La hipertensión pulmonar asociada a insuficiencia cardiaca izquierda es una de las causas más frecuentes de hipertensión pulmonar. Contribuye directamente a los síntomas y a la reducción de la capacidad funcional y afecta negativamente a la función del corazón derecho, lo que en última instancia conduce a un mal pronóstico.
No existen tratamientos específicos para la hipertensión pulmonar asociada a insuficiencia cardiaca izquierda, a pesar del elevado número de fármacos probados hasta la fecha.
Este documento científico aborda las principales lagunas de conocimiento en la hipertensión pulmonar asociada a insuficiencia cardiaca izquierda, haciendo hincapié en la fisiopatología y los ensayos clínicos. Las cuestiones clave identificadas incluyen una mejor comprensión del papel del remodelado venoso pulmonar frente al arteriolar, la fenotipificación multidimensional para reconocer los subgrupos de pacientes en condiciones de responder a diferentes terapias, y la realización de estudios preclínicos rigurosos que combinen modelos animales pequeños y grandes. Se espera que los avances en estas áreas permitan un mejor el diseño de los ensayos clínicos y amplíen las opciones de tratamiento más allá de las eficaces en la hipertensión arterial pulmonar.
Se propone que las evaluaciones de criterios de valoración y los estudios hemodinámicos minuciosos, tanto en reposo como durante el ejercicio, desempeñen papeles primordiales para optimizar el desarrollo en las primeras fases de las terapias candidatas para la hipertensión pulmonar asociada a insuficiencia cardiaca izquierda.
Referencias:
