El telmisartán sirve para bajar la tensión alta y, a 80 mg, para prevenir infartos e ictus en personas de riesgo alto, según su ficha técnica. Se toma una vez al día: lo habitual son 40 mg y, como máximo, 80 mg. La guía europea de hipertensión de 2024 lo sitúa, con los demás ARA-II, entre los medicamentos de primera elección. Hace todo su efecto en 4 a 8 semanas. Se vigilan el potasio y la creatinina, no se junta con antiinflamatorios ni con sal de potasio sin preguntar y no se toma en el embarazo.
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Telmisartán: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el telmisartán?
Para dos cosas, según su ficha técnica en España: tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) en adultos y, a la dosis de 80 mg, prevenir infartos, ictus y otros problemas cardiovasculares en adultos de riesgo alto.
Las dos están en todos los comprimidos de telmisartán que se venden en España. Las pastillas que lo llevan junto con otro medicamento solo están autorizadas para la tensión.
La ficha técnica lo autoriza a 80 mg en adultos que tienen:
- una enfermedad coronaria: han tenido un infarto (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o una angina, o llevan un stent o un bypass;
- un ictus previo (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV);
- una enfermedad arterial periférica, la mala circulación de las arterias de las piernas;
- o diabetes tipo 2 con daño ya comprobado en algún órgano, como la retina, el riñón (con proteínas en la orina) o el corazón engrosado.
El cuerpo fabrica una hormona, la angiotensina II, que estrecha las arterias y hace que el riñón retenga sal y agua. Para actuar, se engancha a unos receptores. El telmisartán ocupa ese sitio y no la deja actuar: las arterias se relajan y la tensión baja.
Así actúan los ARA-II, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (también se escribe ARA II o ARA 2), la familia del losartán (en muchos países, losartán potásico) o el valsartán.
El telmisartán no frena la enzima de conversión, la que frenan el enalapril y el ramipril (los IECA). Con él no se esperan los efectos de la bradicinina, una sustancia que se acumula con los IECA y da tos seca, según su ficha técnica.
La guía europea de hipertensión de 2024 coloca a los ARA-II, con los IECA, los calcioantagonistas como el amlodipino (en Latinoamérica, amlodipina) y los diuréticos, entre los medicamentos que más han bajado la tensión, los infartos y los ictus en los estudios. Para empezar, en la mayoría de las personas con la tensión alta recomienda dos medicamentos juntos, mejor en una sola pastilla.
Su efecto en la prevención se midió en el estudio ONTARGET, con 25.620 personas de 55 años o más que tenían una enfermedad de las arterias o diabetes con daño en algún órgano. Durante unos cuatro años y medio, el telmisartán protegió igual que el ramipril, un IECA que ya había demostrado que previene infartos e ictus.
Estudio ONTARGET: cuántas personas tuvieron un problema cardiovascular
De cada 100 personas, en unos cuatro años y medio: infarto, ictus, ingreso por insuficiencia cardiaca o muerte cardiovascular
Ramipril (un IECA)
Telmisartán (un ARA-II)
Los dos juntos
Ficha técnica del telmisartán y estudio ONTARGET (2008): 25.620 personas de 55 años o más con una enfermedad de las arterias o diabetes con daño en algún órgano. Las tres cifras no se diferenciaron.
En el estudio, tuvieron un infarto, un ictus, un ingreso por insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) o murieron por una causa cardiovascular 16,7 de cada 100 personas con telmisartán, 16,5 con ramipril y 16,3 con los dos juntos.
Con el telmisartán hubo menos tos y menos angioedema (una hinchazón de los labios, la lengua o la garganta), pero algo más de tensión baja con síntomas, según su ficha técnica.
Juntos, el telmisartán y el ramipril no protegieron más y dieron más tensión baja, desmayos, potasio alto y problemas de riñón. Por eso la guía europea de 2024 desaconseja combinar un ARA-II con un IECA.
En otro estudio, TRANSCEND, con 5.926 personas que no toleraban un IECA, el conjunto de problemas cardiovasculares bajó de 17,0 a 15,7 de cada 100 frente a un placebo, una diferencia que el estudio no pudo dar por segura. La suma de muertes cardiovasculares, infartos e ictus bajó de 14,8 a 13,0, en el límite de lo que se considera seguro.
