El síndrome de Takotsubo es una urgencia cardíaca cada vez más frecuente sin tratamiento conocido basado en evidencia.
El objetivo de este estudio fue investigar la mortalidad cardiovascular y el uso de medicación tras el síndrome de takotsubo.
En un estudio de casos y controles, todos los pacientes con síndrome de takotsubo en Escocia entre 2010 y 2017 fueron emparejados por edad, sexo y geografía con individuos de la población general y pacientes contemporáneos con infarto agudo de miocardio. La vinculación de los datos de la historia clínica electrónica con los resultados de mortalidad y prescripción de fármacos se analizó mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
De los 3.720 participantes en el estudio (edad media, 66 años; 91% mujeres), 153 (25%) pacientes con síndrome takotsubo fallecieron durante la mediana de 5,5 años de seguimiento. Esta cifra superó las tasas de mortalidad de la población general (N=374 [15%]; HR: 1,78 [IC 95%: 1,48-2,15], P<0,0001), especialmente para las muertes cardiovasculares (HR: 2,47 [IC 95%: 1,81-3,39], P<0,001), pero también para las no cardiovasculares (HR: 1,48 [IC 95%: 1,16-1,87], P=0,002).
Las tasas de mortalidad fueron más bajas en los pacientes con síndrome takotsubo que en los pacientes con infarto de miocardio (31%, 195/620; HR: 0,76 [IC 95%: 0,62-0,94], P=0,012), lo que se atribuyó a tasas más bajas de muertes cardiovasculares (HR: 0,61 [IC 95%: 0,44-0,84], P=0,002) pero no no cardiovasculares (HR: 0,92 [IC 95%: 0,69-1,23], P=0,59).
A pesar del uso de medicamentos comparables, las terapias cardiovasculares se asociaron sistemáticamente con una mejor supervivencia en los pacientes con infarto de miocardio, pero no en aquellos con síndrome de takotsubo. Los tratamientos diuréticos (p=0,01), antiinflamatorios (p=0,002) y psicotrópicos (p<0,001) se asociaron con peores resultados en los pacientes con síndrome de takotsubo.
En los pacientes con síndrome de takotsubo, la mortalidad cardiovascular es la principal causa de muerte, y esto no está asociado con el uso de terapias cardiovasculares.
Referencias:
