La lipoproteína(a) es una partícula que lleva colesterol y cuya cifra marcan los genes, así que basta medirla una vez en la vida, según la guía europea de dislipemias de 2019. Por encima de 50 mg/dL aumenta el riesgo de infarto e ictus, según su actualización de 2025. La tiene así de alta 1 de cada 5 personas, según la guía estadounidense de 2026. No da síntomas y la dieta apenas la cambia. Todavía no hay ningún medicamento aprobado para bajarla: lo que protege es controlar antes y mejor el colesterol LDL, la tensión, el azúcar y el tabaco.
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Lipoproteína(a): el colesterol hereditario que solo hay que medir una vez en la vida
1 ¿Qué es la lipoproteína(a) y por qué se dice que se hereda?
La lipoproteína(a) es una partícula que transporta colesterol por la sangre. Se abrevia Lp(a) y mucha gente la llama colesterol hereditario o colesterol genético, porque su cifra la marcan los genes.
Se parece mucho a las partículas del colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo), pero lleva pegada una proteína más, la apolipoproteína(a). Como el LDL, puede entrar en la pared de las arterias y quedarse allí. Además, se le atribuye que favorece los coágulos y la inflamación de esa pared, según la guía europea de dislipemias de 2019.
Alrededor del 90% de tu cifra depende de lo que heredas de tu padre y de tu madre, según esa misma guía. Por eso apenas cambia a lo largo de la vida. Suele llegar a la cifra de adulto hacia los 5 años, aunque puede subir algo hasta la edad adulta, según el consenso de la Sociedad Europea de Aterosclerosis de 2022.
Una lipoproteína(a) alta aumenta el riesgo de infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón), de ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) y de estenosis aórtica, el estrechamiento de la válvula aórtica. Lo hace aunque el colesterol LDL esté bien, según la guía estadounidense de dislipemias de 2026.
Qué es la estenosis aórtica y cómo se vigila lo explica el artículo sobre la estenosis aórtica.
Hay dos problemas del colesterol que se heredan y que se confunden a menudo. La hipercolesterolemia familiar sube el colesterol LDL desde el nacimiento y se ve en el análisis de siempre; la explica el artículo sobre el colesterol alto. La lipoproteína(a) alta es otra herencia distinta y no sale en ese análisis: hay que pedirla aparte.
Las dos pueden ir juntas. Por eso a quien tiene hipercolesterolemia familiar también se le mide la lipoproteína(a), según el consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis de 2024.
2 ¿A quién hay que medir la lipoproteína(a) y cuántas veces?
A todos los adultos, una vez en la vida. Lo aconsejan la guía europea de dislipemias de 2019, la guía estadounidense de 2026 y el consenso europeo de 2022. En España, la Sociedad Española de Arteriosclerosis sugiere aprovechar un análisis de colesterol para medirla una vez a toda la población.
Basta un análisis de sangre normal. No hace falta ir en ayunas ni hacer un estudio genético, según la guía estadounidense. Lo más práctico es pedirla con el primer análisis completo del colesterol.
No siempre viene en el análisis de rutina: muchas veces hay que pedirla aparte. Si no la ves en tus resultados, pregúntale a tu médico. Qué otras pruebas tocan a cada edad lo cuenta el artículo sobre el chequeo del corazón.
Medirla es más importante si te pasa alguna de estas cosas, según la Sociedad Española de Arteriosclerosis:
- Has tenido un infarto, un ictus u otro problema de las arterias, sobre todo si fue a una edad temprana.
- Tu padre, tu madre, un hermano o un hijo ha tenido un infarto o un ictus joven sin una causa clara.
- Tienes hipercolesterolemia familiar o tu médico sospecha que la tienes.
- Un familiar directo tiene la lipoproteína(a) alta.
- Te han diagnosticado una estenosis aórtica antes de los 65 años.
- Tomas una estatina y tu colesterol LDL baja mucho menos de lo esperado.
