El dabigatrán es un anticoagulante que evita ictus en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. Según su ficha técnica y la guía europea de 2024, se toma cada 12 horas: 150 mg, o 110 mg a partir de los 80 años o con verapamilo. La cápsula se traga entera y no se abre. Si olvidas una dosis, tómala si faltan 6 horas o más para la siguiente; si faltan menos, sáltala. No lo dejes nunca por tu cuenta.
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Dabigatrán: para qué sirve, cómo se toma y qué hacer si olvidas una dosis
1 ¿Para qué sirve el dabigatrán?
El dabigatrán sirve para evitar los trombos (coágulos) y para tratarlos cuando ya se han formado. Es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre, y pertenece al grupo de los anticoagulantes orales de acción directa. Su nombre genérico completo es dabigatrán etexilato.
Bloquea la trombina, la enzima que forma el coágulo; los otros tres de su grupo (apixabán, rivaroxabán y edoxabán) actúan un paso antes. Alcanza su nivel más alto en la sangre entre media hora y dos horas después de tomarlo y la mitad desaparece en unas 12 a 14 horas, según su ficha técnica: por eso se toma dos veces al día.
Su ficha técnica lo indica en tres situaciones de los adultos. La primera es la fibrilación auricular, una arritmia en la que el corazón late de forma irregular. Dentro de él se pueden formar trombos que viajan al cerebro y causan un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
En la fibrilación auricular se usa cuando hay al menos un factor de riesgo más: un ictus o un accidente isquémico transitorio previo, tener 75 años o más, la tensión alta (en muchos países, presión alta), la diabetes o una insuficiencia cardiaca con síntomas. La guía europea de 2024 recomienda anticoagular cuando el riesgo de ictus es alto, tanto si la arritmia va y viene como si es permanente.
La segunda es la trombosis venosa profunda (TVP; mucha gente dice un trombo en la pierna) y la embolia pulmonar (tromboembolismo pulmonar o TEP): para tratarlas, después de al menos 5 días de un anticoagulante inyectado como la enoxaparina, y para evitar que se repitan.
La tercera es evitar trombos en las piernas después de ponerse una prótesis de cadera o de rodilla en una operación programada. Para eso se usan las cápsulas de 75 y de 110 mg, durante unas semanas.
La ficha técnica lo autoriza también en niños y adolescentes, para tratar una trombosis y evitar que se repita: las cápsulas, desde los 8 años si las tragan enteras, y un granulado para los menores de 12 años que ya comen alimentos blandos, con la dosis que calcula su médico según el peso y la edad, y solo si el riñón filtra lo suficiente.
En la fibrilación auricular, el dabigatrán se comparó con la warfarina en el estudio RE-LY, publicado en 2009, con 18.113 personas y sus dos dosis. Por cada 1.000 personas y año, tuvieron un ictus o una embolia 15 con 110 mg, 11 con 150 mg y 17 con warfarina, y una hemorragia cerebral, 2, 3 y 8, según su ficha técnica.
Dabigatrán frente a warfarina en la fibrilación auricular (estudio RE-LY)
Personas con cada problema, por cada 1.000 y por año
Ictus o embolia
Con 110 mg cada 12 horas
Con 150 mg cada 12 horas
Con warfarina
Sangrado grave
Con 110 mg cada 12 horas
Con 150 mg cada 12 horas
Con warfarina
Hemorragia cerebral
Con 110 mg cada 12 horas
Con 150 mg cada 12 horas
Con warfarina
Sangrado digestivo
Con 110 mg cada 12 horas
Con 150 mg cada 12 horas
Con warfarina
Muerte por cualquier causa
Con 110 mg cada 12 horas
Con 150 mg cada 12 horas
Con warfarina
18.113 personas, seguidas unos dos años de media. Datos de la ficha técnica del dabigatrán, redondeados.
Con 150 mg hubo menos ictus que con warfarina y más sangrados digestivos: 16 por cada 1.000 personas y año, frente a 11. Con 110 mg, los ictus fueron parecidos a los de la warfarina y los sangrados graves, menos: 29 frente a 36.
En la trombosis venosa y la embolia pulmonar, en los estudios RE-COVER y RE-COVER II, con 5.107 personas, hubo una nueva trombosis o una muerte por ella en 2,7 de cada 100 con dabigatrán y en 2,4 con warfarina, sin diferencia estadística; sangrados graves, en 1,0 y 1,6 de cada 100.
En personas que ya llevaban de 6 a 18 meses de tratamiento, seguir 6 meses más con dabigatrán dejó esa cifra en 0,4 de cada 100, frente a 5,6 con placebo (estudio RE-SONATE, 2013).
Los cuatro anticoagulantes de acción directa (apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán) tienen un artículo común que los compara: los anticoagulantes que no necesitan análisis. La guía europea de fibrilación auricular de 2024 los recomienda antes que el acenocumarol o la warfarina.
