Un antigripal para hipertensos tiene que ir sin pseudoefedrina ni fenilefrina: según la guía europea de hipertensión de 2024, estos descongestionantes suben la tensión. En España los llevan 55 medicamentos por boca y 51 no se deben tomar con la tensión muy alta o sin controlar, según sus fichas técnicas. Para la fiebre y el dolor, paracetamol en comprimidos normales; para la nariz tapada, lavados con suero. Evita los efervescentes por su sodio y, si tomas anticoagulante, los sobres con ibuprofeno o ácido acetilsalicílico.
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Antigripal para hipertensos: qué puedes tomar en un resfriado
1 ¿Cuál es el mejor antigripal para hipertensos?
Uno que no lleve descongestionante, es decir, ni pseudoefedrina ni fenilefrina. Para la fiebre y el dolor basta el paracetamol solo, en comprimidos normales; para la nariz tapada, los lavados con suero.
Con la tensión alta (hipertensión; en muchos países, presión alta) o con una enfermedad del corazón, el problema de un antigripal casi siempre está en el descongestionante (en muchos países, descongestivo) que lleva para destapar la nariz. Cómo es la enfermedad y por qué se trata, en el artículo sobre la hipertensión arterial.
Un resfriado (catarro; en Chile, Argentina y Uruguay, resfrío; en Colombia y México mucha gente lo llama gripa) se cura solo en una o dos semanas, según el servicio de salud británico (NHS). Los antigripales no curan el catarro ni la gripe (en muchos países de América, influenza): sus fichas técnicas los autorizan para aliviar los síntomas mientras tanto.
El nombre del medicamento no basta para saber qué lleva. Mira la composición, en la caja o en el prospecto: ahí sale cada componente por su nombre genérico.
| Componente | Para qué está | Con la tensión alta |
|---|---|---|
| Pseudoefedrina | Destapar la nariz | Evítala. Sube la tensión y el pulso. No se debe tomar con la tensión muy alta o sin controlar |
| Fenilefrina (por boca) | Destapar la nariz | Evítala. La mayoría de sus fichas la contraindican con cualquier hipertensión |
| Paracetamol (acetaminofén) | Bajar la fiebre y calmar el dolor | Sí, en comprimidos normales y sin pasar de 3 gramos al día |
| Ibuprofeno | Fiebre, dolor e inflamación | Mejor no por tu cuenta. Tomado seguido sube la tensión. No se recomienda con insuficiencia cardiaca ni con anticoagulante |
| Ácido acetilsalicílico de 500 mg | Fiebre y dolor | Igual que el ibuprofeno; con anticoagulante, no |
| Clorfenamina y otros antihistamínicos | Cortar el moqueo y los estornudos | Dan sueño: no conduzcas. En personas mayores, más mareo y confusión |
| Cafeína | Contrarrestar el sueño | Sube un poco la tensión durante unas horas |
Los comprimidos y los sobres efervescentes, los que burbujean al echarlos en el agua, llevan mucho sodio: la guía europea de hipertensión de 2024 los pone en su lista de medicamentos que suben la tensión.
Está en la caja y en el prospecto, con el nombre genérico de cada componente.
Si lleva cualquiera de las dos, elige otro.
Pide la forma que no burbujea: comprimidos normales o sobres que no sean efervescentes.
Si tomas anticoagulante o tienes insuficiencia cardiaca, no lo tomes sin hablarlo con tu médico.
Las pastillas de la tensión y del corazón; también si tomas anticoagulante o un antidepresivo.
Si ya tomas paracetamol suelto, no le sumes un antigripal que también lo lleve: sumarías dos dosis sin darte cuenta.
2 ¿Por qué la pseudoefedrina y la fenilefrina suben la tensión?
Porque estrechan los vasos sanguíneos, no solo los de la nariz, y además aceleran el corazón. Destapan la nariz porque deshinchan sus vasos, pero, tomadas por boca, llegan a la sangre y actúan en todo el cuerpo.
Con el catarro, los vasos sanguíneos de la nariz se ensanchan y la mucosa se hincha: eso es la nariz tapada. Los descongestionantes imitan a la adrenalina y estrechan esos vasos. Como viajan por la sangre, estrechan también las arterias del resto del cuerpo y el corazón late más deprisa: la tensión sube y el pulso se acelera.
En un análisis conjunto de 24 estudios con 1.285 personas, publicado en 2005, la pseudoefedrina subió de media la tensión máxima 1 mmHg y el pulso unos 3 latidos por minuto. En las personas con la tensión controlada, la máxima subió 1,2 mmHg. La subida fue mayor con las dosis altas y con los comprimidos que no son de liberación lenta.