En los niños no se mide de rutina. El consenso europeo de 2022 aconseja medirla si un niño ha tenido un ictus, o si su padre o su madre tuvo un infarto o un ictus joven o tiene la lipoproteína(a) alta. En un niño puede hacer falta repetirla, porque la cifra puede subir hasta la edad adulta.
En un adulto, una sola medida suele bastar, porque la cifra se mantiene estable, según la guía estadounidense de 2026. Tu médico puede repetirla si la primera se hizo en un embarazo, con una infección o una inflamación fuerte, o con una enfermedad del riñón, del hígado o del tiroides, porque todo eso puede cambiarla.
También puede repetirla si empiezas un tratamiento que la baja. En las mujeres, la cifra tiende a subir con la menopausia.
¿Verdadero o falso? «Si mi colesterol está bien, mi lipoproteína(a) también lo estará». Falso. La lipoproteína(a) va por su cuenta: puede estar alta con el colesterol LDL normal. El riesgo que añade se mantiene aunque el LDL esté bajo, según la guía estadounidense de dislipemias de 2026. Por eso se mide a todo el mundo una vez, no solo a quien tiene el colesterol alto.
3 ¿Qué cifra de lipoproteína(a) se considera alta?
Se considera alta por encima de 50 mg/dL (105 nmol/L, si tu laboratorio la da en esa unidad), según la actualización de 2025 de la guía europea de dislipemias. Desde ahí cuenta como un factor que aumenta el riesgo: cuanto más alta, más riesgo.
Según la misma guía, el riesgo empieza a subir un poco desde 30 mg/dL. Desde 180 mg/dL (430 nmol/L), la guía europea de 2019 considera que el riesgo a lo largo de la vida se parece al de la hipercolesterolemia familiar.
La lipoproteína(a), a escala
Si tu análisis la da en mg/dL
Si tu análisis la da en nmol/L
- Menos de 30 mg/dL (62 nmol/L): no sube el riesgo
- De 30 a 50 mg/dL (62 a 105 nmol/L): el riesgo sube un poco
- Más de 50 mg/dL (105 nmol/L): aumenta el riesgo, tanto más cuanto más alta
- 180 mg/dL (430 nmol/L) o más: riesgo parecido al de la hipercolesterolemia familiar
Cortes de la guía europea de dislipemias (ESC/EAS 2025 y, el de 180, la de 2019). Las cifras en nmol/L son aproximadas: el consenso europeo de 2022 y la guía estadounidense de 2026 ponen el equivalente de 30 y 50 mg/dL en 75 y 125 nmol/L.
| Tu cifra en mg/dL | En nmol/L | Qué significa | Qué se hace |
|---|---|---|---|
| Menos de 30 | Menos de 62 | La lipoproteína(a) no sube tu riesgo. | Nada especial. No hace falta repetirla. |
| De 30 a 50 | De 62 a 105 | El riesgo sube un poco. Pesa más si tienes otros factores de riesgo. | Tu médico la tiene en cuenta junto con el resto de tu riesgo. |
| Más de 50 | Más de 105 | Aumenta el riesgo. Cuanto más alta, más riesgo. | Controlar antes y mejor el colesterol LDL, la tensión, el azúcar y el tabaco. Medirla a tu familia. |
| 180 o más | 430 o más | Riesgo parecido al de la hipercolesterolemia familiar. | Lo mismo, con un control más estricto. En algunos casos, consulta especializada en lípidos. |
Unos laboratorios dan la lipoproteína(a) en mg/dL, que mide cuánto pesan las partículas, y otros en nmol/L, que mide cuántas hay. No hay una conversión exacta entre las dos, porque las partículas no pesan lo mismo en todas las personas: depende del tamaño de la apolipoproteína(a) que heredas, según el consenso europeo de 2022.
Por eso las guías dan equivalencias distintas. La europea de 2025 pone el corte de 50 mg/dL en 105 nmol/L; el consenso europeo de 2022 y la guía estadounidense de 2026, en 125 nmol/L. Si tu cifra cae entre 105 y 125 nmol/L, pregúntale a tu médico cómo la interpreta. Antes de comparar tu resultado con una tabla, mira en qué unidad viene.
