Encías y corazón: qué relación tiene la periodontitis y cómo cuidar la boca

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La periodontitis, la enfermedad de las encías que las hace sangrar y retirarse del diente, se asocia a más infartos e ictus, según la Asociación Americana del Corazón (2026). No está demostrado que los cause ni que tratarla los evite. Sí está probado que tratarla baja el azúcar en la diabetes. Con una válvula enferma o artificial, cuidar la boca ayuda a prevenir la endocarditis. En España, solo 29 de cada 100 adultos de 35 a 44 años tienen las encías sanas del todo.

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Encías y corazón: qué relación tiene la periodontitis y cómo cuidar la boca

1 ¿Qué relación hay entre las encías y el corazón?

Las personas con periodontitis tienen más infartos, más ictus y más enfermedad de las arterias de las piernas, según la declaración científica de la Asociación Americana del Corazón (AHA) de 2026. Es una asociación: no está demostrado que la causa sea la boca.

La periodontitis (enfermedad periodontal; mucha gente la llama piorrea) es la enfermedad de las encías que va destruyendo lo que sujeta el diente. La AHA la relaciona también con la fibrilación auricular, la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), la enfermedad renal crónica, la diabetes tipo 2 y la tensión alta (en muchos países, presión alta).

Para el ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) hay una cifra: en los estudios que recoge el consenso europeo de periodoncia y medicina de familia de 2023, la periodontitis grave se asoció a algo más del doble de ictus isquémicos, los que se producen cuando se tapa una arteria del cerebro.

Parte de esa relación se explica porque las dos enfermedades comparten factores de riesgo: la edad, el tabaco, ser hombre, moverse poco, el exceso de peso y tener menos recursos o menos estudios, según la AHA. Los estudios intentan descontarlas, pero es difícil hacerlo del todo. Por eso la AHA concluye que la relación de causa y efecto sigue sin probarse.

💡 Por qué se sospecha que las encías influyen en las arterias

Cuando una encía enferma sangra, al cepillarte o al masticar, las bacterias de la boca pasan a la sangre. Además, la periodontitis mantiene una inflamación de bajo grado en todo el cuerpo: suben la proteína C reactiva y otras sustancias de la inflamación que también se asocian al infarto, según la AHA.

Se han encontrado restos de bacterias de la boca dentro de las placas que estrechan las arterias. Esas placas, hechas de grasa e inflamación, son la aterosclerosis, la enfermedad que está detrás de la mayoría de los infartos y de muchos ictus.

Cómo se forman esas placas y qué las frena lo explica el artículo sobre la aterosclerosis.

Qué es la proteína C reactiva y qué se sabe de la inflamación crónica lo explica el artículo sobre la inflamación y el corazón.

Ningún ensayo ha demostrado que tratar las encías evite infartos. La revisión Cochrane de 2022 encontró solo dos, pequeños y con riesgo alto de sesgo: ninguno permitió sacar conclusiones.

En otro ensayo, con 280 personas que habían tenido un ictus o un accidente isquémico transitorio (un aviso de ictus cuyos síntomas desaparecen solos), el tratamiento intensivo de las encías no redujo de forma significativa las muertes, los infartos ni los nuevos ictus en un año, según la AHA.

Los estudios de genes, que ayudan a separar la causa de la coincidencia, tampoco han confirmado que la periodontitis cause enfermedad del corazón, según la AHA.

Lo que sí se ha visto es que tratar la periodontitis baja la inflamación de la sangre (por ejemplo, la proteína C reactiva) y mejora el funcionamiento de las arterias, según el consenso europeo de periodoncia y cardiología de 2020.

La AHA concluye que todo lo que reduce la inflamación a lo largo de la vida parece beneficioso. Por eso considera que tratar y controlar la periodontitis puede contribuir a prevenir la enfermedad cardiovascular.

En un estudio de Corea con 247.696 adultos de 40 años o más, seguidos unos 9 años y medio, cada cepillado más al día se asoció a un 9% menos de infartos, ictus, insuficiencia cardiaca o muertes de causa cardiaca. Ir al dentista para una limpieza al menos una vez al año se asoció a un 14% menos (European Heart Journal, 2019).