En España se venden 55 medicamentos para tomar por boca con pseudoefedrina (21) o con fenilefrina (34), entre antigripales y medicamentos para la alergia. Sus fichas técnicas están en CIMA, la base de datos oficial de la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS). Según ellas:
- 51 de los 55 no se deben tomar con la tensión muy alta o sin controlar.
- 28 no se deben tomar con hipertensión de ningún grado, aunque esté controlada: 27 de los 34 que llevan fenilefrina y 1 de los que llevan pseudoefedrina.
- 45 no se deben tomar con enfermedades del corazón como la angina de pecho o las arritmias rápidas.
- 32 no se deben tomar si tomas un betabloqueante, como el bisoprolol o el metoprolol.
- 52 no se deben tomar con un medicamento del grupo de los IMAO (algunos antidepresivos y algunos para el párkinson) ni en las dos semanas siguientes a dejarlo.
En diciembre de 2023, la AEMPS informó de que el comité de seguridad de la Agencia Europea de Medicamentos había revisado unos casos muy infrecuentes de dos enfermedades de los vasos del cerebro tras tomar pseudoefedrina: el síndrome de encefalopatía posterior reversible y el síndrome de vasoconstricción cerebral reversible. Recomendó no tomarla con la tensión muy alta o no controlada, ni con una enfermedad grave del riñón.
Según la misma nota, los síntomas de esos dos síndromes suelen curarse si se diagnostican y se tratan pronto. No se ha notificado ningún caso mortal con la pseudoefedrina. Si después de tomarla notas un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, náuseas, vómitos, confusión, convulsiones o cambios en la vista, la AEMPS pide dejarla y buscar atención urgente.
La fenilefrina tomada por boca tiene otro problema: en noviembre de 2024, la agencia del medicamento de Estados Unidos (FDA) propuso retirarla de los descongestionantes que se toman por boca porque, a las dosis autorizadas, no destapa la nariz. La propuesta se basa en que no funciona, no en su seguridad. En España sigue autorizada y la llevan 34 medicamentos que se toman por boca.
Según una revisión Cochrane de 15 estudios, publicada en 2016, los descongestionantes alivian la congestión del catarro cuando se toman varios días, con un efecto pequeño y estudios de baja calidad.
3 ¿Qué puedo tomar para la nariz tapada, la fiebre y la tos?
Para la nariz, lavados con suero; para la fiebre y el dolor, paracetamol en comprimidos normales; para la garganta y la tos, limón caliente con miel o un jarabe sin descongestionante.
La nariz tapada. Los lavados o los espráis de suero fisiológico o de agua de mar no llevan medicamento. En una revisión Cochrane de 2015, posiblemente alivian los síntomas del catarro; los estudios eran pequeños y el único efecto secundario fue alguna molestia en la nariz.
Los espráis descongestionantes, los que llevan oximetazolina, xilometazolina, tramazolina o fenilefrina, actúan en la nariz, aunque una parte pasa a la sangre. Por eso sus 25 fichas técnicas piden precaución con la hipertensión y las enfermedades del corazón; 19 de ellas aconsejan consultar si a los 3 días sigues igual.
Si tu tensión está controlada y la nariz no te deja dormir, pregunta en la farmacia o a tu médico si puedes usar uno. Si te lo aconsejan, úsalo como mucho 3 días seguidos: según el NHS, si se alarga, la nariz se tapa más.
La fiebre y el dolor. El paracetamol (acetaminofén) en comprimidos normales se toma a la dosis del prospecto, sin pasar de 3 gramos al día, según las fichas técnicas de los comprimidos que se venden sin receta: el de 1 gramo, uno cada 6 a 8 horas.
Con una enfermedad del hígado, el máximo del paracetamol es de 2 gramos al día. Si bebes tres o más consumiciones de alcohol al día, pregunta antes de tomarlo, porque puede dañar el hígado, según las mismas fichas.
A dosis altas y durante mucho tiempo, también el paracetamol sube la tensión: según la guía europea de 2024, a 4 gramos al día de forma continuada, unos 5 mmHg. Para un catarro, la dosis del prospecto y solo los días que lo necesites.
Los efervescentes. Llevan sodio, lo mismo que la sal. Un comprimido efervescente de paracetamol de 1 gramo lleva de 330 a 435 mg de sodio según sus fichas técnicas; el normal, menos de 23 mg. Tres efervescentes al día suman entre la mitad y dos tercios de lo que la Organización Mundial de la Salud aconseja para todo el día.