La guía estadounidense de 2026 calcula cuánto sube el riesgo con cada cifra, con datos del Biobanco del Reino Unido. Frente a quien tiene la cifra más habitual (7 mg/dL), con 50 mg/dL el riesgo de enfermedad cardiovascular es 1,4 veces mayor; con 100 mg/dL, el doble; con 180 mg/dL, unas 4 veces mayor.
Son riesgos relativos: lo que suponen para ti depende de todo lo demás, como tu edad, tu colesterol LDL, tu tensión arterial (presión arterial), si fumas o si tienes diabetes. Por eso tu médico no mira la lipoproteína(a) sola, sino junto con tu riesgo cardiovascular.
La lipoproteína(a) alta es frecuente: alrededor de 1 de cada 5 personas tiene 50 mg/dL o más; 1 de cada 100 llega a 180, según la guía estadounidense de 2026.
- 20 de cada 100 la tienen alta: 50 mg/dL o más
- 1 de esas 20 la tiene muy alta: 180 mg/dL o más
- 80 de cada 100 la tienen por debajo de 50 mg/dL
Guía estadounidense de dislipemias (ACC/AHA, 2026), con datos de UK Biobank, sobre todo de personas de origen europeo. En las de origen africano o del sur de Asia es más frecuente.
La cifra cambia con el origen. De media, es más alta en las personas de origen africano y del sur de Asia, según el consenso europeo de 2022. En el estudio INTERHEART, que comparó siete grupos de distinto origen, la lipoproteína(a) alta pesó especialmente en los infartos de las personas del sur de Asia y de Latinoamérica, como recoge la guía estadounidense de 2026.
En las mujeres es, de media, entre un 5% y un 10% más alta que en los hombres y tiende a subir con la menopausia, según el consenso europeo de 2022. En el embarazo se duplica, así que una cifra medida durante el embarazo no sirve como referencia. Qué más cambia en esa etapa lo cuenta el artículo sobre la menopausia y el corazón.
4 ¿Qué hacer si tienes la lipoproteína(a) alta?
Controlar antes y mejor todo lo que sí se puede cambiar: el colesterol LDL, la tensión, el azúcar, el tabaco, el peso y el ejercicio. Lo recomiendan la guía estadounidense de dislipemias de 2026 y el consenso europeo de 2022. Una lipoproteína(a) alta no es una enfermedad, sino un factor que suma riesgo.
Tu médico suma la lipoproteína(a) a tu riesgo cardiovascular, como propone la guía europea de 2025. Con una cifra alta, la guía estadounidense de 2026 aconseja bajar más el colesterol LDL o empezar antes el tratamiento. Cuál es tu objetivo de colesterol LDL lo explica la tabla de valores del colesterol.
Los hábitos no bajan la cifra, pero sí el riesgo. En el estudio EPIC-Norfolk, que siguió a 14.051 personas del Reino Unido durante 11,5 años de media, las que tenían la lipoproteína(a) en 50 mg/dL o más y la mejor salud cardiovascular tuvieron un 67% menos de enfermedad cardiovascular que las que tenían la peor.
La salud cardiovascular se medía con siete puntos: no fumar, comer bien, moverse, el peso, la tensión, el azúcar y el colesterol. Es un estudio de observación, que la guía estadounidense de 2026 recoge entre sus razones para cuidar todo lo demás.
Pide que tu médico calcule tu riesgo cardiovascular con la lipoproteína(a) incluida y pregúntale cuál es tu objetivo de colesterol LDL.
Si te receta una estatina, tómala: te protege igual, aunque no baje la lipoproteína(a). Para qué sirven y qué es verdad de sus efectos lo cuenta el artículo sobre las estatinas.
No fumes, muévete cada día, cuida el peso y vigila la tensión y el azúcar.
