El apixabán es un anticoagulante que evita trombos e ictus en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. Según su ficha técnica y la guía europea de fibrilación auricular de 2024, se toma dos veces al día, cada 12 horas, casi siempre 5 mg. La dosis baja a 2,5 mg solo con los criterios de su ficha. Si olvidas la dosis de la mañana, tómala en cuanto te acuerdes; la de la noche, solo esa misma noche. No lo dejes nunca por tu cuenta.
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Apixabán: para qué sirve, cómo se toma y qué hacer si olvidas una dosis
1 ¿Para qué sirve el apixabán?
El apixabán sirve para evitar los trombos (coágulos) y para tratarlos cuando ya se han formado. Es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre, y pertenece al grupo de los anticoagulantes orales de acción directa.
Bloquea el factor Xa, uno de los pasos que sigue la sangre para formar el coágulo. Empieza a actuar a las pocas horas y la mitad del fármaco desaparece de la sangre en unas 12 horas, según su ficha técnica: por eso se toma dos veces al día.
Su ficha técnica lo indica en tres situaciones de los adultos. La primera es la fibrilación auricular, una arritmia en la que el corazón late de forma irregular. Dentro de él se pueden formar trombos que viajan al cerebro y causan un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
En la fibrilación auricular se usa cuando hay al menos un factor de riesgo más: un ictus o un accidente isquémico transitorio previo, tener 75 años o más, la tensión alta (en muchos países, presión alta), la diabetes o una insuficiencia cardiaca con síntomas. La guía europea de 2024 recomienda anticoagular cuando el riesgo de ictus es alto, tanto si la arritmia va y viene como si es permanente.
La segunda es la trombosis venosa profunda (TVP; mucha gente dice un trombo en la pierna) y la embolia pulmonar (tromboembolismo pulmonar o TEP), para tratarlas y para evitar que se repitan. La tercera, solo con el comprimido de 2,5 mg, es evitar trombos en las piernas después de ponerse una prótesis de cadera o de rodilla.
La ficha técnica lo autoriza también en niños y adolescentes para tratar una trombosis venosa y evitar que se repita: estos comprimidos, a partir de 35 kg de peso, con la dosis que calcula su médico.
En la fibrilación auricular, el apixabán se comparó con la warfarina en el estudio ARISTOTLE, publicado en 2011, con 18.201 personas. Por cada 1.000 personas y año, tuvieron un ictus o una embolia 13 con apixabán y 16 con warfarina; un sangrado grave, 21 y 31, y una hemorragia cerebral, 3 y 8.
Apixabán frente a warfarina en la fibrilación auricular (estudio ARISTOTLE)
Personas con cada problema, por cada 1.000 y por año
Ictus o embolia
Con apixabán
Con warfarina
Sangrado grave
Con apixabán
Con warfarina
Hemorragia cerebral
Con apixabán
Con warfarina
Muerte por cualquier causa
Con apixabán
Con warfarina
18.201 personas, seguidas unos 20 meses de media. Datos de la ficha técnica del apixabán.
En el estudio AVERROES (2011), con 5.598 personas que no podían o no querían tomar acenocumarol o warfarina, tuvieron un ictus o una embolia 1,6 de cada 100 al año con apixabán y 3,6 con ácido acetilsalicílico (aspirina). Los sangrados graves fueron 1,4 y 0,9 de cada 100 al año, sin diferencia estadística.
En la trombosis venosa y la embolia pulmonar, en el estudio AMPLIFY (2013), con 5.395 personas, hubo una nueva trombosis o una muerte por ella en 2,3 de cada 100 con apixabán y en 2,7 con enoxaparina seguida de warfarina; sangrados graves, en 0,6 y 1,8 de cada 100.
Tras 6 a 12 meses de tratamiento, seguir con 2,5 mg dejó esa cifra en 1,7 de cada 100 en un año, frente a 8,8 con placebo (estudio AMPLIFY-EXT, 2013).
Los cuatro anticoagulantes de acción directa (apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán) tienen un artículo común que los compara: los anticoagulantes que no necesitan análisis. Desde 2024, la guía europea de fibrilación auricular los recomienda antes que el acenocumarol o la warfarina.
