La ivabradina sirve para bajar el pulso en la insuficiencia cardiaca y en la angina, con el ritmo normal y 70 latidos o más en reposo, según su ficha técnica y la guía europea de 2026. Se suelen tomar 5 mg con el desayuno y 5 con la cena. En la insuficiencia cardiaca, solo se usa cuando el corazón bombea con poca fuerza. Su efecto más frecuente son unos destellos de luz pasajeros, en el 14,5% de quienes la toman. No sirve en la fibrilación auricular ni se toma con verapamilo, diltiazem o zumo de pomelo.
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Ivabradina: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve la ivabradina?
La ivabradina sirve para bajar el pulso cuando el corazón late demasiado deprisa en reposo y eso empeora una insuficiencia cardiaca o una angina de pecho. Solo funciona si el ritmo del corazón es el normal, el que se llama ritmo sinusal.
La ivabradina (su nombre completo es clorhidrato de ivabradina; en inglés, ivabradine) baja la frecuencia cardiaca (el pulso) sin cambiar la fuerza con la que se contrae el corazón. Tampoco cambia de forma apreciable la tensión arterial (presión arterial). En España se vende en comprimidos de 5 y de 7,5 mg, con su nombre genérico o con el de una marca; todos llevan el mismo medicamento.
Sus fichas técnicas, iguales en las 38 presentaciones que se venden, la autorizan para dos cosas: la insuficiencia cardiaca crónica con el corazón que bombea poco y la angina de pecho estable. En las dos hace falta el ritmo sinusal y un pulso en reposo alto antes de empezar.
| Para qué | Lo que autoriza su ficha técnica | Lo que propone la guía europea |
|---|---|---|
| Insuficiencia cardiaca con el corazón que bombea poco | Con 75 latidos o más en reposo, junto con el tratamiento habitual: con un betabloqueante, o sin él si no se tolera o está contraindicado | Con la fracción de eyección del 35% o menos y más de 70 latidos, cuando ya se toman los cuatro medicamentos de base a la dosis más alta que se tolera (guía de 2026) |
| Angina de pecho estable | Con 70 latidos o más: si un betabloqueante no se tolera o está contraindicado, o junto a él si a la dosis adecuada no basta | Añadida si la fracción de eyección está por debajo del 40%, o al empezar si no se toleran los de primera línea. Con la fracción por encima del 40% y sin insuficiencia cardiaca, no la recomienda como añadido (guía de 2024) |
En la insuficiencia cardiaca
La insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) es cuando el corazón no bombea toda la sangre que el cuerpo necesita. La fracción de eyección mide qué parte de la sangre expulsa en cada latido. La ivabradina se usa cuando está baja: del 35% o menos, según la guía europea de 2026.
No es uno de los cuatro medicamentos de base, que son un betabloqueante, un IECA o el sacubitrilo/valsartán, un antagonista de la aldosterona y una gliflozina como la dapagliflozina. Se añade cuando, con ellos a la dosis más alta que toleras, el pulso en reposo sigue por encima de 70, o cuando no puedes tomar un betabloqueante. Solo se empieza con la insuficiencia cardiaca estable.
En el estudio SHIFT, de 2010, con 6.558 personas con insuficiencia cardiaca y el pulso en 70 o más, en casi dos años ingresaron por empeorar la insuficiencia cardiaca o murieron por el corazón 24 de cada 100 con ivabradina y 29 de cada 100 con placebo. La diferencia se debió sobre todo a que hubo menos ingresos y menos muertes por la propia insuficiencia cardiaca.
Con una pastilla sin medicamento (placebo)
- 29 de cada 100 ingresaron por empeorar la insuficiencia cardiaca o murieron por el corazón
Con ivabradina
- 24 de cada 100 ingresaron por empeorar la insuficiencia cardiaca o murieron por el corazón
Estudio SHIFT, 2010: 6.558 personas con insuficiencia cardiaca, la fracción de eyección del 35% o menos, ritmo sinusal y 70 latidos por minuto o más, con su tratamiento habitual (9 de cada 10 con un betabloqueante); 22,9 meses de mediana.
Qué es la enfermedad y cómo se controla en casa lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.
En la angina de pecho
La angina de pecho (en algunos países, angor) es un dolor u opresión en el pecho que aparece con el esfuerzo porque al corazón le llega menos sangre. Con el pulso más lento, el corazón trabaja menos y gasta menos oxígeno.