Es un estudio observacional: muestra que van juntos, pero no puede descartar que quienes se cepillan más se cuiden más también en otras cosas.

📊 ¿Verdadero o falso? «Cuidar las encías evita el infarto»

No está demostrado. Las encías enfermas y el infarto van juntos más de lo esperable, pero ningún estudio ha probado que la periodontitis sea la causa ni que tratarla evite infartos, según la AHA. Lo que sí está probado es que tratarla baja la inflamación y, en la diabetes, el azúcar.

2 ¿Qué es la periodontitis y cómo se nota?

Es la enfermedad de las encías en la que la inflamación va destruyendo la unión entre la encía y el diente y el hueso que lo sujeta. Empieza como una gingivitis: encías rojas e hinchadas que sangran al cepillarse.

La causa es la placa, la capa de bacterias que se forma cada día sobre los dientes. Si no se retira, irrita la encía y se endurece en sarro (en algunos países, tártaro), según el servicio de salud británico (NHS).

En la gingivitis la encía está inflamada, pero sigue bien unida al diente. El cepillado reduce la placa y la gingivitis, según la guía europea de periodoncia de 2020.

Si avanza, la encía se separa del diente y se forma una bolsa, un hueco donde se acumulan más bacterias: es la periodontitis. Con el tiempo la encía se retira, el hueso se pierde y los dientes se mueven y pueden caerse, según la AHA.

Una vez que aparece, la periodontitis es una enfermedad para toda la vida: se frena con tratamiento, pero necesita cuidados continuos en casa y en el dentista, según el consenso europeo de 2020.

Gingivitis y periodontitis: en qué se diferencian. Guía europea de periodoncia (2020), AHA (2026) y NHS (2026).
GingivitisPeriodontitis
Qué le pasa a la encíaEstá inflamada, pero sigue unida al dienteSe separa del diente y se forman bolsas
Cómo se notaEncías rojas e hinchadas que sangran al cepillarseLo mismo, además de mal aliento, encías que se retiran y dientes que se mueven; a veces, nada
El hueso y los dientesNo se pierde huesoSe pierde hueso y los dientes pueden caerse
Cómo se trataCon buen cepillado, limpieza entre los dientes y una limpieza en el dentistaCon limpieza profunda por debajo de la encía y, a veces, cirugía; después, revisiones para siempre

El dentista (en muchos países, odontólogo) mide la bolsa con una sonda, una varilla fina con marcas en milímetros, alrededor de cada diente. Entre la encía sana y el diente hay un surco de 1 a 3 milímetros, según la AHA. Una bolsa de más de 3 milímetros ya es una señal de periodontitis.

De la encía sana a la bolsa de la periodontitis

Lo que mide la sonda del dentista

entre la encía y el diente, en milímetros

SanaBolsaBolsa profunda
0123456789

Las bolsas de 4 a 5 mm y de 6 mm o más son las categorías de la Encuesta de Salud Oral en España de 2025.

  • Encía sana: surco de 1 a 3 mm (AHA, 2026)
  • Bolsa poco profunda: de 4 a 5 mm
  • Bolsa profunda: 6 mm o más, la que pone en peligro el diente

Las señales que pueden indicar una enfermedad de las encías, según el consenso europeo de 2020, son estas:

  • Encías rojas o hinchadas.
  • Sangre al cepillarte, o en el lavabo después.
  • Mal sabor de boca o mal aliento.
  • Dientes que parecen más largos, porque la encía se ha retirado.
  • Dientes que se mueven.
  • Más espacio entre los dientes, o dientes que se separan.
  • Sarro sobre los dientes.

La periodontitis puede avanzar sin dar ninguna señal, sobre todo si fumas, según el mismo consenso. Por eso las revisiones en el dentista sirven aunque no notes nada.

Según la Encuesta de Salud Oral en España de 2025, financiada por el Consejo General de Dentistas, solo 29 de cada 100 adultos de 35 a 44 años y 23 de cada 100 de 65 a 74 tienen las encías completamente sanas. Tienen bolsas, la señal de la periodontitis, 16 de cada 100 adultos de 35 a 44 años y 34 de cada 100 de 65 a 74.