La excepción son las personas con una válvula mecánica o con una estenosis mitral reumática con un área de 2 cm² o menos (guía europea de valvulopatías de 2025): ahí siguen el acenocumarol o la warfarina. Tampoco se recomienda en el síndrome antifosfolípido (una enfermedad que facilita los trombos) si ya ha habido una trombosis: con los de acción directa podría haber más trombos que con el acenocumarol o la warfarina, sobre todo si los análisis muestran los tres anticuerpos, según su ficha técnica.
2 ¿Cómo se toma el apixabán y qué dosis lleva?
El apixabán se toma dos veces al día, cada 12 horas (por ejemplo, a las nueve de la mañana y a las nueve de la noche), con un vaso de agua y con o sin comida. La dosis depende de para qué lo tomes y la fija tu médico.
Intenta tomarlo cada día a la misma hora, como pide el prospecto. Unir las dos tomas al desayuno y a la cena, un pastillero semanal y una alarma en el móvil ayudan a no olvidarlo.
| Para qué | Dosis | Cuánto tiempo |
|---|---|---|
| Fibrilación auricular | 5 mg cada 12 horas | De forma indefinida, mientras siga el riesgo de ictus |
| Fibrilación auricular, con los criterios de dosis baja (abajo) | 2,5 mg cada 12 horas | De forma indefinida |
| Trombosis venosa o embolia pulmonar, primera semana | 10 mg cada 12 horas (dos comprimidos de 5 mg cada vez) | 7 días |
| Trombosis venosa o embolia pulmonar, desde el día 8 | 5 mg cada 12 horas | Al menos 3 meses; tu médico decide cuánto más |
| Para que la trombosis no se repita, después de 6 meses de tratamiento | 2,5 mg cada 12 horas | El tiempo que decida tu médico |
| Después de una prótesis de cadera | 2,5 mg cada 12 horas, desde las 12 a 24 horas tras la operación | De 32 a 38 días |
| Después de una prótesis de rodilla | 2,5 mg cada 12 horas, desde las 12 a 24 horas tras la operación | De 10 a 14 días |
No hay un comprimido de 10 mg: la primera semana de una trombosis se toman dos de 5 mg cada vez. Es la única semana en la que se llega a 20 mg en un día, la dosis más alta que permite su ficha técnica.
En España se venden dos comprimidos: el de 2,5 mg, redondo y amarillo, y el de 5 mg, ovalado y rosa, según sus prospectos. Hay genéricos autorizados, pero ninguno se vende todavía (CIMA, octubre de 2026). Fíjate siempre en los miligramos de la caja. El apixabán no necesita nevera ni ninguna condición especial para guardarlo.
Si te cuesta tragar, el comprimido se puede triturar en un mortero y mezclar con un poco de agua (unas dos cucharadas), zumo de manzana (en muchos países, jugo de manzana) o puré de manzana. Se toma en el momento y después se enjuaga el mortero con otro poco de líquido, que también se bebe, como explica el prospecto.
En la fibrilación auricular, la dosis baja a 2,5 mg cada 12 horas solo si se cumplen al menos dos de estas tres condiciones: tener 80 años o más, pesar 60 kg o menos y tener la creatinina del análisis en 1,5 mg/dL o más (133 µmol/L, en las unidades de algunos laboratorios).
También baja si el riñón filtra muy poco, con un aclaramiento de creatinina de 15 a 29 mL/min.
Tener 80 años o más · Pesar 60 kg o menos · Tener la creatinina del análisis en 1,5 mg/dL o más
Salvo que el riñón filtre muy poco (aclaramiento de creatinina de 15 a 29 mL/min): entonces, 2,5 mg.
Esto vale solo para la fibrilación auricular. Tu dosis la decide tu médico; no la cambies tú.
Una sola de las tres condiciones no basta. La guía europea de fibrilación auricular de 2024 no recomienda bajar la dosis sin esos criterios, porque una dosis baja protege menos del ictus. Si crees que tu dosis no es la que te corresponde, pregúntalo en la consulta y no la cambies tú.
Por eso, 2,5 mg no siempre quiere decir dosis rebajada. En la trombosis, después de 6 meses, es la dosis para que no se repita y, tras una prótesis de cadera o de rodilla, es la de prevención.
Su ficha técnica y su prospecto lo dicen así: si olvidas la dosis de la mañana, tómala en cuanto te acuerdes, aunque sea a la vez que la de la noche. Si olvidas la de la noche, solo puedes tomarla esa misma noche; a la mañana siguiente no tomes dos, sigue con la pauta de siempre.
