Cilostazol: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios

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El cilostazol sirve para caminar más sin dolor cuando las arterias de las piernas están estrechadas y duelen al andar. Según la revisión Cochrane de 2021, alarga unos 40 metros la distancia máxima que se camina, comparado con una pastilla sin medicamento. Se toma 100 mg dos veces al día, media hora antes del desayuno y de la cena. No sustituye a dejar de fumar, al ejercicio ni a los medicamentos que protegen el corazón. No pueden tomarlo las personas con insuficiencia cardiaca.

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Cilostazol: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios

1 ¿Para qué sirve el cilostazol?

El cilostazol sirve para una sola cosa, según su ficha técnica: que las personas con claudicación intermitente caminen más metros, antes de que empiece el dolor y hasta que el dolor les obliga a parar.

La claudicación intermitente (mucha gente la llama síndrome del escaparate, porque obliga a pararse cada poco, como quien mira escaparates) es un dolor, un calambre o un cansancio en los músculos de las piernas, a menudo en la pantorrilla. Aparece al caminar y se calma al pararse, normalmente en unos 10 minutos, según la guía estadounidense de 2024.

La causa es la enfermedad arterial periférica (en algunos países, arteriopatía periférica; mucha gente la llama mala circulación de las piernas). Las arterias que llevan la sangre a las piernas se estrechan por placas de colesterol, la misma aterosclerosis que estrecha las arterias del corazón. En reposo llega sangre suficiente; al caminar, el músculo necesita más y no le llega.

Según su ficha técnica, el cilostazol se usa cuando no hay dolor en reposo ni heridas en los pies. Es un segundo paso: se añade cuando dejar de fumar y un programa de ejercicio, mejor si es supervisado, no han bastado para aliviar los síntomas. Así lo fijó también la Agencia Española de Medicamentos en 2013, cuando revisó su seguridad.

Es de la familia de los inhibidores de la fosfodiesterasa 3. Ensancha algunas arterias y frena las plaquetas, las células de la sangre que forman el primer tapón de un coágulo. Por eso pertenece a los antiagregantes (en algunos países, antiplaquetarios), no a los anticoagulantes.

En España lo empieza un médico con experiencia en esta enfermedad, normalmente el especialista: desde 2013 es un medicamento de diagnóstico hospitalario. No es para niños.

💡 Lo que el cilostazol no hace

No protege del infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) ni del ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral). La guía europea de 2024 dice que estos medicamentos aumentan la distancia que se camina sin mejorar la salud cardiovascular.

Para proteger el corazón y el cerebro están el antiagregante de cada día, la aspirina a dosis baja o el clopidogrel, las estatinas para el colesterol, controlar la tensión y el azúcar y no fumar. Su ficha técnica dice que el cilostazol no sustituye a ninguno de ellos: se toma además.

2 ¿Cuánto ayuda el cilostazol a caminar más?

De media, se caminan unos 40 metros más hasta tener que parar y unos 26 metros más sin dolor que con placebo (una pastilla sin medicamento), según la revisión Cochrane de 2021, que reunió 16 estudios con 3.972 personas.

Cuántos metros más se caminaba con cilostazol que con placebo

Diferencia media en una prueba de caminar en cinta, tras 6 a 26 semanas de tratamiento

Distancia que se camina antes de que empiece el dolor

26 m

Distancia máxima, hasta que el dolor obliga a parar

40 m
0102030405060 m

Revisión Cochrane de 2021: 6 estudios con 1.722 personas (sin dolor) y 8 estudios con 2.360 personas (distancia máxima). La diferencia real puede estar entre 19 y 34 metros sin dolor y entre 22 y 57 metros de distancia máxima.

Su ficha técnica da cifras parecidas. En un análisis de 9 estudios, la distancia máxima mejoró 42 metros más que con placebo; el efecto fue menor en las personas con diabetes.

Con placebo también se mejora algo, por eso la cifra que cuenta es la diferencia. A las 24 semanas, quienes tomaban cilostazol caminaban de media entre 60 y 129 metros más que al empezar (según el estudio) y entre 47 y 94 metros más antes de que apareciera el dolor.

