Lector guiado del ECG
Los diez pasos de la lectura con el trazado delante y, en cada hallazgo, qué puede ser y qué lo distingue.
Qué hace el lector guiado del ECG
Con un electrocardiograma de 12 derivaciones delante, la herramienta pregunta, uno por uno y siempre en el mismo orden, los diez pasos de la lectura sistemática. Cada respuesta dice qué significa ese hallazgo, despliega qué puede ser y deja una línea escrita en la lectura; al final se obtiene la lectura completa, con las notas que relacionan unos pasos con otros, la píldora de ECG para repasar cada hallazgo y casos del Aula de ECG para practicarlo.
No interpreta el trazado: no lee ninguna imagen ni hace ningún cálculo sobre ella. Escribe la lectura con lo que responde quien mira el ECG. Un paso que no se ha mirado puede dejarse «sin valorar», y así queda escrito: la herramienta no lo da por normal.
Los diez pasos
- Técnica y calibración: velocidad, voltaje, filtros, colocación de los electrodos y artefactos.
- Ritmo: relación entre ondas P y QRS, morfología de la P y regularidad del RR.
- Frecuencia: cuadrados grandes entre dos QRS, pausas y disociación.
- Eje: I, aVF y, si hace falta, II.
- Onda P: morfología, duración, amplitud y crecimientos auriculares.
- Intervalo PR: normal, largo, con ondas P no conducidas o corto con onda delta.
- QRS: duración, morfología de bloqueo de rama, ondas Q y voltaje.
- Segmento ST: elevación o descenso en el punto J y su distribución.
- Onda T: polaridad, ondas T hiperagudas, picudas o invertidas.
- Intervalo QT: QTc corto, normal o prolongado y la fórmula con la que se ha corregido.
Los valores de cada paso y sus fuentes están en la ruta de lectura del ECG en diez pasos del Espacio de electrocardiografía, que es de donde los toma la herramienta.
Qué puede ser: el diagnóstico diferencial de cada hallazgo
Debajo de cada hallazgo, la herramienta despliega las situaciones que pueden producirlo, en cuatro grupos y siempre en el mismo orden: primero lo que no puede esperar, después las causas cardiacas, las causas fuera del corazón (iones, fármacos y otras) y, al final, las variantes de la normalidad y los artefactos. Cada situación dice qué dato del trazado la distingue, señala en verde las respuestas de otros pasos que coinciden con ella y enlaza con la píldora de ECG y con los casos del Aula de ECG que la enseñan.
Marcar una situación como «encaja» la escribe en la lectura como «a considerar». Es el juicio de quien lee el trazado, no de la herramienta, que no interpreta el electrocardiograma.
Qué se obtiene al terminar
- La lectura escrita, paso a paso, para copiarla con «Generar informe» o guardarla en PDF.
- Las notas de la lectura, cuando un hallazgo condiciona otro paso (por ejemplo, un QRS negativo en I antes de hablar de desviación del eje, o un bloqueo de rama al valorar el ST).
- Lo marcado como «a considerar», bajo el paso que lo motivó, en la lectura, en el informe y en el PDF.
- Para repasar y practicar: las píldoras de ECG y los casos del Aula de ECG de cada hallazgo y de cada situación.
- Guardar caso: las respuestas y lo marcado quedan guardados en ese navegador para revisarlos otro día; no se envían a ningún sitio.
A quién va dirigida
A quien lee electrocardiogramas en la consulta, en urgencias o en planta y quiere seguir un orden fijo para no saltarse nada: residentes, médicos de familia, urgencias, medicina interna, enfermería y cardiólogos que enseñan a leer el ECG.
De dónde salen los criterios
De la ruta de lectura del Espacio de ECG, que recoge las recomendaciones AHA/ACCF/HRS de estandarización e interpretación del ECG (2009), los criterios internacionales de interpretación del ECG del deportista (2017), la quinta definición universal del infarto de miocardio (2026) y la guía ESC 2022 de cardio-oncología; las recomendaciones con clase y nivel de evidencia, del registro de guías del Espacio. Las listas «Qué puede ser» salen además de las guías ESC de taquicardias supraventriculares (2019), estimulación cardiaca (2021), arritmias ventriculares (2022), síndromes coronarios agudos (2023) y miocarditis y pericarditis (2025) y de las píldoras de ECG de Javier Higueras; cada lista lleva su fuente al pie. Las referencias, con su enlace, están al pie de la herramienta.
Para seguir
- Espacio de electrocardiografía de CardioTeca: el ECG de la semana, el atlas del Aula de ECG por diagnóstico y las píldoras de ECG por tema.
- La ruta de lectura del ECG en diez pasos, con los valores de cada paso.
- El atlas de ECG: los casos del Aula ordenados por diagnóstico.
- Calculadora de QTc: Bazett, Fridericia, Framingham y Hodges.