Cómo están las encías de los adultos en España, de cada 100 personas

Encuesta de Salud Oral en España de 2025, financiada por el Consejo General de Dentistas. Cada persona cuenta una vez, por lo peor que el dentista encontró en su boca.

Encías completamente sanas

2923

Sangran al explorarlas

1212

Sarro

4331

Bolsas de 4 a 5 mm

1326

Bolsas de 6 mm o más

38
01020304050
  • De 35 a 44 años (490 personas)
  • De 65 a 74 años (472 personas)

En cada grupo de edad, las cinco cifras suman 100. Están redondeadas.

En el mundo, unos 1.100 millones de personas tienen una periodontitis grave, según la AHA. El tabaco y la diabetes son dos factores de riesgo demostrados de la periodontitis, según la guía europea de periodoncia de 2020.

⚠️ Cuándo pedir ayuda

Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si, con una muela o una encía infectadas, se te hinchan la boca, la cara o el cuello y te cuesta respirar, hablar o tragar, se te hincha un ojo o ves peor de repente, o te cuesta mucho abrir la boca. No conduzcas tú.

Ve a urgencias, sin conducir tú, si tomas un anticoagulante y las encías no dejan de sangrar después de 15 minutos apretando con una gasa.

Consulta ese mismo día si tienes riesgo de endocarditis (una válvula artificial, una endocarditis previa o una enfermedad de las válvulas) y tienes fiebre de más de 38 °C sin una causa clara, o escalofríos, también si han pasado días o semanas desde el dentista. Di que tienes ese riesgo.

Pide cita urgente en el dentista si tienes un dolor fuerte en una muela o en la encía con la cara o la mandíbula hinchadas, o con fiebre: puede ser un flemón (en muchos países, absceso dental). También si tienes las encías muy doloridas e hinchadas o un diente que se mueve.

Pide cita con el dentista si te sangran las encías al cepillarte o al comer, tienes mal aliento que no se va o notas que la encía se retira.

3 ¿Qué tiene que ver la diabetes con las encías?

Se relacionan en los dos sentidos. La diabetes mal controlada aumenta el riesgo de periodontitis y la hace más grave; la periodontitis grave se asocia a un azúcar más alto, según el consenso europeo de periodoncia y medicina de familia de 2023.

La periodontitis se asocia también a más riesgo de prediabetes y de diabetes. Cuanto más grave es, más complicaciones de la diabetes hay en los ojos, los riñones o los pies, según ese mismo consenso.

Tratar las encías baja el azúcar. En la revisión Cochrane de 2022, que reunió 35 ensayos con 3.249 personas con diabetes y periodontitis, la hemoglobina glicosilada bajó 0,43 puntos a los 3 o 4 meses del tratamiento y 0,30 a los 6 meses.

La hemoglobina glicosilada (en algunos países, glucosilada o HbA1c) es el análisis que refleja el azúcar de los últimos tres meses. El consenso europeo de 2023 compara esa bajada con la de añadir un segundo medicamento a la metformina.

Por eso ese consenso recomienda que quien tiene prediabetes o diabetes se revise las encías con regularidad. También recuerda que controlar el azúcar mejora el resultado del tratamiento de las encías.

Por qué el cardiólogo mira el azúcar y qué cifras conviene tener lo explica el artículo sobre la diabetes y el corazón.

4 ¿Qué cambia si tienes una enfermedad del corazón?

Conviene revisar las encías al menos una vez al año, según el consenso europeo de periodoncia y cardiología de 2020. La boca importa además por la endocarditis y por los medicamentos que hacen sangrar o cambian las encías.

Ese consenso pide a los médicos que pregunten a quien tiene una enfermedad del corazón si le sangran las encías o se le mueven los dientes. También, que al diagnosticarla le recomienden una revisión de las encías; si no hay periodontitis, una revisión al año.

Si tienes una válvula enferma o artificial

Las bacterias de la boca pueden infectar una válvula del corazón enferma o artificial: es la endocarditis. Cepillarse y masticar pasan bacterias a la sangre todos los días. Según la guía europea de endocarditis de 2023, esas entradas diarias pueden pesar más que las del dentista: por eso pide cuidar la boca a todas las personas con riesgo.

