El resincronizador cardiaco es un marcapasos de tres cables que hace latir a la vez los dos ventrículos. La guía europea de 2026 lo recomienda con la FEVI en el 35% o menos pese al tratamiento y un bloqueo de rama izquierda con un QRS de 150 milisegundos o más. Mejora los síntomas, reduce los ingresos y alarga la vida: en el estudio CARE-HF murieron 20 de cada 100 personas con él y 30 sin él en unos dos años y medio. Puede llevar o no un desfibrilador.
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Resincronizador cardiaco: para quién es y qué mejora
1 ¿Qué es un resincronizador cardiaco y en qué se diferencia de un marcapasos?
Es un marcapasos con un tercer cable que estimula a la vez los dos ventrículos, las cavidades que bombean la sangre, para que se contraigan juntos. Un marcapasos normal corrige el pulso lento; el resincronizador corrige además la falta de coordinación entre las paredes del corazón.
También se llama terapia de resincronización cardiaca (TRC; en inglés, CRT) o marcapasos tricameral o biventricular. Mucha gente lo llama el marcapasos de tres cables.
Se pone a algunas personas con insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca) cuando el corazón bombea con poca fuerza y, a la vez, su sistema eléctrico hace que los ventrículos se contraigan a destiempo. Es lo que pasa con el bloqueo de rama izquierda, que se ve en el electrocardiograma (ECG; en algunos países, EKG; mucha gente lo llama electro).
Los tres cables llegan al corazón por una vena, como los de un marcapasos. Uno se queda en la aurícula derecha y otro en el ventrículo derecho.
El tercero entra por el seno coronario, la vena que recoge la sangre del propio músculo del corazón, y avanza hasta una vena de la pared externa del ventrículo izquierdo. Así lo explica la guía de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), la Asociación del Ritmo Cardiaco y la Sociedad Española de Cardiología (SEC) para la persona con marcapasos, revisada en 2023.
Dónde van los tres cables del resincronizador
El dibujo te mira de frente: tu lado izquierdo queda a la derecha.
- El generador, la caja con la pila y los circuitos, bajo la piel, debajo de la clavícula izquierda.
- El cable de la aurícula derecha.
- El cable del ventrículo derecho. En el resincronizador con desfibrilador, este cable lleva además el tramo que da la descarga.
- El cable del ventrículo izquierdo. Entra por el seno coronario, la vena que recoge la sangre del propio corazón, y queda en una vena de la pared externa del ventrículo izquierdo.
Dibujo esquemático. El cable del ventrículo izquierdo va por la parte de atrás del corazón. Fuente: guía de la AEMPS, la Asociación del Ritmo Cardiaco y la SEC para la persona portadora de marcapasos (2023), figura 3.
En cada latido, el estímulo eléctrico baja hasta los ventrículos por dos ramas, una para cada lado. Si la rama izquierda está bloqueada, el estímulo llega tarde a la pared externa del ventrículo izquierdo: el tabique se contrae antes y esa pared, después. Parte de la fuerza del latido se pierde y la válvula mitral puede cerrar peor.
El cable del ventrículo izquierdo estimula esa pared a la vez que el resto: el ventrículo vuelve a empujar de una vez. Según la guía europea de estimulación cardiaca de 2021, esta falta de coordinación aparece en muchas personas con el corazón debilitado: el bloqueo de rama izquierda, en 15 a 27 de cada 100.
Hay dos tipos. El resincronizador sin desfibrilador es un marcapasos (en los informes, CRT-P). El que lleva además un desfibrilador automático implantable (DAI; en parte de América, cardiodesfibrilador implantable) puede cortar una arritmia grave con una descarga: es el DAI-TRC (en los informes, CRT-D). La elección depende sobre todo del riesgo de arritmias graves.
2 ¿Quién necesita un resincronizador cardiaco?
Quien tiene insuficiencia cardiaca con síntomas a pesar del tratamiento, la FEVI en el 35% o menos y el QRS ancho en el electrocardiograma: sobre todo, con un bloqueo de rama izquierda y un QRS de 150 milisegundos o más.
