Semaglutida y tirzepatida: qué hacen en el corazón además de adelgazar

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Además de hacer perder peso, la semaglutida y la tirzepatida protegen el corazón en grupos concretos de personas. En el estudio SELECT, publicado en 2023, la semaglutida redujo un 20% el riesgo de infarto, ictus o muerte cardiovascular en personas con sobrepeso y enfermedad cardiovascular previa, sin diabetes. En la insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección conservada y obesidad, las dos mejoran los síntomas y la capacidad de caminar, y la tirzepatida redujo los empeoramientos en el estudio SUMMIT. Se usan con receta, junto a la dieta y el ejercicio.

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Semaglutida y tirzepatida: qué hacen en el corazón además de adelgazar

1 ¿Qué son la semaglutida y la tirzepatida y para quién están autorizadas?

Son medicamentos con receta que imitan hormonas que el intestino libera al comer: la semaglutida actúa sobre el receptor del GLP-1 y la tirzepatida, sobre los del GLP-1 y el GIP. Pertenecen a la familia de los agonistas del receptor de GLP-1 (en algunos países, análogos de GLP-1; mucha gente los llama «las inyecciones para adelgazar»).

Quitan el apetito, hacen que el estómago se vacíe más despacio y aumentan la insulina cuando sube la glucosa (el azúcar en la sangre). Por eso se usan en la diabetes tipo 2 y para perder peso (en muchos países se dice bajar de peso). Se ponen en una inyección a la semana, bajo la piel; la semaglutida existe también en comprimidos que se toman cada día en ayunas.

No están autorizados para cualquiera que quiera adelgazar. La ficha técnica de cada uno dice para quién son. Para el peso usa el índice de masa corporal (IMC), que relaciona el peso con la altura. Es tu médico quien valora si te corresponden y qué dosis necesitas.

Para qué están autorizados en España, según sus fichas técnicas (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, consultadas en octubre de 2026). Sin dosis: la decide tu médico.
MedicamentoCómo se usaPara qué está autorizadoEstudios sobre el corazón
Semaglutida inyectable, en las dosis de la diabetesUna inyección a la semanaDiabetes tipo 2 en adultos, cuando el azúcar no está controladoSUSTAIN-6 y FLOW
Semaglutida en comprimidosUn comprimido al día, en ayunasDiabetes tipo 2 en adultos, cuando el azúcar no está controladoSOUL
Semaglutida inyectable, en las dosis para el pesoUna inyección a la semanaControl del peso en adultos con un IMC de 30 o más, o de 27 a 30 con al menos un problema relacionado con el peso (prediabetes o diabetes, tensión alta, colesterol alto, apnea del sueño o enfermedad cardiovascular); también en adolescentes de 12 años o más con obesidadSELECT y STEP-HFpEF
TirzepatidaUna inyección a la semanaDiabetes tipo 2 (desde los 10 años) y control del peso en adultos con las mismas cifras de IMCSUMMIT y SURPASS-CVOT
💡 Por qué un medicamento para el azúcar o el peso puede proteger el corazón

El receptor del GLP-1 está también en el corazón, en los vasos sanguíneos, en las defensas y en el riñón. En los estudios, estos medicamentos bajan algo la tensión, mejoran los triglicéridos y reducen la inflamación. La ficha técnica de la semaglutida lo resume así: su efecto sobre el corazón es probablemente la suma de varias cosas, en parte la pérdida de peso; el mecanismo exacto no se conoce.

2 ¿La semaglutida protege del infarto y del ictus?

Sí, en quien ya ha tenido un problema cardiovascular y tiene sobrepeso: en el estudio SELECT, la semaglutida redujo un 20% los infartos, los ictus y las muertes cardiovasculares.

El estudio SELECT incluyó a 17.604 personas de 45 años o más, sin diabetes y con un IMC de 27 o más, que habían tenido un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón), un ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral) o enfermedad de las arterias de las piernas.

Más de tres de cada cuatro habían tenido un infarto y casi todos tomaban ya medicación para el colesterol (el 90%) y antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios; el 86%).

