El tiroides y el corazón están muy unidos: el tiroides acelerado (hipertiroidismo) acelera el pulso y puede causar fibrilación auricular; el lento (hipotiroidismo) lo frena y sube el colesterol. En un estudio danés de 2004, 8 de cada 100 personas con hipertiroidismo tenían ya una fibrilación auricular al diagnosticarlo. Todo empieza por un análisis de sangre, la TSH, que la guía europea de 2024 pide a toda persona con fibrilación auricular. Con el tiroides controlado, la arritmia puede pasar sola a ritmo normal.
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Tiroides y corazón
1 ¿Qué relación hay entre el tiroides y el corazón?
Las hormonas del tiroides marcan la velocidad a la que trabaja el cuerpo entero, también el corazón. Si sobran, el corazón late más deprisa y con más fuerza; si faltan, late más despacio y el colesterol sube.
El tiroides (en muchos países, la tiroides) es una glándula con forma de mariposa que está en el cuello, delante de la tráquea. Fabrica dos hormonas, la T4 (tiroxina) y la T3. Quien le manda trabajar es la hipófisis, una glándula de la base del cráneo, con su propia hormona: la TSH.
La TSH va al revés de lo que parece. Cuando el tiroides trabaja de más, la hipófisis deja de estimularlo y la TSH baja; cuando trabaja de menos, la hipófisis lo estimula más y la TSH sube. Por eso una TSH baja hace pensar en un tiroides acelerado y una alta, en uno lento.
Según la guía de la Asociación Europea del Tiroides (ETA) de 2018, las hormonas del tiroides aumentan el gasto de energía del cuerpo, bajan el colesterol y relajan las arterias. Cuando sobran, el corazón bombea más sangre y más deprisa, según la guía de 2015.
La guía europea de fibrilación auricular de 2024 añade que estas hormonas actúan directamente sobre el corazón. Por eso un exceso se nota enseguida en el pulso y una falta lo frena.
| Qué cambia | Hipertiroidismo (tiroides acelerado) | Hipotiroidismo (tiroides lento) |
|---|---|---|
| La TSH del análisis | Baja | Alta |
| El pulso | Rápido, también en reposo; palpitaciones y extrasístoles; fibrilación auricular, más en los mayores y con el corazón enfermo | Lento, sobre todo cuando lleva tiempo sin tratar |
| La tensión | Puede subir | Puede subir |
| El colesterol | Suele bajar | Sube el LDL |
| A la larga | Insuficiencia cardiaca, sobre todo en los mayores | Más problemas de las arterias del corazón e insuficiencia cardiaca con la TSH de 10 o más |
| Otros síntomas | Nervios, temblor, sudor, no soportar el calor, adelgazar sin querer | Cansancio, frío, estreñimiento, piel seca, engordar |
Son problemas frecuentes. Según la guía europea de 2018, el hipertiroidismo afecta a entre 1 y 2 de cada 100 personas. La enfermedad de Graves, su causa más frecuente, aparece a lo largo de la vida en unas 3 de cada 100 mujeres y 5 de cada 1.000 hombres, sobre todo entre los 30 y los 60 años.
El hipotiroidismo leve que solo se ve en el análisis, el llamado subclínico, es todavía más frecuente: lo tienen entre 5 y 10 de cada 100 adultos, más las mujeres y más con la edad, según la guía europea de 2013.
2 ¿Cómo afecta el hipertiroidismo al corazón? La taquicardia y las palpitaciones
Lo acelera. Con el tiroides acelerado, el pulso va rápido incluso en reposo, aparecen palpitaciones y extrasístoles (latidos adelantados) y el corazón trabaja más. En los mayores, o con el corazón enfermo, puede desencadenar una fibrilación auricular o una insuficiencia cardiaca.
El hipertiroidismo (lo que mucha gente llama tiroides acelerado o hiperactivo) se nota en todo el cuerpo. Según las guías europeas del tiroides y MedlinePlus, la enciclopedia médica de la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos, da palpitaciones (lo que mucha gente llama taquicardia), temblor en las manos, nervios, sudor, intolerancia al calor y pérdida de peso sin querer.
También hace ir más al baño y cansarse antes con el esfuerzo.