La excepción son las personas con una válvula mecánica o con una estenosis mitral reumática con un área de 2 cm² o menos (guía europea de valvulopatías de 2025): ahí siguen el acenocumarol o la warfarina. Con una válvula mecánica, el dabigatrán está prohibido: en el estudio RE-ALIGN (2013) hubo más ictus y más sangrados que con warfarina, y se paró antes de tiempo.
Tampoco se recomienda en el síndrome antifosfolípido (una enfermedad que facilita los trombos) si ya ha habido una trombosis: con los de acción directa podría haber más trombos que con el acenocumarol o la warfarina, sobre todo si los análisis muestran los tres anticuerpos, según su ficha técnica.
2 ¿Cómo se toma el dabigatrán y qué dosis lleva?
El dabigatrán se toma dos veces al día, cada 12 horas (por ejemplo, a las nueve de la mañana y a las nueve de la noche), con o sin comida. La cápsula se traga entera con un vaso de agua. La dosis depende de para qué lo tomes y la fija tu médico.
Intenta tomarlo cada día a la misma hora. Unir las dos tomas al desayuno y a la cena y poner una alarma en el móvil ayudan a no olvidarlo.
No abras la cápsula, no la mastiques ni la rompas para tomar solo los granitos de dentro: así se absorbe hasta un 75% más y aumenta el riesgo de sangrar, según su ficha técnica. El dabigatrán no se puede triturar; otros anticoagulantes sí.
Guarda cada cápsula en su blíster o en su frasco hasta el momento de tomarla, porque la humedad la estropea: no la pases a un pastillero. Del blíster, sepárala por la línea de puntos y despega la lámina de detrás, sin empujar la cápsula a través del aluminio.
El frasco se cierra bien después de cada toma y, una vez abierto, se usa en los 4 meses siguientes, como indica su prospecto. Si te cuesta tragar cápsulas, díselo a tu médico antes de empezar.
| Para qué | Dosis | Cuánto tiempo |
|---|---|---|
| Fibrilación auricular | 150 mg cada 12 horas | De forma indefinida, mientras siga el riesgo de ictus |
| Fibrilación auricular, a partir de los 80 años o con verapamilo | 110 mg cada 12 horas | De forma indefinida |
| Trombosis venosa o embolia pulmonar, tras al menos 5 días de un anticoagulante inyectado | 150 mg cada 12 horas (110 mg, con los mismos criterios que en la fibrilación auricular) | Al menos 3 meses; tu médico decide cuánto más |
| Después de una prótesis de rodilla | 110 mg de 1 a 4 horas después de la operación; desde el día siguiente, 220 mg una vez al día (dos cápsulas de 110 mg) | 10 días |
| Después de una prótesis de cadera | La misma pauta | De 28 a 35 días |
| Después de una prótesis, con 75 años o más, el riñón algo justo (aclaramiento de 30 a 50 mL/min), verapamilo, amiodarona o quinidina | 75 mg tras la operación; desde el día siguiente, 150 mg una vez al día (dos cápsulas de 75 mg); 75 mg al día si se juntan el riñón algo justo y el verapamilo | 10 días la rodilla; de 28 a 35 días la cadera |
En los adultos, la dosis más alta es de 300 mg al día, una cápsula de 150 mg cada 12 horas. En España se venden cápsulas de 75, 110 y 150 mg de la marca original y de muchos genéricos, con colores distintos según el laboratorio: fíjate siempre en los miligramos de la caja (CIMA, octubre de 2026).
En la fibrilación auricular y en la trombosis, la dosis baja a 110 mg cada 12 horas a partir de los 80 años o si tomas verapamilo. Tu médico puede elegirla también en otros casos, después de valorar tu riesgo de trombos y de sangrado.
En la fibrilación auricular y en la trombosis venosa o la embolia pulmonar.
Entre 75 y 80 años · Riñón algo justo (aclaramiento de creatinina de 30 a 50 mL/min) · Inflamación del esófago o del estómago, o reflujo · Otro motivo de riesgo de sangrado
Con un aclaramiento por debajo de 30 mL/min no se usa. Tu dosis la decide tu médico; no la cambies tú.
La guía europea de fibrilación auricular de 2024 no recomienda bajar la dosis sin esos criterios, porque una dosis baja protege menos del ictus. Si crees que tu dosis no es la que te corresponde, pregúntalo en la consulta y no la cambies tú.
Su ficha técnica y su prospecto lo dicen así: una dosis olvidada se puede tomar hasta 6 horas antes de la siguiente. Si faltan menos de 6 horas, sáltala y sigue con la pauta de siempre. Nunca tomes dos dosis juntas para compensar.
Y la siguiente, a su hora de siempre.
Toma la siguiente a su hora, una sola.
Si las tomas a las 9 y a las 21: la de la mañana, hasta las 15:00; la de la noche, hasta las 3:00. Nunca dos dosis juntas.