Si has tenido un infarto o llevas un stent. Es una de las situaciones en las que tu cardiólogo puede recetártelo a 80 mg para prevenir otro problema.
También es la alternativa habitual cuando un IECA, como el ramipril o el enalapril, da una tos seca que molesta: en qué se diferencian las dos familias y qué se hace con esa tos está en IECA y ARA-II: para qué sirven, la tos y qué vigilar.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «El telmisartán es un diurético» | Falso | Es un ARA-II y no hace orinar más. Hay pastillas que lo llevan junto con un diurético, la hidroclorotiazida: entonces la caja lleva los dos nombres. |
| «Es un anticoagulante» | Falso | No actúa sobre la sangre ni sobre los coágulos: baja la tensión porque relaja las arterias. |
| «Es lo mismo que el valsartán o el losartán» | Falso | Son de la misma familia, pero son medicamentos distintos, con dosis distintas. No se cambia uno por otro sin que lo decida tu médico. |
| «Si con 80 mg no baja, se puede subir a 160 mg» | Falso | Su ficha técnica pone el máximo en 80 mg al día. Si no basta, se añade otro medicamento. |
| «Si ya tengo la tensión bien, puedo dejarlo» | Falso | La tienes bien gracias al medicamento. Al dejarlo, la tensión vuelve en unos días a la de antes, según su ficha técnica. |
2 ¿Cómo se toma el telmisartán y cuál es la dosis máxima?
Una vez al día, siempre a la misma hora, con o sin comida: también se puede tomar en ayunas. Se traga con un poco de agua u otra bebida sin alcohol, según su prospecto.
La hora es la que te resulte más cómoda. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora del día que mejor te venga, para crear la costumbre y no olvidarlas. No hace falta repartirlo en dos tomas cada 12 horas: su efecto dura todo el día.
| Situación | Dosis al día | Lo que añade la ficha técnica |
|---|---|---|
| Comprimidos que hay | 20, 40 y 80 mg | No hay de otras dosis, ni en inyección, ni para debajo de la lengua, ni en jarabe |
| Tensión alta | Lo habitual, 40 mg | Algunas personas tienen bastante con 20 mg |
| Tensión alta que no baja lo suficiente | Como máximo, 80 mg | Antes de subir se espera, porque el efecto completo tarda de 4 a 8 semanas |
| Prevenir infartos e ictus | 80 mg | No se sabe si dosis más bajas sirven para esto. Al empezar se vigila la tensión de cerca |
| Enfermedad del hígado leve o moderada | Como máximo, 40 mg | Con una enfermedad grave del hígado no se toma |
| Riñón muy débil o diálisis | Se empieza con 20 mg | La diálisis no lo elimina de la sangre |
| Personas mayores | Las mismas dosis | No hace falta cambiarlas por la edad |
Si con 80 mg la tensión no baja lo suficiente. Su ficha técnica no prevé dosis más altas: lo que se hace es añadir otro medicamento, como un diurético o el amlodipino, a menudo en la misma pastilla. Tu médico ajusta el tratamiento según tus cifras: la guía europea de 2024 propone, si se tolera bien, una tensión sistólica (la máxima) de 120 a 129.
Los antiinflamatorios y los corticoides le restan efecto, según su ficha técnica. En las personas de raza negra, los ARA-II parecen bajar menos la tensión.
Cuánto tarda en hacer efecto. La tensión empieza a bajar unas 3 horas después de la primera pastilla, pero el efecto completo tarda de 4 a 8 semanas, según su ficha técnica. Por eso tu médico suele esperar ese tiempo antes de subir la dosis. Mientras, te ayudará medirte bien la tensión en casa.
Cuánto dura su efecto. Su vida media, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, es de 20 horas o más. La tensión sigue baja durante las 24 horas, también en las 4 últimas antes de la siguiente pastilla, y su acción sobre la angiotensina todavía se mide a las 48 horas, según su ficha técnica.
Tómala en cuanto te acuerdes y sigue como siempre. Si se te pasa un día entero, al día siguiente toma tu dosis normal. Nunca tomes dos juntas para compensar, según su prospecto.