Aunque te acuerdes por la noche y la tomes junto con la de la noche.
Si ya es la mañana siguiente, no la tomes: toma la de la mañana a su hora y sigue como siempre.
Nunca dos dosis por la mañana. Si no sabes si te la has tomado, no repitas.
La guía práctica europea de 2021 da una regla general para los anticoagulantes de dos tomas al día: la dosis olvidada se puede tomar hasta 6 horas después de su hora y, pasado ese tiempo, se salta. Si tu médico te ha dado esa regla, síguela.
Si no sabes si te has tomado la dosis, no tomes otra: sigue con la siguiente a su hora, como aconseja la misma guía. Si has olvidado más de una dosis o tienes dudas, pregunta a tu médico, a tu farmacéutico o a tu enfermera, como pide el prospecto.
Si tomas una dosis de más, avisa ese mismo día a tu médico o a tu farmacéutico y enséñale la caja, como pide el prospecto. La guía práctica europea de 2021 indica saltarse la toma siguiente y volver a la pauta normal a las 24 horas de la dosis doble.
Si un niño se ha tragado algún comprimido o alguien ha tomado muchos, llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20, en España) o al de tu país. Si además hay sangrado o mareo, llama al 112.
Si pasas del acenocumarol o la warfarina al apixabán, se deja el primero y se empieza el apixabán cuando el INR baja de 2, según su ficha técnica. El paso contrario lleva al menos dos días con los dos medicamentos a la vez y un control del INR. En los dos casos, lo pauta tu médico.
3 ¿Qué análisis necesitas si tomas apixabán?
Con el apixabán no hay que medir el INR ni ajustar la dosis con un análisis. Sí hacen falta análisis del riñón, del hígado y de la sangre antes de empezar y, después, al menos una vez al año.
La ficha técnica pide medir la función del hígado antes de empezar. La guía práctica europea de 2021 pide, además, mirar el riñón y la hemoglobina al menos una vez al año. A partir de los 75 años o si estás débil, cada 4 meses; si el riñón funciona a medias, más a menudo.
El riñón importa para la dosis. Elimina algo más de una cuarta parte del apixabán (el 27%, según su ficha técnica), menos que en el resto de su grupo. Por eso, uno de los criterios de la dosis baja es la creatinina del análisis.
El INR y otras pruebas de la coagulación cambian un poco con el apixabán, pero no sirven para saber si estás bien anticoagulado, según la ficha técnica. No hace falta pedirlas por eso.
4 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar el apixabán?
El apixabán no se toma con otro anticoagulante, salvo en el cambio que pauta tu médico. Hay que tener cuidado con los antiinflamatorios, los antiagregantes y algunos antifúngicos, antivirales, antibióticos y antiepilépticos, según su ficha técnica.
Otro anticoagulante, ni en pastillas ni inyectado, salvo en el cambio que pauta tu médico. Antiinflamatorios de forma habitual (ibuprofeno, naproxeno, dexketoprofeno, diclofenaco): para el dolor y la fiebre, paracetamol (en muchos países de América, acetaminofén). Ácido acetilsalicílico o clopidogrel por tu cuenta: solo si te los ha pautado tu cardiólogo, por ejemplo después de un stent. Hipérico (hierba de San Juan), que se vende sin receta para el ánimo.
| Medicamento | Qué le pasa al apixabán | Qué hacer |
|---|---|---|
| Antifúngicos en pastillas o en vena (ketoconazol, itraconazol, voriconazol, posaconazol) y antivirales del VIH como el ritonavir | Su nivel en la sangre puede doblarse | No se recomiendan juntos: quien te los recete tiene que saber que tomas apixabán. Las cremas y los óvulos no cuentan |
| Rifampicina, fenitoína, carbamazepina, fenobarbital e hipérico | Su nivel baja a la mitad y protege menos | Con precaución; para tratar una trombosis, no se toman juntos |
| Antiinflamatorios (ibuprofeno, naproxeno…), ácido acetilsalicílico y clopidogrel | Más sangrado; el naproxeno, además, sube su nivel una vez y media | Solo si los pauta tu médico y durante el tiempo que te diga |
| Antidepresivos de los grupos ISRS e IRSN (sertralina, escitalopram, venlafaxina…) | Algo más de sangrado | No los dejes; díselo a tu médico |
| Diltiazem, verapamilo, amiodarona, claritromicina y fluconazol | Sube algo su nivel | No hace falta cambiar la dosis |
Con la comida no hay restricciones. El apixabán no depende de la vitamina K, así que las verduras de hoja verde, el brócoli o el hígado no cambian su efecto. Según el servicio de salud británico (NHS), se puede comer y beber con normalidad.
