La ecuación 2021 de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) que combina creatinina y cistatina C proporciona una mejor estimación de la tasa de filtración glomerular en comparación con la ecuación basada únicamente en la creatinina.
En este estudio se comparó la ecuación CKD-EPI de creatinina-cistatina C (creatinina-cistatina) con la ecuación de creatinina sola (creatinina) en una subpoblación del estudio PARADIGM-HF. Los pacientes se clasificaron según la diferencia en la tasa de filtración glomerular utilizando las dos ecuaciones. En comparación con la creatinina, la creatinina-cistatina condujo a una reclasificación sustancial de los estadios de enfermedad renal crónica. En total, 212 (11%) y 355 (18%) pacientes fueron reasignados a una categoría de TFGe mejor y peor, respectivamente. El aumento de la diferencia en la tasa de filtración glomerular (debido a una tasa de filtración glomerular inferior con creatinina-cistatina en comparación con la creatinina) se asoció con un aumento de la elevación de los biomarcadores (incluidos el péptido natriurético N-terminal pro-B y la troponina) y un empeoramiento de la puntuación clínica resumida del Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City. La razón por la que las ecuaciones divergían con el aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca era que la creatinina no aumentaba tan bruscamente como la cistatina C.
Como conclusión, la ecuación CKD-EPI basada únicamente en la creatinina puede sobrestimar la tasa de filtración glomerular en los pacientes más enfermos.
Referencias:
- Eur Heart J. - Importance of cystatin C in estimating glomerular filtration rate: the PARADIGM-HF trial