La guía europea de 2024 describe el beneficio de estos medicamentos como generalmente limitado, de leve a moderado y muy distinto de una persona a otra. Añade que no se sabe cuánto suman a los antiagregantes, a los medicamentos de la tensión y a las estatinas.

La guía estadounidense de 2024 lo recomienda para aliviar los síntomas y caminar más. La Agencia Española de Medicamentos calificó su eficacia de modesta en 2013.

Por eso, según su ficha técnica, tu médico revisa a los 3 meses si caminas mejor y lo retira si no notas una mejoría suficiente.

El ejercicio va antes que el cilostazol. La guía europea de 2024 recomienda a toda persona con síntomas un programa de ejercicio supervisado y, si no se puede hacer, uno en casa con seguimiento. Caminar es el primer ejercicio que propone. Aconseja entrenar al menos 3 veces por semana, 30 minutos cada vez, durante 12 semanas como mínimo.

✅ Cómo caminar cuando duelen las piernas

La guía europea de 2024 contempla entrenar caminando hasta notar un dolor de moderado a intenso, aunque también se mejora con poco dolor o sin dolor. Contempla también ir subiendo la carga poco a poco, cada una o dos semanas, según lo que toleres.

Cómo empezar y a qué ritmo lo cuenta el artículo sobre caminar para el corazón.

3 ¿Cómo se toma el cilostazol y cuándo se nota?

Se toma un comprimido de 100 mg dos veces al día, 30 minutos antes del desayuno y de la cena, con un vaso de agua, según su ficha técnica y su prospecto.

No se toma con la comida porque comer sube sus niveles en la sangre; con ellos pueden aumentar los efectos secundarios. La edad no cambia la dosis.

La dosis baja a 50 mg dos veces al día si tomas a la vez un medicamento que frena su eliminación: los antibióticos eritromicina y claritromicina, los antifúngicos ketoconazol e itraconazol, algunos antivirales (los inhibidores de la proteasa) o el omeprazol, un protector de estómago (en muchos países, protector gástrico).

1
Empiezas
Un comprimido de 100 mg media hora antes del desayuno y otro media hora antes de la cena.
2
Semanas 2 a 4
Se mira cómo lo toleras. El dolor de cabeza y la diarrea son los efectos más frecuentes.
3
Semanas 4 a 12
Si te ayuda, es cuando puedes empezar a notar que caminas más.
4
A los 3 meses
Revisión: si no caminas mejor, tu médico lo retira.

Ficha técnica y prospecto del cilostazol (AEMPS) y guía estadounidense de 2024.

Se sigue tomando mientras te ayude. Si lo dejas, el dolor de las piernas al caminar puede volver, según su prospecto: no lo dejes por tu cuenta, salvo ante una señal de alarma. Su efecto sobre las plaquetas se pasa entre 2 y 4 días después de la última dosis, según su ficha técnica.

✅ Si olvidas una dosis

Sáltatela y toma la siguiente a su hora, según el prospecto. No tomes dos juntas para compensar.

Si has tomado más de la cuenta, puedes notar un dolor de cabeza fuerte, diarrea, la tensión baja y latidos rápidos o irregulares, según la ficha técnica y el prospecto. Llama a tu médico o ve a urgencias con la caja del medicamento. En España también puedes llamar al Servicio de Información Toxicológica, en el 91 562 04 20.

Puede dar mareo. Si te mareas, no conduzcas ni manejes máquinas, según su ficha técnica.

✅ Si ayudas a alguien que lo toma

Prepárale las tomas para media hora antes del desayuno y de la cena. Apunta cualquier medicamento nuevo (también los que se compran sin receta) y enséñaselo a su médico o a su farmacéutico: los antibióticos, los protectores de estómago y los antiinflamatorios pueden obligar a cambiar algo.

En mayores de 70 años, la diarrea y las palpitaciones son más frecuentes, según la ficha técnica. Avisa a su médico si notas mareo, palpitaciones, moratones sin golpes o heces negras. Llama al 112 si se desmaya mientras camina o tiene un dolor en el pecho que no se va.

4 ¿Quién no puede tomar cilostazol?