Con el alcohol, moderación: el exceso sube el riesgo de sangrar. Si tienes fibrilación auricular, la guía europea de 2024 recomienda no pasar de 3 bebidas a la semana, para que la arritmia vuelva menos.
Lleva siempre encima la tarjeta que viene en la caja, que avisa de que tomas apixabán y en qué dosis, como pide el prospecto. Hay otra para la cartera en qué llevar a la consulta del cardiólogo.
5 ¿Qué hago con el apixabán antes de una operación, del dentista o de una prueba?
Avisa siempre de que lo tomas y no lo dejes por tu cuenta. Según su ficha técnica, se deja al menos 24 horas antes si la intervención sangra poco y al menos 48 horas antes si sangra más.
Con muchas intervenciones pequeñas no hace falta tanto. La guía práctica europea de 2021 pone en el grupo de riesgo mínimo sacar de uno a tres dientes, la limpieza por debajo de la encía, los implantes dentales, la operación de cataratas y una endoscopia sin biopsia: muchas se hacen sin dejarlo o dejándolo muy poco tiempo.
Cuánto tiempo hay que dejarlo lo deciden quien te opera y tu médico, según la intervención, tu riñón y tu riesgo de trombos. Si el riñón funciona poco, a veces hay que dejarlo más tiempo.
Con el apixabán no se usa la heparina «puente» que a veces se pone con el acenocumarol (la cuenta el artículo de la enoxaparina): la guía práctica europea no la recomienda, porque aumenta el sangrado sin evitar más trombos.
Se vuelve a tomar cuando la herida ha dejado de sangrar: tras una intervención sencilla, a las 6 u 8 horas; tras una operación grande, a veces a los dos o tres días.
Si te van a poner la anestesia en la espalda (epidural o raquídea), díselo al anestesista. Hay que dejar el apixabán antes y esperar al menos 5 horas después de retirar el catéter para volver a tomarlo, según su ficha técnica y su prospecto.
Si te van a hacer una cardioversión (devolver el corazón a su ritmo con una descarga o con medicamentos), no te saltes ninguna dosis las semanas anteriores. La guía europea de 2024 pide al menos 3 semanas de anticoagulante bien tomado antes y 4 semanas después: te preguntarán si lo has tomado todos los días.
Si te van a hacer una ablación de la fibrilación auricular, la misma guía recomienda no interrumpirlo y seguir al menos 2 meses después, aunque el ritmo haya vuelto a la normalidad. Después, se sigue según tu riesgo de ictus, no según el resultado de la ablación.
Si tomas apixabán y te ponen un stent, durante unos días tomarás tres medicamentos: el apixabán, el clopidogrel y el ácido acetilsalicílico. La guía europea de 2024 recomienda dejar el ácido acetilsalicílico en una semana como mucho, seguir con apixabán y clopidogrel hasta 12 meses y, después, con el apixabán solo. Lo cuenta la doble antiagregación después del stent.
En el estudio AUGUSTUS (2019), con 4.614 personas con fibrilación auricular a las que se había puesto un stent o habían tenido un síndrome coronario agudo, hubo sangrados graves o que obligaron a consultar en 10,5 de cada 100 con apixabán y en 14,7 con acenocumarol o warfarina en 6 meses.
6 ¿Quién no puede tomar apixabán?
No pueden tomarlo, según su ficha técnica, quienes tienen un sangrado importante, una enfermedad del hígado que altera la coagulación o una lesión con riesgo alto de sangrar, ni quienes ya toman otro anticoagulante.
Esas lesiones son, entre otras, una úlcera de estómago o de intestino activa o reciente, un cáncer con riesgo alto de sangrar, una hemorragia cerebral reciente, una lesión reciente del cerebro o de la médula espinal, una operación reciente del cerebro, de la columna o de los ojos, las varices del esófago y las malformaciones o aneurismas de los vasos.
Tampoco puede tomarlo quien es alérgico al apixabán o a algún componente del comprimido.
La ficha técnica tampoco lo recomienda con el riñón casi sin función (aclaramiento por debajo de 15 mL/min) o en diálisis, ni con una enfermedad grave del hígado; si es leve o moderada, se usa con precaución.
