La endometriosis es una enfermedad ginecológica sistémica que afecta aproximadamente al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Esta enfermedad comparte características fisiopatológicas con enfermedades cardiovasculares, como la inflamación sistémica, el estrés oxidativo y la disfunción endotelial. Sin embargo, la relación entre la endometriosis y los resultados cardiovasculares ha sido poco estudiada. Este estudio nacional danés tiene como objetivo llenar este vacío de conocimiento al examinar la asociación entre la endometriosis y el riesgo a largo plazo de eventos cardiovasculares adversos importantes.
Objetivos del estudio
El objetivo principal de este estudio fue investigar si las mujeres con endometriosis presentan un mayor riesgo de infarto agudo de miocardio y accidente cerebrovascular isquémico en comparación con mujeres sin endometriosis. Los objetivos secundarios incluyeron la evaluación del riesgo de arritmias, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas.
Métodos
Este estudio utilizó datos de registros nacionales daneses, identificando a mujeres diagnosticadas con endometriosis entre 1977 y 2021 y emparejándolas con controles en una proporción de 1:4 según el año de nacimiento. La población del estudio incluyó a 60.508 mujeres con endometriosis y 242.032 controles emparejados. Se emplearon modelos de regresión de Cox para comparar las tasas de resultados cardiovasculares entre los dos grupos, ajustando por comorbilidades relevantes, como enfermedades cardiovasculares preexistentes, diabetes, hipertensión y otras condiciones.
Resultados
- Riesgo cardiovascular aumentado: Las mujeres con endometriosis mostraron una mayor incidencia de infarto de miocardio agudo y accidente cerebrovascular isquémico en comparación con los controles (razón de riesgo ajustada [HR] 1,15; intervalo de confianza [IC] del 95% 1,11-1,20).
- Mayor riesgo de arritmias e insuficiencia cardíaca: Las mujeres con endometriosis también presentaron un mayor riesgo de desarrollar arritmias (HR ajustada 1,21; IC del 95% 1,17-1,25) e insuficiencia cardíaca (HR ajustada 1,11; IC del 95% 1,05-1,18).
- Mortalidad: Aunque se observó un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, las mujeres con endometriosis tuvieron un riesgo ligeramente menor de mortalidad por todas las causas en comparación con los controles (HR ajustada 0,93; IC del 95% 0,91-0,96).
Conclusiones
Las mujeres con endometriosis tienen un riesgo aumentado de eventos cardiovasculares a largo plazo, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, arritmias e insuficiencia cardíaca, en comparación con mujeres sin endometriosis. A pesar de las diferencias absolutas sutiles en el riesgo, la alta prevalencia de la endometriosis subraya la importancia de estos hallazgos. Este estudio sugiere que las mujeres con endometriosis pueden beneficiarse de una evaluación cardiovascular más intensiva y de estrategias de prevención personalizadas.
Implicaciones clínicas
Estos hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas para la atención de mujeres con endometriosis. Los profesionales de la salud deben considerar el riesgo cardiovascular aumentado en esta población y pueden necesitar adoptar un enfoque más proactivo en el monitoreo y manejo de factores de riesgo cardiovascular. Se requiere más investigación para comprender mejor los mecanismos subyacentes y desarrollar estrategias de manejo específicas para este grupo de pacientes.
Referencias:
