Rehabilitación cardiaca
Qué pasa después de derivar: si tiene indicación, cuándo empieza, si hoy puede hacer la prueba y entrenar, qué prueba, qué supervisión, qué ejercicio y qué queda por hacer, con la clase y el nivel de cada recomendación.
Qué hace la guía interactiva de rehabilitación cardiaca
Contesta lo que viene después de derivar a rehabilitación cardiaca: si el diagnóstico tiene indicación según la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca y con qué clase y nivel de evidencia, cuándo puede empezar, si hoy puede hacer la prueba de esfuerzo y entrenar, qué aporta cada prueba, cuánta supervisión necesita, cómo se prescribe el ejercicio y qué queda por hacer además del ejercicio.
Cada recomendación sale con su clase y su nivel de evidencia, tal como los da la guía. Lo que no es de la guía lleva su fuente al lado, y los criterios propios de CardioTeca van marcados como tales. Lo que no se ha valorado se puede dejar «sin valorar» y así queda escrito: la guía no lo da por normal, y sin ese dato no completa la clasificación del riesgo.
Las seis preguntas
- Diagnóstico: síndrome coronario agudo o crónico, cirugía coronaria, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida o preservada, un ingreso por insuficiencia cardiaca descompensada, asistencia ventricular o trasplante, TAVI, cirugía o intervención percutánea de otras válvulas, cardiopatía congénita del adulto, fibrilación auricular (también tras la ablación), DAI y resincronizador, miocardiopatías, hipertensión arterial pulmonar y cáncer con riesgo cardiovascular, o ninguno, si solo hay factores de riesgo. Se puede marcar más de uno. Además, la edad, la fragilidad y las otras enfermedades.
- Cuándo: la fecha del síndrome coronario agudo o de la cirugía coronaria, porque los días para empezar se cuentan desde ella, y si hay una cirugía cardiaca programada, para la prehabilitación.
- Hoy: las situaciones de la tabla 4 de la guía que contraindican la prueba de esfuerzo y el entrenamiento, las que contraindican solo el entrenamiento y las que aumentan el riesgo al entrenar.
- Prueba: la que se ha hecho o se puede hacer (ergoespirometría, ergometría, prueba submáxima, ergómetro de brazos, la marcha de 6 minutos o el SPPB si no hay prueba graduada) con sus resultados; la FEVI; si hubo síntomas, si bajó la presión sistólica o hubo otra respuesta anómala de la presión o de la frecuencia durante el esfuerzo; el ritmo, el marcapasos y el betabloqueante, y con DAI, su frecuencia de detección.
- Supervisión: las situaciones de la tabla S5 del suplemento de la guía que pueden pedir el programa en el centro y el ECG durante el ejercicio, como el riesgo de arritmias, un umbral de isquemia dudoso o bajo o el implante reciente de un dispositivo.
- Lo demás: si fuma, el cribado del ánimo, el trabajo, la función sexual y el cribado de desnutrición o sarcopenia. Lo que no se pregunta queda escrito como no preguntado.
Qué se obtiene al terminar
- La indicación según la guía: las recomendaciones de cada diagnóstico marcado, con su clase y su nivel de evidencia, y las del entrenamiento dentro del programa.
- Cuándo empieza: el plazo que da la guía, contado desde la fecha, la prehabilitación antes de una cirugía programada y lo que se vigila tras una cirugía cardiaca.
- Si hoy puede hacer la prueba y entrenar, según lo marcado de la tabla 4.
- La prueba: qué aporta cada prueba para estratificar el riesgo y fijar la intensidad, cómo se estiman los umbrales sin analizador de gases y cómo se mide la fuerza.
- Riesgo y supervisión: las modalidades del programa (en el centro, telerrehabilitación, en casa o con ingreso), cada una con su clase y cuándo aplica, y la clase de riesgo de la AACVPR con los datos que la deciden.
- El ejercicio: la tabla 8 de la guía, la zona de intensidad calculada con los datos de la prueba, cómo se afina en cada sesión y qué se ajusta según el objetivo, de la tabla 9.
- Lo que queda por hacer: tabaco, ánimo, alimentación y peso, sexualidad, vuelta al trabajo, tratamiento farmacológico, actividad física y educación, cada uno con sus recomendaciones.
- Generar informe, Guardar PDF y Hoja de derivación, para la historia clínica o para la unidad de rehabilitación.
- Guardar caso: las respuestas quedan guardadas en ese navegador para revisarlas otro día; no se envían a ningún sitio.
A quién va dirigida
A quien deriva a rehabilitación cardiaca o trabaja en una unidad: cardiología, atención primaria, medicina interna, medicina física y rehabilitación, enfermería y fisioterapia.
De dónde salen los criterios
De la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca, con su corrección del 23/10/2026: sus recomendaciones con clase y nivel de evidencia, la tabla 4 de las situaciones que contraindican o hacen más arriesgados la prueba y el entrenamiento, la tabla 5 de indicaciones, la tabla 8 de prescripción del ejercicio, las tablas de su suplemento y el texto de cada apartado. Lo que no es de la guía va con su fuente: la clasificación de riesgo de la AACVPR, como la recoge el posicionamiento de la EAPC de 2021; los estándares de la ACPICR de 2023; las ecuaciones de los umbrales de Milani y colaboradores (2024), y la ficha técnica de la citisiniclina. Las referencias, con su enlace, están al pie de la guía.
Para seguir
- ESPACIO Prevención y Rehabilitación Cardiovascular de CardioTeca: la prevención y la rehabilitación, desde atención primaria y desde el hospital.
- Prescripción de ejercicio en rehabilitación cardiaca: la guía ESC 2026 deja el porcentaje del pico.
- La educación en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca.
- Enfermería en la guía ESC 2026 de rehabilitación cardiaca.