Para empezar, la guía europea de síndromes coronarios crónicos de 2024 recomienda un betabloqueante, un antagonista del calcio o los dos. La ivabradina la propone añadida cuando el corazón bombea con poca fuerza, con la fracción de eyección por debajo del 40%, o al empezar en quien no puede tomar los de primera línea.
Con la fracción de eyección por encima del 40% y sin insuficiencia cardiaca, esa guía no la recomienda como añadido. En el estudio SIGNIFY, con 19.102 personas con enfermedad de las arterias del corazón y sin insuficiencia cardiaca, no evitó infartos ni muertes, con dosis más altas que las autorizadas.
Según su ficha técnica, en la angina alivia los síntomas, pero no ha demostrado evitar infartos ni muertes. Si a los 3 meses la angina no ha mejorado, se retira. Los tipos de angina y su tratamiento están en el artículo sobre la angina de pecho.
Otras taquicardias, fuera de su ficha técnica
La guía europea de taquicardias supraventriculares de 2019 la propone, sola o con un betabloqueante, para la taquicardia sinusal inapropiada: un pulso rápido sin una causa que lo explique. Para la taquicardia postural ortostática, en la que el pulso se dispara al ponerse de pie, la deja como una opción más. Son usos que no figuran en su ficha técnica española.
Si te la han recetado para una de ellas y tu prospecto no la nombra, es normal: es un uso que recoge la guía. Según esa guía, estas taquicardias son más frecuentes en mujeres jóvenes: con ivabradina, si puedes quedarte embarazada, hace falta un método anticonceptivo eficaz.
Después de un infarto, de un stent o con un marcapasos
Durante un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) no se usa: su ficha técnica la contraindica. Después, tu cardiólogo puede añadirla si sigues con angina o si te ha quedado una insuficiencia cardiaca con el corazón que bombea poco, con las mismas condiciones que en cualquier otra persona.
Con un marcapasos, solo está contraindicada si tu ritmo depende por completo de él. Si tienes insuficiencia cardiaca y un bloqueo de rama en el electrocardiograma (mucha gente lo llama electro), su ficha técnica pide vigilarte más de cerca.
2 ¿Qué hace la ivabradina en el cuerpo?
Frena el nódulo sinusal, el marcapasos natural del corazón, y así baja el pulso unos 10 latidos por minuto, en reposo y con el esfuerzo, a las dosis habituales, según su ficha técnica.
El nódulo sinusal es un grupo de células de la aurícula derecha que da la orden de cada latido. Una corriente eléctrica lo va cargando poco a poco hasta que dispara. La ivabradina frena esa corriente: el nódulo tarda más en disparar y el corazón late más despacio.
Por eso su mecanismo de acción es distinto del de los betabloqueantes: no cambia la fuerza del corazón ni el paso del impulso eléctrico por él.
Con el pulso más lento, el corazón trabaja menos y gasta menos oxígeno, según su ficha técnica. En la insuficiencia cardiaca, un pulso en reposo alto se asocia a más ingresos y más muertes, y bajarlo con ivabradina redujo los ingresos en el estudio SHIFT.
Como solo actúa sobre el nódulo sinusal, solo funciona cuando el ritmo lo marca él, en el ritmo sinusal. En la fibrilación auricular no sirve.
En la retina, la capa del ojo que recoge la luz, hay una corriente muy parecida. La ivabradina la frena un poco: eso explica los destellos de luz que nota algo más de 1 de cada 10 personas que la toman.
3 ¿Cómo se toma la ivabradina y cuál es la dosis?
Se toma dos veces al día, con el desayuno y la cena. Lo habitual es empezar con 5 mg cada vez y subir, si hace falta, a 7,5 mg, que es la dosis máxima, según su ficha técnica.
| Dosis, dos veces al día | Cuándo |
|---|---|
| 2,5 mg: medio comprimido de 5 mg | Para empezar, si tienes 75 años o más (lo valora tu médico). También cuando, con la de 5 mg, el pulso baja de 50 o da síntomas |
| 5 mg: un comprimido de 5 mg | La dosis habitual para empezar. En la insuficiencia cardiaca se sigue con ella si el pulso en reposo queda entre 50 y 60 |
| 7,5 mg: un comprimido de 7,5 mg | La dosis máxima. Se sube a ella si el pulso en reposo sigue por encima de 60 y la de 5 mg te sienta bien; en la angina, si además sigues con síntomas |
La dosis se ajusta según el pulso en reposo: a las 2 semanas en la insuficiencia cardiaca y a las 3 o 4 semanas en la angina. Antes de decidir, tu médico puede pedirte varias tomas del pulso, un electrocardiograma o un Holter de 24 horas, porque el pulso cambia mucho de un momento a otro.
