Para la consulta
Las calculadoras, las guías interactivas de CardioApp, el planificador del seguimiento, el material para entregar al paciente y cuándo hay que derivarlo.
Tres hojas en PDF para entregar al paciente, que explican la relación entre la diabetes y el corazón, los medicamentos que protegen el corazón y los riñones y qué hacer los días de enfermedad o antes de una prueba o una operación.
Están escritas a partir de la guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes, la guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica y las fichas técnicas.
Tu diabetes y tu corazón
5 minutosSi el dolor o la falta de aire de golpe no ceden en 5 minutos, el paciente llama al 112: con diabetes, el infarto puede avisar sin dolor. Por qué el cardiólogo mira el azúcar y las cifras que apunta en cada revisión.
Sus medicamentos
5 díasEl plazo para ponerse una dosis olvidada de semaglutida semanal; la hoja da el de cada fármaco, cómo se toma cada uno y las señales de la cetoacidosis aunque la glucosa sea normal.
Los días de enfermedad y antes de una prueba
48 horasSin metformina después de un contraste yodado, hasta comprobar el riñón. Qué se deja los días de vómitos o diarrea, cuándo se vuelve a tomar y qué hacer antes de una operación o una endoscopia.
Las tres hojas, listas para imprimirEn PDF, con el logotipo de CardioTeca: seis páginas A4, cada hoja en las suyas.
Descargar las tres hojasPor qué el cardiólogo mira tu azúcar
Con los años, el azúcar alto daña las arterias, el corazón y los riñones. Por eso, con diabetes hay más riesgo de infarto, de ictus, de insuficiencia cardiaca y de que el riñón deje de funcionar bien. Ese riesgo se reduce si se controlan a la vez el azúcar, la presión arterial, el colesterol y el peso, y si dejas el tabaco y te mueves cada día.
Algunos medicamentos para la diabetes, además de bajar el azúcar, protegen el corazón y los riñones. Por eso tu cardiólogo puede recetarte uno de ellos aunque tu azúcar ya esté bien. Si te lo receta, pregunta cómo se toma y qué puedes notar.
Lo que más protege tu corazón
- No fumes. Dejar el tabaco reduce el riesgo de infarto y de ictus. Pide ayuda en tu centro de salud: hay tratamientos que lo hacen más fácil.
- Muévete cada día. Empieza por caminar 10 minutos al día y ve subiendo poco a poco y de acuerdo con tu médico, hasta unos 150 minutos a la semana a un ritmo en el que puedas hablar pero no cantar.
- Come a la manera mediterránea. Verdura, fruta, legumbres, frutos secos, pescado y aceite de oliva, y menos dulces, bebidas azucaradas y carne procesada.
Tus cifras
Tu médico te dirá tus objetivos, que dependen de tu riesgo y de tu edad. Apúntalos y lleva esta hoja a cada revisión.
| Qué se mide | Tu objetivo | Tu última cifra y su fecha |
|---|---|---|
| Presión arterial | ||
| Colesterol LDL | ||
| Hemoglobina glicada (HbA1c) | ||
| Función del riñón (filtrado y albúmina en la orina) | ||
| Peso y perímetro de la cintura |
Las revisiones
En cada consulta te medirán la presión arterial y te preguntarán si te falta el aire o se te hinchan las piernas. Con los análisis, tu médico vigila el azúcar, el colesterol y el riñón, y te dirá cada cuánto hay que repetirlos.
La presión arterial en casa
Si tomas medicamentos para la tensión, tu médico puede pedirte que te la midas en casa. Apunta cada cifra con su fecha y su hora y llévalas a la consulta.
Los pies
Mírate los pies cada día, también entre los dedos. Si tienes una herida que no se cura, una zona roja, caliente o negra, o un dedo frío y morado, que te vean ese mismo día. Si te duelen las piernas al caminar y se te pasa al parar, díselo a tu médico sin esperar a la revisión.
Para quien viva contigo
Si pierdes el conocimiento y no respiras con normalidad, que llame al 112 y empiece la reanimación solo con las manos: en el centro del pecho, fuerte y rápido, entre 100 y 120 veces por minuto, sin parar hasta que llegue la ayuda. Que pida a alguien que busque un desfibrilador.
Cuándo pedir ayuda
- Dolor u opresión en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- Falta de aire de golpe, sudor frío, malestar en la boca del estómago o un cansancio brusco, sobre todo con un esfuerzo. Con diabetes, el infarto puede dar estos avisos sin dolor. Si no ceden en 5 minutos, llama al 112.