La guía práctica europea de 2021 da la misma regla para los anticoagulantes de dos tomas al día: hasta 6 horas después de su hora. Si no sabes si te has tomado la dosis, no tomes otra: sigue con la siguiente a su hora, como aconseja la misma guía.
Después de una prótesis de cadera o de rodilla, cuando se toma una vez al día, la dosis olvidada no se recupera: se sigue al día siguiente a la hora de siempre, sin tomar el doble.
Si tomas más dabigatrán del que debes, avisa enseguida a tu médico, como pide su prospecto: el riesgo de sangrar aumenta y hay tratamientos específicos. La guía práctica europea de 2021 indica saltarse la toma siguiente y volver a la pauta normal a las 24 horas de la dosis doble.
Si un niño se ha tragado alguna cápsula o alguien ha tomado muchas, llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20, en España) o al de tu país. Si además hay sangrado o mareo, llama al 112.
Si pasas del acenocumarol o la warfarina al dabigatrán, se deja el primero y se empieza el dabigatrán cuando el INR baja de 2, según su ficha técnica. Al revés, el acenocumarol o la warfarina se empiezan 3 días antes de dejar el dabigatrán, o 2 días con el riñón algo justo (aclaramiento de 30 a 50 mL/min). En los dos casos, lo pauta tu médico.
3 ¿Qué análisis necesitas si tomas dabigatrán?
Con el dabigatrán no se mide el INR, el control que necesita el acenocumarol: su ficha técnica pide no hacerlo, porque con este medicamento no es fiable y puede salir alto sin motivo. Sí hacen falta análisis del riñón, porque el riñón elimina el 85% del dabigatrán, más que en el resto de su grupo.
Antes de empezar se calcula cómo filtra el riñón con el aclaramiento de creatinina, una fórmula que usa la creatinina del análisis, la edad, el peso y el sexo. Por debajo de 30 mL/min no se usa. Entre 30 y 50 mL/min, tu médico valora la dosis de 110 mg.
Después, la ficha técnica pide mirar el riñón al menos una vez al año a partir de los 75 años o si ya funciona algo menos (aclaramiento de 30 a 80 mL/min). La guía práctica europea de 2021 pide, además, la hemoglobina y el hígado una vez al año, y cada 4 meses a partir de los 75 años, sobre todo con dabigatrán, o si estás débil.
Hay que mirarlo antes si te deshidratas. Con vómitos o diarrea que no paran, mucho calor o si casi no bebes ni orinas, el riñón puede empeorar en pocos días y el dabigatrán acumularse en la sangre. Consulta ese mismo día: si el riñón falla de golpe, el dabigatrán se interrumpe, según su ficha técnica.
Qué es la creatinina y cómo se lee está en el análisis de sangre del corazón. En el hospital, si hace falta saber cuánto efecto tiene, hay pruebas de coagulación especiales para el dabigatrán.
4 ¿Qué hago si el dabigatrán me da ardor de estómago?
Díselo a tu médico y no lo dejes por tu cuenta. Su ficha técnica pide consultar si aparecen molestias de estómago como la indigestión: un protector de estómago, la dosis de 110 mg o el cambio a otro anticoagulante son las opciones.
El ardor de estómago (en algunos países, agruras), la digestión pesada, el dolor de tripa, la diarrea y las náuseas son efectos frecuentes del dabigatrán en la fibrilación auricular: le pasan a entre 1 y 10 de cada 100 personas, según su ficha técnica.
Tu médico puede pautarte un protector de estómago, que la ficha técnica contempla para prevenir el sangrado digestivo. Si tienes una inflamación del esófago o del estómago, o reflujo, puede bajar la dosis a 110 mg cada 12 horas, porque con ellos aumenta el riesgo de sangrado digestivo grave.
Si no lo toleras, la ficha técnica pide consultar cuanto antes para cambiar a otro anticoagulante. Mientras tanto, sigue tomándolo, con un vaso de agua entero para que la cápsula llegue bien al estómago, como pide su prospecto. Puedes tomarlo con el desayuno y la cena, porque su ficha técnica permite tomarlo con o sin comida.
Si el ardor no se pasa o te duele al tragar, consulta pronto: puede ser una inflamación o una úlcera del esófago o del estómago, que son poco frecuentes con el dabigatrán. Si las heces salen negras, ve a urgencias (en algunos países, emergencias; en Argentina, la guardia).
En el estudio RE-LY, con 150 mg hubo más sangrados digestivos que con warfarina, sobre todo a partir de los 75 años. Según su ficha técnica, ese exceso aparece sobre todo en los primeros 3 a 6 meses de tratamiento.
5 ¿Con qué medicamentos no se puede tomar el dabigatrán?
