El vericiguat es un fármaco aprobado para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida sintomática, que se administra vía oral y estimula la guanilato ciclasa soluble aumentando los niveles de GMPc. A través de este mecanismo, trata de combatir la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca mejorando la función miocárdica y vascular. A pesar de ello, los efectos hemodinámicos del fármaco no están claros.
En este pequeño estudio se evaluaron los cambios hemodinámicos producidos por el vericiguat. Se evaluó la situación hemodinámica basal de 12 pacientes, en clase funcional NYHA II-IV, que demostraron un empeoramiento de la insuficiencia cardiaca a pesar de la cuádruple terapia farmacológica pronóstica recomendada en guías de práctica clínica (2 pacientes recibían dobutamina en lugar de betabloqueantes). A los 30 minutos de la ingesta del fármaco se objetivó una disminución en la presión media de la arteria pulmonar de 1.8 mmHg (19.3 mmHg-> 17.5 mmHg) y de 1.7 mmHg (11 -> 9.3) en la presión de enclavamiento pulmonar, ambas estadísticamente significativas. No se produjeron cambios estadísticamente significativos en la presión arterial media, en el índice cardiaco, en la resistencia vascular pulmonar ni en la resistencia vascular sistémica. La presión de enclavamiento pulmonar presentó una reducción estadísticamente significativa entre la valoración basal y el seguimiento (105 días de promedio).
Estos resultados deben ser interpretados con cautela ya que se trata de un estudio muy pequeño (N=12), sin grupo control y en el que solo un 25% de los pacientes (N=3) alcanzaron la dosis máxima de 10 mg de vericiguat.
Referencias:
- ESC Heart Fail. - Evaluating haemodynamic changes: vericiguat in patients with heart failure with reduced ejection fraction
Aníbal Ruiz Curiel