La FEVI (fracción de eyección del ventrículo izquierdo) es el porcentaje de la sangre del ventrículo izquierdo que sale en cada latido. Sale en el informe del ecocardiograma (la ecografía del corazón). Según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026, por debajo del 50% la fracción de eyección está reducida.
El QRS es el trazo del electrocardiograma que corresponde a la activación de los ventrículos. Cuando un bloqueo de rama retrasa el estímulo, el QRS se ensancha y cambia de forma. Qué quiere decir cada bloqueo en el informe lo explica el artículo sobre el bloqueo de rama derecha e izquierda.
| Anchura del QRS | Con bloqueo de rama izquierda | Con otra forma del QRS |
|---|---|---|
| 150 milisegundos o más | Se recomienda | Hay que valorarlo |
| De 130 a 149 milisegundos | Hay que valorarlo | Se puede valorar |
| Menos de 130 milisegundos | No se recomienda | No se recomienda |
Con un QRS de menos de 130 milisegundos, la guía de 2026 solo lo contempla si además hace falta un marcapasos por un bloqueo auriculoventricular avanzado. En esas personas, si el corazón bombea poco, hay que valorar un resincronizador en lugar de un marcapasos normal, sea cual sea la anchura del QRS. El bloqueo auriculoventricular y sus grados tienen su propio artículo.
La guía contempla otras dos situaciones. La primera, quien ya lleva un marcapasos o un DAI, tiene la FEVI en el 35% o menos, empeora de la insuficiencia cardiaca a pesar del tratamiento y tiene buena parte de sus latidos estimulados por el cable del ventrículo derecho: hay que valorar añadir el tercer cable.
En el estudio BUDAPEST-CRT Upgrade, de 2023, con 360 personas en esa situación, murieron o ingresaron por insuficiencia cardiaca en algo más de un año 10 de cada 100 con el resincronizador y 32 de cada 100 con solo un DAI.
La segunda, la fibrilación auricular permanente con muchos síntomas, el pulso mal controlado con medicamentos y al menos un ingreso por insuficiencia cardiaca. Ahí hay que valorar una ablación del nódulo auriculoventricular, que deja el ritmo de los ventrículos en manos del aparato, junto con un resincronizador.
Lo habitual es ajustar primero los medicamentos de la insuficiencia cardiaca y volver a medir la FEVI: si sigue en el 35% o menos, se plantea el resincronizador. Con un bloqueo de rama izquierda y un QRS de 150 milisegundos o más, la guía de 2026 permite planificarlo a la vez que se ajustan los medicamentos, volviendo a medir la FEVI antes del implante.
En la decisión cuentan también tus preferencias, la edad, la fragilidad y otras enfermedades, el riesgo de complicaciones y el estado de las venas por las que tienen que pasar los cables, según la misma guía.
Falso. Un bloqueo de rama izquierda sin síntomas no pide ningún aparato: se estudia el corazón y se vigila. El resincronizador es para quien, además, tiene insuficiencia cardiaca con la FEVI en el 35% o menos y síntomas a pesar del tratamiento.
3 ¿Qué mejora el resincronizador y cuánto?
Mejora la fuerza del corazón, los síntomas y la calidad de vida. Además, reduce los ingresos y las muertes, sumado a lo que consiguen los medicamentos, según la guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026.
En el estudio CARE-HF, de 2005, se comparó en 813 personas con insuficiencia cardiaca y síntomas con esfuerzos pequeños o en reposo tomar solo los medicamentos o añadir un resincronizador. En unos 29 meses murieron 120 personas del primer grupo (30 de cada 100) y 82 del segundo (20 de cada 100).
Con el resincronizador, el corazón bombeaba con más fuerza, la válvula mitral cerraba mejor y las personas tenían menos síntomas y mejor calidad de vida.
¿Cuántas personas murieron en el estudio CARE-HF?