Tampoco lo recomienda con una embolia pulmonar que baja la tensión arterial (presión arterial) ni con una prótesis de válvula del corazón, en la que no se ha estudiado.
Con una válvula mecánica no se usa. Con una válvula biológica puesta en una operación y fibrilación auricular, la guía europea de valvulopatías de 2025 aconseja considerar estos anticoagulantes a partir de los tres meses: lo decide tu cardiólogo.
Todos los comprimidos llevan lactosa. Según la ficha técnica, no deben tomarlo las personas con intolerancia hereditaria a la galactosa, con falta total de lactasa o con problemas para absorber la glucosa o la galactosa.
En el embarazo no se usa: su ficha técnica pide evitarlo y la guía europea de embarazo de 2025 no recomienda estos anticoagulantes. Si puedes quedarte embarazada, habla con tu médico del método anticonceptivo. Si te quedas embarazada o lo buscas, díselo a tu médico ese mismo día y no lo dejes por tu cuenta: lo habitual es cambiarlo por heparina.
Si das el pecho, la ficha técnica pide decidir con tu médico entre dejar la lactancia o dejar el apixabán, porque no se sabe si pasa a la leche. El servicio de salud británico (NHS) indica no usarlo durante la lactancia.
La edad, por sí sola, no impide tomarlo. En la fibrilación auricular, a partir de los 80 años y si además pesas 60 kg o menos o tienes la creatinina en 1,5 o más, se usa la dosis de 2,5 mg.
7 ¿Qué efectos secundarios tiene el apixabán y cuándo hay que pedir ayuda?
El efecto secundario más frecuente del apixabán es el sangrado (hemorragia). Según su ficha técnica, los sangrados de la nariz, las encías, los ojos, la orina o el aparato digestivo y los moratones (en muchos países de América, moretones) le pasan a entre 1 y 10 de cada 100 personas.
La mayoría son pequeños y no obligan a dejarlo. Lo que hay que vigilar es el sangrado que no se ve, el del estómago o el intestino, que se nota como cansancio y palidez por la anemia.
Otros efectos frecuentes, según la misma ficha, son las náuseas y, en la fibrilación auricular, la tensión baja (en muchos países, presión baja), que puede dar mareo o sensación de desmayo. La hemorragia cerebral es poco frecuente: entre 1 y 10 de cada 1.000 personas con fibrilación auricular.
| Efecto | Cómo de frecuente | Qué hacer |
|---|---|---|
| Sangre por la nariz o las encías que para pronto, moratones, una mancha de sangre en el ojo | Frecuente | Es lo esperable: coméntalo en la siguiente consulta, sin dejarlo |
| Náuseas | Frecuente | Si no se pasan, díselo a tu médico |
| Mareo o sensación de desmayo por la tensión baja | Frecuente en la fibrilación auricular | Siéntate o túmbate; si te desmayas o además sangras, llama al 112 |
| Cansancio y palidez nuevos (anemia) | Frecuente | Habla hoy mismo con tu médico: puede ser un sangrado que no se ve |
| Picor, caída del pelo | Poco frecuente | Coméntalo en la consulta; no lo dejes por eso |
| Erupción en la piel | Poco frecuente en la fibrilación auricular; frecuente en la trombosis | Coméntalo en la consulta; si es extensa, ese mismo día |
| Erupción con ampollas o con manchas en forma de diana (eritema multiforme) | Muy raro | Consulta ese mismo día |
| Alergia: hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o falta de aire | Poco frecuente | Llama al 112 |
| Piel u ojos amarillos, o un análisis del hígado alterado | Poco frecuente | Consulta ese mismo día |
| Puntos rojos en la piel, redondos y lisos, por inflamación de los vasos | Frecuencia no conocida | Consulta ese mismo día |
| Sangre en la orina con el riñón empeorando | Frecuencia no conocida | Habla hoy con tu médico |
Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si de repente se te tuerce la boca, no puedes mover un brazo o una pierna o no te salen las palabras: puede ser un ictus, también si tomas un anticoagulante.
Llama también si vomitas sangre o algo parecido a posos de café, si sangras y además te mareas o te desmayas, si un sangrado abundante no para aunque aprietes fuerte o sale a chorro, si tienes un dolor de cabeza repentino y muy fuerte o si se te hinchan la cara o la garganta y te falta el aire.