El dabigatrán no se toma con otro anticoagulante ni con cinco medicamentos que su ficha técnica prohíbe: el ketoconazol y el itraconazol en pastillas, la ciclosporina, la dronedarona y el glecaprevir con pibrentasvir. Otros obligan a ajustar la dosis o a vigilar más.
Otro anticoagulante, ni en pastillas ni inyectado, salvo en el cambio que pauta tu médico. Antiinflamatorios de forma habitual (ibuprofeno, naproxeno, dexketoprofeno, diclofenaco): para el dolor y la fiebre, paracetamol (en muchos países de América, acetaminofén).
Ácido acetilsalicílico o clopidogrel por tu cuenta: solo si te los ha pautado tu cardiólogo, por ejemplo después de un stent. Hipérico (hierba de San Juan), que se vende sin receta para el ánimo y le quita efecto.
| Medicamento | Qué le pasa al dabigatrán | Qué hacer |
|---|---|---|
| Ketoconazol o itraconazol en pastillas, ciclosporina, dronedarona (para el ritmo del corazón) y glecaprevir con pibrentasvir (para la hepatitis C) | Su nivel en la sangre sube mucho: con el ketoconazol y la dronedarona, más del doble | Prohibidos juntos. Las cremas y los óvulos de antifúngicos no cuentan |
| Tacrólimus (para el trasplante) y ritonavir (para el VIH) | Pueden cambiar su nivel | No se recomiendan juntos |
| Verapamilo | Sube su nivel, hasta 2,5 veces según cuándo y cómo se tome | Dosis de 110 mg y los dos a la vez; lo ajusta tu médico |
| Amiodarona, quinidina, claritromicina, ticagrelor y posaconazol | Sube su nivel; con la amiodarona, el efecto dura semanas después de dejarla | Tu médico vigila los sangrados y a veces ajusta la dosis |
| Rifampicina, carbamazepina, fenitoína e hipérico | Su nivel baja a un tercio y protege menos | Se evitan juntos |
| Antiinflamatorios de forma continuada, ácido acetilsalicílico, clopidogrel y antidepresivos de los grupos ISRS e IRSN (sertralina, escitalopram, venlafaxina…) | Más sangrado: con los antiinflamatorios continuados, un 50% más; con el ácido acetilsalicílico o el clopidogrel, el doble de sangrados graves en el estudio RE-LY | Solo si los pauta tu médico; los antidepresivos no los dejes, díselo |
| Protectores de estómago (omeprazol, pantoprazol) | Se absorbe algo menos, sin perder eficacia | Se pueden tomar juntos |
Si además tomas verapamilo, para la tensión, la angina o el ritmo del corazón, la dosis de dabigatrán baja a 110 mg cada 12 horas y los dos se toman a la vez, según su ficha técnica.
Unos días de antiinflamatorio para un dolor no aumentaron el sangrado en los estudios, según su ficha técnica; tomarlo de forma continuada, sí. Si lo necesitas, que lo sepa tu médico y te diga durante cuánto tiempo.
Con la comida no hay restricciones. El dabigatrán no depende de la vitamina K, así que las verduras de hoja verde, el brócoli o el hígado no cambian su efecto. La guía europea de fibrilación auricular de 2024, en su figura de interacciones, aconseja limitar el zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja).
Con el alcohol, moderación: el exceso sube el riesgo de sangrar. Si tienes fibrilación auricular, la guía europea de 2024 recomienda no pasar de 3 bebidas a la semana, para que la arritmia vuelva menos.
Lleva siempre encima la tarjeta de información al paciente del dabigatrán, acordada con la Agencia Española de Medicamentos: dice que lo tomas y pide avisar antes de cualquier intervención. Si no te la han dado, pídesela a tu médico.
6 ¿Qué hago con el dabigatrán antes de una operación, del dentista o de una prueba?
Avisa siempre de que lo tomas y no lo dejes por tu cuenta. Según su ficha técnica, se deja entre 24 horas y 4 días antes, según lo que sangre la intervención y cómo funcione tu riñón.
| Cómo filtra tu riñón (aclaramiento de creatinina) | Intervención con riesgo de sangrado habitual | Riesgo alto de sangrado o cirugía mayor |
|---|---|---|
| 80 mL/min o más | 24 horas antes | 2 días antes |
| De 50 a 79 mL/min | De 1 a 2 días antes | De 2 a 3 días antes |
| De 30 a 49 mL/min | De 2 a 3 días antes (más de 48 horas) | 4 días antes |
Con muchas intervenciones pequeñas no hace falta tanto. La guía práctica europea de 2021 pone en el grupo de riesgo mínimo sacar de uno a tres dientes, la limpieza por debajo de la encía, los implantes dentales, la operación de cataratas y una endoscopia sin biopsia: muchas se hacen sin dejarlo o dejándolo muy poco tiempo.
Con el dabigatrán no se usa la heparina «puente» que a veces se pone con el acenocumarol: la guía práctica europea no la recomienda, porque aumenta el sangrado sin evitar más trombos.