Los comprimidos de 5 mg tienen ranura y se pueden partir en dos mitades iguales; los de 7,5 mg no. En España no hay comprimidos de 10 mg: la dosis máxima es 7,5 mg dos veces al día, 15 mg al día.
Tómala con la comida, que hace que pase a la sangre de forma más regular, según su ficha técnica. Los comprimidos llevan lactosa: si tu médico te ha dicho que tienes intolerancia a algunos azúcares, coméntaselo antes de empezar.
A partir de los 75 años se suele empezar con la mitad. Con una enfermedad del riñón no hace falta cambiar la dosis, salvo si es muy avanzada, en la que no hay datos y se usa con precaución. Con una enfermedad moderada del hígado se usa con precaución y, si es grave, no se usa. No se usa en menores de 18 años.
Sáltatela y toma la siguiente a su hora, como dice su prospecto. Nunca tomes dos juntas para compensar.
Si no recuerdas si la has tomado, no la repitas.
No la dejes por tu cuenta. En los estudios no hubo efecto rebote al dejarla de golpe, según su ficha técnica, pero en la insuficiencia cardiaca forma parte del tratamiento que evita ingresos. Su prospecto recuerda además que suele ser para toda la vida. Si quieres dejarla o te molesta algún efecto, háblalo antes con tu médico.
Si has tomado más de la cuenta, el pulso puede bajar mucho y tardar en recuperarse, según su ficha técnica. Avisa enseguida a tu médico o llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20), con la caja a mano. Si notas mareo, mucho cansancio o falta de aire (lo que muchos llaman ahogo), o te desmayas, llama al 112.
4 ¿Qué efectos secundarios tiene la ivabradina?
El más frecuente son unos destellos de luz pasajeros, que nota el 14,5% de quienes la toman, según su ficha técnica. Le sigue el pulso lento, en el 3,3%. Los dos dependen de la dosis y suelen aparecer en los primeros meses.
Son un aumento pasajero del brillo en una zona de lo que ves. También se describen como un halo, destellos de colores, una imagen que se descompone o imágenes repetidas. Suelen salir con los cambios bruscos de luz.
Empiezan casi siempre en los dos primeros meses y pueden repetirse. Suelen ser leves o moderados y se van: en los estudios desaparecieron en todos los casos, el 77,5% sin dejar el medicamento. Menos de 1 de cada 100 personas cambió su vida diaria o lo dejó por ellos.
En un estudio de 3 años con 97 personas y pruebas de la vista, no se vio daño en la retina.
Ten cuidado al conducir, sobre todo de noche y cuando la luz cambia de golpe: su ficha técnica recoge casos de personas a las que los destellos les dificultaron conducir. Si te pasa, coméntalo con tu médico.
| Con qué frecuencia | Efecto | Qué hacer |
|---|---|---|
| Muy frecuente: más de 1 de cada 10 | Destellos de luz pasajeros (fosfenos) | Suelen ir a menos. Si te molestan mucho o te dificultan conducir, coméntalo con tu médico |
| Frecuentes: de 1 a 10 de cada 100 | Pulso lento; dolor de cabeza, sobre todo el primer mes; mareo; visión borrosa | Si el pulso en reposo baja de 50 y te mareas, estás muy cansado o te falta el aire, consulta ese mismo día. Lo demás suele ser leve: si dura o te molesta, díselo a tu médico |
| Frecuentes: de 1 a 10 de cada 100 | Fibrilación auricular, extrasístoles (latidos de más), un bloqueo leve en el electrocardiograma y la tensión mal controlada | Si notas el pulso irregular, consulta. Si te piden que te midas la tensión, hazlo, sobre todo cuando te cambian otra pastilla de la tensión |
| Poco frecuentes: de 1 a 10 de cada 1.000 | Desmayo, tensión baja (en muchos países, presión baja), palpitaciones, vértigo, falta de aire, náuseas, estreñimiento, diarrea, dolor de barriga, calambres, cansancio, debilidad, visión doble y otras alteraciones de la vista, erupción en la piel, cambios en el electrocardiograma y, en los análisis, el ácido úrico, la creatinina o unos glóbulos blancos llamados eosinófilos altos | Si te desmayas, llama al 112. Lo demás, coméntalo con tu médico |
| Poco frecuente | Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta (angioedema) | Llama al 112 |
| Raros: de 1 a 10 de cada 10.000 | Picor, ronchas (urticaria), enrojecimiento de la piel y malestar | Coméntalo con tu médico |
| Muy raros: menos de 1 de cada 10.000 | Bloqueos del corazón de segundo y tercer grado y un nódulo sinusal enfermo | Si te mareas mucho o te desmayas, llama al 112 |
5 ¿Por qué baja el pulso y cuándo hay que preocuparse?
