Autores: Samuel Manzano-Varela, Beatriz Fernández-Gómez, Elisa Fernández-Vidal y Pedro Martínez-Losas
Antecedentes
Varón de 79 años de edad, sin alergias medicamentosas. Como antecedentes médicos de interés destaca extabaquismo importante, EPOC severo con insuficiencia respiratoria crónica con oxigenoterapia domiciliaria y deterioro cognitivo. En tratamiento con dipropionato de beclometasona/fumarato de formoterol dihidrato/glicopirronio, salbutamol, bromuro de ipratropio, furosemida y parches de rivastigmina 9,5 mg.
Motivo de consulta
Acude al Servicio de Urgencias por episodio de mareo con síncope posterior en domicilio, sin pérdida de continencia de esfínteres. No aparente traumatismos. No dolor torácico previo ni posterior. No disnea. No palpitaciones. No dolor abdominal. No clínica a otros niveles.
Exploración física
Buen estado general. Tensión arterial 122/66 mmHg. Saturación de oxígeno con oxigenoterapia a dos litros del 98%. A la auscultación cardiaca está regular a 73 latidos por minuto, sin soplos ni extratonos. A la auscultación pulmonar presenta murmullo vesicular conservado sin otros ruidos añadidos. No edemas en miembros inferiores ni signos de trombosis. Sin hallazgos patológicos en la exploración neurológica. Destaca a la exploración ser portador de dos parches de rivastigmina de 9,5 mg que el paciente refiere como accidental, por olvido en la retirada del parche antiguo.
JUICIO CLÍNICO
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