Se vuelve a tomar cuando la herida ha dejado de sangrar: tras una intervención sencilla, a las 6 u 8 horas; tras una operación grande, a veces a los dos o tres días. Si una operación no puede esperar, el hospital tiene un antídoto que anula su efecto, el idarucizumab, y el dabigatrán se puede volver a tomar a las 24 horas si todo está estable, según su ficha técnica.
Si te van a poner la anestesia en la espalda (epidural o raquídea), díselo al anestesista. Después de retirar el catéter hay que esperar al menos 2 horas para tomar la primera dosis, según su ficha técnica. Si al pasar la anestesia notas las piernas dormidas o débiles, o problemas para orinar o hacer de vientre, avisa enseguida: es urgente, como dice su prospecto.
Si te van a hacer una cardioversión (devolver el corazón a su ritmo con una descarga o con medicamentos), se puede hacer sin dejar el dabigatrán, según su ficha técnica. La guía europea de 2024 pide al menos 3 semanas de anticoagulante bien tomado antes y 4 semanas después: no te saltes ninguna dosis.
En una ablación de la fibrilación auricular, con 150 mg no hace falta interrumpirlo, según su ficha técnica; con 110 mg no hay datos. En el estudio RE-CIRCUIT (2017), con 635 personas a las que se hizo la ablación, hubo sangrados graves en 1,6 de cada 100 con dabigatrán sin interrumpir y en 6,9 con warfarina.
Después de la ablación, la guía europea de 2024 recomienda seguir con el anticoagulante al menos 2 meses, aunque el ritmo haya vuelto a la normalidad. Después, se sigue según tu riesgo de ictus, no según el resultado de la ablación.
Si tomas dabigatrán y te ponen un stent, durante unos días tomarás tres medicamentos: el dabigatrán, el clopidogrel (o el ticagrelor) y el ácido acetilsalicílico. La guía europea de 2024 recomienda dejar el ácido acetilsalicílico en una semana como mucho y seguir con el anticoagulante y el clopidogrel hasta 6 o 12 meses, según el motivo del stent; después, el anticoagulante solo.
Con un antiagregante, la misma guía aconseja considerar la dosis de 110 mg si preocupa más el sangrado que un nuevo trombo.
En el estudio RE-DUAL PCI (2017), con 2.725 personas con fibrilación auricular y un stent, hubo sangrados graves o que obligaron a consultar en 15,4 de cada 100 con dabigatrán de 110 mg y un antiagregante, frente a 26,9 con warfarina y dos antiagregantes, en unos 14 meses. Lo cuenta la doble antiagregación después del stent.
7 ¿Quién no puede tomar dabigatrán?
No pueden tomarlo, según su ficha técnica, quienes tienen el riñón muy afectado (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 mL/min), un sangrado importante o una lesión con riesgo alto de sangrar, ni quienes ya toman otro anticoagulante.
Esas lesiones son, entre otras, una úlcera de estómago o de intestino activa o reciente, un cáncer con riesgo alto de sangrar, una lesión reciente del cerebro o de la médula espinal, una operación reciente del cerebro, de la columna o de los ojos, una hemorragia cerebral reciente, las varices del esófago y las malformaciones o aneurismas de los vasos.
Tampoco pueden tomarlo quienes son alérgicos al dabigatrán o a algún componente de la cápsula, quienes tienen una enfermedad del hígado que puede poner en peligro la vida ni quienes toman alguno de los cinco medicamentos prohibidos.
Con una prótesis de válvula del corazón que necesita anticoagulante, como una válvula mecánica, está prohibido. Con una válvula biológica puesta en una operación y fibrilación auricular, la guía europea de valvulopatías de 2025 aconseja considerar los anticoagulantes de acción directa a partir de los tres meses: lo decide tu cardiólogo.
La ficha técnica no lo recomienda si los análisis del hígado están por encima del doble de lo normal ni tras la operación de una fractura de cadera, en la que no se ha estudiado. En la trombosis de una persona con un cáncer activo, no se ha establecido su seguridad ni su eficacia.
Si pesas menos de 50 kg, hay pocos datos y la ficha técnica pide vigilarte más de cerca.
En el embarazo no se usa salvo que sea claramente necesario: su ficha técnica pide evitar el embarazo mientras se toma y la guía europea de embarazo de 2025 no recomienda estos anticoagulantes.
Si puedes quedarte embarazada, habla con tu médico del método anticonceptivo. Si te quedas embarazada o lo buscas, díselo a tu médico ese mismo día y no lo dejes por tu cuenta: lo habitual es cambiarlo por heparina.
Si das el pecho, su ficha técnica pide interrumpir la lactancia mientras tomas dabigatrán.