No pueden tomarlo, según su ficha técnica, las personas con insuficiencia cardiaca, con ciertas arritmias, con un infarto o una angina inestable recientes, con riesgo alto de sangrar o que ya toman dos antiagregantes o anticoagulantes, entre otras.

Fuente: ficha técnica del cilostazol (AEMPS, CIMA, consultada en octubre de 2026). La guía estadounidense de 2024 explica por qué no se da en la insuficiencia cardiaca.
No se toma si…Por qué
Tienes insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), de cualquier tipoUn medicamento de su misma familia, la milrinona por boca, aumentó la mortalidad en la insuficiencia cardiaca. Por precaución no se da en ningún grado.
Has tenido un infarto, una angina inestable, una intervención en las arterias del corazón (como un stent) o una operación del corazón en los últimos 6 mesesAcelera el corazón de 5 a 7 latidos por minuto. En personas de riesgo, eso puede provocar una angina.
Has tenido taquicardia o fibrilación ventricular, extrasístoles ventriculares de varios focos o una taquiarritmia grave, o tienes el QT largo en el electrocardiogramaPuede favorecer las arritmias. Da igual que estén tratadas o no.
Tienes riesgo alto de sangrar: una úlcera de estómago activa, una hemorragia cerebral en los últimos 6 meses, una retinopatía diabética proliferativa o la tensión alta mal controladaFrena las plaquetas y puede hacer sangrar.
Ya tomas dos o más antiagregantes o anticoagulantes, por ejemplo aspirina y clopidogrel juntos, o un anticoagulante y un antiagreganteEl riesgo de sangrar se suma.
Tienes el riñón muy deteriorado (un aclaramiento de creatinina de 25 mL/min o menos) o una insuficiencia del hígado moderada o graveCon el riñón así, cambian sus niveles en la sangre. El hígado es el que lo transforma; con una insuficiencia moderada o grave no se ha estudiado.
Estás embarazadaEn estudios con animales hubo daños en la reproducción; en personas no hay datos suficientes.
Eres alérgico al cilostazol o a alguno de sus componentesPuede dar una reacción alérgica.

Durante la lactancia no se recomienda, según su ficha técnica. Con fibrilación auricular (una arritmia en la que el corazón late de forma irregular), con extrasístoles o con una enfermedad de las arterias del corazón estable se puede usar, con precaución y más vigilancia. Con diabetes, el riesgo de sangrar dentro del ojo puede ser mayor.

Si tienes insuficiencia cardiaca, o te la diagnostican mientras lo tomas, díselo a tu médico: con ella no se puede tomar. Qué es y cómo se controla lo explica el artículo sobre la insuficiencia cardiaca.

5 ¿Con qué medicamentos no se combina el cilostazol?

No se combina con dos o más antiagregantes o anticoagulantes a la vez. Con algunos medicamentos hay que bajar la dosis o vigilar más, según su ficha técnica.

Fuente: ficha técnica y prospecto del cilostazol (AEMPS, CIMA, consultados en octubre de 2026).
Con…Qué pasaQué se hace
Un solo antiagregante: aspirina o clopidogrelSuman algo su efecto sobre las plaquetasSe pueden tomar juntos, con precaución
Dos antiagregantes a la vez, como la doble antiagregación (en muchos países, terapia antiplaquetaria dual) tras un stentSe suma el riesgo de sangrarNo se toma cilostazol
Un anticoagulante, como el acenocumarol, la warfarina, el apixabán, el rivaroxabán o una heparinaPuede aumentar el riesgo de sangrarSolo, con precaución y vigilancia; con un antiagregante además, no se toma
Eritromicina, claritromicina, ketoconazol, itraconazol, inhibidores de la proteasa u omeprazolSuben sus niveles en la sangreSe baja a 50 mg dos veces al día
Simvastatina, atorvastatina o lovastatinaPuede subir sus niveles: los de la lovastatina subieron un 70%Precaución; tu médico lo tiene en cuenta
Medicamentos para la tensiónPuede bajar la tensión de más y acelerar el pulso; con el amlodipino o el nifedipino, más tobillos hinchadosPrecaución; tu médico vigila la tensión
Antiinflamatorios, como el ibuprofenoPueden sumar riesgo de sangrarPregunta antes de tomarlos
Carbamazepina, fenitoína, rifampicina o hierba de San JuanPueden cambiar su efectoMás vigilancia
Zumo de pomelo (en muchos países, jugo de toronja)Un vaso no cambió sus niveles; con más cantidad no se descartaMejor no tomar mucho
TabacoLe baja los niveles en la sangre un 18%Dejar de fumar es el primer paso del tratamiento