La taquicardia del tiroides suele ser una taquicardia sinusal: el marcapasos natural del corazón va acelerado, pero el ritmo es regular, también en reposo. Según la guía europea de 2015, es frecuente junto con las extrasístoles. Los síntomas mejoran con un betabloqueante o con el tratamiento del tiroides.
En las personas mayores puede pasar casi desapercibido: a veces solo da cansancio, desánimo o falta de aire (lo que muchos llaman ahogo o fatiga). La guía europea de 2018 avisa de que en ellas es más frecuente que debute con una fibrilación auricular, con una insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) o con un dolor en el pecho por falta de riego en el corazón.
Las causas más frecuentes son la enfermedad de Graves, en la que las propias defensas estimulan el tiroides, y los nódulos que fabrican hormona por su cuenta. También lo provocan una inflamación del tiroides (tiroiditis), tomar más levotiroxina de la que hace falta y la amiodarona (en muchas cajas, clorhidrato de amiodarona), un medicamento para las arritmias.
En quien ya tiene nódulos en el tiroides, el yodo de algunos contrastes o suplementos puede desencadenarlo, según MedlinePlus y la guía europea de 2015.
Se diagnostica con un análisis de sangre: la TSH baja y la T4 libre (o la T3) alta. Si las hormonas están normales y solo está baja la TSH, es un hipertiroidismo subclínico, más leve, que también se relaciona con la fibrilación auricular.
El tratamiento depende de la causa. En la enfermedad de Graves, según la guía europea de 2018, se empieza con un antitiroideo, el metimazol (o el carbimazol), durante 12 a 18 meses; al terminar, entre 50 y 55 de cada 100 personas quedan en remisión, aunque puede volver, sobre todo en el primer año. Si vuelve, se propone el yodo radiactivo o quitar el tiroides con una operación.
Mientras el antitiroideo hace efecto, que suele tardar unas semanas, un betabloqueante calma las palpitaciones y el temblor. La guía europea de 2018 lo recomienda a todas las personas con enfermedad de Graves que puedan tomarlo: el propranolol o uno de acción más larga, como el bisoprolol. Las demás causas de palpitaciones y cuándo hay que estudiarlas están en el artículo sobre las palpitaciones.
Una complicación rara y grave es la crisis tiroidea: fiebre alta, pulso muy rápido o irregular, agitación o confusión. Según la guía europea de 2018, muere 1 de cada 10 personas que la sufren. Se trata en cuidados intensivos.
3 ¿Por qué el hipertiroidismo puede causar fibrilación auricular?
Porque las hormonas del tiroides actúan directamente sobre el corazón, según la guía europea de fibrilación auricular de 2024. Es la arritmia más importante del hipertiroidismo: en un estudio danés de 2004, la tenían 8 de cada 100 personas al diagnosticarlo.
La fibrilación auricular (una arritmia en la que el corazón late de forma irregular) hace que las aurículas tiemblen en vez de contraerse. Se nota como un pulso rápido e irregular, aunque a veces no da síntomas. Su riesgo principal es el ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV; mucha gente lo llama derrame cerebral).
Qué es, qué síntomas da y cómo se trata lo explica el artículo sobre la fibrilación auricular.
- 8 de cada 100 personas con hipertiroidismo tenían una fibrilación auricular (o un aleteo, una arritmia parecida) en el mes anterior o en el siguiente al diagnóstico
- 92 no la tenían
Estudio de 40.628 personas diagnosticadas de hipertiroidismo en los hospitales de Dinamarca durante 20 años (Frost y colaboradores, 2004). La arritmia fue más frecuente en los hombres, con la edad y en quien ya tenía una enfermedad del corazón.
En ese estudio, hecho con las 40.628 personas diagnosticadas de hipertiroidismo en los hospitales de Dinamarca durante 20 años, la arritmia fue casi el doble de frecuente en los hombres. Su riesgo aumentaba 1,7 veces por cada 10 años de edad y era mayor en quien ya tenía una enfermedad de las arterias del corazón, una insuficiencia cardiaca o una válvula enferma.
No hace falta un hipertiroidismo claro. En un análisis conjunto de 5 estudios con 8.711 personas, publicado en 2012, quienes tenían la TSH baja con las hormonas normales tuvieron un riesgo de fibrilación auricular 1,7 veces mayor; con la TSH por debajo de 0,1, 2,5 veces mayor.