- Pérdida de fuerza o de sensibilidad en un lado del cuerpo, la boca torcida o dificultad para hablar: llama al 112 en el acto.
- Un desmayo durante un esfuerzo, justo al acabar o tras notar palpitaciones, aunque te recuperes enseguida: llama al 112.
- Confusión, sudor frío y temblor que no mejoran al tomar azúcar, o una pérdida de conocimiento: quien esté contigo debe llamar al 112.
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, mucha sed, respiración rápida, confusión o un cansancio o un sueño poco habituales si tomas dapagliflozina, empagliflozina u otro medicamento de su grupo, aunque el azúcar esté normal: ve a urgencias enseguida y di qué medicamentos tomas.
- Falta de aire que va a más o que no te deja estar tumbado, o las piernas cada vez más hinchadas: ve a urgencias ese mismo día. Si te falta el aire estando en reposo, llama al 112.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guía europea de enfermedad cardiovascular y diabetes (2023); fichas técnicas de los medicamentos citados; guías norteamericanas del infarto (2004); guías europeas de reanimación (2025).
Por qué te los han recetado
Algunos medicamentos para la diabetes reducen, además del azúcar, el riesgo de infarto, de ingreso por insuficiencia cardiaca o de que el riñón empeore. La finerenona no baja el azúcar: protege el riñón y el corazón de quien tiene diabetes y el riñón afectado. No los dejes aunque el azúcar esté bien: su beneficio para el corazón y el riñón no depende solo de él.
Cómo se toma cada uno
| Medicamento | Cómo se toma | Si olvidas una dosis |
|---|---|---|
| Las gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina…) | Una pastilla al día, con o sin comida. | Tómala en cuanto te acuerdes, pero nunca dos el mismo día. |
| La inyección semanal (semaglutida, dulaglutida o tirzepatida) | El mismo día cada semana, a cualquier hora y con o sin comida, debajo de la piel de la barriga, del muslo o del brazo. Si quieres cambiar de día, deja al menos 3 días entre dos inyecciones. | Con la semaglutida, póntela si han pasado 5 días o menos; con la tirzepatida, 4 días o menos; con la dulaglutida, si faltan 3 días o más para la siguiente. Si no, sáltatela. Después, vuelve a tu día de siempre. |
| La semaglutida en pastillas | En ayunas, tras al menos 8 horas sin comer: entera y con un sorbo de agua, medio vaso como mucho. Espera al menos 30 minutos para comer, beber o tomar otros medicamentos. | Sáltatela y toma la siguiente al día siguiente. |
| La finerenona | Una pastilla al día, con o sin comida. Nada de pomelo ni de zumo de pomelo. | Tómala en cuanto te acuerdes, pero solo ese mismo día. Nunca tomes dos para compensar. |
| La metformina | Durante las comidas o justo después. | No tomes una dosis doble para compensar. |
| La gliclazida, la glimepirida u otra sulfonilurea | Con el desayuno. No te saltes comidas. | No tomes más al día siguiente para compensar. |
Si tu médico te ha dado otras instrucciones, sigue las suyas.
Con una gliflozina
Orinarás más. Bebe lo suficiente, sobre todo si hace calor o tomas un diurético, y díselo a tu médico si te mareas al ponerte de pie. Pueden salir infecciones genitales por hongos, con picor, escozor o flujo: las tienen unas 7 de cada 100 mujeres y 5 de cada 100 hombres. Lava la zona cada día y consulta si aparecen.
Con una inyección semanal o con la semaglutida en pastillas
Al empezar y cada vez que se sube la dosis puedes tener náuseas, vómitos o diarrea, que suelen ir cediendo. Bebe lo suficiente si tienes vómitos o diarrea: deshidratarte puede dañar el riñón.
Con la metformina
Al empezar puede dar náuseas, molestias de estómago o diarrea, que suelen pasar solas; por eso se toma con las comidas. Si te van a hacer una prueba con contraste, avisa de que la tomas.
Con la finerenona
Te harán análisis del potasio al empezar y cada cierto tiempo. Antes de tomar suplementos de potasio o empezar cualquier medicamento nuevo, también un antibiótico, di que la tomas.