Pide que midan la lipoproteína(a) a tus padres, hermanos e hijos: la guía estadounidense de 2026 lo recomienda, porque la pueden haber heredado.
Guarda el resultado con su unidad. No hace falta repetirlo cada año.
Hoy no hay ningún medicamento aprobado para bajar la lipoproteína(a). Los que se usan para el colesterol la cambian poco o nada, según la guía estadounidense de 2026 y los consensos europeo y español.
| Tratamiento | Qué hace con la lipoproteína(a) | Para qué se usa |
|---|---|---|
| Estatinas | No la bajan. Pueden subirla un poco. | Bajan el colesterol LDL y protegen: no se dejan por eso. |
| Ezetimiba y ácido bempedoico | No la cambian, o muy poco. | Bajan el colesterol LDL. |
| Inyecciones contra la PCSK9 (evolocumab, alirocumab e inclisirán) | La bajan entre un 15% y un 30%. | Bajan el colesterol LDL cuando no llega a su objetivo. Si ya has tenido un problema cardiovascular, tienes la lipoproteína(a) alta y el LDL no llega a su objetivo con la estatina, la guía estadounidense recomienda añadir evolocumab o alirocumab. |
| Aféresis (filtrar la sangre con una máquina, parecido a una diálisis) | La baja entre un 70% y un 80% tras cada sesión. | Casos muy seleccionados: cifra muy alta y enfermedad que avanza pese a todo. |
| Niacina | La baja alrededor de un 20%. | No se recomienda: no evitó infartos en dos grandes estudios. |
No dejes la estatina porque no baje la lipoproteína(a): te protege por el colesterol LDL.
No empieces a tomar aspirina por tener la lipoproteína(a) alta. Según el consenso europeo de 2022, los datos no apoyan decidirla por esa cifra; lo decide tu médico según tu riesgo.
No compres suplementos ni productos «para la lipoproteína(a)»: ninguno ha demostrado bajarla. La guía europea de 2025 no recomienda los suplementos sin eficacia probada.
No repitas el análisis cada año por tu cuenta: la cifra apenas cambia.
Dolor u opresión en el pecho que no cede: para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) y sigue sus indicaciones. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
Cara torcida, un brazo que no responde o dificultad para hablar, de repente: llama al 112 en el acto, aunque dure unos minutos y pase. Puede ser un ictus.
Falta de aire, opresión en el pecho o mareo con esfuerzos que antes hacías bien: pide cita pronto con tu médico, sin esperar a la revisión. Si te desmayas, llama al 112.
Tu análisis da 180 mg/dL (430 nmol/L) o más: pide cita con tu médico en las próximas semanas para revisar tu riesgo y el de tu familia. No es una urgencia.
5 ¿Hay medicamentos para bajar la lipoproteína(a)?
Todavía no hay ninguno aprobado. Se están probando varios que la bajan mucho, pero aún no se sabe si así se evitan infartos o ictus: el primero que terminó su gran estudio no lo consiguió.
Es el pelacarsén, que se pone en una inyección al mes. En el estudio Lp(a)HORIZON participaron 8.323 personas que ya habían tenido un infarto, un ictus u otro problema de las arterias y tenían la lipoproteína(a) en 70 mg/dL o más.
El pelacarsén bajó la lipoproteína(a). Según los primeros resultados, comunicados en septiembre de 2026, no redujo en conjunto los problemas cardiovasculares graves que medía el estudio: infartos, ictus, muertes de causa cardiovascular y operaciones urgentes para abrir las arterias del corazón. Los datos completos todavía no se han publicado.