El antibiótico antes del dentista solo lo necesitan quienes tienen riesgo alto, como una válvula artificial o una endocarditis previa. Se toma antes de sacar un diente, de una cirugía de la boca o de un tratamiento que toque la encía o la raíz, también la limpieza con raspado del sarro.

Quién tiene riesgo alto, qué tratamientos lo llevan y qué antibiótico se toma lo explica el artículo sobre la endocarditis.

Si te van a operar de una válvula o te van a poner una TAVI, la guía recomienda tratar cualquier infección de la boca al menos 2 semanas antes, salvo que sea urgente. Cómo se elige y cómo se cambia una válvula, también por cateterismo con la TAVI, lo explica el artículo sobre la operación de válvula.

Después de un infarto o con un stent

El tratamiento de las encías es seguro también con una enfermedad del corazón ya diagnosticada, según el consenso europeo de 2020. Si has tenido un infarto hace poco, la periodontitis se trata en cuanto lo permita el corazón, después de hablarlo con tu cardiólogo o tu médico de familia.

El consenso aconseja hacer la limpieza profunda en varias sesiones de 30 a 45 minutos, para que la inflamación no suba de golpe.

No dejes los antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios) antes del dentista. Según ese consenso, las pruebas no apoyan dejarlos, ni el ácido acetilsalicílico (aspirina) ni la doble antiagregación: los sangrados se controlan con medidas en la propia boca. El dentista no debe cambiarte la medicación; si tiene dudas, consulta con tu médico.

Si tomas un anticoagulante o un antiagregante

Con estos medicamentos es más fácil que sangren las encías, como recogen sus fichas técnicas. A los anticoagulantes mucha gente los llama pastillas para diluir la sangre. Un sangrado pequeño al cepillarte que para solo no obliga a dejarlos: aprieta con una gasa húmeda y usa un cepillo suave.

Qué hacer con cada sangrado y cuándo ir a urgencias lo explica el artículo sobre el sangrado con anticoagulantes.

Que las encías sangren a menudo no siempre es cosa del medicamento: el sangrado al cepillarse es también una de las primeras señales de una encía inflamada, según la AHA. Coméntalo con tu médico y pide una revisión en el dentista.

Antes del dentista, no dejes el anticoagulante por tu cuenta. Para la mayoría de los tratamientos de la boca no hace falta dejarlo o basta con muy poco tiempo. Lo decide quien te lo receta. Cómo se hace lo explica el artículo sobre los anticoagulantes y antiagregantes antes del dentista.

Si tienes la tensión alta

Antes de una cirugía de las encías, el dentista puede tomarte la tensión. Por encima de 180/100, el consenso europeo de 2020 aconseja aplazar la cirugía hasta que la tensión esté controlada; es una recomendación basada en la opinión de los expertos. No es un motivo para dejar de ir a las revisiones.

Medicamentos del corazón que cambian la boca

Algunos antagonistas del calcio, medicamentos para la tensión, la angina de pecho o algunas arritmias, pueden hacer que las encías crezcan y cubran parte de los dientes. Es raro, según sus fichas técnicas: muy raro con el amlodipino (en Latinoamérica, amlodipina), raro con el nifedipino (en Latinoamérica, nifedipina) y sin frecuencia conocida con el diltiazem, el verapamilo y el lercanidipino (en Latinoamérica, lercanidipina).

La boca seca la recogen, como efecto poco frecuente o raro, las fichas técnicas del amlodipino, el nifedipino, el diltiazem y la indapamida; la de la torasemida, sin frecuencia conocida. Las de la furosemida, la hidroclorotiazida, la clortalidona y la espironolactona no la recogen.

Medicamentos del corazón que pueden cambiar la boca, según sus fichas técnicas (CIMA, consultadas en noviembre de 2026).
MedicamentoEncías que crecenBoca seca
AmlodipinoMuy raro: menos de 1 de cada 10.000 personasPoco frecuente: de 1 a 10 de cada 1.000
NifedipinoRaro: de 1 a 10 de cada 10.000Poco frecuente: de 1 a 10 de cada 1.000
DiltiazemSin frecuencia conocidaRaro: de 1 a 10 de cada 10.000
Verapamilo y lercanidipinoSin frecuencia conocidaNo la recogen
IndapamidaNo lo recogeRaro: de 1 a 10 de cada 10.000
TorasemidaNo lo recogeSin frecuencia conocida

Si notas que te crecen las encías o se te seca la boca, no dejes el medicamento por tu cuenta: díselo a tu médico y a tu dentista. Mientras tanto, sigue cuidando la boca como siempre.