Con insulina o con una sulfonilurea
Pueden bajarte demasiado el azúcar. Si notas temblor, sudor frío, hambre de golpe, palpitaciones o te cuesta pensar, toma azúcar enseguida (los edulcorantes no sirven) y, si puedes, mídete la glucosa. Puede volver a bajar en las horas siguientes. Antes de conducir, pregunta a tu médico o a tu enfermera cómo evitar que te pase al volante.
El embarazo y la lactancia
Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico: la semaglutida se deja al menos 2 meses antes y la tirzepatida, al menos 1 mes antes. Con ellas y con la finerenona hay que usar un método anticonceptivo. Las gliflozinas, la finerenona, la dulaglutida, la semaglutida y la tirzepatida no se recomiendan en el embarazo; la metformina puede usarse si hace falta. Si te quedas embarazada o das el pecho, díselo enseguida a tu médico.
Cuándo pedir ayuda
- Dolor u opresión en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo.
- Confusión, sudor frío y temblor que no mejoran al tomar azúcar, o una pérdida de conocimiento: quien esté contigo debe llamar al 112.
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, mucha sed, respiración rápida, confusión o un cansancio o un sueño poco habituales si tomas dapagliflozina, empagliflozina u otro medicamento de su grupo, aunque el azúcar esté normal: ve a urgencias enseguida y di qué medicamentos tomas.
- Dolor, enrojecimiento o hinchazón en los genitales o entre los genitales y el ano, con fiebre o malestar, si tomas una gliflozina: ve a urgencias enseguida.
- Dolor abdominal fuerte que no se va y que a veces llega a la espalda, con vómitos o sin ellos, si te pones una inyección semanal o tomas la semaglutida en pastillas: no tomes la siguiente dosis y ve a urgencias.
- Mucha falta de aire, dolor abdominal, calambres musculares o un cansancio muy intenso si tomas metformina: déjala y ve a urgencias enseguida.
- Pérdida brusca de visión en uno o en los dos ojos: ve a urgencias enseguida. Si usas semaglutida, dilo: muy rara vez daña el nervio del ojo.
- Vómitos o diarrea que no paran, no puedes beber, orinas muy poco o te mareas al ponerte de pie: consulta con tu médico ese mismo día o ve a urgencias. Qué medicamentos se dejan esos días lo explica la hoja 3.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: fichas técnicas de los medicamentos citados (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios); guías europeas de enfermedad cardiovascular y diabetes (2023) y de insuficiencia cardiaca (2026); guías norteamericanas del infarto (2004).
Los días que estás enfermo
Si tienes vómitos, diarrea o fiebre y no puedes comer ni beber con normalidad, algunos medicamentos pueden hacer que te deshidrates, que el riñón se resienta o, con las gliflozinas, que aparezca una cetoacidosis. La guía europea sobre el corazón y el riñón (2026) propone dejarlos unos días, aunque reconoce que no hay estudios sólidos que lo respalden, y volver a tomarlos en cuanto comas con normalidad, para no perder su beneficio. Sigue lo que te haya dicho tu médico.
| Medicamento | Esos días | Cuándo vuelves a tomarlo |
|---|---|---|
| Las gliflozinas (dapagliflozina, empagliflozina…) | Déjalas. | Cuando vuelvas a comer y a beber con normalidad. |
| La semaglutida, la dulaglutida, la liraglutida o la tirzepatida, en inyección o en pastillas | Déjalas. | Cuando vuelvas a comer y a beber con normalidad. |
| La finerenona | Déjala. | Cuando vuelvas a comer y a beber con normalidad. |
| Los medicamentos para la tensión que acaban en -pril o en -sartán (enalapril, ramipril, losartán, valsartán…) | Déjalos. | Cuando vuelvas a comer y a beber con normalidad. |
| La metformina | Déjala si tienes vómitos o diarrea intensos o fiebre, o si bebes poco, y llama a tu médico. | Cuando te lo diga tu médico. |
| La gliclazida, la glimepirida u otra sulfonilurea | Si comes poco, pueden bajarte demasiado el azúcar: pregunta a tu médico si debes dejarla. | Cuando te lo diga tu médico. |
| La insulina | No la dejes por tu cuenta, aunque comas poco. Mídete la glucosa más a menudo y pregunta a tu médico o a tu enfermera cómo ajustarla. | Sigue con ella. |
Esos días, bebe a menudo y a sorbos, mídete la glucosa más a menudo si tienes con qué y, si tomas una gliflozina y te han dado un medidor de cuerpos cetónicos, úsalo.
