Hemos conocido, en el reciente Congreso Europeo de Cardiología, los resultados del estudio DAPA-HF, primer estudio que evalúa los efectos de un fármaco iSGLT2 en pacientes con IC.
El estudio enroló 4.744 pacientes con IC y FEVI reducida, sintomáticos, randomizados a 10 mg/día de dapagliflozina vs placebo. Se trataba de pacientes con una excelente optimización de tratamiento farmacológico: ECAS/ARA /BB>90%, ARM>70%,ARNI>10%. La edad media fue de 66 años. Menos de la mitad de los pacientes eran diabéticos (42%).
El end point primario (combinado de empeoramiento de la IC o muerte de causa cardiovascular) se redujo un 26% en el grupo de dapaglifocina, ocurriendo en el 16.3% de los pacientes que recibieron dapagliflozina vs un 21.2% de los que recibieron placebo (HR 0.74; IC 95% 0.65-0.85). La diferencia continuó siendo significativa al analizar los componentes el objetivo primario por separado. La reducción del riesgo relativo y absoluto de muerte y hospitalizaciones fue consistente en todos los subgrupos de pacientes incluyendo tanto pacientes diabéticos como no diabéticos.
Dapaglifocina se mostró además superior en los objetivos secundarios tiempo hasta muerte CV u hospitalización por IC (HR 0.75, 0.65-0.85), número de hospitalizaciones por IC (primera y sucesivas) o muerte CV (HR 0.75 , 0.65-0.88), mejoría de la calidad de vida a los 8 meses y reducción de la mortalidad por todas las causas (HR 0.83, 0.71-0.97).
Por tanto grandes noticias para la IC con FEVI reducida con beneficio robusto de dapaglifocina en este grupo de pacientes, independientemente de la presencia o no de diabetes , lo cual indudablemente amplía el arsenal terapéutico de pacientes con IC y FEVI reducida.
Futuros trabajos aclararán si otros iSGLT2 reproducen estos resultados y, si este grupo farmacológico será también de utilidad en IC y FEVI preservada.
Comentario de la Dra. Carolina Ortiz Cortés
Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universidad de Extremadura. Máster Universitario en investigación en ciencias de la salud por la UNEX. Master en Insuficiencia Cardiaca por la UIMP. Cardióloga en el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres, responsable de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca. Editora científica de @Cardioteca.