El sodio de tres tomas en un día
En miligramos de sodio. La raya roja marca el máximo de todo un día según la OMS: 2.000 mg, que son 5 gramos de sal.
Paracetamol de 1 gramo en comprimido normal
Paracetamol de 1 gramo efervescente, el que menos sodio lleva
Paracetamol de 1 gramo efervescente, el que más sodio lleva
Antigripal efervescente de paracetamol con fenilefrina
Ácido acetilsalicílico de 500 mg efervescente
- Máximo de sodio en todo un día según la OMS: 2.000 mg
El sodio de cada comprimido sale de su ficha técnica (CIMA, 2026); el máximo diario, de la Organización Mundial de la Salud (2026).
Según la guía europea de 2024, tomar a diario 3 gramos de paracetamol efervescente se asoció con una tensión máxima 4 mmHg más alta y con más enfermedades del corazón y de los vasos que tomarlo en comprimidos normales. Cuánta sal cabe en un día y dónde se esconde, en cuánta sal al día.
La garganta y la tos. El NHS aconseja descansar, beber líquidos, hacer gárgaras de agua con sal y tomar limón caliente con miel. Si quieres un jarabe para la tos, mira que no lleve pseudoefedrina ni fenilefrina: algunos se venden como «tos y congestión» y las llevan.
- Sigue con tus pastillas de la tensión de siempre mientras estás resfriado; si tienes vómitos o diarrea y no puedes beber, pregunta a tu médico qué hacer con ellas.
- Si te han aconsejado un descongestionante, mídete la tensión en casa mientras lo tomas y apunta la cifra.
- Elige un medicamento con un solo componente para cada síntoma: así sabes qué tomas y cuánto.
- Guarda el prospecto: dice la dosis máxima y los días que se puede tomar.
- Si tienes diabetes, mira cuánto azúcar lleva cada sobre o jarabe.
Si quieres repasar cómo medir la tensión para que la cifra sea fiable, está explicado en cómo medir bien la tensión en casa.
4 ¿Qué cambia si tienes una enfermedad del corazón o tomas anticoagulante?
Cambian sobre todo los antiinflamatorios y los efervescentes: con insuficiencia cardiaca o con anticoagulante, ni ibuprofeno ni ácido acetilsalicílico por tu cuenta; mejor, sin efervescentes. El calmante es el paracetamol.
Si tienes insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), la guía europea de 2026 no recomienda los antiinflamatorios como el ibuprofeno, porque la empeoran y llevan al hospital. El sodio de los efervescentes retiene líquido. Lo que puedes hacer en casa está en el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
Si tomas anticoagulante, para el dolor y la fiebre, paracetamol. Los antiinflamatorios y el ácido acetilsalicílico aumentan el sangrado. La ficha técnica del acenocumarol no recomienda en general tomarlo con ellos. Cinco antigripales, tres de ellos con ácido acetilsalicílico, están contraindicados con los anticoagulantes que se toman por boca, según sus fichas técnicas.
Con el acenocumarol o la warfarina, el paracetamol tomado varios días seguidos puede subir el INR: dilo en tu control. La pseudoefedrina, en cambio, puede bajar el efecto del acenocumarol, según su ficha técnica. Cómo se llevan el resto de medicamentos, en el artículo sobre los anticoagulantes que no necesitan análisis.
Si llevas un stent o has tenido un infarto, ya tomas ácido acetilsalicílico a dosis baja, muchas veces con otro antiagregante. Un sobre de ácido acetilsalicílico de 500 mg o de ibuprofeno para el catarro se suma a ellos y aumenta el riesgo de sangrar; no los tomes sin preguntar a tu médico. Lo mismo si llevas una válvula mecánica y tomas acenocumarol.
Si tienes angina de pecho o una arritmia rápida, la mayoría de los descongestionantes están contraindicados en sus fichas técnicas (45 de 55): aceleran el corazón y le hacen trabajar más. Las fichas piden dejarlos si aparecen palpitaciones o taquicardia (el corazón se acelera). Cuándo hay que estudiarlas, en el artículo sobre las palpitaciones.
Si tomas un betabloqueante, como el bisoprolol, el carvedilol, el metoprolol o el nebivolol, muchos antigripales con descongestionante están contraindicados: con los dos juntos puede subir la tensión y bajar el pulso. Más detalles en el artículo sobre los betabloqueantes.