5 ¿Cómo se cuidan las encías?

Con dos cepillados al día de al menos 2 minutos, limpiando también entre los dientes cada día y yendo a revisiones, según el consenso europeo de 2020. Dejar de fumar y controlar el azúcar también protegen las encías.

Paso a paso:

1
Cepíllate dos veces al díaAl menos 2 minutos, con un cepillo manual o eléctrico y pasta de dientes con flúor (en muchos países, pasta dental o crema dental). Al acabar, escupe y no te enjuagues con agua, como aconseja el NHS.
2
Limpia entre los dientes cada díaCon cepillos interdentales donde quepan y, donde no, con hilo dental (en algunos países, seda dental). Pide en el dentista que te enseñen a usarlos.
3
El enjuague, aparteNo uses el enjuague bucal (colutorio) justo después de cepillarte. Úsalo solo si te lo aconseja tu dentista.
4
Cambia el cepilloCada 2 o 3 meses, según el NHS.
5
Ve a revisión aunque no notes nadaCon una enfermedad del corazón, al menos una vez al año. Con riesgo alto de endocarditis, dos veces al año. Con diabetes, también con regularidad.
6
Deja de fumarEl tabaco es, como la diabetes, un factor de riesgo demostrado de la periodontitis.

Cómo dejar de fumar con ayuda lo explica el artículo sobre dejar de fumar paso a paso.

En España, se cepilla más de una vez al día el 76,1% de los adultos de 35 a 44 años y el 54,5% de los de 65 a 74, según la encuesta de salud oral de 2025. El 41,5% de los primeros y el 46% de los segundos no había ido al dentista en el último año.

Si cuidas a una persona mayor o dependiente

Ayúdale a cepillarse dos veces al día o hazlo tú. Si lleva una dentadura postiza (prótesis dental), límpiala también cada día.

Fíjate en si le sangran las encías, tiene mal aliento o le duele al masticar. Si es así, pide cita en el dentista. Dile qué medicamentos toma, sobre todo si es un anticoagulante: el consenso europeo de 2020 pide a los pacientes que avisen al dentista.

🚫 Lo que no hay que hacer
  • No dejes de cepillarte porque sangren las encías: que sangren es una señal de inflamación y de que conviene una revisión.
  • No dejes el anticoagulante ni el antiagregante antes del dentista por tu cuenta.
  • No dejes un medicamento de la tensión porque te crezcan las encías: háblalo con tu médico.
  • No tomes antibióticos por tu cuenta, ni para la boca ni antes del dentista.
  • No esperes a que duela para ir al dentista: la periodontitis puede avanzar sin dar señales.

Lo que hay que recordar

PreguntaRespuesta corta
¿Las encías enfermas dañan el corazón?Se asocian a más infartos e ictus, pero no está demostrado que los causen
¿Tratarlas evita un infarto?No se ha demostrado; sí baja la inflamación de la sangre
¿Sirve tratarlas si tienes diabetes?Sí: la hemoglobina glicosilada bajó 0,43 puntos a los 3 o 4 meses
¿Cómo se nota la periodontitis?Encías que sangran, rojas o hinchadas, mal aliento y dientes más largos o que se mueven; a veces, nada
¿Es frecuente en España?Solo 29 de cada 100 adultos de 35 a 44 años tienen las encías sanas del todo
¿Antibiótico antes del dentista?Solo con riesgo alto de endocarditis y en los tratamientos que tocan la encía o la raíz
¿Dejo el anticoagulante antes del dentista?No por tu cuenta: para la mayoría de los tratamientos no hace falta. Lo decide quien te lo receta
¿Cómo se cuidan las encías?Dos cepillados al día de 2 minutos, limpieza entre los dientes, revisiones y sin tabaco
¿Cuándo llamo al 112?Si se te hinchan la boca, la cara o el cuello y te cuesta respirar o tragar

Preguntas frecuentes

¿La periodontitis (piorrea) puede provocar un infarto?

