El olmesartán sirve para bajar la tensión alta en adultos y, en la mayoría de las marcas, también entre los 6 y los 17 años, según su ficha técnica. Se toma una vez al día: se empieza con 10 mg, lo habitual son 20 mg y, como máximo, 40 mg. La guía europea de 2024 sitúa a los ARA-II, su familia, entre los de primera elección. Se vigilan el potasio y la creatinina y no se toma en el embarazo. Muy rara vez, meses o años después, da una diarrea que no se va, con pérdida de peso.
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Olmesartán: para qué sirve, cómo se toma y efectos secundarios
1 ¿Para qué sirve el olmesartán?
Para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta), según su ficha técnica en España. Es lo único para lo que está autorizado: en adultos y, en la mayoría de las marcas, también en niños y adolescentes de 6 a 17 años.
Lo de los niños depende de la marca. Lo recogen 40 de las 55 presentaciones de olmesartán solo que se venden en España, entre ellas el medicamento original. Las pastillas que lo llevan junto con otro medicamento son solo para adultos.
En la caja pone olmesartán medoxomilo (en inglés y en muchos países, olmesartan medoxomil). Es el mismo medicamento: el medoxomilo es la forma en que viene en la pastilla. El intestino y la sangre lo convierten enseguida en olmesartán, que es el que actúa, según su ficha técnica.
El cuerpo fabrica una hormona, la angiotensina II, que estrecha las arterias y hace que el riñón retenga sal y agua. Para actuar, se engancha a unos receptores. El olmesartán ocupa ese sitio y no la deja actuar: las arterias se relajan y la tensión baja.
Así actúan los ARA-II, los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (también se escribe ARA II o ARA 2). Son los que acaban en -sartán, como el losartán (en muchos países, losartán potásico), el valsartán o el telmisartán.
La guía europea de hipertensión de 2024 coloca a los ARA-II, con los IECA, los calcioantagonistas como el amlodipino (en Latinoamérica, amlodipina) y los diuréticos, entre los medicamentos que más han bajado la tensión y sus complicaciones en los estudios: los infartos (lo que mucha gente llama ataques al corazón) y los ictus (en muchos países, accidente cerebrovascular o ACV).
En la mayoría de las personas con la tensión alta, esa guía recomienda empezar con dos medicamentos juntos, mejor en una sola pastilla.
Cuánto baja la tensión. En siete estudios con 2.693 personas, que recoge su ficha de Estados Unidos, 20 mg bajaron la tensión máxima unos 10 mmHg y la mínima unos 6 más que un placebo, una pastilla sin medicamento. Con 40 mg, unos 12 y 7. Por encima de 40 mg apenas bajó más.
Cuánto baja la tensión el olmesartán, por encima de lo que baja con un placebo
En milímetros de mercurio (mmHg), en estudios de 6 a 12 semanas
Con 20 mg al día
Con 40 mg al día
- La máxima (sistólica)
- La mínima (diastólica)
Ficha de Estados Unidos del olmesartán (FDA): siete estudios con 2.693 personas con tensión alta. Por encima de 40 mg apenas bajó más.
Cada persona responde de una manera: lo que cuenta es cómo te queda a ti. La guía europea de 2024 propone, si se tolera bien, una tensión máxima (sistólica) de 120 a 129 mmHg en la mayoría de los adultos en tratamiento.
¿Previene infartos e ictus? Bajar la tensión los previene: los ARA-II como familia lo han demostrado en los estudios, según la guía europea de 2024. Del olmesartán en concreto, su ficha técnica dice que su efecto sobre la mortalidad y las complicaciones «no es todavía conocido».
Lo que se vio en dos estudios con diabetes. En el estudio ROADMAP, con 4.447 personas con diabetes tipo 2 que tomaron 40 mg de olmesartán o un placebo durante unos 3 años, el olmesartán retrasó la aparición de proteínas en la orina. Los problemas cardiovasculares fueron parecidos en los dos grupos, pero hubo más muertes de causa cardiovascular con olmesartán: 15 frente a 3.
Esa diferencia se vio sobre todo en quienes ya tenían una enfermedad de las arterias del corazón: 11 de 564 frente a 1 de 540. En el estudio ORIENT, con 577 personas con diabetes y el riñón ya dañado, también hubo más muertes cardiovasculares con olmesartán (10 frente a 3) y un número parecido de muertes por cualquier causa (19 frente a 20).
