La Guía de práctica clínica sobre el manejo perioperatorio de la terapia antitrombótica del American College of Chest Physicians aborda 43 preguntas de pacientes-intervenciones-comparadores-resultados (PICO) relacionadas con el manejo perioperatorio de pacientes que reciben anticoagulantes orales o antiplaquetarios a largo plazo y requieren una cirugía o procedimiento electivo. Esta guía se divide en 4 categorías generales, que abarcan el manejo de pacientes que reciben: 1) un antagonista de la vitamina K (AVK), principalmente warfarina; 2) si recibe un AVK, el uso de puente de heparina perioperatorio, típicamente con una heparina de bajo peso molecular; 3) un anticoagulante oral directo (ACOD); y 4) un fármaco antiplaquetario.
Desde la revisión de 2012 de estas guías, ha habido un muchas nuevas investigaciones que han aclarado las mejores prácticas, particularmente para el manejo perioperatorio de pacientes que reciben un AVK y pueden necesitar puente con heparina, para pacientes que reciben un ACOD y para pacientes que están recibiendo uno o más medicamentos antiplaquetarios. A pesar de esta nueva información, la mayor parte de los problemas de manejo perioperatorio aún no están claros en cuanto a los métodos óptimos.
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