Muerte súbita en la parada de autobús

Autores: Olga Cabañas Tendero, Ángel Víctor Hernández Martos, Mónica García Monsalvo, Agustín Carlos Martín García

Antecedentes  

Varón de 18 años sin alergias conocidas. Sin antecedentes personales o familiares de cardiopatía, pero consumo habitual de bebidas energéticas. 

Motivo de consulta 

Presenta de forma súbita una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria presenciada por ritmo desfibrilable en fibrilación ventricular (FV), 20 minutos después de hacer ejercicio físico mientras se encontraba en una parada de autobús. Se inician maniobras de resucitación cardiopulmonar (RCP) básica durante cinco minutos, y RCP avanzada tras la llegada de emergencias sanitarias, con la administración de una desfibrilación con salida en ritmo sinusal sin elevación del segmento ST en el electrocardiograma (ECG), así como intubación orotraqueal, siendo trasladado a nuestro centro.  

Exploración 

A su llegada a Urgencias: presión arterial (sistólica/diastólica): 106 mmHg / 65 mmHg. Frecuencia cardiaca 75 latidos/minuto. Saturación de oxígeno 99% bajo ventilación mecánica invasiva con FiO2 100%. Paciente sedoanalgesiado e intubado. Normocoloración cutáneomucosa y normoperfundido.  No se evidencia ingurgitación yugular en decúbito. Auscultación cardíaca: tonos cardíacos regulares, sin soplos audibles, ni roce, ni extratonos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado bilateralmente, sin ruidos sobreañadidos. Abdomen: blando, depresible y sin organomegalias palpables. Miembros inferiores: sin edemas y con pulsos pedios palpables y simétricos.

JUICIO CLÍNICO 

  • Taquicardia ventricular polimórfica catecolaminérgica. 
  • Parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria recuperada.
  • Implante de DAI subcutáneo en prevención secundaria. 
  • Disfunción sistólica biventricular leve.
  • Determinación de tóxicos en orina negativa pero consumidor habitual de bebidas energéticas.

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