A la mitad se le dio semaglutida una vez a la semana y a la otra mitad, placebo, además de su tratamiento de siempre.

En algo más de tres años, tuvieron un infarto, un ictus o murieron por una causa cardiovascular el 8,0% de quienes recibieron placebo y el 6,5% de quienes recibieron semaglutida: de cada 1.000 personas, 15 menos sufrieron alguno de esos problemas.

Con semaglutida perdieron de media un 9,4% de su peso en dos años, frente a un 0,9% con placebo.

Infarto, ictus o muerte cardiovascular en el estudio SELECT

De cada 100 personas, en algo más de tres años. 17.604 personas de 45 años o más, con sobrepeso u obesidad y un infarto, un ictus o enfermedad de las arterias de las piernas previos, sin diabetes.

Con placebo (sin el medicamento)

8,0

Con semaglutida

6,5
0246810

Lincoff AM et al., estudio SELECT, New England Journal of Medicine, 2023.

El estudio no pudo confirmar que bajara la muerte cardiovascular por sí sola (2,5% frente a 3,0%). Tampoco incluyó a personas sin enfermedad cardiovascular previa: en ellas no se sabe si la semaglutida evita el primer infarto. Si has tenido uno, el resto del tratamiento está en el artículo sobre el infarto de miocardio y lo que viene después.

Si tienes diabetes tipo 2

En la diabetes tipo 2 con riesgo cardiovascular alto también hay estudios. En el estudio SUSTAIN-6, con 3.297 personas, la semaglutida inyectable redujo en dos años los infartos, ictus y muertes cardiovasculares del 8,9% al 6,6%.

En el estudio SOUL, con 9.650 personas seguidas unos cuatro años, la semaglutida en comprimidos los redujo del 13,8% al 12,0%. Qué más cambia en el corazón cuando hay diabetes lo explica el artículo diabetes y corazón.

¿Protege también la tirzepatida del infarto?

Todavía no se sabe con la misma seguridad, porque no hay un estudio terminado que la compare con placebo y mida infartos e ictus. En el estudio SURPASS-CVOT, con 13.165 personas con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, se comparó con la dulaglutida, otro medicamento de la familia que ya había demostrado proteger el corazón.

Tuvieron un infarto, un ictus o murieron por una causa cardiovascular el 12,2% con tirzepatida y el 13,1% con dulaglutida: el estudio demostró que no protege menos, pero no pudo demostrar que proteja más. El estudio SURMOUNT-MMO, con tirzepatida en personas con obesidad sin diabetes, tiene previsto terminar en octubre de 2027, según su ficha en ClinicalTrials.gov.

Con estos datos, la guía europea de síndrome coronario crónico de 2024 dice que debe considerarse la semaglutida en quien tiene enfermedad coronaria y sobrepeso u obesidad sin diabetes, para reducir infartos, ictus y muertes cardiovasculares.

Si hay diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular, esa guía y la europea de diabetes de 2023 recomiendan los agonistas del receptor de GLP-1 que han demostrado proteger el corazón, entre ellos la semaglutida inyectable, con independencia de cómo esté el azúcar.

3 ¿Qué hacen la semaglutida y la tirzepatida en la insuficiencia cardiaca?

En la insuficiencia cardiaca con la fracción de eyección conservada y obesidad, las dos reducen los síntomas y mejoran la capacidad de caminar; con la tirzepatida, además, hubo menos empeoramientos e ingresos.

La insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) es un corazón que no bombea o no se llena bien. La fracción de eyección (en México, fracción de expulsión) es el porcentaje de sangre que expulsa en cada latido: en estos estudios era del 45% o más con semaglutida y del 50% o más con tirzepatida. Cómo se mide lo explica el artículo sobre el informe del ecocardiograma.

En el estudio STEP-HFpEF, 529 personas con este tipo de insuficiencia cardiaca, un IMC de 30 o más y sin diabetes recibieron semaglutida o placebo durante un año. En un cuestionario de síntomas y limitaciones que va de 0 a 100 (más puntos es mejor), mejoraron 16,6 puntos con semaglutida y 8,7 con placebo.