La edad, por sí sola, no impide tomarlo. En la fibrilación auricular y la trombosis, a partir de los 80 años se usa la dosis de 110 mg y, entre los 75 y los 80, tu médico elige entre 110 y 150 mg según tu riesgo de trombos y de sangrado.
8 ¿Qué efectos secundarios tiene el dabigatrán y cuándo hay que pedir ayuda?
El efecto secundario más frecuente del dabigatrán es el sangrado (hemorragia). Según su ficha técnica, los sangrados de la nariz, del aparato digestivo, de la orina o los genitales y bajo la piel, como los moratones (en muchos países de América, moretones), le pasan a entre 1 y 10 de cada 100 personas con fibrilación auricular.
La mayoría son pequeños y no obligan a dejarlo. Lo que hay que vigilar es el sangrado que no se ve, el del estómago o el intestino, que se nota como cansancio y palidez por la anemia. La hemorragia cerebral es poco frecuente: entre 1 y 10 de cada 1.000 personas con fibrilación auricular.
En los estudios, los infartos fueron algo más frecuentes con dabigatrán que con warfarina, aunque pocos: en el estudio RE-LY, 8 por cada 1.000 personas y año con dabigatrán y 6 con warfarina, según su ficha técnica.
La misma ficha recoge, en personas con factores que lo favorecen, daños del riñón por un sangrado o por el propio anticoagulante. Por eso la orina roja o un análisis en el que el riñón empeora se consultan ese mismo día.
| Efecto | Cómo de frecuente | Qué hacer |
|---|---|---|
| Sangre por la nariz que para pronto, moratones pequeños | Frecuente | Es lo esperable: coméntalo en la siguiente consulta, sin dejarlo |
| Ardor de estómago, digestión pesada, dolor de tripa, diarrea o náuseas | Frecuente | Díselo a tu médico: hay protector de estómago y se puede ajustar o cambiar el tratamiento |
| Orina rosa o roja | Frecuente | Habla hoy mismo con tu médico |
| Cansancio y palidez nuevos (anemia) | Frecuente | Habla hoy mismo con tu médico: puede ser un sangrado que no se ve |
| Sangre al toser o sangrado de las hemorroides | Poco frecuente | Habla hoy mismo con tu médico |
| Dolor o dificultad al tragar, reflujo, vómitos | Poco frecuente | Consulta pronto: puede ser una inflamación o una úlcera del esófago o del estómago |
| Picor o erupción en la piel | Poco frecuente | Coméntalo en la consulta; si es extensa, ese mismo día |
| Alteración de los análisis del hígado | Poco frecuente | La vigila tu médico en los análisis |
| Piel u ojos amarillos | Raro | Consulta ese mismo día |
| Alergia grave: hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o falta de aire | Raro | Llama al 112 |
| Fiebre, llagas en la boca o infecciones repetidas, por bajada de los glóbulos blancos | Frecuencia no conocida | Consulta ese mismo día |
| Caída del pelo | Frecuencia no conocida | Coméntalo en la consulta; no lo dejes por eso |
Llama al 112 o al número de emergencias de tu país si de repente se te tuerce la boca, no puedes mover un brazo o una pierna o no te salen las palabras: puede ser un ictus, también si tomas un anticoagulante.
Llama también si vomitas sangre o algo parecido a posos de café, si sangras y además te mareas o te desmayas, si un sangrado abundante no para aunque aprietes fuerte o sale a chorro, si tienes un dolor de cabeza repentino y muy fuerte o si se te hinchan la cara o la garganta y te falta el aire.
Ve a urgencias en ese momento, sin conducir tú, si las heces salen negras como el alquitrán o con mucha sangre, si un sangrado de la nariz o de una herida no para después de 15 minutos apretando o si te has dado un golpe fuerte en la cabeza, aunque te encuentres bien.
Habla hoy mismo con tu médico o con tu centro de salud si la orina sale roja o marrón, si toses un poco de sangre, si te salen moratones grandes sin golpe, si la regla es mucho más abundante que antes o si estás más cansado y pálido sin motivo.
Habla también hoy con tu médico si tienes vómitos o diarrea que no paran, porque el riñón puede empeorar y el dabigatrán acumularse, o si el ardor de estómago o el dolor al tragar no se pasan.
Qué hacer con cada sangrado, sitio a sitio, está en sangrado con anticoagulantes: qué hacer y cuándo ir a urgencias.
Si hay un sangrado grave, el dabigatrán tiene un antídoto: el idarucizumab, que se pone en el hospital en sangrados que ponen en peligro la vida o antes de una operación urgente, según su ficha técnica. En el estudio RE-VERSE AD (2017), el efecto del dabigatrán en las pruebas de coagulación desapareció del todo en al menos la mitad de las 503 personas tratadas.
La diálisis también lo elimina de la sangre. En los sangrados leves no hace falta nada de eso: la mitad del fármaco desaparece en unas 13 horas si el riñón funciona bien y en unas 18 con el riñón algo justo (aclaramiento de 30 a 50 mL/min), según su ficha técnica.