De cada 100 personas con insuficiencia cardiaca y síntomas con esfuerzos pequeños o en reposo, en unos 29 meses
Solo con los medicamentos
- 30 de cada 100 murieron
- 70 de cada 100 seguían vivas
Con los medicamentos y un resincronizador
- 20 de cada 100 murieron
- 80 de cada 100 seguían vivas
Cada punto es una persona. Estudio CARE-HF (revista New England Journal of Medicine, 2005), con 813 personas: murieron 120 solo con los medicamentos y 82 con el resincronizador.
- MIRACLE (2002), 453 personas. A los 6 meses andaban 39 metros más en una prueba de 6 minutos, frente a 10 metros más con el aparato puesto pero apagado. Ingresaron por insuficiencia cardiaca 8 de cada 100, frente a 15.
- COMPANION (2004), 1.520 personas. La muerte o el ingreso por insuficiencia cardiaca bajaron un 34% con el resincronizador sin desfibrilador y un 40% con él. La muerte por cualquier causa bajó un 36% con desfibrilador; sin él bajó un 24%, una diferencia que en ese estudio pudo deberse al azar.
- MADIT-CRT (2009), 1.820 personas con síntomas leves o sin síntomas. Los episodios de insuficiencia cardiaca bajaron un 41%, sobre todo con un QRS de 150 milisegundos o más.
- RAFT (2010), 1.798 personas con síntomas leves o moderados, todas con DAI. En unos 40 meses murieron 186 de 894 con el resincronizador y 236 de 904 sin él.
El beneficio es mayor con un bloqueo de rama izquierda. La guía europea de estimulación cardiaca de 2021 recoge un análisis de los cuatro estudios que separaron los resultados por la forma del QRS: con bloqueo de rama izquierda, los episodios graves bajaron un 36%; con otras formas, no bajaron.
No todas las personas mejoran lo mismo: en unas la FEVI sube mucho y en otras cambia poco. En el estudio PhysioSync-HF, de 2026, con personas con bloqueo de rama izquierda y la FEVI en torno al 26%, la FEVI subió de media al 39% al año del implante.
Las asociaciones europeas de insuficiencia cardiaca, de arritmias y de imagen cardiaca propusieron en 2020 dejar de hablar de «no respondedores», porque el objetivo del resincronizador es frenar la enfermedad. Las cifras de los estudios son las de todas las personas a las que se puso, mejoraran mucho o poco.
Si la FEVI mejora, el tratamiento sigue. Según la guía de 2026, muchas personas recaen al dejar los medicamentos. Retirarlos solo se ha probado en casos muy seleccionados y vigilados.
4 ¿Resincronizador con desfibrilador o sin él?
Depende de si también necesitas un desfibrilador. Si cumples los criterios del DAI, la guía europea de estimulación cardiaca de 2021 recomienda el resincronizador con desfibrilador; si no, se decide contigo, valorando tu riesgo de arritmias graves y tus otras enfermedades.
Según la guía de insuficiencia cardiaca de 2026, el DAI se recomienda cuando la FEVI sigue en el 35% o menos después de al menos 3 meses de tratamiento completo, hay síntomas y la causa es la falta de riego del corazón, casi siempre un infarto antiguo. Si la causa es otra, se valora en cada caso. En los dos casos, la guía pide una esperanza de vida de más de un año con buena calidad de vida.
Cómo es la vida con él y qué hacer ante una descarga lo cuenta el artículo sobre el desfibrilador implantable (DAI).
Según la guía de 2021, ningún estudio ha comparado directamente los dos tipos asignándolos al azar. En el estudio DANISH, que recoge esa guía, en las personas con resincronizador cuya insuficiencia cardiaca no se debía a un infarto, añadir el desfibrilador no redujo de forma clara la mortalidad.