Si compras el antigripal para un familiar mayor, lleva su lista de medicamentos a la farmacia. Los antihistamínicos de los antigripales, como la clorfenamina, dan sueño. En las personas mayores dan además más mareo, confusión, sequedad de boca y dificultad para orinar, según sus fichas técnicas. Un mareo con sueño es una caída fácil: mejor un medicamento de un solo componente para cada síntoma.
5 ¿Cuándo hay que consultar o llamar al 112?
Hay que llamar al 112 si después de tomar un antigripal aparece un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, confusión o cambios en la vista, o si la tensión llega a 180/110 con dolor en el pecho o falta de aire. Lo demás, con tu médico.
Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si, después de tomar un antigripal o un descongestionante, tienes un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, confusión, vómitos, convulsiones o cambios en la vista. Deja de tomarlo.
Llama también al 112 si tu tensión está en 180/110 o más y tienes dolor en el pecho, falta de aire (ahogo), un dolor de cabeza muy intenso con la vista borrosa o síntomas de ictus; si notas palpitaciones con dolor en el pecho, falta de aire o sensación de desmayo; o si tienes un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos.
Ese mismo día, en urgencias o con tu médico, si la tensión sigue en 180/110 o más al repetirla tras 5 minutos sentado, aunque no notes nada; si las palpitaciones no se pasan, sin conducir tú hasta urgencias; o si tienes insuficiencia cardiaca y subes 2 kilos o más en 3 días.
Pide cita con tu médico si la fiebre dura más de 3 días, si el catarro empeora o no mejora en 10 días, si la tos dura más de 3 semanas o si te falta el aire. Si tienes una enfermedad del corazón, del pulmón o del riñón, o diabetes, el NHS aconseja consultar ya con los síntomas de catarro.
Qué hacer si la tensión sube mucho, paso a paso, está en el artículo sobre la crisis hipertensiva.
Tomar dos antigripales a la vez, o un antigripal con paracetamol o ibuprofeno sueltos. Muchos ya llevan uno de ellos y es fácil pasarse de la dosis.
Tomar un descongestionante con la tensión sin controlar, con angina de pecho o una arritmia rápida, o con un antidepresivo del grupo de los IMAO o en las dos semanas siguientes a dejarlo.
Usar el espray descongestionante más de 3 días seguidos sin consultar.
Tomar efervescentes cada día si tienes la tensión alta o insuficiencia cardiaca.
Dejar por tu cuenta las pastillas de la tensión porque estás resfriado.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué antigripal puedo tomar? | Uno sin pseudoefedrina ni fenilefrina |
| ¿Para la fiebre y el dolor? | Paracetamol en comprimidos normales, sin pasar de 3 gramos al día |
| ¿Para la nariz tapada? | Lavados con suero; el espray descongestionante, solo si te lo aconsejan y como mucho 3 días |
| ¿Y los efervescentes? | Mejor no: un comprimido puede llevar más de 400 mg de sodio |
| ¿Si tomo anticoagulante? | Paracetamol sí; ibuprofeno y ácido acetilsalicílico, no por tu cuenta |
| ¿Cuándo llamo al 112? | Con un dolor de cabeza muy fuerte y repentino, confusión o cambios en la vista tras tomarlo |
Preguntas frecuentes
¿Qué antigripal no sube la tensión (presión arterial)?
El que no lleva descongestionante ni es efervescente. La pseudoefedrina y la fenilefrina suben la tensión y el pulso; los efervescentes llevan mucho sodio, según la guía europea de hipertensión de 2024. Lo más sencillo es tomar paracetamol solo, en comprimidos normales, para la fiebre y el dolor, con lavados de suero para la nariz. Si dudas, enseña la caja en la farmacia.
¿Los hipertensos pueden tomar paracetamol?
Sí, en comprimidos normales y unos pocos días. Su ficha técnica no lo contraindica con la tensión alta. La guía europea de hipertensión de 2024 avisa de que, tomado a diario a 4 gramos durante mucho tiempo, sube la tensión unos 5 mmHg. Para un catarro, la dosis del prospecto, sin pasar de 3 gramos al día. Evita la forma efervescente, que lleva sodio.
¿Una persona hipertensa puede tomar aspirina efervescente?
Mejor no. Un comprimido efervescente de ácido acetilsalicílico (aspirina) de 500 mg lleva 543 mg de sodio, según su ficha técnica, más de la cuarta parte de lo que la OMS aconseja en todo un día. A esa dosis actúa como antiinflamatorio y aumenta el sangrado. Si tomas anticoagulante, no lo tomes por tu cuenta. Para la fiebre y el dolor, paracetamol en comprimidos normales.