No está demostrado. Las personas con periodontitis tienen más infartos e ictus, según la declaración científica de la Asociación Americana del Corazón de 2026, pero las dos enfermedades comparten causas, como el tabaco o la diabetes. Ningún estudio ha probado que la boca sea la causa ni que tratar las encías evite infartos. Sí está demostrado que tratarlas baja la inflamación de la sangre y mejora el azúcar en la diabetes.

¿Puede una infección de muelas afectar al corazón?

Sí, sobre todo si tienes una válvula del corazón enferma o artificial o ya has tenido una endocarditis: las bacterias de la boca pueden llegar a la sangre e infectar la válvula. Un flemón (absceso dental) necesita tratamiento urgente del dentista. Si se te hincha la cara o el cuello y te cuesta respirar o tragar, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

¿Qué órganos afecta la periodontitis?

Además de los dientes, que pueden caerse, la periodontitis se ha asociado con las enfermedades del corazón y de las arterias, la diabetes, la enfermedad renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la apnea del sueño y la demencia, según la Asociación Americana del Corazón (2026) y el consenso europeo de 2023. Que vayan juntas no prueba que la periodontitis las cause.

¿Por qué me sangran las encías al cepillarme?

Es una de las señales de la enfermedad de las encías: la placa que se acumula en los dientes inflama la encía, según el servicio de salud británico. Los anticoagulantes y los antiagregantes también hacen que sangren con más facilidad. Si te sangran a menudo, pide una revisión en el dentista y no dejes de cepillarte. Si tomas un anticoagulante y no paran tras 15 minutos apretando con una gasa, ve a urgencias.

¿Lavarse los dientes previene el infarto?

No está demostrado. En un estudio de Corea con casi 250.000 adultos, cada cepillado más al día se asoció a un 9% menos de infartos, ictus, insuficiencia cardiaca o muertes de causa cardiaca. Es un estudio observacional: muestra que van juntos, no que cepillarse los evite. Cepillarse dos veces al día sí protege los dientes y las encías y, si tienes una válvula enferma o artificial, ayuda a prevenir la endocarditis.

¿Qué medicamentos del corazón afectan a las encías y a la boca?

Algunos antagonistas del calcio, como el amlodipino, el nifedipino, el diltiazem, el verapamilo o el lercanidipino, pueden hacer crecer las encías, aunque es raro, según sus fichas técnicas. Los anticoagulantes y los antiagregantes hacen que sangren con más facilidad. Algunos, como el nifedipino o la indapamida, pueden secar la boca. Si notas cualquiera de estos efectos, no dejes el medicamento por tu cuenta: coméntalo con tu médico.

¿Puedo ir al dentista (odontólogo) si tomo anticoagulantes o he tenido un infarto?

Sí. El tratamiento de las encías es seguro con una enfermedad del corazón, según el consenso europeo de periodoncia y cardiología de 2020. No dejes el anticoagulante ni el antiagregante por tu cuenta: para la mayoría de los tratamientos de la boca no hace falta dejarlo. Lo decide quien te lo receta. Si el infarto fue hace poco, las encías se tratan en cuanto lo permita el corazón, después de hablarlo con tu cardiólogo.

En resumen

La periodontitis (enfermedad periodontal; mucha gente la llama piorrea) se asocia a más infartos e ictus, aunque no está demostrado que los cause, según la Asociación Americana del Corazón (2026). Entre encías y corazón sí hay dos relaciones probadas: tratar las encías baja el azúcar en la diabetes y, con una válvula enferma, una boca sana ayuda a prevenir la endocarditis. Cepíllate dos veces al día, limpia entre los dientes y ve al dentista (odontólogo) al menos una vez al año si tienes una enfermedad del corazón. Si se te hinchan la cara o el cuello y te cuesta respirar o tragar, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes el análisis de la declaración científica de la AHA de 2026 sobre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y la guía interactiva de endocarditis infecciosa de CardioApp.

Fuentes

Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

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