La guía de 2021 aconseja pensar en el desfibrilador sobre todo con menos edad, buen pronóstico, un infarto como causa, pocas enfermedades más o una cicatriz en el músculo del corazón (fibrosis) en la resonancia. Con mucha edad, fragilidad o muchas otras enfermedades, el desfibrilador aporta menos, porque pesa más el riesgo de morir por otras causas.
| Sin desfibrilador (CRT-P) | Con desfibrilador (DAI-TRC o CRT-D) | |
|---|---|---|
| Qué hace | Coordina los ventrículos y corrige el pulso lento | Lo mismo y, además, corta las arritmias graves con estímulos rápidos o con una descarga |
| A quién se le suele poner | A quien no cumple los criterios del DAI, sobre todo con más edad, fragilidad o muchas otras enfermedades | A quien cumple los criterios del DAI; se valora más con menos edad, un infarto como causa y pocas enfermedades |
| Infección del aparato a lo largo de la vida | Unas 2 de cada 100 personas (2,18) | Unas 3 de cada 100 (3,35) |
| Conducir un coche o una moto en España | Como con un marcapasos: a las 2 semanas | Como con un DAI: a las 2 semanas si se puso para prevenir y a los 3 meses tras una arritmia grave |
5 ¿Cómo se pone un resincronizador?
Como un marcapasos, con anestesia local y por una vena, pero con un tercer cable que llega al ventrículo izquierdo por el seno coronario. Por eso la intervención dura más: con frecuencia, de 2 a 4 horas, según la guía de la AEMPS y la SEC.
Esa misma guía avisa de que una intervención larga se debe casi siempre a la dificultad técnica de colocar el tercer cable, no a complicaciones. Antes, si tomas anticoagulantes (lo que mucha gente llama pastillas para diluir la sangre) o antiagregantes, tu equipo te dirá qué hacer con ellos: no los dejes por tu cuenta. Lo explica el artículo sobre los anticoagulantes antes de una operación.
Te explican la intervención y firmas el consentimiento. Te ponen una vía en una vena del brazo.
Anestesia local debajo de la clavícula (casi siempre la izquierda) y, a veces, un sedante. Antes de empezar, una dosis de antibiótico.
Por una vena llegan a la aurícula y al ventrículo derechos, guiados con rayos X, como en un marcapasos.
Una imagen de las venas del corazón ayuda a elegir el camino. El cable entra por el seno coronario hasta una vena de la pared del ventrículo izquierdo.
Se comprueba que cada cable estimula bien y que el del ventrículo izquierdo no estimula el diafragma. El generador va en un bolsillo bajo la piel.
Una radiografía del tórax y una revisión del aparato. Te dan la tarjeta que lo identifica: llévala siempre.
Muchas personas se quedan una noche en el hospital. El consenso europeo de 2026 sobre el alta en el mismo día la admite también con un resincronizador, si la persona está estable y con criterios estrictos. En los datos que recoge, se fueron a casa el mismo día 20 de cada 100 personas con un resincronizador, frente a 36 de cada 100 con un marcapasos.
Las primeras semanas son como las de un marcapasos: cuidar la herida y no hacer ejercicio intenso ni esfuerzos con el brazo de ese lado durante 4 a 6 semanas, según la guía de 2021. Lo cuenta paso a paso el artículo sobre la vida con marcapasos, del implante a las revisiones.
En torno a 5 de cada 100 personas no se puede colocar el cable del ventrículo izquierdo, porque sus venas no lo permiten, según la guía de la AEMPS y la SEC. Si se considera imprescindible, se puede llevar el cable a través del tabique que separa las cavidades del corazón o coserlo por fuera del corazón con una operación.
Otra forma de resincronizar es estimular directamente el sistema eléctrico del corazón, la rama izquierda o el haz de His. La guía de 2026 dice que puede llegar a ser una alternativa cuando el cable del ventrículo izquierdo es difícil de colocar, pero no hace ninguna recomendación sobre ella.
En abril de 2026 se publicaron dos estudios aleatorizados que la compararon con el resincronizador de siempre, con resultados opuestos. En China, con 200 personas, hubo menos muertes o ingresos con ella (8 frente a 28 de cada 100 en 3 años); en Brasil, con 173, le fue peor que al resincronizador de siempre en el primer año.
Como todo implante, tiene riesgos. Los propios del resincronizador son los del tercer cable: que se mueva, que estimule el diafragma o, pocas veces, que dañe la pared del seno coronario.