Si tomas de más por error, consulta enseguida a tu médico o a tu farmacia, o llama al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Lo que más hace una dosis alta es bajar mucho la tensión y acelerar el pulso, según su ficha técnica. Si te mareas mucho o te desmayas, llama al 112.
Depende de la marca, así que mira el prospecto de tu caja. En el original y en varios genéricos, la ficha técnica pide dejar cada comprimido en su blíster hasta el momento de tomarlo, porque absorbe la humedad: no conviene sacarlo días antes para el pastillero. Si usas uno, pregunta en tu farmacia.
Algunos comprimidos tienen ranura y se pueden partir en dos dosis iguales; otros, como el original, se tragan enteros. Unos llevan sorbitol y otros lactosa: si tienes intolerancia hereditaria a la fructosa o no toleras la lactosa, díselo a tu médico o a tu farmacéutico.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta. Si se deja de golpe no hay una subida brusca de rebote, según su ficha técnica, pero en unos días la tensión vuelve a la de antes y se pierde la protección.
3 ¿Qué efectos secundarios tiene el telmisartán?
Pocos, casi todos poco frecuentes. En los estudios en personas con tensión alta, la proporción de personas que notaron algún efecto fue parecida con el telmisartán y con un placebo, una pastilla sin medicamento, según su ficha técnica.
Cuántas personas notaron algún efecto adverso
De cada 100 personas con tensión alta, en los estudios que compararon el telmisartán con un placebo
Placebo (una pastilla sin medicamento)
Telmisartán
Ficha técnica del telmisartán: la frecuencia no dependió de la dosis, del sexo, de la edad ni de la raza.
Notaron algún efecto 41,4 de cada 100 personas con telmisartán y 43,9 con placebo. En tres estudios largos, con 21.642 personas que lo tomaron hasta 6 años para prevenir problemas cardiovasculares, los efectos fueron parecidos a los de las personas con tensión alta, según su ficha técnica.
Si lo tomas para prevenir infartos e ictus y ya tenías la tensión controlada, la tensión baja es frecuente: hasta 1 de cada 10 personas. Por eso, al empezar, se vigila la tensión de cerca. El mareo al levantarte y la sensación de que todo da vueltas (vértigo) son poco frecuentes. Levántate despacio de la cama o de la silla.
Su ficha técnica avisa de que, como otros medicamentos para la tensión, puede dar de vez en cuando un desmayo o vértigo: si te pasa, no conduzcas ni manejes máquinas.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Tensión baja, mareo al levantarte, sensación de que todo da vueltas | Poco frecuentes; la tensión baja, frecuente si lo tomas para prevenir con la tensión ya controlada | Levántate despacio. Si te mareas a menudo, coméntalo: puede hacer falta ajustar la dosis |
| Desmayo | Poco frecuente | Llama al 112 |
| Tos | Poco frecuente | Coméntalo con tu médico, sin dejarlo por tu cuenta |
| Pulso lento | Poco frecuente | Coméntalo, sobre todo si te notas muy cansado o mareado |
| Debilidad, dolor en el pecho | Poco frecuentes | Coméntalo. Si el dolor en el pecho dura más de 5 minutos, llama al 112 |
| Dolores musculares, calambres, dolor de espalda | Poco frecuentes; el dolor de tendones, raro | Coméntalo si no se pasa |
| Molestias de estómago, diarrea, gases, vómitos; picor, sudor o granos en la piel; insomnio, tristeza | Poco frecuentes | Coméntalo si te molestan o no se pasan |
| Potasio alto, creatinina alta, anemia o sodio bajo (en los análisis) | Poco frecuentes; el sodio bajo, raro | Lo vigila tu médico con los análisis |
| Que el riñón trabaje peor, a veces de golpe | Poco frecuente | Lo vigila tu médico con los análisis. Si orinas mucho menos de lo normal, consulta ese mismo día |
| Azúcar bajo, si tienes diabetes con insulina o pastillas | Raro | Mide el azúcar más a menudo al empezar |
| Ronchas, eccema o una erupción extensa en la piel | Raras | Consulta ese mismo día |
| Moratones o sangrado sin motivo (plaquetas bajas) | Raro | Consulta pronto |
| Hinchazón de los labios, la lengua, la cara o la garganta (angioedema), o una reacción alérgica grave | Raras | Déjalo y busca ayuda urgente; si te cuesta respirar o tragar, llama al 112 |
| Fiebre alta con escalofríos y mucho malestar (una infección grave de la sangre, la sepsis) | Rara | Ve a urgencias |
| Dolor de barriga fuerte con náuseas, vómitos o diarrea (una hinchazón del intestino) | Frecuencia no conocida | Ve a urgencias ese mismo día |
| Piel u ojos amarillos, orina muy oscura | Raro | Consulta ese mismo día |
| Tos seca que no se va, con falta de aire que va a más | Muy rara (una enfermedad del pulmón; no se ha demostrado que la cause) | Consulta pronto |
La infección grave de la sangre. En un estudio con personas que acababan de tener un ictus, el PRoFESS, hubo algo más de sepsis con telmisartán que con placebo: 7 de cada 1.000 frente a 5 de cada 1.000. Su ficha técnica dice que puede ser casual o deberse a algo que todavía no se conoce.