No dejes ningún otro medicamento por tu cuenta, tampoco los antiagregantes ni los anticoagulantes: si dudas, llama a tu médico o a tu enfermera.
Antes de una prueba o una operación
Avisa siempre de que tienes diabetes y lleva la lista de tus medicamentos con sus dosis. Quien te hace la prueba o te opera te dirá qué día dejar cada uno y cuándo volver a tomarlo; si te dice otra cosa que esta hoja, sigue lo que te diga. Lo habitual, según las fichas técnicas y las sociedades europeas de cardiología y de anestesia, es esto:
| Medicamento | Qué se hace |
|---|---|
| Las gliflozinas | Se dejan de 3 a 4 días antes de una operación o de una prueba con anestesia o sedación. Vuelves a tomarlas cuando comas y bebas con normalidad y te lo indiquen. |
| La semaglutida, la dulaglutida, la liraglutida o la tirzepatida | Lo decide tu equipo de anestesia. Cuando se dejan, la última inyección semanal se pone al menos una semana antes (si la usas para bajar de peso, pueden pedirte 2 semanas) y las inyecciones diarias o las pastillas se dejan el día de la prueba. Con ellas el estómago se vacía más despacio y, con la anestesia, la comida podría pasar a los pulmones. |
| La metformina | Con contraste, como en un TC o un cateterismo, se deja antes de la prueba o ese mismo día y no se vuelve a tomar hasta 48 horas después, con el riñón comprobado. En una operación con anestesia general, raquídea o epidural, se deja en el momento de la operación y se vuelve a tomar a las 48 horas o cuando vuelvas a comer, también con el riñón comprobado. |
| La gliclazida, la glimepirida u otra sulfonilurea, y la insulina | Con el ayuno pueden bajarte demasiado el azúcar: pregunta qué hacer el día de la prueba. La insulina la ajustan tu equipo de diabetes y el de anestesia. |
Para que lo apunte tu médico
| Lo que dejas los días que estés enfermo | Lo que dejas antes de la prueba o de la operación, y cuándo vuelves a tomarlo |
|---|---|
Cuándo pedir ayuda los días de enfermedad y después de una prueba
- Dolor u opresión en el pecho. Para, siéntate y mira la hora. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos el dolor no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país). Mientras llega la ayuda, puedes tomar otra dosis cada 5 a 10 minutos si el dolor sigue y no estás mareado, hasta 3 en total, salvo que te digan otra cosa. Si no tienes nitroglicerina, llama si el dolor no ha cedido tras 5 minutos de reposo. Vale también antes y después de una prueba, aunque el resultado haya sido bueno.
- Hinchazón de los labios, la cara o la lengua, falta de aire o ronchas por todo el cuerpo después de un contraste: llama al 112.
- Confusión, sudor frío y temblor que no mejoran al tomar azúcar, o una pérdida de conocimiento: quien esté contigo debe llamar al 112.
- Náuseas, vómitos, dolor abdominal, mucha sed, respiración rápida, confusión o un cansancio o un sueño poco habituales si tomas dapagliflozina, empagliflozina u otro medicamento de su grupo, aunque el azúcar esté normal: ve a urgencias enseguida y di qué medicamentos tomas.
- Vómitos o diarrea que no paran, no puedes beber, orinas muy poco o te mareas al ponerte de pie: consulta con tu médico ese mismo día o ve a urgencias.
Por qué no se espera a la tercera dosis de nitroglicerina. Las fichas técnicas españolas de la nitroglicerina debajo de la lengua permiten repetir la dosis cada 5 a 10 minutos, hasta 3 o 4 veces según la presentación; la del espray pide atención médica inmediata si el dolor dura más de 20 minutos. Las guías norteamericanas del infarto (American College of Cardiology y American Heart Association) cambiaron esa pauta para que se llame antes, a los 5 minutos de la primera dosis si el dolor no ha mejorado. Esta hoja sigue esa pauta.
CardioTeca (www.cardioteca.com), noviembre de 2026. Informa; no sustituye a tu médico. Fuentes: guías europeas de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica (2026) y de cirugía no cardiaca (2022); Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (2025); fichas técnicas de los medicamentos citados (Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios); guías norteamericanas del infarto (2004).
En qué se basan las hojas
- IALos programas estructurados de educación en diabetes, para mejorar el conocimiento de la enfermedad, el control glucémico, el cuidado de la propia diabetes y la autonomía del paciente.