Siguen en marcha otros cuatro estudios grandes, con medicamentos que se ponen en inyección cada varios meses (olpasirán y lepodisirán) o que se toman en pastilla (muvalaplina). Algunos incluyen a personas que aún no han tenido ningún problema cardiovascular. Según ClinicalTrials.gov, la web pública donde se inscriben los estudios, consultada en octubre de 2026, el primero no terminará antes de 2028.
| Estudio | Medicamento | Quién participa | Fin previsto |
|---|---|---|---|
| OCEAN(a)-Outcomes | Olpasirán, en inyección cada 12 semanas | 7.297 personas que ya han tenido un infarto o una angioplastia | Marzo de 2028 |
| ACCLAIM-Lp(a) | Lepodisirán, en inyección | Unas 17.300 personas, con o sin un problema cardiovascular previo | Marzo de 2029 |
| MOVE-Lp(a) | Muvalaplina, en pastilla | Unas 10.450 personas, con o sin un problema cardiovascular previo | Marzo de 2031 |
| OCEAN(a)-PreEvent | Olpasirán, en inyección | Unas 11.000 personas sin ningún problema cardiovascular previo | Octubre de 2031 |
Mientras no haya resultados, lo que protege a quien tiene la lipoproteína(a) alta es controlar el resto de los factores de riesgo. Si te proponen participar en uno de estos estudios, es una decisión que conviene hablar con calma con tu médico.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Una partícula que lleva colesterol, parecida al LDL, cuya cifra marcan los genes. |
| ¿Cuándo se mide? | Una vez en la vida adulta, en un análisis de sangre normal. Casi nunca hace falta repetirla. |
| ¿Desde qué cifra es alta? | Por encima de 50 mg/dL (105 nmol/L). Muy alta, desde 180 mg/dL (430 nmol/L). |
| ¿Es frecuente? | La tiene alta alrededor de 1 de cada 5 personas. |
| ¿Da síntomas? | No. Se descubre en el análisis. |
| ¿Se puede bajar? | La dieta, el ejercicio y las estatinas no la bajan; las inyecciones contra la PCSK9, algo. Aún no hay ningún medicamento aprobado para ella. |
| ¿Qué hago si está alta? | Controlar antes y mejor el colesterol LDL, la tensión, el azúcar y el tabaco, y medirla a tu familia. |
Preguntas frecuentes
¿Qué es la lipoproteína(a) (Lp(a)) y para qué sirve medirla?
Es una partícula que lleva colesterol por la sangre, parecida al colesterol LDL, cuya cifra marcan casi por completo los genes; mucha gente la llama colesterol hereditario. Medirla sirve para saber si tu riesgo de infarto, ictus o estenosis aórtica es mayor del que dicen tus otras cifras. Como apenas cambia en la vida, basta un análisis, según la guía europea de dislipemias de 2019 y la guía estadounidense de 2026.
¿Qué nivel de lipoproteína(a) es peligroso?
Se considera alta por encima de 50 mg/dL (105 nmol/L), según la guía europea de dislipemias de 2025: desde ahí suma riesgo, tanto más cuanto más alta. Por debajo de 30 mg/dL no aumenta el riesgo. Desde 180 mg/dL (430 nmol/L), el riesgo se parece al de la hipercolesterolemia familiar. En nmol/L las equivalencias son aproximadas y algunos documentos ponen el corte en 125, así que mira siempre la unidad de tu análisis.
¿Cómo bajar la lipoproteína(a) de forma natural?
No hay una forma natural de bajarla de manera importante, porque la marcan los genes: la dieta y el ejercicio apenas la cambian, según el consenso de la Sociedad Europea de Aterosclerosis de 2022. Ningún suplemento ha demostrado bajarla. Lo que sí está en tu mano es bajar el riesgo que añade: no fumar, comer bien, moverte, cuidar el peso y tener el colesterol LDL, la tensión y el azúcar en su objetivo.
¿Es distinta la lipoproteína(a) elevada en las mujeres?
Un poco. De media, en las mujeres es entre un 5% y un 10% más alta que en los hombres, según el consenso europeo de 2022. Además, tiende a subir con la menopausia y se duplica en el embarazo, así que una cifra medida durante el embarazo no vale de referencia. Los cortes y el tratamiento son los mismos que en los hombres: una cifra alta pide controlar mejor el colesterol LDL, la tensión, el azúcar y el tabaco.