La guía europea de fibrilación auricular de 2024 añade que el riesgo crece a medida que baja la TSH, incluso dentro de lo normal. Por eso pide medir la TSH a toda persona con una fibrilación auricular nueva o que vuelve. Según esa guía, el riesgo de ictus también es mayor con hipertiroidismo y baja al tratar el tiroides.
El primer paso es normalizar el tiroides. Según la guía europea del tiroides de 2015, mientras sobra hormona los medicamentos del corazón suelen fallar; con el tiroides controlado, la arritmia puede pasar sola a ritmo normal. Mientras tanto, un betabloqueante frena el pulso.
El anticoagulante, que evita los coágulos que causan el ictus, se valora como en cualquier fibrilación auricular, según el riesgo de cada persona. Si tomas digoxina, la dosis puede tener que cambiar mientras el tiroides está alterado, según la guía europea de 2018.
En las personas mayores que han tenido una fibrilación auricular, una insuficiencia cardiaca o un dolor de angina por culpa del hipertiroidismo, la guía europea de 2018 recomienda un tratamiento definitivo del tiroides, casi siempre con yodo radiactivo, para que no vuelva.
Llama al 112 (o al número de emergencias de tu país) si:
- Notas palpitaciones con dolor en el pecho, mucha falta de aire o la sensación de que te vas a desmayar.
- Te desmayas justo después de notar palpitaciones, aunque te recuperes enseguida.
- Una persona con hipertiroidismo tiene fiebre alta y el pulso muy rápido, y está confusa o muy agitada: puede ser una crisis tiroidea.
- Una persona con hipotiroidismo está cada vez más adormilada, fría y respira despacio: es una urgencia rara que se trata en el hospital.
Ve a urgencias ese mismo día, sin conducir tú, si notas palpitaciones rápidas e irregulares que no se pasan: puede ser una fibrilación auricular.
Pide cita con tu médico en los próximos días si adelgazas sin querer, tienes temblor, sudas mucho o notas el pulso rápido en reposo; si estás cansado, tienes frío y has engordado sin motivo; o si notas palpitaciones nuevas desde que tomas levotiroxina o amiodarona.
4 ¿Cómo afecta el hipotiroidismo al corazón y al colesterol?
Frena el pulso, puede subir la tensión y sube el colesterol LDL. Con la TSH de 10 o más, se asocia a más problemas de las arterias del corazón y a más insuficiencia cardiaca, según la guía europea del tiroides de 2013.
El hipotiroidismo (lo que mucha gente llama tiroides lento o perezoso) da cansancio, frío, estreñimiento, piel seca, aumento de peso, debilidad y ronquera, según MedlinePlus. Cuando lleva tiempo sin tratar, el pulso se hace lento.
La causa más frecuente es una inflamación del tiroides en la que las propias defensas lo atacan (la tiroiditis autoinmune o de Hashimoto), según MedlinePlus y la guía europea de 2013. También lo provocan la amiodarona, el litio, la cirugía del tiroides o el yodo radiactivo.
La tensión también puede subir: la guía europea de hipertensión de 2024 cuenta las enfermedades del tiroides, por exceso o por defecto, entre las causas de hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta).
El colesterol LDL (el que se suele llamar colesterol malo) sube cuando falta hormona, según MedlinePlus. Por eso, ante un colesterol alto, el médico mira el tiroides: si la causa es un hipotiroidismo, primero se trata, como pide la ficha técnica de la rosuvastatina. Qué cifras son normales lo explica la tabla de valores del colesterol LDL, HDL y triglicéridos.
La levotiroxina baja el colesterol, pero poco. Según la guía europea de 2013, en un estudio el LDL bajó unos 13 mg/dL (0,33 mmol/L) en un año, más cuando la TSH pasaba de 12; en otro, un 7%. Casi nunca lo deja en cifras normales: si sigue alto, se trata como cualquier colesterol.
Con las estatinas hay un detalle: según sus fichas técnicas, el hipotiroidismo aumenta el riesgo de que den problemas musculares. La de la atorvastatina pide medir antes la CK, una enzima del músculo. Qué es verdad de los dolores musculares lo explica el artículo sobre las estatinas.