En la prueba de caminar seis minutos recorrían 21,5 metros más, frente a 1,2 metros con placebo, y perdieron un 13,3% del peso, frente a un 2,6%.

El estudio STEP-HFpEF DM, con 616 personas con diabetes tipo 2, fue en la misma dirección: el cuestionario mejoró 13,7 puntos con semaglutida y 6,4 con placebo.

En el estudio SUMMIT, 731 personas con insuficiencia cardiaca, fracción de eyección del 50% o más y un IMC de 30 o más, con o sin diabetes, recibieron tirzepatida o placebo durante unos dos años.

Empeoró la insuficiencia cardiaca o hubo una muerte cardiovascular en el 15,3% con placebo y en el 9,9% con tirzepatida, un 38% menos. Los ingresos en el hospital por insuficiencia cardiaca bajaron del 7,1% al 3,3%.

Insuficiencia cardiaca con obesidad: lo que pasó en el estudio SUMMIT

De cada 100 personas, en unos dos años. 731 personas con insuficiencia cardiaca, fracción de eyección del 50% o más y un índice de masa corporal de 30 o más, con o sin diabetes.

Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular, con placebo

15,3

Lo mismo, con tirzepatida

9,9

Ingreso en el hospital por insuficiencia cardiaca, con placebo

7,1

Lo mismo, con tirzepatida

3,3
05101520

Packer M et al., estudio SUMMIT, New England Journal of Medicine, 2025; ficha técnica de tirzepatida (tabla 14).

La diferencia vino de los empeoramientos. Las muertes cardiovasculares fueron pocas (8 con tirzepatida y 5 con placebo): con tan pocas, el estudio no puede decir si la tirzepatida cambia la mortalidad. Al año, el cuestionario de síntomas había mejorado 19,5 puntos con tirzepatida y 12,7 con placebo, caminaban 26 metros más frente a 10 y habían perdido un 13,9% del peso frente a un 2,2%.

Un análisis hecho después, que juntó a 3.743 personas con este tipo de insuficiencia cardiaca de cuatro estudios con semaglutida, encontró también menos ingresos o visitas urgentes por insuficiencia cardiaca: 2,8% frente a 4,7%.

La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 dice que deben considerarse la semaglutida o la tirzepatida en quien tiene insuficiencia cardiaca con síntomas, una fracción de eyección del 45% o más y un IMC de 30 o más, tenga o no diabetes, para perder peso y mejorar la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida.

Estos estudios no incluyeron a personas con la fracción de eyección reducida: la recomendación es solo para el 45% o más.

✅ Si tienes insuficiencia cardiaca y te sobra peso

Pregunta a tu cardiólogo si tu fracción de eyección y tu IMC son como los de los estudios. No dejes los diuréticos ni el resto del tratamiento: estos medicamentos se añaden a ellos.

Sigue pesándote cada día. El aviso de 2 kilos o más en 3 días vale igual, como explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca y su control en casa. Si tomas diuréticos y tienes vómitos o diarrea que no ceden, avisa a tu equipo: te puedes deshidratar antes.

4 ¿El beneficio en el corazón es solo por adelgazar?

No del todo: en el estudio SELECT la semaglutida protegió parecido pesara la persona lo que pesara al empezar y perdiera mucho o poco peso, y la reducción de la cintura explicó en torno a un tercio del beneficio.

Ese análisis, publicado en 2025, no encontró relación entre el peso perdido en las primeras 20 semanas y el riesgo posterior. Los autores del estudio SELECT ya habían visto que la diferencia con el placebo aparecía pronto, antes de que hubiera dado tiempo a perder mucho peso.

Estos medicamentos actúan a la vez sobre varias cosas que importan al corazón: la tensión arterial (presión arterial), la inflamación, los triglicéridos y la grasa que rodea el corazón.

📊 Las cifras

La tensión máxima bajó 6,2 mmHg con semaglutida frente a 1,1 con placebo en el estudio STEP 1; con tirzepatida, 8,1 frente a 1,3 en el estudio SURMOUNT-1, según sus fichas técnicas. En el estudio SELECT bajó 3,3 mmHg.