Su ficha técnica pide también precaución con la cisaprida, la pimozida, la halofantrina y los derivados del cornezuelo para la migraña, como la ergotamina. Con el diltiazem, otro medicamento para la tensión y la angina, no hace falta cambiar la dosis.

Con la doble antiagregación de los primeros meses tras un stent, el cilostazol no se puede añadir: cuánto dura y cuándo se pasa a un solo antiagregante lo explica el artículo sobre la doble antiagregación.

Dejar de fumar es lo primero que pide su ficha técnica antes de empezar el cilostazol. Cómo hacerlo, con ayuda y con medicamentos si hace falta, lo cuenta el plan para dejar de fumar paso a paso.

Antes de una operación o de ir al dentista, avisa de que lo tomas, también para sacarte una muela. Si la operación es programada y no necesitas su efecto sobre las plaquetas, su ficha técnica indica dejarlo 5 días antes. Lo decide tu médico: no lo dejes por tu cuenta.

🚫 Lo que no hay que hacer
  • Tomarlo con la comida, en lugar de media hora antes.
  • Tomar dos dosis juntas si se te olvidó una.
  • Empezar un antibiótico, un antifúngico, un protector de estómago o un antiinflamatorio sin decir que tomas cilostazol.
  • Dejar la aspirina o el clopidogrel que tienes pautados porque ya tomas cilostazol.
  • Dejar de caminar porque tomas la pastilla.

6 ¿Qué efectos secundarios tiene el cilostazol y cuándo hay que consultar?

Los más frecuentes, según su ficha técnica, son el dolor de cabeza (en los estudios lo tuvieron más de 30 de cada 100 personas) y la diarrea y las heces anormales (más de 15 de cada 100 cada una). Por lo general fueron leves o moderados y a veces mejoraron al bajar la dosis.

El dolor de cabeza fue el efecto que más hizo dejar el tratamiento, en 3 de cada 100 personas o más. Las palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia) y la diarrea lo hicieron dejar a algo más de 1 de cada 100 cada una. Cuándo hay que estudiar unas palpitaciones lo explica el artículo sobre las palpitaciones.

Fuente: ficha técnica y prospecto del cilostazol (AEMPS, CIMA, consultados en octubre de 2026). Muy frecuente: más de 1 de cada 10 personas; frecuente: entre 1 y 10 de cada 100; poco frecuente: entre 1 y 10 de cada 1.000.
EfectoCon qué frecuenciaQué hacer
Dolor de cabezaMuy frecuenteSuele ser leve. Si no se pasa o es muy fuerte, díselo a tu médico
Diarrea, heces anormalesMuy frecuenteDíselo a tu médico si no se pasa
Palpitaciones, corazón aceleradoFrecuenteDíselo a tu médico. Si el latido se vuelve irregular o va a más, déjalo y ve a urgencias
MareoFrecuenteNo conduzcas mientras dure y díselo a tu médico
Tobillos, pies o cara hinchadosFrecuenteDíselo a tu médico ese mismo día; si además te falta el aire, déjalo
Moratones (en América, moretones)FrecuenteSi salen sin golpes o son muchos, déjalo y avisa a tu médico
Náuseas, vómitos, dolor de barriga, gases, digestiones pesadasFrecuenteDíselo a tu médico si no se pasan
Dolor en el pecho, anginaFrecuentePara y siéntate; si no cede en 5 minutos, llama al 112
Sangrado por la nariz, el estómago o el ojoPoco frecuenteSi no se corta en 15 minutos, hay heces negras o pierdes visión, ve a urgencias; con mareo, llama al 112
Infarto, arritmias como la fibrilación auricular, insuficiencia cardiaca, desmayoPoco frecuenteDolor en el pecho que no cede o desmayo al caminar, llama al 112; latido irregular nuevo, ve a urgencias
Bajada de glóbulos blancos, de plaquetas o de todas las células de la sangreNo conocida; a veces graveCon fiebre o dolor de garganta, avisa a tu médico ese mismo día
Piel u ojos amarillos; ampollas en la piel, la boca o los ojosNo conocidaDéjalo y ve a urgencias