Si tu pastilla lleva dos nombres. El telmisartán se vende también en la misma pastilla con un diurético, la hidroclorotiazida, o con un calcioantagonista, el amlodipino. Entonces se suman los avisos del otro medicamento, que vienen en el prospecto de tu caja:
- Con hidroclorotiazida: protégete del sol y revisa tu piel, porque con años de uso aumenta el riesgo de cáncer de piel no melanoma. Una pérdida brusca de vista o un dolor en un ojo es motivo de urgencias. No se toma con alergia a las sulfamidas, con el riñón muy débil o con el potasio bajo o el calcio alto que no se corrigen. Puede desencadenar un ataque de gota.
- Con amlodipino: puede hinchar los tobillos y su ficha técnica desaconseja el pomelo y su zumo. Algunos antibióticos, como la claritromicina, algunos antifúngicos, el verapamilo y el diltiazem le suben el nivel. Con simvastatina, la dosis de esta no debe pasar de 20 mg al día. No se toma con una estenosis aórtica grave, en el shock ni con una insuficiencia cardiaca inestable justo después de un infarto.
4 ¿Qué análisis hacen falta si tomas telmisartán?
Sobre todo el potasio y la creatinina, con la que se calcula el filtrado, que mide cómo trabaja el riñón. Se miran antes de empezar y después cuando diga tu médico; más a menudo si tienes el riñón débil, diabetes o más de 70 años, o si tomas otros medicamentos que suben el potasio, según su ficha técnica.
Como los demás ARA-II, hace que el riñón retenga algo más de potasio y baja un poco la presión dentro de sus filtros. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 explica que, con esta familia de medicamentos, es esperable que la creatinina suba algo al empezar.
Con el potasio por encima de 5,5 mmol/L no se empieza, según la guía europea de 2024; si sube durante el tratamiento, tu médico decide qué cambiar.
Otros análisis, según tu caso: la glucosa, si tienes diabetes con insulina o pastillas, porque el azúcar puede bajar; y el nivel de digoxina o de litio, si tomas alguno de los dos, porque el telmisartán los sube.
¿Daña el riñón? En general, no: la guía europea de hipertensión de 2024 considera a los IECA y los ARA-II más eficaces que otros medicamentos para reducir las proteínas de la orina. El riñón sí puede resentirse si te deshidratas o si lo juntas con antiinflamatorios, según su ficha técnica.
Si pierdes líquido, la tensión puede bajar de más, sobre todo con las primeras pastillas o si además tomas un diurético o comes muy poca sal, avisa su ficha técnica.
Si te mareas al levantarte en verano, no dejes las pastillas por tu cuenta: consulta, porque puede hacer falta ajustar la dosis. Más consejos en el verano con enfermedad del corazón.
Si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud.
5 ¿Con qué medicamentos no se debe tomar?