Ve a urgencias (en algunos países, emergencias; en Argentina, la guardia) en ese momento, sin conducir tú, si las heces salen negras como el alquitrán o con mucha sangre, si un sangrado de la nariz o de una herida no para después de 15 minutos apretando o si te has dado un golpe fuerte en la cabeza, aunque te encuentres bien.
Habla hoy mismo con tu médico o con tu centro de salud si la orina sale roja o marrón, si toses un poco de sangre, si te salen moratones grandes sin golpe, si la regla es mucho más abundante que antes o si estás más cansado y pálido sin motivo.
Qué hacer con cada sangrado, sitio a sitio, está en sangrado con anticoagulantes: qué hacer y cuándo ir a urgencias.
Si hay un sangrado grave, el apixabán tiene antídoto: el andexanet alfa, que se pone en el hospital. También se usan concentrados de factores de la coagulación, según su ficha técnica. En los sangrados leves no hace falta, porque la mitad del fármaco desaparece de la sangre en unas 12 horas.
No lo dejes por tu cuenta, ni por un sangrado leve ni porque te encuentres bien. Su ficha técnica avisa de que interrumpir el anticoagulante aumenta el riesgo de trombos; si un efecto te preocupa, habla antes con tu médico.
¿Verdadero o falso?
| Se dice que… | ¿Verdadero o falso? | Lo que dicen las fuentes |
|---|---|---|
| «El apixabán de 2,5 mg es el de las personas mayores» | Falso | En la fibrilación auricular, solo si se cumplen dos de tres: 80 años o más, 60 kg o menos y creatinina de 1,5 o más. La edad sola no basta |
| «Si olvido la dosis de la mañana, ya no la tomo» | Falso | Según su ficha técnica, se toma en cuanto te acuerdes, aunque coincida con la de la noche |
| «Con el apixabán no hacen falta análisis» | A medias | No hace falta el INR, pero sí el riñón, el hígado y la sangre: antes de empezar y al menos una vez al año |
| «Tengo que dejar de comer verduras» | Falso | El apixabán no depende de la vitamina K: puedes comer de todo |
| «Para sacarme una muela tengo que dejarlo una semana» | Falso | Según la intervención, nada, 24 o 48 horas; lo deciden quien te atiende y tu médico, nunca tú |
| «Si sangro, no hay nada que lo pare» | Falso | Tiene antídoto para los sangrados graves, el andexanet alfa; en los leves, el efecto baja a la mitad en unas 12 horas |
| «El ácido acetilsalicílico (la aspirina) hace lo mismo» | Falso | En el estudio AVERROES hubo más del doble de ictus y embolias con ácido acetilsalicílico que con apixabán; la guía europea de 2024 no lo recomienda en lugar del anticoagulante |
| «Si me encuentro bien, puedo dejarlo» | Falso | Al dejarlo vuelve el riesgo de trombos; en la fibrilación auricular se toma de forma indefinida |
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Evita trombos e ictus en la fibrilación auricular y trata y previene la trombosis venosa y la embolia pulmonar. |
| ¿Cómo se toma? | Dos veces al día, cada 12 horas, con agua, con o sin comida. |
| ¿Qué dosis? | Casi siempre 5 mg; 2,5 mg con los criterios de su ficha o en las pautas que lo llevan; 10 mg la primera semana de una trombosis. |
| ¿Qué hago si olvido una dosis? | La de la mañana, en cuanto te acuerdes; la de la noche, solo esa noche. Nunca dos por la mañana. |
| ¿Qué análisis necesito? | El INR, no; riñón, hígado y sangre, al menos una vez al año. |
| ¿Con qué no se toma? | Otro anticoagulante, antiinflamatorios de forma habitual, ácido acetilsalicílico (aspirina) o clopidogrel por tu cuenta e hipérico. |
| ¿Antes de una operación? | Avisa: según la intervención, se deja 24 o 48 horas antes, o nada. Nunca por tu cuenta. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: vuelve el riesgo de trombos. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el apixabán de 5 mg y el de 2,5 mg?
Los dos sirven para lo mismo, evitar y tratar trombos; cambia la dosis. El de 5 mg cada 12 horas es la dosis habitual en la fibrilación auricular y en el tratamiento de una trombosis o una embolia pulmonar, en el que la primera semana se toman dos cada vez. El de 2,5 mg cada 12 horas se usa en la fibrilación auricular solo con los criterios de dosis baja, para que una trombosis no se repita después de 6 meses y tras una prótesis de cadera o de rodilla.
