Autores: Francisco Javier Ortega Ríos
Antecedentes
Mujer de 76 años, residente en el medio rural de Zamora. No alergias conocidas. Dislipemia. Dudosa “arritmia” tratada con flecainida, no anticoagulada. Hipotiroidismo. Tratamiento habitual: Pitavastatina 2 mg (en cena), levotiroxina 75mcg (diario en ayunas).
Motivo de consulta
En marzo 2020, al inicio de la pandemia, acude a Urgencias del Centro de Salud Rural refiriendo haber presentado siete horas antes (de madrugada) dolor epigástrico, de unas dos horas de duración, con irradiación retroesternal y sudoración asociada. En el momento de la consulta refiere encontrarse bien, solo con alguna “ligera molestia en el estómago”.
Exploración física
Consciente y orientada. Buen estado general. Eupneica en reposo. Normal coloración de piel y mucosas. Bien nutrida e hidratada. No ingurgitación yugular ni otros signos de insuficiencia cardíaca congestiva. Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni extratonos. Murmullo vesicular conservado, sin roncus, sibilancias ni crepitantes. Abdomen: blando, depresible, no doloroso, sin masas ni megalias, ni signos de irritación peritoneal. No edemas ni signos de TVP en miembros inferiores. Resto exploración física: sin alteraciones.
Tensión arterial: 130/70 mmHg. FC: 76 lpm. Sat O2: 92%. Tª: 36,2 ºC. Glucemia: 132 mg/dl.
JUICIO CLÍNICO
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