Es un vasodilatador: puede bajar la tensión, sobre todo al ponerte de pie y si tomas otros medicamentos para la tensión. Su ficha técnica recoge también casos de tensión alta, con una frecuencia que no se conoce.

El riesgo de sangrar es mayor si tomas además un antiagregante o un anticoagulante. La guía europea de 2024 dice que el cilostazol aumenta las complicaciones por sangrado.

⚠️ Cuándo pedir ayuda

Dolor u opresión en el pecho: para y siéntate. Si tienes nitroglicerina pautada, tómala debajo de la lengua. Si a los 5 minutos no ha cedido, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).

Un desmayo mientras caminas o justo al parar, o justo después de notar palpitaciones: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país), aunque te recuperes enseguida. Un desmayo en otro momento, por ejemplo al levantarte: consulta ese mismo día.

Un latido irregular nuevo o palpitaciones que van a más: deja de tomarlo y ve a urgencias. Con mareo, dolor en el pecho o falta de aire, llama al 112.

Falta de aire (lo que mucha gente llama ahogo) nueva o que va a más, o los tobillos hinchados con falta de aire: deja de tomarlo y consulta ese mismo día. Si te falta el aire en reposo, llama al 112.

Heces negras o con sangre, vómitos con sangre o un sangrado que no se corta tras 15 minutos apretando: ve a urgencias en ese momento. Si además te mareas o te desmayas, llama al 112.

La cara torcida, un brazo o una pierna que no responde, dificultad para hablar o un dolor de cabeza muy fuerte y de golpe: llama al 112, aunque dure poco. Puede ser un ictus o una hemorragia cerebral.

Una pérdida de visión o una mancha en la vista de golpe: ve a urgencias. Su ficha técnica pide dejarlo si sangra el fondo del ojo.

La pierna o el pie se quedan de golpe fríos, pálidos y muy doloridos, o pierdes fuerza o sensibilidad en ellos: llama al 112. Puede ser que una arteria se haya tapado de golpe: las guías europea y estadounidense de 2024 lo tratan como una urgencia.

Dolor en la parte delantera del pie estando en reposo, que empeora tumbado y mejora al dejar la pierna colgando de la cama, o una herida en el pie que no se cura en 2 semanas: pide cita con tu médico en los próximos días, sin esperar a la revisión. La enfermedad de las arterias ha avanzado y puede hacer falta un tratamiento para abrir la arteria.

Moratones que salen sin golpes o sangrados que no esperabas: deja de tomarlo y avisa a tu médico ese mismo día.

Fiebre o dolor de garganta: avisa a tu médico ese mismo día. Puede pedirte un análisis de sangre para ver tus defensas y tus plaquetas.

La piel o los ojos amarillos, o ampollas en la piel, la boca o los ojos: deja de tomarlo y ve a urgencias.

Lo que hay que recordar

PreguntaRespuesta corta
¿Para qué sirve?Para caminar más sin dolor con la claudicación intermitente, cuando dejar de fumar y el ejercicio no han bastado.
¿Cuánto ayuda?De media, unos 40 metros más de distancia máxima que con placebo, según la revisión Cochrane de 2021.
¿Cómo se toma?100 mg dos veces al día, media hora antes del desayuno y de la cena; 50 mg con algunos antibióticos, antifúngicos o el omeprazol.
¿Cuándo se revisa?A los 3 meses: si no caminas mejor, se retira.
¿Quién no puede tomarlo?Quien tiene insuficiencia cardiaca, ciertas arritmias, un infarto reciente, riesgo alto de sangrar o ya toma dos antiagregantes o anticoagulantes.
¿Qué efectos da?Sobre todo dolor de cabeza y diarrea; también palpitaciones, mareo y tobillos hinchados.
¿Se puede dejar?No por tu cuenta, salvo ante una señal de alarma; lo retira tu médico si no ayuda.

