Esta monografía elaborada por Jose Felipe Varona, David Fierro González y Alicia Taboada Duró, presenta una guía práctica y actualizada para el control lipídico con el objetivo de prevenir y manejar la enfermedad vascular ateroesclerótica, responsable de un alto porcentaje de eventos y muertes cardiovasculares. Parte de un mensaje clave: la dislipemia (con protagonismo del colesterol LDL) tiene un papel causal en la aterogénesis; por ello, reducir el LDL de forma intensiva y sostenida disminuye el riesgo de infarto, ictus y otras complicaciones. Desde esa base, el texto repasa de manera clara la fisiopatología de las lipoproteínas, el valor de marcadores como apoB y colesterol no-HDL en contextos de hipertrigliceridemia, y matiza cuándo cada indicador aporta más información clínica.
En la práctica, propone un abordaje por pasos: 1) estratificar el riesgo cardiovascular (muy alto, alto, moderado) con herramientas validadas y criterios específicos en diabetes y enfermedad renal crónica; 2) fijar objetivos cuantitativos de LDL coherentes con el nivel de riesgo (cuanto mayor el riesgo, más bajos los objetivos y mayor la reducción porcentual exigida); y 3) seleccionar intervenciones escalonadas. El pilar terapéutico combina cambios intensivos de estilo de vida (dieta cardioprotectora, ejercicio, control ponderal y abandono de tóxicos) con estatinas de alta eficacia; se recomienda añadir ezetimiba y, cuando persiste elevación del LDL pese al tratamiento óptimo, inhibidores de PCSK9. Se incluyen consideraciones sobre seguridad, monitorización, adherencia y estrategias ante intolerancia a estatinas.
En conjunto, es un manual orientado a la toma de decisiones, con algoritmos aplicables en atención primaria y especializada, diseñado para lograr un control lipídico personalizado y efectivo a lo largo de la vida del paciente.
Acceso al documento completo aquí: Control lipídico: abordaje práctico de la placa de ateroma
Jose Felipe Varona Arche