No lo dejes por tu cuenta, ni por un sangrado leve ni porque te encuentres bien. Su ficha técnica pide no interrumpirlo sin consejo médico y su prospecto avisa de que dejarlo antes de tiempo aumenta el riesgo de trombos; si un efecto te preocupa, habla antes con tu médico.
¿Verdadero o falso?
| Se dice que… | ¿Verdadero o falso? | Lo que dicen las fuentes |
|---|---|---|
| «Si me cuesta tragar la cápsula, la abro y me tomo lo de dentro» | Falso | Abierta se absorbe hasta un 75% más y sangra más: se traga entera. Si te cuesta, díselo a tu médico |
| «Puedo ponerlo en el pastillero de la semana» | Falso | La humedad estropea las cápsulas: se guardan en su blíster o en su frasco hasta tomarlas |
| «Si olvido una dosis, tomo dos en la siguiente» | Falso | Nunca dos juntas: la olvidada se toma si faltan 6 horas o más para la siguiente y, si no, se salta |
| «El dabigatrán de 110 mg es el de las personas mayores» | A medias | Sí a partir de los 80 años o con verapamilo; entre los 75 y los 80, lo decide tu médico según tu riesgo |
| «Con el dabigatrán no hacen falta análisis» | A medias | No hace falta el INR, pero sí el riñón, al menos una vez al año a partir de los 75 o si funciona algo menos |
| «Si me da ardor, tengo que dejarlo» | Falso | Díselo a tu médico: hay protector de estómago, dosis de 110 mg o cambio de anticoagulante, pero no lo dejes por tu cuenta |
| «Si sangro, no hay nada que lo pare» | Falso | Tiene antídoto para los sangrados graves, el idarucizumab; en los leves, la mitad desaparece en unas 13 horas |
| «El ácido acetilsalicílico (la aspirina) protege igual» | Falso | La guía europea de 2024 no recomienda un antiagregante en lugar del anticoagulante para evitar el ictus en la fibrilación auricular |
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Evita trombos e ictus en la fibrilación auricular, trata y previene la trombosis venosa y la embolia pulmonar, y evita trombos tras una prótesis de cadera o rodilla. |
| ¿Cómo se toma? | Dos veces al día, cada 12 horas, con o sin comida; la cápsula entera, con un vaso de agua. |
| ¿Qué dosis? | Casi siempre 150 mg; 110 mg a partir de los 80 años, con verapamilo o si el médico lo ve; 220 mg una vez al día tras una prótesis. |
| ¿Cómo se guarda? | En su blíster o en su frasco hasta tomarla, no en un pastillero. |
| ¿Qué hago si olvido una dosis? | Tómala si faltan 6 horas o más para la siguiente; si no, sáltala. Nunca dos juntas. |
| ¿Qué análisis necesito? | El INR, no; el riñón, antes de empezar y al menos una vez al año a partir de los 75 o si funciona algo menos. |
| ¿Con qué no se toma? | Otro anticoagulante, ketoconazol o itraconazol en pastillas, ciclosporina, dronedarona, antiinflamatorios de forma habitual e hipérico. |
| ¿Antes de una operación? | Avisa: según la intervención y el riñón, se deja de 24 horas a 4 días antes, o nada. Nunca por tu cuenta. |
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el dabigatrán de 110 mg y el de 150 mg?
Los dos sirven para lo mismo, evitar y tratar trombos; cambia la dosis. El de 150 mg cada 12 horas es la dosis habitual en la fibrilación auricular y en el tratamiento de una trombosis venosa o una embolia pulmonar. El de 110 mg cada 12 horas se usa a partir de los 80 años, con verapamilo o cuando el médico ve más riesgo de sangrado. Después de una prótesis de cadera o de rodilla se toman dos cápsulas de 110 mg una vez al día.
¿Qué pasa si un día no tomo el dabigatrán o lo dejo?
Un olvido aislado te deja unas horas con menos protección y se corrige con la regla de su ficha técnica: tómalo si faltan 6 horas o más para la dosis siguiente y, si no, sáltalo. Dejarlo es distinto. Su efecto se va en uno o dos días y su ficha técnica pide no interrumpirlo sin consejo médico, porque vuelve el riesgo de trombos, también el de ictus. Si tienes que dejarlo por una operación, que te digan cuándo.
¿Tiene antídoto el dabigatrán?
Sí. El idarucizumab anula su efecto y se pone en el hospital, en sangrados que ponen en peligro la vida o antes de una operación urgente, según su ficha técnica; la diálisis también lo elimina de la sangre. Después se puede volver a tomar a las 24 horas, si todo está estable. En los sangrados leves no hace falta, porque la mitad del dabigatrán desaparece de la sangre en unas 13 horas si el riñón funciona bien.