La proteína C reactiva, un análisis que mide la inflamación, bajó un 43,5% con semaglutida frente a un 7,3% con placebo en el estudio STEP-HFpEF; con tirzepatida, un 38,8% frente a un 5,9% en el estudio SUMMIT.

Los triglicéridos bajaron un 27,6% con tirzepatida frente a un 6,3% con placebo en el estudio SURMOUNT-1. En una resonancia del corazón hecha a 106 personas del estudio SUMMIT, la masa del ventrículo izquierdo bajó 11 gramos con tirzepatida y la grasa que rodea el corazón, 45 mililitros, comparado con placebo.

Nada de esto sustituye a los demás tratamientos: en el estudio SELECT casi todos tomaban ya estatinas y antiagregantes. El beneficio de la semaglutida se sumó al de ellos.

✅ Qué puedes hacer tú

Si ya has tenido un infarto o un ictus, o tienes insuficiencia cardiaca, y te sobra peso, pregunta a tu médico si estás en uno de los grupos de los estudios.

Sigue con la dieta, el ejercicio y tus pastillas del corazón: estos medicamentos se añaden a ellos. Conoce tus cifras: mide tu cintura y calcula tu IMC con la herramienta Mi peso y mi cintura.

Lleva a la consulta la lista de todo lo que tomas: si tomas acenocumarol, el INR se controla más a menudo al empezar.

5 ¿Qué efectos secundarios tienen la semaglutida y la tirzepatida?

Los más frecuentes son digestivos (náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento), sobre todo al empezar y al subir la dosis, y suelen pasar en días o semanas.

Efectos secundarios según las fichas técnicas de la semaglutida y la tirzepatida (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, 2026), en los estudios de control del peso frente a placebo.
EfectoCuánto apareceQué hacer
NáuseasSemaglutida: 44 de cada 100 (16 con placebo), con 8 días de mediana. Tirzepatida: de 25 a 33 de cada 100 (10 con placebo)Comer menos cantidad y más despacio; suelen pasar
Diarrea y vómitosSemaglutida: 30 de cada 100 con diarrea y 25 con vómitos (16 y 6 con placebo). Tirzepatida: diarrea, de 19 a 23 (7 con placebo)Beber líquidos; si no puedes beber, consulta en el día
EstreñimientoSemaglutida: 24 de cada 100 (11 con placebo); dura más, unas siete semanas de medianaAgua, fibra y moverte; consulta si no cede
Piedras o inflamación de la vesículaSemaglutida: piedras en 1,6 de cada 100 (1,1 con placebo). Tirzepatida: problemas agudos de la vesícula en 2,0 (1,6 con placebo)Dolor arriba a la derecha con fiebre o color amarillo de la piel: urgencias
PancreatitisPoco frecuente: 2 de cada 1.000 con semaglutida; en el estudio SELECT, 0,2% frente a 0,3% con placeboDolor de barriga intenso que no se va: urgencias
Pulso más rápidoUnas 3 pulsaciones por minuto más, de media, con las dosConsulta si notas palpitaciones que no ceden
Bajada de azúcarSolo si se combinan con insulina o con una sulfonilureaTu médico puede bajar la dosis de esas otras
Pérdida brusca de visión de un ojo (neuropatía óptica isquémica)Muy rara con semaglutida: alrededor de un caso más por cada 10.000 personas tratadas durante un añoUrgencias
Caída del peloSemaglutida: 2,5 de cada 100 (1,0 con placebo); frecuente también con tirzepatidaSuele recuperarse sin dejar el tratamiento

En el estudio SELECT dejó la semaglutida por efectos adversos el 16,6%, frente al 8,2% con placebo, la mayoría por síntomas digestivos. En el estudio SUMMIT dejó la tirzepatida el 6,3%, frente al 1,4%. Los efectos adversos graves no fueron más frecuentes que con placebo: en el estudio SELECT, 33,4% frente a 36,4%.