- ICLa atención centrada en la persona, para compartir el control y las decisiones según sus prioridades y sus objetivos.
- IIaBEstrategias individuales que refuercen la autonomía del paciente con diabetes, para mejorar su confianza en sí mismo, su autocuidado y su motivación.
- IADejar de fumar para reducir el riesgo cardiovascular.
- IAAumentar cualquier actividad física, por ejemplo caminar 10 minutos al día; lo óptimo son 150 minutos a la semana de intensidad moderada o 75 de ejercicio aeróbico vigoroso.
- IAUna dieta mediterránea o basada en vegetales, rica en grasas insaturadas, para reducir el riesgo cardiovascular.
- IIaBCon tratamiento antihipertensivo, la automedida de la presión arterial en casa para comprobar que está bien controlada.
- ICPreguntar y explorar en cada consulta los síntomas y los signos de insuficiencia cardiaca.
- ICEnseñar el cuidado de los pies, sobre todo con enfermedad arterial de las extremidades inferiores, aunque no haya síntomas; reconocer pronto la pérdida de tejido o la infección y derivar a un equipo multidisciplinar es imprescindible para salvar la extremidad.
- IBEvitar la hipoglucemia, sobre todo con enfermedad cardiovascular.
- IIaCSuspender el iSGLT2 al menos 3 días antes de una cirugía no cardiaca de riesgo intermedio o alto.
Las hojas siguen la guía ESC 2023 de enfermedad cardiovascular y diabetes y las fichas técnicas de la AEMPS (CIMA, 11/11/2026), de las que salen también los avisos de seguridad de la hoja de los medicamentos: la cetoacidosis con la glucosa normal y la gangrena de Fournier con los iSGLT2, la pancreatitis con los arGLP-1 y la tirzepatida, la acidosis láctica con la metformina y la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica con la semaglutida. Para los días de enfermedad, la guía ESC 2026 de enfermedad cardiovascular y enfermedad renal crónica propone aconsejar al paciente que deje de forma temporal el IECA o el ARA-II, el iSGLT2, la finerenona y el arGLP-1 si no puede comer ni beber, y que vuelva a ellos en cuanto coma, aunque reconoce que ningún estudio sólido lo respalda. Los plazos antes de una intervención son los de las fichas técnicas, la guía ESC 2022 de cirugía no cardiaca y la Sociedad Europea de Anestesiología y Cuidados Intensivos (2025); lo que dice cada fuente, día a día, está en C9 · Qué hacer con cada antidiabético antes de un cateterismo o de una cirugía.
Los Standards of Care de la ADA 2026 piden enseñar a quien toma un iSGLT2 y tiene riesgo de cetoacidosis sus signos y cómo reducir el riesgo, darle con qué medir los cuerpos cetónicos en sangre y desaconsejarle la dieta cetogénica (nivel de evidencia E). La pauta del dolor torácico es la de todas las hojas para el paciente de CardioTeca: una dosis de nitroglicerina y llamar al 112 si a los 5 minutos no ha cedido. Lo que se le explica al paciente al empezar cada fármaco, con su fuente, está en C4 · Lo que se le explica al paciente al empezar.
- En este ESPACIOB6 · Cuándo derivar y señales de alarma en la diabetes
- En este ESPACIOB4 · Planificador del seguimiento cardiovascular en la diabetes
- En este ESPACIOC3 · Dosis de los antidiabéticos con beneficio cardiovascular
- En este ESPACIOI2 · Seguridad de los antidiabéticos
- En este ESPACIOC10 · El riñón en la diabetes: albuminuria, iSGLT2 y finerenona
- En este ESPACIOD4 · La enfermería en la diabetes
- Ficha de fármacoDapagliflozina: para qué sirve, dosis, mecanismo de acción, riñón y metformina (2026)
- Ficha de fármacoEmpagliflozina: para qué sirve, dosis de 10 y 25 mg, mecanismo de acción y riñón (2026)
- Ficha de fármacoSemaglutida: para qué sirve, dosis (inyectable y oral), mecanismo de acción y contraindicaciones (2026)
- Ficha de fármacoTirzepatida: qué es, para qué sirve, dosis, efectos secundarios y estudios (2026)
- Ficha de fármacoFinerenona: para qué sirve, dosis, efectos secundarios y uso en insuficiencia cardiaca con FEVI ≥40% (2026)
- Ficha de fármacoNitroglicerina: para qué sirve, dosis sublingual e intravenosa y mecanismo de acción (2026)