Preguntas frecuentes

¿El cilostazol es un anticoagulante?

No. Es un antiagregante: frena las plaquetas (las células que forman el primer tapón de un coágulo) y además ensancha algunas arterias. Los anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre), como el acenocumarol o el apixabán, actúan sobre los factores de la coagulación. Aun así, el cilostazol puede hacer sangrar más, sobre todo junto a otros antiagregantes o anticoagulantes: con dos o más de ellos a la vez no se puede tomar, según su ficha técnica.

¿Sirve el cilostazol para la mala circulación de las piernas (claudicación intermitente)?

Depende de a qué se llame mala circulación. Sirve para la claudicación intermitente, lo que mucha gente llama síndrome del escaparate: el dolor en la pantorrilla al caminar que obliga a parar, porque las arterias de las piernas están estrechadas. No está indicado para las varices ni para las piernas cansadas o hinchadas por problemas de las venas. Tampoco se usa si ya hay dolor en reposo o heridas en los pies, según su ficha técnica.

¿Cuánto tiempo se puede tomar el cilostazol?

Mientras te ayude a caminar más. Su ficha técnica pide revisarlo a los 3 meses y retirarlo si no hay mejoría suficiente. En el estudio CASTLE, publicado en 2008, 1.435 personas con claudicación lo tomaron o tomaron placebo hasta 3 años: durante el tratamiento murieron 18 con cilostazol y 19 con placebo. Más de 60 de cada 100 habían dejado la pastilla del estudio a los 3 años.

¿El cilostazol baja la tensión (presión arterial)?

Puede bajarla. Ensancha algunas arterias y, según su ficha técnica, a veces da mareo al ponerse de pie, sobre todo junto a otros medicamentos para la tensión, que pueden sumar su efecto y acelerar el pulso. La ficha recoge también casos de tensión alta, con una frecuencia que no se conoce. Si tomas medicamentos para la tensión, tu médico lo tiene en cuenta.

¿Qué es mejor, el cilostazol o la aspirina?

No se comparan: hacen cosas distintas. La aspirina o el clopidogrel se toman para evitar infartos e ictus. La guía europea de 2024 recomienda uno de los dos a las personas con enfermedad arterial periférica con síntomas. El cilostazol se toma para caminar más y no protege de esos episodios. Se pueden tomar juntos, con precaución; lo que no se puede es sumarlo a dos antiagregantes o anticoagulantes.

¿Para qué sirve el cilostazol de 50 mg?

Para lo mismo que el de 100 mg: caminar más con la claudicación intermitente. Es la dosis de quien toma a la vez un medicamento que frena su eliminación, como la eritromicina, la claritromicina, el ketoconazol, el itraconazol o el omeprazol, según su ficha técnica. Se toma igual, dos veces al día y media hora antes del desayuno y de la cena.

¿Qué hay que evitar mientras se toma cilostazol?

Fumar, ante todo: el tabaco le baja los niveles un 18% y dejarlo es el primer paso del tratamiento. Tampoco conviene tomarlo con la comida, empezar antibióticos, antifúngicos, protectores de estómago o antiinflamatorios sin avisar de que lo tomas, ni beber mucho zumo de pomelo. Si te mareas, no conduzcas. No lo tomes si estás embarazada, según su ficha técnica.

En resumen

El cilostazol sirve para caminar más sin dolor con la claudicación intermitente (el síndrome del escaparate), cuando la enfermedad arterial periférica (en algunos países, arteriopatía periférica) estrecha las arterias de las piernas. Según la revisión Cochrane de 2021, añade de media unos 40 metros a la distancia máxima frente a placebo. Se toma 100 mg dos veces al día, media hora antes del desayuno y de la cena. Tu médico lo revisa a los 3 meses. Lo primero sigue siendo caminar con regularidad y no fumar. Si la pierna se queda fría, pálida y muy dolorida de golpe, o te desmayas, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha completa del cilostazol, con las recomendaciones de las guías, las cifras de los estudios y las interacciones.

Fuentes

Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.

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