Con la TSH muy alta, las arterias del corazón también lo notan. En un análisis de 11 estudios con 55.287 personas publicado en 2010, quienes tenían la TSH entre 10 y 19,9 sufrieron casi el doble de problemas de las arterias del corazón que quienes la tenían normal:
Problemas de las arterias del corazón al año, por cada 1.000 personas, según la TSH (con la T4 libre normal)
TSH normal (de 0,5 a 4,49)
TSH de 4,5 a 6,9
TSH de 7 a 9,9
TSH de 10 a 19,9
Análisis conjunto de 11 estudios con 55.287 personas; los problemas de las arterias del corazón (infarto, muerte de origen coronario, ingreso por angina o necesidad de un stent o un bypass), en los 7 que los midieron (Rodondi y colaboradores, 2010). Cifras redondeadas, ajustadas por la edad y el sexo. Es una asociación: no demuestra que la TSH alta sea la causa ni que tratarla los evite.
Con la TSH entre 4,5 y 9,9, el riesgo cambió poco. Según la guía europea de 2013, no hay ensayos que hayan comprobado si tratar el hipotiroidismo leve evita infartos. En un análisis del Reino Unido que cita esa guía, los menores de 70 años que empezaron levotiroxina tuvieron menos problemas coronarios en los 8 años siguientes.
La insuficiencia cardiaca sigue el mismo patrón: es más frecuente con la TSH por encima de 10, según la guía europea de 2013. La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 pide mirar el tiroides al estudiarla y también en las revisiones.
Si lo que más notas es cansancio, sus demás causas, del corazón y de fuera de él, están en el artículo sobre el cansancio y cuándo consultar.
5 ¿Qué es el hipotiroidismo subclínico y cuándo se trata?
Es tener la TSH alta con la T4 libre normal: el tiroides empieza a flojear y la hipófisis lo compensa. La guía europea de 2013 recomienda tratarlo con la TSH por encima de 10 en menores de 65 años, aunque no haya síntomas.
Es muy frecuente: lo tienen 8 de cada 100 mujeres (10 de cada 100 a partir de los 55 años) y 3 de cada 100 hombres. En 9 de cada 10 casos, la TSH está entre 4 y 10, según la guía europea de 2013.
Antes de hablar de hipotiroidismo se repite el análisis. La TSH sube durante un tiempo después de una enfermedad, con algunos medicamentos y con la obesidad. Además, de noche llega a ser un 30% más alta que a primera hora de la tarde. Por eso la guía pide repetir la TSH, con la T4 libre y los anticuerpos contra el tiroides, a los 2 o 3 meses.
Puede desaparecer solo: según la guía europea de 2013, la TSH vuelve a la normalidad en 6 a 35 de cada 100 personas. En otras avanza a un hipotiroidismo claro, en 3 a 8 de cada 100 al año, más cuanto más alta está la TSH y si hay anticuerpos contra el tiroides.
| TSH (mU/L) | Qué quiere decir | Qué proponen las guías europeas |
|---|---|---|
| Menos de 0,1 | Hipertiroidismo subclínico marcado | Tratarlo por encima de los 65 años; antes, si hay síntomas, una enfermedad del corazón o factores de riesgo |
| De 0,1 a 0,39 | Hipertiroidismo subclínico leve | Valorar tratarlo por encima de los 65 años, sobre todo con una enfermedad del corazón; en jóvenes sin síntomas, vigilar |
| De 0,4 a 4 | Lo normal en el adulto (cada laboratorio da su intervalo) | Nada; con la edad, la TSH normal sube un poco |
| De 4 a 10 | Hipotiroidismo subclínico leve | Repetir a los 2 o 3 meses. En menores de 65 con síntomas, se puede probar la levotiroxina; por encima de los 80 u 85, vigilar sin tratar |
| Más de 10 | Hipotiroidismo subclínico marcado | Tratar en menores de 65 años aunque no haya síntomas; en los mayores, se suele tratar si sigue por encima de 10 |
En los mayores, tratar el hipotiroidismo leve no siempre ayuda. En el estudio TRUST, con 737 personas de 65 años o más y una TSH media de 6,4, la levotiroxina no mejoró ni los síntomas ni el cansancio al cabo de un año, comparada con una pastilla sin medicamento.
Si no se trata, la guía europea de 2013 aconseja repetir la TSH cada 6 meses durante 2 años y, después, una vez al año.
Al revés, la TSH baja con las hormonas normales es el hipertiroidismo subclínico. Por su relación con la fibrilación auricular, la guía europea de 2015 recomienda tratarlo por encima de los 65 años cuando la TSH está por debajo de 0,1 y valorarlo entre 0,1 y 0,39, sobre todo si hay una enfermedad del corazón.