¿Qué precauciones hay que tomar?

No se usan en el embarazo y piden un método anticonceptivo mientras se toman. Si buscas un embarazo, la semaglutida se deja al menos dos meses antes y la tirzepatida, al menos uno. En la lactancia, la semaglutida no se usa; con la tirzepatida, lo decide tu médico.

Si vas a operarte o a hacerte una endoscopia con sedación, avisa de que las usas: el estómago se vacía más despacio y aumenta el riesgo de que su contenido pase a los pulmones. Si te pinchas insulina o tomas una sulfonilurea, tu médico puede bajarte esas dosis para evitar bajadas de azúcar.

Si tienes retinopatía diabética y usas insulina, necesitas revisiones de la vista: en el estudio SUSTAIN-6, sus complicaciones fueron más frecuentes con semaglutida (3,0% frente a 1,8%).

Si tomas acenocumarol, tu médico controlará el INR más a menudo al empezar, como pide la ficha técnica de la semaglutida; la de la tirzepatida pide vigilar este tipo de anticoagulantes al empezar y al subir la dosis. Más sobre ese tratamiento, en el artículo del acenocumarol.

🚫 Lo que no hay que hacer

No las compres por internet ni sin receta. En España está prohibido vender por internet medicamentos con receta. La Agencia Española de Medicamentos avisó en 2025 de productos ilegales que dicen ser semaglutida o tirzepatida y que pueden no llevarla o llevar otras sustancias.

Si quieres saber si la tuya es legal o qué hacer si ya has usado una comprada así, lee cómo reconocer la semaglutida y la tirzepatida falsas.

No las uses si estás embarazada o buscas un embarazo. No juntes dos medicamentos de esta familia.

No dejes tus pastillas del corazón (las del colesterol, la tensión o los antiagregantes) porque hayas adelgazado: los cambios los decide tu médico. Tampoco dejes la semaglutida o la tirzepatida por tu cuenta, porque el peso suele volver.

⚠️ Cuándo pedir ayuda

Dolor de barriga intenso que no se va, a veces hacia la espalda, con o sin vómitos: ve a urgencias ese mismo día (puede ser una pancreatitis).

Dolor en la parte alta derecha de la barriga con fiebre, o la piel o el blanco de los ojos amarillos: urgencias (puede ser la vesícula).

Vómitos o diarrea que no te dejan beber, con mareo o muy poca orina: consulta ese mismo día (te puedes deshidratar y dañar el riñón).

Pérdida brusca de visión, o visión muy borrosa, en un ojo: urgencias.

Hinchazón de la cara, los labios, la lengua o la garganta, o dificultad para respirar: llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si usas insulina o una sulfonilurea y notas sudor frío, temblor, hambre o confusión, es una bajada de azúcar: toma azúcar y avisa a tu médico; si la persona no responde, llama al 112.

Lo que hay que recordarEn pocas palabras
¿Protegen del infarto y del ictus?La semaglutida, sí, en quien ya tuvo uno y tiene sobrepeso: un 20% menos en el estudio SELECT. Con la tirzepatida falta el estudio frente a placebo.
¿Sirven en la insuficiencia cardiaca?Con fracción de eyección del 45% o más y obesidad, las dos alivian los síntomas; con tirzepatida, un 38% menos de empeoramientos o muertes cardiovasculares en el estudio SUMMIT.
¿Es solo por el peso?No del todo: en el estudio SELECT protegió parecido con poco o mucho peso perdido.
¿Para quién están autorizadas?Diabetes tipo 2 y control del peso con un IMC de 30 o más, o de 27 o más con algún problema relacionado.
¿Qué efectos son los más frecuentes?Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento, sobre todo al empezar.
¿Qué no hay que hacer?Comprarlas sin receta, usarlas en el embarazo o dejarlas por tu cuenta.

Preguntas frecuentes

¿La semaglutida es buena para el corazón?