No se toma con un IECA ni con otro ARA-II, ni con el aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil. Hay que tener cuidado, además, con lo que sube el potasio, con los antiinflamatorios y con la digoxina y el litio, según su ficha técnica.
| Medicamento o producto | Qué puede pasar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Un IECA (enalapril, ramipril, lisinopril…), otro ARA-II o el aliskirén | Tensión baja, potasio alto y fallo del riñón, sin más protección | No se combinan. El aliskirén está prohibido si tienes diabetes o el filtrado por debajo de 60 |
| Sal de potasio, suplementos de potasio, espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno | El potasio puede subir mucho sin dar síntomas; con estos, el riesgo es más alto | Solo si tu médico lo sabe y te controla el potasio |
| Heparina, trimetoprima (un antibiótico, también dentro del cotrimoxazol), ciclosporina, tacrolimus | También suben el potasio | Avisa a quien te los recete |
| Antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno, los coxib y el ácido acetilsalicílico a dosis de antiinflamatorio | Le restan efecto y pueden dañar el riñón, sobre todo en mayores o con deshidratación | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta. El paracetamol no está entre sus interacciones y el ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas, para el corazón, tampoco |
| Digoxina | El telmisartán sube su nivel en la sangre | Análisis de digoxina al empezar, al cambiar la dosis y al dejar el telmisartán |
| Litio | Sube el litio en la sangre y puede intoxicar | Solo con análisis de litio |
| Diuréticos a dosis altas, como la furosemida | La tensión puede bajar de más al empezar el telmisartán | Tu médico corrige antes la falta de líquido |
| Corticoides en pastillas o inyectados | Le restan efecto | Coméntalo si los tomas a diario |
| Insulina o pastillas para la diabetes | El azúcar puede bajar | Mide el azúcar más a menudo al empezar |
| Alcohol, barbitúricos, calmantes opioides, antidepresivos, baclofeno, amifostina y otros medicamentos para la tensión | Más mareo, sobre todo al levantarte | Levántate despacio y coméntalo si te mareas |
Tomarlo junto con un IECA o con otro ARA-II, o con aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos o usar sal de potasio sin que lo sepa tu médico.
Seguir tomándolo si te quedas embarazada sin avisar a tu médico.
Subir la dosis por encima de 80 mg al día, cambiarla o dejarlo por tu cuenta.
Antes de una operación. Avisa de que lo tomas, como pide su prospecto. El equipo que te opera decide si lo mantienes el día de la operación.
6 ¿Quién no puede tomar telmisartán y qué pasa en el embarazo?
No se toma a partir del cuarto mes de embarazo, con la bilis obstruida o una enfermedad grave del hígado, ni con el aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil, según su ficha técnica. Tampoco si eres alérgico a él o a alguno de sus componentes.
La guía europea de hipertensión de 2024 añade el potasio por encima de 5,5 mmol/L y la estrechez grave de las dos arterias del riñón, o de la de un riñón único.
Además, tu médico tiene especial cuidado si tienes:
- una estenosis de la válvula aórtica o de la mitral, o una miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- insuficiencia cardiaca grave o una enfermedad del riñón;
- un trasplante de riñón reciente, en el que no hay experiencia;
- un aldosteronismo primario, en el que no suele funcionar;
- una enfermedad coronaria o un ictus previo, porque en ese caso la tensión no debe bajar de más.
En el embarazo. Puede dañar al bebé, sobre todo a partir del cuarto mes: su ficha técnica describe problemas en el riñón del feto, poco líquido amniótico y retraso en la formación de los huesos del cráneo y, en el recién nacido, fallo del riñón, tensión baja y potasio alto. En los tres primeros meses no se recomienda.
Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico para cambiarlo por otro medicamento que sí se pueda tomar. Si te quedas embarazada tomándolo, avísale en cuanto lo sepas: su ficha técnica pide retirarlo de inmediato y, si hace falta, pasar a otro tratamiento.
Si puedes quedarte embarazada y no usas un anticonceptivo eficaz, habla de ello con tu médico: la guía europea de 2024 pide especial precaución en ese caso. Más detalles en embarazo y corazón.
Si das el pecho. Su ficha técnica no lo recomienda, porque no hay datos: prefiere otros medicamentos con más experiencia, sobre todo con bebés recién nacidos o prematuros. Coméntalo con tu médico antes del parto.
En niños y adolescentes. No se recomienda por debajo de los 18 años, a diferencia de otros ARA-II como el losartán o el valsartán, que sí están autorizados para la tensión alta de 6 a 18 años.