La agencia de medicamentos de Estados Unidos (FDA) revisó estos y otros estudios. En 2014 concluyó que no hay pruebas claras de que aumente el riesgo cardiovascular en las personas con diabetes, que en la tensión alta sus beneficios superan sus riesgos y que no hay que dejarlo sin hablar antes con el médico.
| La frase | ¿Verdadero o falso? | Por qué |
|---|---|---|
| «El olmesartán medoxomilo es otro medicamento» | Falso | Es el mismo: el medoxomilo es la forma en que viene en la pastilla; el cuerpo la convierte en olmesartán. |
| «Es un diurético» | Falso | Es un ARA-II y no hace orinar más. Hay pastillas que lo llevan junto con un diurético, la hidroclorotiazida: entonces la caja lleva los dos nombres. |
| «Es lo mismo que el valsartán» | Falso | Son de la misma familia, pero son medicamentos distintos, con dosis distintas. No se cambia uno por otro sin que lo decida tu médico. |
| «Si con 40 mg no baja, se puede subir a 80 mg» | Falso | Su ficha técnica pone el máximo en 40 mg al día. Si no basta, se añade otro medicamento. |
| «Si ya tengo la tensión bien, puedo dejarlo» | Falso | La tienes bien gracias al medicamento. Al dejarlo no hay una subida brusca de rebote, según su ficha técnica, pero la tensión vuelve a subir. |
2 ¿Cómo se toma el olmesartán y cuál es la dosis máxima?
Una vez al día, siempre a la misma hora, con o sin comida, por ejemplo en el desayuno. Se traga con un vaso de agua, sin masticarlo, según su ficha técnica. La dosis máxima es de 40 mg al día.
Se puede tomar en ayunas, porque la comida apenas cambia lo que se absorbe. La hora es la que te resulte más cómoda: la guía europea de hipertensión de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora del día que mejor te venga, para crear la costumbre y no olvidarlas. Su efecto dura todo el día, así que no se reparte en dos tomas.
| Situación | Dosis al día | Lo que añade la ficha técnica |
|---|---|---|
| Comprimidos que hay | 10, 20 y 40 mg | No hay de 80 mg, ni en jarabe, ni en inyección |
| Para empezar | 10 mg | Si la tensión no baja lo suficiente, se sube |
| Lo habitual | 20 mg | Su ficha técnica la llama la dosis óptima |
| Si con 20 mg no basta | Como máximo, 40 mg | O se añade un diurético, la hidroclorotiazida |
| Personas mayores | Las mismas | Si se llega a 40 mg, se vigila la tensión de cerca |
| Riñón débil (filtrado de 20 a 60) | Como máximo, 20 mg | Con un filtrado por debajo de 20 no se recomienda |
| Enfermedad moderada del hígado | Se empieza con 10 mg; como máximo, 20 mg | Si es leve, las dosis de siempre; si es grave, no se recomienda; con la bilis obstruida, no se toma |
| De 6 a 17 años | Se empieza con 10 mg; como máximo, 20 mg | Hasta 40 mg solo con más de 35 kilos. Las dosis las pone el pediatra |
Si con 40 mg la tensión no baja lo suficiente. Su ficha técnica no prevé dosis más altas: lo que se hace es añadir otro medicamento, como un diurético o el amlodipino, a menudo en la misma pastilla. Los antiinflamatorios le restan efecto. En las personas de raza negra, los ARA-II bajan algo menos la tensión, según su ficha técnica.
Cuánto tarda en hacer efecto. El efecto se nota a las 2 semanas y llega a lo máximo hacia las 8, según su ficha técnica. Por eso tu médico suele esperar antes de subir la dosis. Mientras, te ayudará medirte bien la tensión en casa.
Cuánto dura su efecto. Su vida media, el tiempo que tarda el cuerpo en eliminar la mitad, es de 10 a 15 horas. Con una pastilla al día, la tensión se mantiene baja durante las 24 horas. La primera no suele dar una bajada brusca, salvo si te falta líquido o sal, por vómitos, diarrea o diuréticos a dosis altas, avisa su ficha técnica.
Sáltala y, al día siguiente, toma tu dosis de siempre. Nunca tomes dos juntas para compensar, según su prospecto.
Si tomas de más por error, o si un niño se toma alguna pastilla, llama a tu médico o ve a urgencias con la caja, o consulta al Servicio de Información Toxicológica (91 562 04 20). Lo más probable es que baje mucho la tensión, según su ficha técnica. Si te mareas mucho o te desmayas, llama al 112.