Complicaciones del implante, de cada 100 personas
Cada barra va de la cifra más baja a la más alta de los estudios y registros que reúne la guía europea de estimulación cardiaca de 2021.
Hematoma en el bolsillo del generador
Recolocar o revisar un cable
Estimulación del diafragma que obliga a revisar el cable
Desgarro o perforación del seno coronario
Neumotórax (aire entre el pulmón y la pared del tórax)
Infección del aparato en el primer año
Escala: personas de cada 100. En granate, las dos propias del cable del ventrículo izquierdo; en azul, las de cualquier marcapasos.
En un análisis de 25 estudios con resincronizador que recoge la guía de 2021, hubo complicaciones mecánicas en 3,2 de cada 100 personas, otros problemas de los cables en 6,2 e infecciones en 1,4. Murieron en torno al implante 0,3 de cada 100.
En el estudio RAFT, en el primer mes tuvieron algún problema 124 de las 894 personas con resincronizador y DAI (unas 14 de cada 100), frente a 58 de las 904 con solo un DAI (unas 6 de cada 100).
6 ¿Cómo es la vida con un resincronizador y cada cuánto se revisa?
Con un resincronizador se puede trabajar, viajar, hacer ejercicio y conducir pasado el plazo, con revisiones de por vida cada 6 meses. Los medicamentos de la insuficiencia cardiaca siguen: el aparato se suma a ellos, no los sustituye.
Según la guía europea de 2021, hay una revisión antes del alta (en las primeras 72 horas) y otra entre las 2 y las 12 semanas. Después, cada 6 meses en la consulta; con seguimiento a distancia, desde casa cada 6 meses y en la consulta cada 12.
Es más a menudo que con un marcapasos de uno o dos cables, porque el resincronizador da más problemas clínicos y técnicos y necesita vigilarse más de cerca, según la misma guía.
En la revisión se mira sobre todo cuántos latidos estimula a la vez en los dos ventrículos. Tienen que ser casi todos: la guía de 2021 considera incompleta la estimulación por debajo de 90 a 95 de cada 100 latidos. La pueden bajar la fibrilación auricular y las extrasístoles frecuentes, que se tratan con ajustes del aparato, medicamentos o una ablación; en la fibrilación auricular, a veces con la ablación del nódulo auriculoventricular.
Muchos resincronizadores mandan sus datos al hospital con un transmisor que se deja junto a la cama. Así se revisan desde casa y, según la guía de 2021, se detectan antes las arritmias y los problemas de un cable o de la pila.
La pila dura más o menos como la de un marcapasos de uno o dos cables, unos 8 a 10 años, quizá algún año menos, según la guía de la AEMPS y la SEC. Depende del modelo y de cuánto trabaje. No se agota de golpe: en cada revisión se ve cuánto le queda y el recambio, que cambia solo el generador, se programa con tiempo.
Antes del recambio, la guía de 2026 aconseja volver a decidir contigo si el aparato sigue compensando, sobre todo el desfibrilador.
Para conducir, en España rige el Reglamento General de Conductores. El resincronizador sin desfibrilador sigue los plazos del marcapasos: 2 semanas para un coche o una moto y 4 para un camión o un autobús, con un informe favorable. Con desfibrilador valen los del DAI; el carné de camión o autobús no se admite. Cuenta además la insuficiencia cardiaca, como detalla el artículo sobre conducir con una enfermedad del corazón.
Los móviles, la cocina de inducción o los arcos de seguridad se usan guardando unas distancias sencillas, que reúne el artículo sobre el marcapasos y los aparatos de casa. Según la guía de 2021, la mayoría de los aparatos actuales admiten además una resonancia magnética, con preparación.
- Acompáñala el día del implante y en la vuelta a casa.
- Comprueba que el transmisor esté enchufado y junto a su cama.
- Ten a mano la tarjeta del aparato y el teléfono de su unidad de marcapasos o de arritmias.
- Ayúdala con el peso de cada mañana y con la medicación, que sigue igual.
- Si lleva desfibrilador, apunta qué hacer si da una descarga.
- Fiebre, o la herida roja, caliente, hinchada o con supuración: llama a tu unidad o ve a urgencias ese mismo día.