¿Qué pasa si un día no tomo el apixabán o lo dejo?
Un olvido aislado te deja unas horas con menos protección y se corrige con la regla de su prospecto: la dosis de la mañana, en cuanto te acuerdes; la de la noche, solo esa noche. Dejarlo es distinto. Su efecto se va en uno o dos días. Su ficha técnica avisa de que interrumpirlo aumenta el riesgo de trombos, también el de ictus. Si quieres dejarlo o tienes que hacerlo por una operación, que lo decida tu médico.
¿Tiene antídoto el apixabán?
Sí. El andexanet alfa bloquea su efecto y se pone en el hospital, solo en sangrados que ponen en peligro la vida o que no se controlan, según su ficha técnica; también se pueden usar concentrados de factores de la coagulación. En los sangrados leves no hace falta, porque la mitad del apixabán desaparece de la sangre en unas 12 horas. Si alguien se ha tomado muchos comprimidos, el carbón activado en las primeras horas reduce lo que se absorbe.
¿Qué antiinflamatorio puedo tomar con apixabán? ¿Sirve el paracetamol (acetaminofén)?
Ninguno de forma habitual sin que lo sepa tu médico. El ibuprofeno, el naproxeno, el dexketoprofeno, el diclofenaco y el ácido acetilsalicílico aumentan el riesgo de sangrar, sobre todo del estómago, y el naproxeno sube además el nivel de apixabán, según su ficha técnica. Para el dolor y la fiebre, el calmante es el paracetamol. Si necesitas unos días de antiinflamatorio, que te lo paute tu médico y te diga durante cuánto tiempo.
¿Qué diferencia hay entre el apixabán y el rivaroxabán? ¿Son lo mismo?
No son lo mismo, aunque los dos bloquean el factor Xa. El apixabán se toma dos veces al día, con o sin comida; el rivaroxabán, una vez, con comida. En la trombosis venosa, el estudio COBRRA (2026), con 2.760 personas, encontró sangrados graves o que obligaron a consultar en 3,3 de cada 100 con apixabán y en 7,1 con rivaroxabán en tres meses. En la fibrilación auricular ningún estudio los ha comparado directamente. La guía europea de 2024 no recomienda cambiar de uno a otro sin motivo.
¿Cuánto tiempo hay que tomar el apixabán?
Depende de para qué lo tomes. En la fibrilación auricular, de forma indefinida, mientras siga el riesgo de ictus, aunque la arritmia vaya y venga o te hayan hecho una ablación. Después de una trombosis venosa o una embolia pulmonar, al menos 3 meses; luego tu médico decide si seguir, a veces con 2,5 mg cada 12 horas. Después de una prótesis de cadera, de 32 a 38 días, y de rodilla, de 10 a 14 días, según su ficha técnica.
¿Hay alimentos prohibidos con el apixabán? ¿Puedo beber alcohol?
No hay alimentos prohibidos: el apixabán no depende de la vitamina K y se puede tomar con o sin comida, según su ficha técnica. El servicio de salud británico (NHS) dice que se puede comer y beber con normalidad. El alcohol, con moderación, porque el exceso sube el riesgo de sangrar; con fibrilación auricular, la guía europea de 2024 recomienda no pasar de 3 bebidas a la semana. Lo que sí hay que vigilar son los medicamentos y las hierbas, como el hipérico.
En resumen
El apixabán es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre, que evita trombos e ictus en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. Según su ficha técnica y la guía europea de 2024, se toma cada 12 horas, casi siempre 5 mg; la dosis de 2,5 mg tiene sus criterios. Si olvidas la dosis de la mañana, tómala en cuanto te acuerdes; la de la noche, solo esa noche. Si se te tuerce la boca o vomitas sangre, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Lo que comparte con su grupo está en los anticoagulantes que no necesitan análisis.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha de apixabán para la práctica clínica y la píldora con las dosis y el ajuste renal de los cuatro anticoagulantes de acción directa, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica y prospecto del apixabán, comprimidos de 2,5 mg y de 5 mg (CIMA n.º 11691002 y 111691009) CIMA. Consultados en octubre de 2026.
- Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024.
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Ningún medicamento se empieza, se cambia ni se deja sin hablarlo con tu médico. Si tienes síntomas, consúltalo; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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