Bajar el pulso es justo su efecto, pero si en reposo se queda por debajo de 50 latidos por minuto, su ficha técnica pide bajar la dosis. Si además notas mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día.
El pulso en reposo cuando tomas ivabradina
Pulso en reposo
latidos por minuto, sentado y tranquilo
- Por debajo de 50 a menudo, o con mareo, cansancio o tensión baja: tu médico baja la dosis y, si sigue igual, la retira. Con mareo, cansancio intenso o falta de aire, consulta ese mismo día.
- De 50 a 60: en la insuficiencia cardiaca, se sigue con la misma dosis.
- Por encima de 60 de forma mantenida: tu médico puede subir la dosis, si hace falta y la toleras, hasta 7,5 mg cada 12 horas.
- Por encima de 110 en reposo sin motivo, o un pulso irregular: puede ser una fibrilación auricular. Ve a urgencias mientras dura; si ya se ha pasado, pide cita con tu médico.
Fichas técnicas y prospectos de la ivabradina (CIMA, octubre de 2026). Antes de empezar, el pulso en reposo tiene que ser de 70 o más (de 75 o más en la insuficiencia cardiaca, según su ficha técnica). Si te desmayas, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país), aunque te recuperes enseguida.
Tu médico ajusta la dosis según el pulso en reposo. Si sigue por encima de 60, puede subirla; entre 50 y 60, en la insuficiencia cardiaca, la mantiene. Por debajo de 50 de forma mantenida, o si da mareo, cansancio o tensión baja, la baja y, si sigue igual, la retira.
Cómo tomarte el pulso y qué cifras son normales lo cuenta el artículo sobre las pulsaciones normales en reposo.
El pulso lento aparece sobre todo en los 2 o 3 primeros meses. Solo 5 de cada 1.000 personas llegaron a tener 40 latidos o menos, según su ficha técnica. Si te desmayas, llama al 112 aunque te recuperes enseguida.
¿Se puede tomar con un betabloqueante?
Sí. Es una de las formas de usarla en la angina, cuando el betabloqueante (en muchos países, betabloqueador) solo no basta. En la insuficiencia cardiaca lo habitual es tomarlos juntos: en el estudio SHIFT, 9 de cada 10 personas tomaban ya uno.
La guía europea de 2026 pide subir antes el betabloqueante a la dosis más alta que toleres y añadir después la ivabradina si el pulso sigue alto. Los dos bajan el pulso, así que tu médico lo vigila. Si tomas bisoprolol, qué vigilar lo cuenta el artículo sobre el bisoprolol.
6 ¿Por qué la ivabradina no sirve en la fibrilación auricular?
Porque en la fibrilación auricular el ritmo no lo marca el nódulo sinusal, que es donde actúa. Su ficha técnica dice que no es eficaz en las arritmias y no la recomienda si tienes una fibrilación auricular.
La fibrilación auricular (FA) es una arritmia en la que el corazón late de forma irregular y, a menudo, rápido. Las aurículas reciben impulsos desordenados que no salen del nódulo sinusal, así que frenarlo no cambia el pulso. Cómo se frena el pulso en esta arritmia lo explica el artículo sobre la fibrilación auricular.
Además, la ivabradina sube un poco el riesgo de tenerla. En los estudios, con más de 40.000 personas, la tuvo el 4,86% de quienes tomaban ivabradina y el 4,08% de quienes no la tomaban, según su ficha técnica. Por eso pide explicar a quien la toma cómo se nota.