Depende de la marca, así que mira el prospecto de tu caja. La mayoría no necesita nada especial; algunas piden guardarlo por debajo de 25 o 30 grados y en su envase.
Casi todos los comprimidos se tragan enteros. Algunos genéricos tienen una ranura para partirlos en dos dosis iguales; en otros, la ranura no sirve para partirlos. Casi todas las marcas llevan lactosa: si tu médico te ha dicho que no toleras ciertos azúcares, coméntaselo.
¿Se puede dejar? No por tu cuenta. Si se deja no hay una subida brusca de rebote, según su ficha técnica, pero la tensión vuelve a la de antes y se pierde la protección.
3 ¿Qué efectos secundarios tiene el olmesartán?
Pocos y casi siempre leves. En los estudios que lo compararon con un placebo, el único efecto claramente debido al olmesartán fue el mareo: lo notaron 2,5 de cada 100 personas, frente a 0,9 con placebo, según su ficha técnica.
Lo que fue más frecuente con olmesartán que con un placebo
De cada 100 personas, en los estudios que lo compararon con una pastilla sin medicamento
Mareo
Triglicéridos altos en el análisis
CPK alta en el análisis (una enzima de los músculos)
- Con olmesartán
- Con placebo
Ficha técnica del olmesartán (CIMA): de los efectos, el único claramente debido al medicamento fue el mareo.
Con olmesartán hubo también algo más de triglicéridos altos (2,0 frente a 1,1 de cada 100) y de CPK alta, una enzima de los músculos (1,3 frente a 0,7). Lo que más se notificó al tomarlo fue el dolor de cabeza (7,7 de cada 100), los síntomas parecidos a los de la gripe (4,0) y el mareo (3,7).
El mareo es más probable al levantarte deprisa: levántate despacio de la cama o de la silla. Si te mareas o te notas con sueño, no conduzcas hasta que se pase, como pide su prospecto.
| Efecto | Con qué frecuencia | Qué hacer |
|---|---|---|
| Mareo, dolor de cabeza, cansancio | Frecuentes | Levántate despacio. Coméntalo si no se pasan |
| Síntomas parecidos a los de la gripe, dolor de garganta, nariz tapada o que moquea, bronquitis, tos | Frecuentes | Coméntalo si no se pasan |
| Náuseas, indigestión, dolor de barriga, diarrea de unos días | Frecuentes | Bebe líquido. Si no puedes beber, llama ese mismo día |
| Hinchazón de los tobillos, los pies, las piernas o las manos | Frecuente | Coméntalo con tu médico |
| Dolor de espalda, de huesos o de las articulaciones; dolor en el pecho | Frecuentes | Coméntalo. Si el dolor en el pecho dura más de 5 minutos, llama al 112 |
| Sangre en la orina, infección de orina | Frecuentes | Consulta pronto |
| Triglicéridos, ácido úrico, urea, CPK o enzimas del hígado altos, en los análisis | Frecuentes | Lo vigila tu médico |
| Vértigo (la sensación de que todo da vueltas), vómitos, debilidad, malestar, dolores musculares, calambres | Poco frecuentes; los calambres, raros | Coméntalo si no se pasan |
| Erupción, ronchas o picor en la piel; hinchazón de la cara | Poco frecuentes | Consulta ese mismo día. Si se hinchan los labios, la lengua o la garganta, llama al 112 |
| Dolor u opresión en el pecho al hacer esfuerzos (angina de pecho) | Poco frecuente | Consulta pronto. Si dura más de 5 minutos, llama al 112 |
| Moratones o sangrados sin motivo (plaquetas bajas) | Poco frecuente | Consulta pronto |
| Reacción alérgica grave, con falta de aire o desmayo | Poco frecuente | Llama al 112 |
| Tensión baja | Rara; en mayores, poco frecuente | Siéntate o túmbate. Coméntalo con tu médico |
| Potasio alto o creatinina alta, en los análisis; que el riñón trabaje peor, a veces de golpe | Raros | Lo vigila tu médico. Si orinas mucho menos de lo normal, consulta ese mismo día |
| Hinchazón de los labios, la lengua o la garganta (angioedema) | Raro | Déjalo y llama al 112 |
| Dolor de barriga fuerte de golpe, con náuseas, vómitos o diarrea (una hinchazón del intestino) | Raro | Ve a urgencias ese mismo día |
| Diarrea que no se va en semanas, con pérdida de peso | Muy rara | Pide cita en los próximos días, sin dejarlo por tu cuenta |
| Piel u ojos amarillos, orina oscura, picor (una inflamación del hígado) | Frecuencia no conocida | Consulta ese mismo día |
| Dolor muscular fuerte con la orina muy oscura | Casos aislados con los ARA-II | Consulta ese mismo día |
En niños y en personas mayores. En los niños, el sangrado de nariz es frecuente y, con la dosis alta, el mareo y el dolor de cabeza casi se duplicaron. En las personas mayores, la tensión baja es algo más frecuente, según su ficha técnica.