Sí, en tres grupos estudiados: en quien ya ha tenido un infarto, un ictus o enfermedad de las arterias de las piernas y tiene sobrepeso (un 20% menos de infartos, ictus y muertes cardiovasculares en el estudio SELECT); en la diabetes tipo 2 con riesgo cardiovascular alto; y en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada y obesidad, donde mejora los síntomas. En personas sin enfermedad cardiovascular previa no se ha estudiado si evita el primer infarto.

¿La semaglutida baja la tensión arterial (presión arterial)?

Sí, algo. En el estudio STEP 1 la tensión máxima bajó 6,2 mmHg con semaglutida frente a 1,1 con placebo; con la tirzepatida, 8,1 frente a 1,3 en el estudio SURMOUNT-1. Se pueden tomar con las pastillas de la tensión, pero no las sustituyen. Si te mareas al levantarte, consulta: la tensión baja aparece entre sus efectos en las fichas técnicas y puede que haya que ajustar la medicación.

¿La semaglutida o la tirzepatida pueden dar taquicardia?

Pueden subir algo el pulso: unas 3 pulsaciones por minuto de media, según sus fichas técnicas. Con la tirzepatida, en personas con obesidad, entre el 2% y el 6% tuvo subidas de más de 20 pulsaciones en dos visitas seguidas, frente al 1% con placebo, sin más arritmias que con placebo. Si notas el corazón acelerado en reposo de forma continuada o palpitaciones que no ceden, consulta.

¿Quién no puede usar semaglutida o tirzepatida?

La ficha técnica solo las prohíbe a quien es alérgico a ellas. No se usan en el embarazo. Además, piden precaución o no se recomiendan si has tenido una pancreatitis, tienes una gastroparesia grave (el estómago se vacía muy despacio), una retinopatía diabética que necesita tratamiento, una enfermedad grave del riñón o del hígado, o una insuficiencia cardiaca muy avanzada. Tampoco se juntan dos medicamentos de esta familia.

¿Qué pasa si dejo la semaglutida? ¿Hay efecto rebote?

Lo habitual es recuperar buena parte del peso. En el estudio STEP 1, un año después de dejar la semaglutida se había recuperado dos tercios del peso perdido. La tensión, el colesterol y el azúcar volvieron hacia sus cifras de antes. Con la tirzepatida, en el estudio SURMOUNT-4, quienes la dejaron ganaron un 14% de peso en un año y quienes siguieron perdieron un 5,5% más. No la dejes sin hablarlo con tu médico.

¿La tirzepatida daña los riñones?

No de forma directa. Sus fichas técnicas avisan de que los vómitos y la diarrea pueden deshidratar y, por esa vía, empeorar el riñón, sobre todo en personas mayores: hay que beber suficiente y consultar si no puedes. Con la semaglutida, en el estudio FLOW, en personas con diabetes tipo 2 y enfermedad del riñón, los problemas graves de riñón y las muertes cardiovasculares, contados juntos, bajaron un 24%.

¿Qué diferencia hay entre la semaglutida y la tirzepatida?

Las dos son de la familia de los análogos de GLP-1, como se los llama en muchos países, pero la semaglutida actúa sobre el receptor de una hormona, el GLP-1, y la tirzepatida, sobre dos, el GLP-1 y el GIP. En el estudio SURMOUNT-5, que las comparó en personas con obesidad sin diabetes, se perdió un 20,2% del peso con tirzepatida y un 13,7% con semaglutida en 72 semanas. En el corazón no se han comparado.

En resumen

La semaglutida y la tirzepatida (en algunos países, análogos de GLP-1; mucha gente las llama inyecciones para adelgazar), además de hacer perder peso, protegen el corazón en grupos concretos. En el estudio SELECT, publicado en 2023, la semaglutida redujo un 20% el riesgo de infarto, ictus o muerte cardiovascular en personas con sobrepeso y enfermedad cardiovascular previa. En la insuficiencia cardiaca con obesidad, las dos mejoran los síntomas. Si crees que estás en uno de esos grupos, pregunta a tu médico y conoce tu peso y tu cintura. Si se te hinchan la cara o la garganta, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes las fichas de Cardiología Práctica de la semaglutida y de la tirzepatida, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.

Fuentes

Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

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