Según su prospecto, las señales son un pulso irregular o un pulso en reposo por encima de 110 sin una razón que lo explique. Si te pasa, ve a urgencias mientras dura, para que un electrocardiograma lo registre; si ya se ha pasado, pide cita con tu médico en los próximos días. Con dolor en el pecho, desmayo o mucha falta de aire, llama al 112.
Si te diagnostican una fibrilación auricular, tu cardiólogo decidirá si sigues con la ivabradina. Si te van a hacer una cardioversión eléctrica programada, su ficha técnica pide hacerla 24 horas después de la última dosis: pregunta cuándo tomar la última.
7 ¿Con qué medicamentos y alimentos no se combina la ivabradina?
No se toma con verapamilo ni con diltiazem, ni con algunos antibióticos, antifúngicos y medicamentos para el VIH que suben mucho su nivel, según su ficha técnica. También hay que evitar el zumo de pomelo, que duplica su nivel.
La ivabradina se elimina por una enzima del hígado y del intestino. Lo que frena esa enzima sube su nivel en la sangre y puede bajar demasiado el pulso; lo que la acelera le quita efecto. Ella, en cambio, apenas cambia el nivel de otros medicamentos.
| Medicamento o alimento | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Verapamilo y diltiazem, también la pastilla que junta el verapamilo con el trandolapril | Suben la ivabradina de 2 a 3 veces y bajan más el pulso | No se toman juntos: las fichas técnicas de los tres lo contraindican |
| Ketoconazol e itraconazol (para los hongos); claritromicina, eritromicina por boca, josamicina y telitromicina (antibióticos); nelfinavir y ritonavir (para el VIH); nefazodona (para la depresión) | Suben mucho la ivabradina: el ketoconazol y la josamicina, de 7 a 8 veces | No se toman juntos: su ficha técnica lo contraindica |
| Zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja) | Duplica el nivel de ivabradina | Evítalo mientras la tomes |
| Medicamentos que alargan el intervalo QT del electrocardiograma: amiodarona, sotalol, quinidina y disopiramida (para el ritmo); pimozida, ziprasidona y sertindol (para la psicosis); mefloquina y halofantrina (para la malaria); pentamidina, cisaprida y eritromicina en vena | Con el pulso lento, el QT puede alargarse más y dar arritmias graves | Mejor no juntarlos. Si hace falta, tu médico te vigila con electrocardiogramas |
| Fluconazol (para los hongos) | Sube algo la ivabradina | Si hace falta, se empieza con 2,5 mg cada 12 horas y el pulso vigilado |
| Diuréticos que bajan el potasio: furosemida, torasemida, hidroclorotiazida e indapamida | Con el potasio bajo y el pulso lento, hay más riesgo de arritmias | Tu médico vigila el potasio en los análisis |
| Rifampicina (para la tuberculosis), barbitúricos, fenitoína (para la epilepsia) e hipérico o hierba de San Juan (una planta para el ánimo) | Bajan la ivabradina y le quitan efecto: la hierba de San Juan la deja a la mitad | Avisa antes de empezarlos. La hierba de San Juan, mejor no tomarla |
| Amlodipino y otros de su familia, nitratos, digoxina, warfarina, simvastatina, omeprazol, sildenafilo, aspirina, IECA, ARA-II y antagonistas de la aldosterona | En los estudios no cambiaron su efecto ni dieron problemas | Se pueden tomar juntos si te los pautan |
Tomarla con verapamilo o diltiazem, o con los antibióticos y antifúngicos que su ficha técnica contraindica.
Tomar zumo de pomelo o hierba de San Juan mientras la tomes.
Doblar la dosis si olvidaste una, subirla por tu cuenta o partir el comprimido de 7,5 mg.
Antes de empezar cualquier medicamento nuevo, también uno sin receta o una planta medicinal, avisa de que tomas ivabradina. La claritromicina y la eritromicina por boca, dos antibióticos, no se pueden tomar con ella.
8 ¿Quién no debe tomar ivabradina?
No deben tomarla quienes tienen el pulso en reposo por debajo de 70 antes de empezar, la tensión muy baja, un infarto en curso, una angina inestable o una insuficiencia cardiaca que acaba de empeorar, según su ficha técnica.
Tu pulso en reposo está por debajo de 70 antes de empezar.
Tu tensión está por debajo de 90/50, estás en shock o estás teniendo un infarto.
Tienes una angina inestable, en la que el dolor aparece muy a menudo, con esfuerzo o sin él, o una insuficiencia cardiaca que ha empeorado hace poco.
