Guías de insuficiencia cardiaca europeas y americanas: diferencias y similitudes

Esta revisión sirve para comparar las recomendaciones de práctica clínica contemporáneas para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en la guía de 2021 de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC), la guía de 2022 del Colegio Americano de Cardiología (ACC)/Asociación Americana del Corazón (AHA)/Sociedad Americana de Insuficiencia Cardiaca (HFSA) y la actualización focalizada de 2023 del documento de 2021 de la ESC.

En general, estas directrices pretenden consolidar avances significativos en todo el continuo de la insuficiencia cardiaca desde la publicación de las guías anteriores (2013 y 2016 para la ACC/AHA y la ESC, respectivamente). Todas las directrices proporcionan nuevas recomendaciones para un panorama cada vez más complejo de la atención de la insuficiencia cardiaca, centrándose en la prevención primaria de la insuficiencia cardiaca, las etapas de la insuficiencia cardiaca, el inicio rápido y la optimización de las farmacoterapias basadas en la evidencia, la superposición de comorbilidades cardíacas y no cardíacas, las terapias basadas en dispositivos y las vías de gestión para poblaciones especiales, incluida la amiloidosis cardíaca.

Es importante destacar que el documento ACC/AHA/HFSA hace especial hincapié en la predicción y el cribado del riesgo de insuficiencia cardiaca, el coste/valor, los determinantes sociales de la salud y las disparidades en la atención sanitaria. En este documento se analizan las principales similitudes y diferencias entre estas guías recientes y sus actualizaciones, así como sus posibles implicaciones para la atención clínica.

Aspectos destacados:

  • En todo el mundo, la insuficiencia cardíaca sigue siendo una de las principales causas de muerte, discapacidad y gasto sanitario, pero los patrones de práctica pueden diferir internacionalmente.
  • Las directrices actualizadas pretenden lograr una definición universal de la insuficiencia cardiaca y aplicar las innovaciones recientes en el espectro cada vez más complejo de la insuficiencia cardiaca.
  • Ambas guías recomiendan el inicio rápido y la optimización de los tratamientos médicos indicados por las guías como norma de tratamiento de la insuficiencia cardiaca sintomática.
  • Se ha ampliado la atención prestada a la prevención primaria de la insuficiencia cardiaca, la trayectoria longitudinal de la enfermedad, el tratamiento integral de la comorbilidad, las poblaciones especiales, las pruebas genéticas, las disparidades en la atención sanitaria y la relación coste/valor.
  • A pesar de la amplia coherencia de las principales recomendaciones diagnósticas y terapéuticas, persisten diferencias clave en relación con los biomarcadores cardiacos y las puntuaciones de riesgo, el tratamiento de la comorbilidad, las farmacoterapias adicionales seleccionadas, los desfibriladores cardioversores implantables, la selección de pacientes para intervenciones valvulares, los cuidados tras el alta y la insuficiencia cardiaca avanzada.

Referencias:

  1. JACC Heart Fail. - Contemporary American and European Guidelines for the Management of Heart Failure: JACC: Heart Failure Guideline Comparison
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