6 ¿La levotiroxina puede dar palpitaciones o taquicardia?
Sí, cuando la dosis es más alta de lo que necesitas. Según su ficha técnica, sus efectos secundarios, como las palpitaciones, la taquicardia o las arritmias, suelen indicar una dosis excesiva y desaparecen al bajarla.
La levotiroxina es la misma hormona que fabrica el tiroides, la T4. Bien ajustada no acelera el corazón; de más, provoca un hipertiroidismo por exceso de medicamento. Por eso la dosis se ajusta con la TSH: el objetivo es dejarla dentro de lo normal, según la guía europea de 2025.
Por encima de los 70 años se acepta una TSH algo más alta, de 1 a 5 según la guía europea de 2013. La guía de 2025 insiste en evitar el exceso de dosis en las personas mayores para proteger el corazón.
Según la guía europea de 2025, una TSH fuera de lo normal con levotiroxina se asocia a más problemas de las arterias del corazón, arritmias, fracturas e insuficiencia cardiaca, sobre todo cuando está por debajo de 0,1 o por encima de 10.
Si tienes una enfermedad de las arterias del corazón, si ya has tenido un infarto de miocardio (lo que mucha gente llama ataque al corazón) o si eres mayor, se empieza con una dosis baja y se sube poco a poco, según la ficha técnica y la guía europea de 2013.
La ficha técnica pide evitar incluso un exceso leve de hormona si hay una enfermedad de las arterias del corazón, una insuficiencia cardiaca o una arritmia rápida, o si ya has tenido un infarto. También pide un electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro) antes de empezar si se sospecha una enfermedad del corazón.
Durante un infarto o una inflamación aguda del corazón (miocarditis) no se empieza: es una de sus contraindicaciones.
Cómo se toma importa tanto como la dosis. La guía europea de 2025 aconseja tomarla siempre igual: 60 minutos antes del desayuno o al acostarte, 3 horas o más después de cenar. Entre la pastilla y la comida o la bebida tienen que pasar al menos 30 minutos. El café, la leche y la soja hacen que se absorba peor, según la guía de 2013.
El calcio, el hierro, el omeprazol y los demás protectores de estómago parecidos se toman al menos 4 horas después, según la guía europea de 2013. Tras empezar o cambiar la dosis, la TSH se mira a los 2 meses y después, al menos una vez al año.
Si tomas acenocumarol o warfarina, la levotiroxina refuerza su efecto: su ficha técnica pide controlar más el INR al empezarla o cambiar la dosis. Cómo se lleva ese control lo explica el artículo sobre el acenocumarol y el control del INR. La dosis de digoxina también puede tener que ajustarse.
- Subir o bajar la dosis de levotiroxina por tu cuenta, ni para tener más energía ni para adelgazar: su ficha técnica avisa de que no sirve para perder peso y de que a dosis altas puede ser peligrosa.
- Dejarla porque te encuentras bien: el hipotiroidismo vuelve.
- Cambiar de marca sin decírselo a tu médico: la ficha técnica pide vigilar el tiroides durante el cambio.
- Tomarla con el café con leche del desayuno o junto al calcio o el hierro.
- Tomar el betabloqueante de otra persona para calmar las palpitaciones.
- Toma la levotiroxina a la misma hora (en ayunas o al acostarte) y guarda tus resultados de TSH.
- Si notas palpitaciones, temblor o nervios desde que te cambiaron la dosis, díselo a tu médico: puede bastar con ajustarla.
- Si tienes una fibrilación auricular, una insuficiencia cardiaca o la tensión alta, pregunta si te han mirado el tiroides.
- Si tienes nódulos en el tiroides, consulta antes de tomar suplementos con yodo o con algas.
- Lleva a la consulta la lista de todos tus medicamentos, también la amiodarona o el litio si los tomas.
7 ¿Cuándo hay que mirar el tiroides si tienes algo en el corazón?