Tienes el nódulo sinusal enfermo, un bloqueo sinoauricular o un bloqueo del corazón de tercer grado, o tu ritmo depende por completo de un marcapasos.
Tienes una enfermedad grave del hígado.
Tomas verapamilo, diltiazem o alguno de los antibióticos, antifúngicos y medicamentos que su ficha técnica contraindica.
Estás embarazada, das el pecho o puedes quedarte embarazada y no usas un método anticonceptivo eficaz; o tienes alergia a la ivabradina.
Además, su ficha técnica no la recomienda con una fibrilación auricular u otra arritmia que afecte al nódulo sinusal, con un bloqueo del corazón de segundo grado, justo después de un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV) ni con un QT largo de nacimiento en el electrocardiograma.
Pide precaución con la tensión algo baja, con la insuficiencia cardiaca más avanzada, la que da síntomas incluso en reposo, con una enfermedad de la retina como la retinitis pigmentosa, con una enfermedad moderada del hígado y con el riñón muy deteriorado.
9 ¿Se puede tomar ivabradina en el embarazo y la lactancia?
No. Su ficha técnica la contraindica en el embarazo y la lactancia, porque en estudios con animales causó malformaciones y pasó a la leche. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 tampoco la recomienda en el embarazo.
Si puedes quedarte embarazada, necesitas un método anticonceptivo eficaz mientras la tomes. Si te quedas embarazada mientras la tomas, díselo a tu médico ese mismo día: te dirá cómo seguir con el tratamiento de tu corazón.
Si das el pecho y la necesitas, su ficha técnica pide dejar la lactancia y alimentar al bebé de otra forma. Lo decides con tu médico, que puede valorar otro medicamento.
10 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Llama al 112 si te desmayas, si se te hinchan la cara o la garganta, o si tienes un dolor en el pecho que no cede o mucha falta de aire. Las demás señales, a urgencias o a tu médico, según cuál sea.
Te desmayas, aunque te recuperes enseguida: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Se te hinchan la cara, los labios, la lengua o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: llama al 112.
Dolor u opresión en el pecho: siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, toma una dosis; si a los 5 minutos no ha cedido, o si no la tienes y el dolor sigue tras 5 minutos de reposo, llama al 112.
Te falta mucho el aire, sobre todo al tumbarte, o toses con espuma: llama al 112.
Has tomado más de la cuenta: avisa enseguida a tu médico o al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Si te mareas, te notas muy cansado o te falta el aire, llama al 112.
Notas el pulso irregular, o en reposo pasa de 110 sin motivo: ve a urgencias mientras dura; si ya se ha pasado, pide cita con tu médico en los próximos días.
El pulso en reposo baja de 50 y notas mareo, cansancio intenso o falta de aire: consulta ese mismo día, en tu centro de salud o en urgencias.
El pulso baja de 50 a menudo aunque te encuentres bien, o ves peor de forma mantenida, no solo destellos pasajeros: pide cita con tu médico en los próximos días.
Destellos que te molestan o un dolor de cabeza que no se va: no la dejes; coméntalo en tu próxima consulta.
Comprueba que la toma con el desayuno y la cena. Si no recuerda si la tomó, que no la repita: nunca dos juntas.
Aprende a tomarle el pulso. Si en reposo baja de 50 y está mareada, muy cansada o le falta el aire, que la vea un médico ese mismo día; si se desmaya, llama al 112 aunque se recupere enseguida. Si el pulso es irregular, que la vean en urgencias mientras dura.
Antes de que empiece un medicamento nuevo, como un antibiótico, recuerda a quien se lo receta que toma ivabradina. Mientras la tome, nada de zumo de pomelo ni de hierba de San Juan.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para bajar el pulso en la insuficiencia cardiaca con el corazón que bombea poco y en la angina de pecho, con el ritmo normal. |
| ¿Cómo se toma? | Dos veces al día, con el desayuno y la cena. |
| ¿Qué dosis? | De 2,5 a 7,5 mg cada vez; lo habitual es empezar con 5 mg. Como máximo, 7,5 mg dos veces al día. |
| ¿Efecto más frecuente? | Destellos de luz pasajeros, en el 14,5%. Cuidado al conducir de noche. |
| ¿Qué vigilar? | El pulso: por debajo de 50 con síntomas, consulta ese día. Si es irregular, puede ser una fibrilación auricular. Si te desmayas, 112. |
| ¿Con qué no? | Con verapamilo, diltiazem, zumo de pomelo y algunos antibióticos y antifúngicos. Con un betabloqueante, sí. |
| ¿Quién no puede? | Las embarazadas y quien tiene el pulso por debajo de 70 antes de empezar, la tensión muy baja o una angina inestable. En la fibrilación auricular no sirve. |
Preguntas frecuentes
¿La ivabradina es un betabloqueante (betabloqueador)?