7 ¿Qué diferencia hay entre el telmisartán, el losartán y el valsartán?
Son de la misma familia y los tres bajan la tensión. La guía europea de hipertensión de 2024 los recomienda como familia, para los mismos usos en la tensión alta. Sus fichas técnicas los diferencian en cuánto dura su efecto, en las dosis y en para qué más están autorizados.
| Telmisartán | Losartán | Valsartán | |
|---|---|---|---|
| Tiempo en eliminar la mitad | 20 horas o más | Unas 2 horas; su derivado activo, de 6 a 9 | Unas 9 horas |
| Tomas al día en la tensión | Una | Una | Una |
| Dosis en la tensión alta | De 20 a 80 mg | De 25 a 100 mg | De 80 a 320 mg |
| Para qué más está autorizado | Prevenir infartos e ictus en personas de riesgo alto | Proteger el riñón en la diabetes tipo 2; insuficiencia cardiaca; reducir el ictus con el corazón engrosado | Después de un infarto; insuficiencia cardiaca |
| De 6 a 18 años | No | Sí | Sí |
La elección depende de tus otras enfermedades, de las demás pastillas que tomas y de cómo lo toleras. No se cambia uno por otro sin que lo decida tu médico. Con el losartán, el zumo de pomelo le resta efecto, según su ficha técnica; con el telmisartán, su ficha técnica no lo menciona.
Telmisartán o amlodipino. El amlodipino es de otra familia, la de los calcioantagonistas, y baja la tensión relajando las arterias por otro mecanismo. La guía europea de 2024 pone a los dos entre los de primera elección y, en muchas personas, recomienda tomarlos juntos en una sola pastilla.
8 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Si se te hinchan los labios, la lengua o la garganta, te desmayas o tienes un dolor en el pecho que dura más de 5 minutos, llama al 112. Las demás señales son motivo de ir a urgencias, de consultar ese mismo día o de pedir cita, según cuál sea.
Se te hinchan los labios, la lengua, la cara o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: deja el medicamento y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Te desmayas, o el mareo es tan fuerte que no puedes ponerte de pie: túmbate y llama al 112.
Dolor en el pecho que dura más de 5 minutos: llama al 112.
Fiebre alta con escalofríos y mucho malestar: ve a urgencias.
Dolor de barriga fuerte con náuseas, vómitos o diarrea: ve a urgencias ese mismo día.
Palpitaciones o un pulso irregular nuevo, sobre todo si tienes el riñón débil o tomas algo que sube el potasio: ve a urgencias ese mismo día; puede ser el potasio alto.
Piel u ojos amarillos, orina muy oscura u orinas mucho menos de lo normal: consulta a tu médico ese mismo día. Vómitos o diarrea que no te dejan beber: llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud.
Te has quedado embarazada: avisa a tu médico en cuanto lo sepas.
Mareo al levantarte que no mejora, o tos seca que no se va: pide cita en los próximos días. Si además te falta el aire cada vez más, consulta pronto; si te ahogas en reposo, llama al 112.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para bajar la tensión y, a 80 mg, para prevenir infartos e ictus en personas de riesgo alto. |
| ¿Cómo se toma? | Una vez al día, a la misma hora, con o sin comida. |
| ¿Qué dosis? | Lo habitual, 40 mg; como máximo, 80 mg al día. |
| ¿Cuánto tarda? | Empieza a las 3 horas; el efecto completo llega a las 4 a 8 semanas. |
| ¿Qué se vigila? | El potasio y la creatinina en los análisis, y la tensión en casa. |
| ¿Qué no se hace? | Juntarlo con un IECA, tomar antiinflamatorios o sal de potasio sin preguntar, tomarlo en el embarazo. |
| ¿Se puede dejar? | Nunca por tu cuenta: en unos días la tensión vuelve a la de antes. |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la dosis máxima de telmisartán?
80 mg una vez al día, según su ficha técnica. Lo habitual en la tensión alta son 40 mg y algunas personas tienen bastante con 20. Si el hígado no funciona bien, el máximo baja a 40 mg. No hay comprimidos de 160 mg ni se autorizan dosis más altas: si con 80 mg la tensión no baja lo suficiente, se añade otro medicamento, como la hidroclorotiazida o el amlodipino, a menudo en la misma pastilla.