- Un bulto en la herida que crece y se pone tenso: tu unidad tiene que verlo ese mismo día.
- Un hipo que no se va o un latido rítmico en la tripa: llama a tu unidad, porque el cable puede estar estimulando el diafragma.
- Más ahogo, las piernas más hinchadas o 2 kilos o más en 3 días: avisa ese mismo día a tu equipo de insuficiencia cardiaca.
- Un desmayo, un dolor en el pecho que no cede en 5 minutos o un ahogo intenso de golpe: llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
- Con desfibrilador, una sola descarga y te encuentras bien: llama ese mismo día a tu unidad. Dos o más en 24 horas, o una con dolor en el pecho, falta de aire o desmayo: llama al 112.
- Dejar los medicamentos porque te encuentres mejor: el resincronizador no los sustituye.
- Saltarte las revisiones o desenchufar el transmisor.
- Hacer ejercicio intenso o cargar peso con el brazo del lado del aparato en las primeras 4 a 6 semanas.
- Conducir antes de que pase el plazo y tengas el informe favorable.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Qué es? | Un marcapasos de tres cables que hace latir a la vez los dos ventrículos |
| ¿Para quién es? | Insuficiencia cardiaca con síntomas pese al tratamiento, la FEVI en el 35% o menos y el QRS ancho, sobre todo con bloqueo de rama izquierda |
| ¿Qué mejora? | Los síntomas, lo que puedes andar y la calidad de vida; reduce los ingresos y las muertes |
| ¿Con desfibrilador? | Si cumples los criterios del DAI; si no, se decide contigo |
| ¿Cómo se pone? | Con anestesia local, por una vena; con frecuencia dura de 2 a 4 horas |
| ¿Cada cuánto se revisa? | Cada 6 meses, en la consulta o desde casa, de por vida |
| ¿Cuánto dura la pila? | Años: como la de un marcapasos, quizá algo menos |
| ¿Cuándo llamar al 112? | Si te desmayas, tienes un dolor en el pecho que no cede o te ahogas mucho de golpe |
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre un marcapasos y un resincronizador (marcapasos tricameral)?
El marcapasos normal hace latir un corazón que va demasiado despacio; el resincronizador coordina los dos ventrículos para que bombeen a la vez. El marcapasos lleva uno o dos cables, en la aurícula y el ventrículo derechos. El resincronizador lleva un tercero, que llega por el seno coronario a la pared del ventrículo izquierdo. También corrige el pulso lento. Algunos llevan además un desfibrilador.
¿Cuánto dura un resincronizador cardiaco?
Su pila dura más o menos como la de un marcapasos, unos 8 a 10 años, quizá algún año menos, según la guía de la AEMPS y la Sociedad Española de Cardiología. Depende del modelo y de cuánto trabaje. No se agota de golpe: en cada revisión se ve cuánto le queda. En el recambio se cambia solo el generador y se aprovechan los cables, si están bien.
¿Se puede hacer vida normal con un resincronizador?
Sí. Pasadas las primeras semanas, se puede trabajar, viajar, hacer ejercicio y conducir cuando se cumple el plazo que fija la ley. Los móviles y los electrodomésticos se usan guardando unas distancias sencillas. Las revisiones son de por vida, cada 6 meses. Los medicamentos de la insuficiencia cardiaca siguen. Con desfibrilador valen además las normas del DAI, como no conducir un camión.
¿Cuántos años se vive con un resincronizador?
Depende sobre todo de la enfermedad del corazón, la edad y las demás enfermedades, no del aparato. El resincronizador alarga la vida: en el estudio CARE-HF murieron 20 de cada 100 personas con él y 30 sin él en unos dos años y medio. Según la guía europea de 2026, en el estudio REVERSE, con síntomas leves, murieron cada año unas 3 de cada 100 personas con el aparato encendido, a lo largo de 5 años.
¿Qué pasa si no noto mejoría con el resincronizador?