No. Es un inhibidor selectivo del nódulo sinusal: frena solo el marcapasos natural del corazón. Los betabloqueantes bloquean el efecto de la adrenalina sobre el corazón. Los dos bajan el pulso, pero la ivabradina no cambia la fuerza con la que se contrae el corazón. Por eso se pueden tomar juntos; en la insuficiencia cardiaca es lo habitual.
¿Cuántas pulsaciones baja la ivabradina?
Unos 10 latidos por minuto, en reposo y con el esfuerzo, a las dosis habituales, según su ficha técnica. En el estudio SHIFT, en personas con insuficiencia cardiaca que empezaban con unos 80, el pulso bajó una media de 15. Cuánto baja en tu caso depende de la dosis: tu médico la ajusta para que en reposo no se quede por debajo de 50.
¿Cuándo hay que tomar la ivabradina?
Dos veces al día: un comprimido con el desayuno y otro con la cena, según su ficha técnica. Con la comida pasa a la sangre de forma más regular. Procura tomarla siempre a las mismas horas. Si olvidas una dosis, sáltatela y toma la siguiente a su hora, sin doblarla.
¿Se puede tomar ivabradina con bisoprolol?
Sí. El bisoprolol es un betabloqueante. La ficha técnica de la ivabradina contempla tomarla junto a uno de ellos: en la angina, cuando el betabloqueante solo no basta, y en la insuficiencia cardiaca, con el tratamiento habitual. Los dos bajan el pulso, así que tu médico lo vigila y ajusta las dosis. Los que bajan el pulso y no se combinan con ella son el verapamilo y el diltiazem.
¿Para qué sirve la ivabradina de 5 mg?
Es la dosis con la que se suele empezar: un comprimido de 5 mg con el desayuno y otro con la cena. Se puede partir: medio son 2,5 mg, la dosis para empezar a partir de los 75 años o si el pulso baja de 50. Si hace falta, se sube a 7,5 mg. Cada comprimido lleva 5 mg de ivabradina en forma de clorhidrato de ivabradina (en inglés, ivabradine).
¿Sirve la ivabradina en la fibrilación auricular?
No. Actúa sobre el nódulo sinusal, que en la fibrilación auricular no marca el ritmo, así que no baja el pulso; su ficha técnica no la recomienda. Además, sube un poco el riesgo de tenerla: la tuvo el 4,86% de quienes la tomaban frente al 4,08%, según su ficha técnica. Si notas el pulso irregular, ve a urgencias mientras dura.
¿La ivabradina engorda?
No, según su ficha técnica: el aumento de peso no figura entre sus efectos secundarios. Si tienes insuficiencia cardiaca y engordas de golpe, 2 kilos o más en 3 días, puede ser líquido retenido: consulta ese mismo día. Si engordas poco a poco, coméntalo con tu médico en la próxima consulta.
En resumen
La ivabradina (su nombre completo es clorhidrato de ivabradina; en inglés, ivabradine) sirve para bajar el pulso en la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) con el corazón que bombea poco y en la angina de pecho, con el ritmo normal y 70 latidos o más en reposo, según su ficha técnica y la guía europea de 2026. Se toma con el desayuno y la cena. No sirve en la fibrilación auricular ni se toma con verapamilo, diltiazem o zumo de pomelo. Si te desmayas o tienes un dolor en el pecho que no cede, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Aprende a tomarte el pulso con el artículo sobre las pulsaciones normales.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa de la ivabradina, con las presentaciones, las fichas técnicas, las clases de recomendación de las guías y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de las 38 presentaciones de ivabradina comercializadas y prospectos de dos de ellas, entre ellas las de ivabradina 5 mg de referencia y ivabradina 5 mg genérica. CIMA. Consultados el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas del verapamilo, del diltiazem, del trandolapril con verapamilo y del hipérico. CIMA. Consultadas en octubre de 2026.
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
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Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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