Calculadoras para la persona con diabetes

Qué pide

La región de riesgo (España está en la de riesgo bajo), la edad, el sexo, si fuma, la presión arterial sistólica y el colesterol total y el HDL en mg/dL. Con diabetes tipo 2 y de 40 a 69 años, además, la HbA1c en % (la pasa a mmol/mol), el filtrado glomerular estimado con CKD-EPI 2009 y la edad al diagnóstico; desde los 70 años, solo el filtrado.

Qué devuelve

El riesgo a 10 años con el modelo que toca (SCORE2-Diabetes de 40 a 69 años con diabetes tipo 2; desde los 70, SCORE2-OP, que lleva la diabetes entre sus datos), la categoría de la tabla 7 de la guía ESC 2023 de diabetes (menos del 5%, riesgo bajo; del 5% a menos del 10%, moderado; del 10% a menos del 20%, alto; 20% o más, muy alto), el objetivo de cLDL de la actualización ESC/EAS 2025, el tratamiento de la diabetes que propone la guía ESC 2023 para ese riesgo con su clase y su nivel de evidencia, la cuenta paso a paso y un texto para el informe.

Cuándo

En la diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica sintomática ni daño grave de órgano diana: con cualquiera de las dos, el riesgo ya es muy alto y no se calcula. De los criterios de daño grave, la calculadora solo mira el filtrado menor de 45; la albuminuria y la enfermedad microvascular se valoran aparte. No se aplica a la diabetes tipo 1, la hipercolesterolemia familiar ni el embarazo.

• IBLa guía ESC 2023 de diabetes recomienda estimar el riesgo cardiovascular a 10 años con SCORE2-Diabetes en la diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica sintomática ni daño grave de órgano diana.
• IARecomienda buscar el daño grave de órgano diana en todas las personas con diabetes.
• IBLa guía ESC 2026 de enfermedad renal crónica recomienda el SCORE2-Diabetes, cuando hace falta una estimación precisa del riesgo absoluto, en la enfermedad renal crónica con diabetes tipo 2 sin enfermedad cardiovascular aterosclerótica sintomática.

Qué pide

La edad, el peso, el sexo y la creatinina, en mg/dL o en µmol/L; si se tiene, el cociente albúmina/creatinina en orina, en mg/g o en mg/mmol, mejor en la primera orina de la mañana; y, para la dosis del anticoagulante, su indicación.

Qué devuelve

El filtrado CKD-EPI 2009 sin raza como cifra principal, con el de 2021 al lado, y su categoría, de G1 a G5; con el cociente, la categoría de albuminuria, de A1 a A3, y el riesgo de su casilla en el mapa KDIGO; el aclaramiento de Cockcroft-Gault, el que usan las fichas técnicas; lo que dice la ficha técnica de apixabán, rivaroxabán, edoxabán y dabigatrán para esa función renal; la cuenta paso a paso y un texto para el informe. Avisa cuando el aclaramiento y el filtrado quedan a distinto lado de un corte.

Cuándo

En el cribado de la enfermedad renal de toda persona con diabetes, que se hace con el filtrado y el cociente albúmina/creatinina a la vez, y al repetirlos, al menos una vez al año. El SCORE2-Diabetes lleva el filtrado entre sus datos.

• IBLa guía ESC 2023 de diabetes recomienda buscar la enfermedad renal de forma sistemática en todas las personas con diabetes, con el filtrado glomerular estimado por CKD-EPI y el cociente albúmina/creatinina en orina.
• ICLa guía ESC 2026 de enfermedad renal crónica recomienda repetir el filtrado al menos una vez al año en la diabetes o con riesgo alto de que empeore la función renal.
• ICY repetir la albuminuria al menos una vez al año en la diabetes, la hipertensión, el filtrado disminuido o la hematuria en la tira de orina, o cuando su aparición o su aumento cambiaría el tratamiento.

Qué pide

La cifra en la unidad en que llega, en seis pestañas: lípidos (mg/dL o mmol/L), apolipoproteína B (mg/dL o g/L), lipoproteína(a) (mg/dL o nmol/L), glucosa (mg/dL o mmol/L), HbA1c (% o mmol/mol) y creatinina (mg/dL o µmol/L). Con la glucosa, además, el momento de la extracción.

Qué devuelve

La cifra en la otra unidad y dónde queda frente a los cortes de las guías: la glucosa, frente a los del diagnóstico de la guía ESC 2023 de diabetes (126 mg/dL en ayunas; 200 mg/dL a las 2 horas de una sobrecarga de 75 g o al azar con síntomas); la HbA1c, con la ecuación maestra NGSP-IFCC (6,5%, el corte del diagnóstico, son 48 mmol/mol, y 7,0%, 53 mmol/mol) y frente a los objetivos de esa guía; los lípidos, con el colesterol no HDL y frente a los objetivos de la guía ESC/EAS; y la creatinina, con el corte de 1,5 mg/dL de la dosis del apixabán. Avisa cuando el redondeo deja la cifra al otro lado de un corte.

Cuándo

Cuando el análisis llega en una unidad distinta de la que usa la guía: la HbA1c en mmol/mol, la glucosa o el colesterol en mmol/L, la creatinina en µmol/L. No calcula el cLDL ni la glucosa media estimada.

• IBLa guía ESC 2023 de diabetes recomienda basar el diagnóstico en la HbA1c, en la glucemia en ayunas o en las dos, y en una sobrecarga oral de glucosa si quedan dudas.
• IARecomienda un control estricto de la glucemia, con una HbA1c por debajo del 7%, para reducir las complicaciones microvasculares.