Hay que decirlo en la revisión. A veces mejora ajustando el aparato, tratando una fibrilación auricular o unas extrasístoles que le impiden estimular casi todos los latidos, o cambiando los medicamentos. Aunque los síntomas cambien poco, el aparato puede frenar la enfermedad: por eso las asociaciones europeas propusieron en 2020 dejar de hablar de «no respondedores». No dejes las revisiones por tu cuenta.
¿Qué es un DAI-TRC (cardiodesfibrilador con resincronizador)?
Es un resincronizador que lleva además un desfibrilador automático implantable. Coordina los ventrículos y, si aparece una arritmia grave, la corta con estímulos rápidos o con una descarga. En los informes se escribe CRT-D. Se pone a quien necesita las dos cosas. Con él valen las normas del desfibrilador: por ejemplo, para conducir hay que esperar 2 semanas o 3 meses, según por qué se puso.
¿Se puede hacer una resonancia con un resincronizador?
Muchas veces sí. Según la guía europea de 2021, la mayoría de los aparatos actuales admiten la resonancia con condiciones. Lo que cuenta es el sistema entero, el generador y los cables. Hay que comprobar el modelo, programarlo antes y vigilarlo durante la prueba, en un centro con un protocolo para ello. Lleva siempre la tarjeta del aparato y avisa al pedir la cita.
En resumen
El resincronizador cardiaco (terapia de resincronización cardiaca o TRC; mucha gente lo llama marcapasos de tres cables) hace latir a la vez los dos ventrículos. La guía europea de 2026 lo recomienda con insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), la FEVI en el 35% o menos pese al tratamiento y un bloqueo de rama izquierda con un QRS de 150 milisegundos o más. En el estudio CARE-HF murieron 20 de cada 100 personas con él y 30 sin él. Para saber si es tu caso, mira tu FEVI en el informe del ecocardiograma y pregúntalo en tu revisión. Si te desmayas o te ahogas mucho de golpe, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la puesta al día de 2026 de la resincronización cardiaca en la insuficiencia cardiaca con FEVI reducida y, en el ESPACIO de insuficiencia cardiaca, el recorrido del implante al seguimiento con un DAI o una TRC, con las clases de recomendación y las cifras de los estudios.
Fuentes
- Køber L, Adamo M, et al. 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457.
- Glikson M, Nielsen JC, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy Eur Heart J. 2021;42(35):3427-3520.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, Asociación del Ritmo Cardiaco y Sociedad Española de Cardiología. Guía para la persona portadora de marcapasos AEMPS. Edición revisada en 2023.
- Cleland JG, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure N Engl J Med. 2005;352(15):1539-49.
- Abraham WT, et al. Cardiac resynchronization in chronic heart failure N Engl J Med. 2002;346(24):1845-53.
- Bristow MR, et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure N Engl J Med. 2004;350(21):2140-50.
- Moss AJ, et al. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events N Engl J Med. 2009;361(14):1329-38.
- Tang AS, et al. Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure N Engl J Med. 2010;363(25):2385-95.
- Merkely B, et al. Upgrade of right ventricular pacing to cardiac resynchronization therapy in heart failure: a randomized trial Eur Heart J. 2023;44(40):4259-69.
- Chen X, et al. Long-Term Outcomes of Left Bundle-Branch Pacing vs Biventricular Pacing in Heart Failure: The HeartSync-LBBP Randomized Clinical Trial JAMA Cardiol. 2026;11(4):352-9.
- Zimerman A, et al. Conduction System vs Biventricular Pacing in Heart Failure: The PhysioSync-HF Randomized Clinical Trial JAMA Cardiol. 2026;11(4):360-8.
- Mullens W, et al. Optimized implementation of cardiac resynchronization therapy: a call for action for referral and optimization of care Eur J Heart Fail. 2020;22(12):2349-69.
- Scherr D, et al. Same-day discharge after electrophysiological and cardiac implantable electronic device procedures: a clinical consensus statement of EHRA and ACNAP of the ESC Europace. 2026;28(4).
- Real Decreto 818/2009, de 8 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Conductores. Anexo IV BOE, texto consolidado. Consultado en octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
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