¿Si tomo anticoagulante puedo tomar paracetamol?
Sí, es el calmante para el dolor y la fiebre si tomas anticoagulante. Los antiinflamatorios, como el ibuprofeno, y el ácido acetilsalicílico aumentan el sangrado. Con el acenocumarol o la warfarina, el paracetamol puede subir el INR si lo tomas varios días seguidos, según sus fichas técnicas: si te pasa, dilo en tu control para que lo tengan en cuenta.
¿Qué antigripal puede tomar un hipertenso y diabético?
Uno sin descongestionante, igual que con la tensión alta sola. Además, 27 de los 55 medicamentos por boca con pseudoefedrina o fenilefrina están contraindicados con la diabetes, según sus fichas técnicas, porque pueden subir el azúcar. Mira también el azúcar del sobre o del jarabe: algunos sobres antigripales llevan de 2 a 7 gramos cada uno.
¿Puedo usar un espray nasal si tengo la tensión alta?
El de suero fisiológico o agua de mar, sí: no lleva medicamento. Los espráis descongestionantes, con oximetazolina o xilometazolina, piden precaución con la hipertensión en sus fichas técnicas. Si tu tensión está controlada y te lo aconsejan en la farmacia o tu médico, úsalo como mucho 3 días seguidos: si se alarga, la nariz se tapa más.
¿Puedo tomar paracetamol con las pastillas de la tensión?
Sí. La ficha técnica del paracetamol no lo contraindica con los medicamentos de la tensión; solo avisa de que puede restar algo de efecto a los diuréticos del asa, como la furosemida. Tómalo a la dosis del prospecto, sin pasar de 3 gramos al día. Sigue con tus pastillas de siempre. Si la fiebre dura más de 3 días o el dolor más de 5, consulta.
En resumen
Un antigripal para hipertensos tiene que ir sin pseudoefedrina ni fenilefrina, los descongestionantes que suben la tensión según la guía europea de hipertensión de 2024. De los 55 medicamentos por boca que los llevan en España, 51 no se deben tomar con la tensión muy alta (en muchos países, presión alta) o sin controlar. Para un resfriado (resfrío o gripa en algunos países), paracetamol en comprimidos normales y lavados con suero, sin efervescentes. Si te aconsejan un descongestionante, vigila la cifra: así se hace para medir bien la tensión en casa. Ante un dolor de cabeza muy fuerte y repentino o una crisis hipertensiva con síntomas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la página del ESPACIO de hipertensión arterial sobre la hipertensión resistente, paso a paso, con la lista de fármacos que suben la presión arterial de la guía ESC 2024: los descongestionantes, los AINE, el paracetamol a dosis altas y los efervescentes.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi:10.1093/eurheartj/ehae178. Tabla S4 del material suplementario.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Pseudoefedrina: medidas para minimizar el riesgo de síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) y de síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (SVCR). Nota informativa MUH (FV), 10/2023. AEMPS; 4 de diciembre de 2023.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Centro de Información Online de Medicamentos (CIMA): fichas técnicas de los medicamentos con pseudoefedrina, fenilefrina, oximetazolina, xilometazolina y tramazolina, de los efervescentes de paracetamol y de ácido acetilsalicílico, del paracetamol en comprimidos y del acenocumarol. Consultadas en octubre de 2026.
- Salerno SM, Jackson JL, Berbano EP. Effect of oral pseudoephedrine on blood pressure and heart rate: a meta-analysis. Arch Intern Med. 2005;165(15):1686-94. doi:10.1001/archinte.165.15.1686.
- U.S. Food and Drug Administration (FDA). FDA proposes ending use of oral phenylephrine as OTC monograph nasal decongestant active ingredient after extensive review. FDA; 7 de noviembre de 2024.
- Deckx L, De Sutter AI, Guo L, Mir NA, van Driel ML. Nasal decongestants in monotherapy for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2016;10(10):CD009612. doi:10.1002/14651858.CD009612.pub2.
- King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD006821. doi:10.1002/14651858.CD006821.pub3.
- National Health Service (NHS). Common cold. NHS; revisada el 22 de marzo de 2024.
- National Health Service (NHS). Decongestants. NHS; revisada el 15 de octubre de 2026.
- Organización Mundial de la Salud. Reducción de la ingesta de sodio (nota descriptiva). Ginebra: OMS; 11 de mayo de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure. Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi:10.1093/eurheartj/ehag100.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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