficio cardiovascular de cada antidiabético
- C3 · Dosis de los antidiabéticos con beneficio cardiovascular
- C4 · El tratamiento de la diabetes con mirada cardiovascular
- C10 · El riñón en la diabetes: albuminuria, iSGLT2 y finerenona
- H3 · Obesidad, prediabetes y síndrome cardiorrenal metabólico
- I2 · Seguridad de los antidiabéticos
- C8 · Prevención cardiovascular en la diabetes: colesterol, presión arterial y antiagregación
- H2 · La diabetes en España, en cifras
- G1 · Lo que dicen las guías sobre la diabetes
Las condiciones de financiación y el suministro cambian, y por eso cada dato lleva su fecha de consulta. Las fuentes son oficiales y públicas: BIFIMED y el Nomenclátor del Ministerio de Sanidad, la AEMPS y CIMA, el BOE, las webs de los servicios de salud y de INGESA, y las guías de la Sociedad Europea de Cardiología.