¿La lipoproteína(a) alta reduce la esperanza de vida?
Puede: en los estudios de población, la lipoproteína(a) alta se asocia a más infartos, ictus y muertes, también por cualquier causa, según la guía estadounidense de dislipemias de 2026. Ninguna guía calcula cuántos años resta a una persona concreta, porque depende de su edad y del resto de su riesgo. En el estudio EPIC-Norfolk, quienes la tenían alta y la mejor salud cardiovascular tuvieron un 67% menos de enfermedad cardiovascular que quienes tenían la peor.
¿Qué síntomas da la lipoproteína(a) elevada?
Ninguno. Una lipoproteína(a) alta no se nota: se descubre en un análisis de sangre. Los síntomas aparecen, si aparecen, cuando ya hay una complicación: dolor u opresión en el pecho, falta de aire o mareo con los esfuerzos, o las señales de un ictus, como la cara torcida o la dificultad para hablar. Un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos y las señales de ictus son motivo para llamar al 112 (o al número de emergencias de tu país).
¿Se puede tener la lipoproteína(a) alta con el colesterol normal?
Sí, es frecuente. La lipoproteína(a) va por su cuenta y no sale en el análisis de colesterol de siempre: hay que pedirla aparte. El riesgo que añade existe aunque el colesterol LDL esté bajo, según la guía estadounidense de dislipemias de 2026. Por eso se aconseja medirla una vez a todos los adultos, no solo a quien tiene el colesterol alto o antecedentes en la familia.
En resumen
La lipoproteína(a), o Lp(a), es una partícula que lleva colesterol y cuya cifra marcan los genes; mucha gente la llama colesterol hereditario. Basta medirla una vez en la vida, según la guía europea de dislipemias de 2019. Por encima de 50 mg/dL (105 nmol/L) aumenta el riesgo de infarto e ictus, según su actualización de 2025. No da síntomas. Lo que protege es cuidar el colesterol LDL, la tensión, el azúcar y el tabaco. Si no la ves en tu análisis, pídesela a tu médico y repasa con él tu riesgo cardiovascular. Ante un dolor en el pecho que no cede o señales de ictus, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes las recomendaciones de cada guía en el artículo sobre la lipoproteína(a) elevada: qué nivel es peligroso y qué hacer con la cifra y el conversor de unidades, también de la lipoproteína(a).
Fuentes
- Mach F, et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias Eur Heart J. 2025.
- Mach F, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk Eur Heart J. 2020.
- Blumenthal RS, et al. 2026 ACC/AHA/AACVPR/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Dyslipidemia Circulation. 2026.
- Kronenberg F, et al. Lipoprotein(a) in atherosclerotic cardiovascular disease and aortic stenosis: a European Atherosclerosis Society consensus statement Eur Heart J. 2022.
- Delgado-Lista J, et al. Consenso sobre lipoproteína(a) de la Sociedad Española de Arteriosclerosis. Revisión bibliográfica y recomendaciones para la práctica clínica Clin Investig Arterioscler. 2024.
- Perrot N, et al. Ideal cardiovascular health influences cardiovascular disease risk associated with high lipoprotein(a) levels and genotype: The EPIC-Norfolk prospective population study Atherosclerosis. 2017.
- Paré G, et al. Lipoprotein(a) Levels and the Risk of Myocardial Infarction Among 7 Ethnic Groups (estudio INTERHEART) Circulation. 2019.
- Sabouret P, et al. Pelacarsen and Lp(a)HORIZON: Interpreting the Disconnect Between Lipoprotein(a) Lowering and Cardiovascular Outcomes Am J Med. 2026.
- ClinicalTrials.gov. Fichas de los estudiosLp(a)HORIZON (NCT04023552), OCEAN(a)-Outcomes (NCT05581303), ACCLAIM-Lp(a) (NCT06292013), MOVE-Lp(a) (NCT07157774) y OCEAN(a)-PreEvent (NCT07136012). Consultados el 24 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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