¿Para qué sirve el telmisartán de 40 mg y el de 80 mg?
Los dos bajan la tensión. El de 40 mg es la dosis habitual en la tensión alta. El de 80 mg se usa cuando 40 no bastan y es la dosis para prevenir infartos e ictus en personas de riesgo alto: su ficha técnica dice que no se sabe si dosis más bajas sirven para eso. El de 20 mg es para quien tiene bastante con menos y para empezar con el riñón muy débil.
¿A qué familia pertenece el telmisartán (ARA II o ARA 2)?
A la de los ARA-II, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, que también se escriben ARA II o ARA 2. Son los que acaban en -sartán, como el losartán, el valsartán o el olmesartán. No es un diurético, ni un betabloqueante, ni un anticoagulante: impide actuar a la angiotensina II, una hormona que estrecha las arterias, y así baja la tensión.
¿El telmisartán y el valsartán son lo mismo?
No. Son de la misma familia, los ARA-II, y los dos bajan la tensión, pero son medicamentos distintos: en la tensión alta, el telmisartán se toma de 20 a 80 mg y el valsartán, de 80 a 320 mg. El telmisartán dura más en el cuerpo y está autorizado para prevenir infartos e ictus; el valsartán, para después de un infarto y para la insuficiencia cardiaca. No se cambia uno por otro sin tu médico.
¿Cuánto dura el efecto del telmisartán (su vida media)?
Todo el día. Su vida media, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, es de 20 horas o más. Por eso basta una pastilla al día: según su ficha técnica, la tensión sigue baja durante las 24 horas, también en las 4 últimas antes de la siguiente toma. Si lo dejas, la tensión vuelve poco a poco a la de antes en unos días, sin una subida brusca.
¿Cuánto tarda en hacer efecto el telmisartán en la tensión (presión arterial)?
Empieza a bajar la tensión unas 3 horas después de la primera pastilla, pero el efecto completo tarda de 4 a 8 semanas, según su ficha técnica. Por eso tu médico suele esperar ese tiempo antes de subir la dosis o de añadir otro medicamento. Mientras, mide la tensión en casa y apunta las cifras para llevarlas a la consulta.
¿Cuándo se debe tomar el telmisartán, por la mañana o por la noche?
A la hora que te resulte más cómoda, pero siempre a la misma. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión en el momento del día que mejor te venga, para no olvidarlas. Se puede tomar con o sin comida, también en ayunas, según su ficha técnica. Su efecto dura todo el día, así que no hace falta repartirlo en dos tomas.
En resumen
El telmisartán sirve para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) y, a 80 mg, para prevenir infartos e ictus en personas de riesgo alto, según su ficha técnica. Es un ARA-II (ARA II o ARA 2) que se toma una vez al día: lo habitual son 40 mg y, como máximo, 80 mg. Hace todo su efecto en 4 a 8 semanas. Para ver cómo te funciona, aprende a medirte bien la tensión en casa. Si se te hinchan los labios, la lengua o la garganta, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha del telmisartán y la guía práctica de IECA, ARA-II y sacubitrilo/valsartán, con las dosis por indicación y las clases de recomendación.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- ONTARGET Investigators (Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al.). Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events N Engl J Med. 2008;358(15):1547-59. doi: 10.1056/NEJMoa0801317
- TRANSCEND Investigators (Yusuf S, Teo K, Anderson C, et al.). Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial Lancet. 2008;372(9644):1174-83. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61242-8
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del telmisartán en comprimidos de 20, 40 y 80 mg (medicamento original) CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de un genérico del telmisartán en comprimidos de 20, 40 y 80 mg CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto de un genérico del telmisartán en comprimidos de 40 mg CIMA. Consultado el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del telmisartán con hidroclorotiazida en comprimidos de 40/12,5, 80/12,5 y 80/25 mg CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del telmisartán con amlodipino en comprimidos de 80/5 y 80/10 mg CIMA. Consultada el 25 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del losartán en comprimidos de 50 mg CIMA. Consultada el 24 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del valsartán en comprimidos de 160 mg CIMA. Consultada el 24 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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