¿Qué medicamentos no se pueden tomar con dabigatrán? ¿Sirve el paracetamol (acetaminofén)?
Su ficha técnica prohíbe tomarlo con otro anticoagulante y con ketoconazol o itraconazol en pastillas, ciclosporina, dronedarona y glecaprevir con pibrentasvir. Con verapamilo, la dosis baja a 110 mg. La rifampicina, la carbamazepina, la fenitoína y el hipérico le quitan efecto. Los antiinflamatorios continuados, el ácido acetilsalicílico y el clopidogrel aumentan el sangrado. Para el dolor y la fiebre, el paracetamol sí sirve. Di siempre que lo tomas en la farmacia y en cualquier consulta.
¿Cuánto tiempo antes de una operación se deja el dabigatrán?
Depende de la operación y de tu riñón, y lo deciden quien te opera y tu médico. Según su ficha técnica, con el riñón normal se deja 24 horas antes si la intervención sangra poco y 2 días antes si sangra más; con el riñón algo justo, hasta 4 días. Muchas intervenciones pequeñas, como sacar una muela o la operación de cataratas, se hacen sin dejarlo o casi. No hace falta heparina «puente».
¿Qué diferencia hay entre el dabigatrán y el acenocumarol?
Los dos son anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre), pero el dabigatrán no necesita control del INR, lleva una dosis fija y no depende de la vitamina K de la comida. En el estudio RE-LY, frente a la warfarina, de la familia del acenocumarol, hubo menos hemorragias cerebrales con las dos dosis y, con 150 mg, menos ictus y más sangrados digestivos. Con una válvula mecánica se usa el acenocumarol. El cambio lo pauta tu médico.
¿Qué efectos secundarios tiene el dabigatrán de 150 mg?
Los más frecuentes, según su ficha técnica, son los sangrados de la nariz, del aparato digestivo, de la orina y bajo la piel, la anemia y las molestias de estómago: ardor, digestión pesada, dolor de tripa, diarrea y náuseas. Con 150 mg hubo más sangrados digestivos que con warfarina en el estudio RE-LY, sobre todo a partir de los 75 años. La hemorragia cerebral es poco frecuente y fue menor que con warfarina.
En resumen
El dabigatrán es un anticoagulante, de los que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre, que evita trombos e ictus en la fibrilación auricular y trata la trombosis venosa y la embolia pulmonar. Según su ficha técnica y la guía europea de 2024, se toma cada 12 horas: 150 mg, o 110 mg a partir de los 80 años o con verapamilo; la cápsula se traga entera. Si olvidas una dosis, tómala si faltan 6 horas o más para la siguiente. Si se te tuerce la boca o vomitas sangre, llama al 112 o al número de emergencias de tu país. Lo que comparte con su grupo está en los anticoagulantes que no necesitan análisis.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha de dabigatrán para la práctica clínica y la píldora con las dosis y el ajuste renal de los cuatro anticoagulantes de acción directa, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Fichas técnicas y prospectos del dabigatrán etexilato, cápsulas de 75, 110 y 150 mg (CIMA n.º 08442003, 08442007 y 08442011, y genéricos) CIMA. Consultados en octubre de 2026.
- Van Gelder IC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) Eur Heart J. 2024.
- Steffel J, et al. 2021 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of Non-Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients with Atrial Fibrillation Europace. 2021.
- Connolly SJ, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation (estudio RE-LY) N Engl J Med. 2009.
- Schulman S, et al. Dabigatran versus warfarin in the treatment of acute venous thromboembolism (estudio RE-COVER) N Engl J Med. 2009.
- Schulman S, et al. Extended use of dabigatran, warfarin, or placebo in venous thromboembolism (estudios RE-MEDY y RE-SONATE) N Engl J Med. 2013.
- Eikelboom JW, et al. Dabigatran versus warfarin in patients with mechanical heart valves (estudio RE-ALIGN) N Engl J Med. 2013.
- Pollack CV Jr, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal: full cohort analysis (estudio RE-VERSE AD) N Engl J Med. 2017.
- Cannon CP, et al. Dual antithrombotic therapy with dabigatran after PCI in atrial fibrillation (estudio RE-DUAL PCI) N Engl J Med. 2017.
- Calkins H, et al. Uninterrupted dabigatran versus warfarin for ablation in atrial fibrillation (estudio RE-CIRCUIT) N Engl J Med. 2017.
- Praz F, et al. 2025 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease Eur Heart J. 2025.
- De Backer J, et al. 2025 ESC Guidelines for the management of cardiovascular disease and pregnancy Eur Heart J. 2025.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Dabigatrán: tarjeta de información al paciente (materiales sobre seguridad, versión de febrero de 2024) CIMA. 2024.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Ningún medicamento se empieza, se cambia ni se deja sin hablarlo con tu médico. Si tienes síntomas, consúltalo; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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