Las guías europeas y las fichas técnicas piden un análisis del tiroides, la TSH, al diagnosticar una fibrilación auricular, al estudiar una insuficiencia cardiaca o una tensión alta y con la amiodarona, antes de empezarla y mientras se toma.
| Situación | Qué se mira | Quién lo pide |
|---|---|---|
| Una fibrilación auricular nueva o que vuelve | La TSH | La guía europea de fibrilación auricular de 2024 |
| Al estudiar una insuficiencia cardiaca y en sus revisiones | El tiroides, con el resto del análisis | La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 |
| Una tensión alta recién diagnosticada | La TSH, entre los análisis de todos | La guía europea de hipertensión de 2024 |
| Antes de empezar la amiodarona y mientras se toma | La TSH antes y cada 6 meses; la guía de 2024, al menos cada 3 | Su ficha técnica y la guía europea de fibrilación auricular de 2024 |
| Un colesterol alto que se va a tratar | Que no haya un hipotiroidismo, que se trata primero | La ficha técnica de la rosuvastatina |
La amiodarona lleva mucho yodo y altera el tiroides en 15 a 20 de cada 100 personas que la toman, hacia el lento o hacia el acelerado, según la guía europea de fibrilación auricular de 2024. Los controles, los síntomas que hay que vigilar y qué hacer si aparecen están en la ficha de la amiodarona.
Fuera de estas situaciones, el médico pide la TSH cuando los síntomas lo sugieren: palpitaciones con el pulso rápido en reposo, pérdida de peso sin motivo o temblor; o bien cansancio, frío y un pulso lento sin otra explicación.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué relación hay? | El tiroides acelerado acelera el corazón; el lento lo frena y sube el colesterol |
| ¿Qué análisis lo mira? | La TSH: baja si el tiroides va deprisa, alta si va lento |
| ¿Da fibrilación auricular? | Sí: la tenían 8 de cada 100 personas al diagnosticar el hipertiroidismo |
| ¿Qué se hace con la arritmia? | Primero se trata el tiroides; el anticoagulante, según el riesgo de cada persona |
| ¿Sube el colesterol? | El hipotiroidismo sube el LDL; se trata antes de empezar una estatina |
| ¿Cuándo se trata el subclínico? | Con la TSH por encima de 10 en menores de 65 años, aunque no haya síntomas |
| ¿La levotiroxina da palpitaciones? | Si la dosis es excesiva; se ajusta con la TSH |
| ¿Cuándo llamar al 112? | Palpitaciones con dolor en el pecho, mucha falta de aire o desmayo |
Preguntas frecuentes
¿Puede el tiroides acelerado (hipertiroidismo) causar taquicardia?
Sí. El exceso de hormona del tiroides acelera el marcapasos natural del corazón y da una taquicardia sinusal: un pulso rápido y regular, también en reposo, a menudo con temblor, sudor y pérdida de peso. Según la guía europea de 2015, también son frecuentes las extrasístoles. En los mayores o con el corazón enfermo puede aparecer una fibrilación auricular, con el pulso irregular. Se confirma con la TSH y se calma con un betabloqueante mientras se trata el tiroides.
¿Cómo saber si las palpitaciones son por el tiroides?
Con un análisis de sangre: una TSH baja con la T4 libre alta confirma un hipertiroidismo. Hacen pensar en el tiroides las palpitaciones con el pulso rápido también en reposo que vienen con temblor, nervios, sudor, intolerancia al calor o pérdida de peso sin querer. Si la TSH es normal, las palpitaciones no vienen del tiroides y se buscan otras causas, como las extrasístoles, una arritmia, la ansiedad o el café.
¿Puede el hipotiroidismo causar un infarto?
Se asocia a más problemas de las arterias del corazón cuando la TSH es de 10 o más. En un análisis de 11 estudios publicado en 2010, con esa TSH hubo unos 38 problemas coronarios al año por cada 1.000 personas, frente a 20 con la TSH normal. Entre 4,5 y 9,9, el riesgo cambió poco. No hay ensayos que hayan comprobado si la levotiroxina evita infartos, aunque se trata a los menores de 65 años con la TSH por encima de 10.
¿El hipotiroidismo subclínico se cura?
A veces desaparece solo. Según la guía europea de 2013, la TSH vuelve a la normalidad en 6 a 35 de cada 100 personas; por eso se repite el análisis a los 2 o 3 meses antes de dar el diagnóstico. En otras avanza a un hipotiroidismo claro, en 3 a 8 de cada 100 al año. Si no se trata, se vigila con la TSH cada 6 meses durante 2 años y después una vez al año.
