La hiperpotasemia (HK) puede dar lugar a interrupciones de inhibidores del sistema de renina-angiotensina-aldosterona (RAASi), un estándar de atención en personas con enfermedad renal crónica (ERC). La reducción de la dosis o la interrupción, disminuyen los beneficios de la RAASi, lo que pone a los pacientes en riesgo de sufrir eventos graves y disfunción renal. Este estudio del mundo real evaluó las modificaciones de RAASi entre los pacientes que iniciaron ciclosilicato de circonio sódico (SZC) para HK.
Los adultos (≥ 18 años) que iniciaron SZC ambulatorio (fecha índice) mientras estaban en RAASi fueron identificados a partir de una gran base de datos de reclamaciones de EE. UU. (enero de 2018-junio de 2020).
Un total de 589 pacientes iniciaron SZC durante la terapia con RAASi (edad media 61,0 años, 65,2 % de hombres), y el 82,7 % de los pacientes (n = 487) mantuvieron el RAASi (seguimiento medio = 8,1 meses). La mayoría de los pacientes (77,4 %) optimizaron la terapia con RAASi después de iniciar SZC; el 69,6 % mantuvo la misma dosis, mientras que el 7,8 % tuvo titulaciones ascendentes. Se observó una tasa similar de optimización de RAASi entre los subgrupos sin ERC (78,4 %), con ERC (78,9 %) y con ERC + diabetes (78,1 %). Al año, el 73,9 % de todos los pacientes que optimizaron el RAASi todavía estaban en terapia, mientras que solo el 17,9 % de los pacientes que no optimizaron la terapia todavía estaban con un RAASi. Entre todos los pacientes, los predictores de optimización de RAASi incluyeron menos hospitalizaciones previas (cociente de probabilidades = 0,79, IC del 95% [0,3-01,00]; p < 0,05) y menos visitas previas a urgencias (0,78 [0,3-0,96]; p < 0,05).
De acuerdo con los hallazgos de los ensayos clínicos, casi el 80 % de los pacientes que iniciaron SZC para HK optimizaron su terapia con RAASi. Los pacientes pueden requerir terapia SZC a largo plazo para fomentar la continuación de la terapia RAASi, especialmente después de las visitas de hospitalización y urgencias
Referencias:
- Advances in Therapy. - Real-World Modifications of Renin-Angiotensin-Aldosterone System Inhibitors in Patients with Hyperkalemia Initiating Sodium Zirconium Cyclosilicate Therapy: The OPTIMIZE I Study
Alfonso Valle Muñoz