¿La levotiroxina da taquicardia o palpitaciones?
Suele pasar cuando la dosis es más alta de la que necesitas. Su ficha técnica explica que los efectos secundarios, como las palpitaciones, la taquicardia o las arritmias, suelen indicar una dosis excesiva y se pasan al bajarla. Si los notas desde que te cambiaron la dosis, díselo a tu médico: te pedirá una TSH. En las personas mayores o con una enfermedad del corazón se empieza con dosis bajas y se sube poco a poco.
¿Es peligrosa la taquicardia por la tiroides?
Depende de la edad y del corazón. Según la guía europea de 2015, los cambios que produce el exceso de hormona en el corazón mejoran o desaparecen al normalizar el tiroides. Es más delicada en los mayores y en quien ya tiene una enfermedad del corazón: puede desencadenar una fibrilación auricular, una insuficiencia cardiaca o un dolor de angina. La crisis tiroidea, rara, con fiebre alta, pulso muy rápido y confusión, es una urgencia: llama al 112.
¿El hipotiroidismo sube el colesterol?
Sí, sobre todo el colesterol LDL. Por eso, ante un colesterol alto, el médico mira el tiroides: si hay un hipotiroidismo, se trata antes de empezar una estatina, como pide la ficha técnica de la rosuvastatina. La levotiroxina lo baja poco, unos 13 mg/dL de LDL en un año en uno de los estudios que cita la guía europea de 2013. Si sigue alto, se trata como cualquier colesterol.
En resumen
El tiroides y el corazón están muy unidos. El hipertiroidismo, el tiroides (en muchos países, la tiroides) acelerado, acelera el pulso y puede causar fibrilación auricular: en un estudio danés de 2004, la tenían 8 de cada 100 personas al diagnosticarlo. El hipotiroidismo, el tiroides lento, frena el corazón y sube el colesterol LDL. Todo se mira con la TSH, que la guía europea de 2024 pide ante una fibrilación auricular. Si notas el pulso rápido en reposo con temblor o pérdida de peso, pide un análisis y lee cuándo hay que estudiar las palpitaciones. Si vienen con dolor en el pecho, falta de aire o desmayo, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes el comentario Relación tiroides-corazón: ningún cardiópata sin adecuada valoración tiroidea, la revisión Hipotiroidismo subclínico: ¿debemos tratarlo?, la píldora sobre la taquicardia sinusal y la ficha de la amiodarona para profesionales, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
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- Asociación Europea del Tiroides (Biondi B, Bartalena L, Cooper DS, et al.). The 2015 European Thyroid Association Guidelines on Diagnosis and Treatment of Endogenous Subclinical Hyperthyroidism Eur Thyroid J. 2015;4(3):149-163. doi: 10.1159/000438750
- Asociación Europea del Tiroides (Kahaly GJ, Bartalena L, Hegedüs L, et al.). 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism Eur Thyroid J. 2018;7(4):167-186. doi: 10.1159/000490384
- Asociación Europea del Tiroides (Centanni M, Duntas L, Feldt-Rasmussen U, et al.). ETA guidelines for the use of levothyroxine sodium preparations in monotherapy to optimize the treatment of hypothyroidism Eur Thyroid J. 2025;14(4):e250123. doi: 10.1530/ETJ-25-0123
- Sociedad Europea de Cardiología (Van Gelder IC, Rienstra M, Bunting KV, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation Eur Heart J. 2024;45(36):3314-3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Frost L, Vestergaard P, Mosekilde L. Hyperthyroidism and risk of atrial fibrillation or flutter: a population-based study Arch Intern Med. 2004;164(15):1675-1678. doi: 10.1001/archinte.164.15.1675
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- Stott DJ, Rodondi N, Kearney PM, et al. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism N Engl J Med. 2017;376(26):2534-2544. doi: 10.1056/NEJMoa1603825
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Fichas técnicas de la levotiroxina en comprimidos de 100 microgramos (genérico), la rosuvastatina en comprimidos de 10 mg (genérico), la atorvastatina en comprimidos de 10 mg (genérico) y la amiodarona en comprimidos de 200 mg (medicamento original) CIMA. Consultadas el 30 de octubre de 2026.
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Hipertiroidismo e Hipotiroidismo Revisadas el 21 de julio de 2024. Consultadas en octubre de 2026
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
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