4 ¿Por qué el olmesartán puede dar diarrea crónica?
Muy rara vez, el olmesartán daña la pared del intestino delgado y da una diarrea que no se va, con pérdida de peso, a veces meses o años después de empezar a tomarlo. Lo avisa su ficha técnica, la que aprueba la Agencia Española de Medicamentos (AEMPS).
La ficha técnica la llama enteropatía tipo esprúe y la cuenta entre los efectos muy raros, los que afectan a menos de 1 de cada 10.000 personas. Puede deberse a una reacción alérgica del propio intestino que tarda en aparecer. En la biopsia, las vellosidades, los pequeños pliegues del intestino que absorben los alimentos, suelen estar aplanadas.
Se parece a la enfermedad celíaca (celiaquía), pero no lo es. En la primera serie que la describió, de la Clínica Mayo de Estados Unidos en 2012, las 22 personas tenían negativa la prueba de la celiaquía y no mejoraron con la dieta sin gluten. La mitad tenía más de 69 años y la mitad había perdido más de 18 kilos; 14 tuvieron que ingresar.
Todas mejoraron al dejar el olmesartán y recuperaron de media unos 12 kilos. Si llevas tiempo con diarrea, recuerda a tu médico que tomas olmesartán, aunque lleves años con él.
Qué se hace. Si la diarrea no tiene otra causa, la ficha técnica pide dejar el olmesartán de inmediato y no volver a tomarlo. Si en una semana no mejora, el siguiente paso es el especialista de digestivo. Esa decisión la toma tu médico: su prospecto pide no dejarlo por tu cuenta.
La hinchazón del intestino. Otra cosa distinta es el angioedema intestinal, raro aunque algo menos que la anterior: una hinchazón de la pared del intestino que da de golpe dolor de barriga, náuseas, vómitos y diarrea. La AEMPS lo añadió en 2024 a las fichas técnicas de los ARA-II. Los síntomas desaparecieron al dejar el medicamento.
Una diarrea de unos días es frecuente, con olmesartán o sin él. No es esta enfermedad del intestino. Lo que importa entonces es beber: si no puedes, o te mareas al levantarte, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud.
Una diarrea que dura más de dos semanas, o que te hace perder peso sin buscarlo, es motivo de pedir cita en los próximos días y de recordar al médico que tomas olmesartán.
Un dolor de barriga fuerte que empieza de golpe, con vómitos o diarrea, es motivo de ir a urgencias ese mismo día.
5 ¿El olmesartán daña los riñones y qué análisis hacen falta?
En general, no los daña, pero hay que vigilarlos: se miran el potasio y la creatinina antes de empezar y después cuando diga tu médico, según su ficha técnica. Más a menudo si tienes el riñón débil, diabetes o más de 70 años, o si tomas otros medicamentos que suben el potasio.
La creatinina sirve para calcular el filtrado, que mide cómo trabaja el riñón: qué significa cada cifra está en el análisis de sangre del potasio y la creatinina. Como los demás ARA-II, el olmesartán hace que el riñón retenga algo más de potasio y baja un poco la presión dentro de sus filtros.
La guía europea de insuficiencia cardiaca de 2026 explica que, con esta familia, es esperable que la creatinina y el potasio suban algo al empezar. Con el potasio por encima de 5,5 mmol/L no se empieza, según la guía europea de hipertensión de 2024. Si sube durante el tratamiento, tu médico decide qué cambiar. Si tomas litio, hace falta medir también su nivel.
Lo que dicen los estudios. La guía europea de 2024 considera a los ARA-II y a los IECA más eficaces que otros medicamentos para bajar las proteínas de la orina, una señal de daño del riñón. En el estudio ROADMAP, el olmesartán retrasó su aparición en personas con diabetes, aunque su ficha técnica añade que, teniendo en cuenta que bajó más la tensión, la diferencia dejó de ser segura.
El riñón sí puede resentirse si te deshidratas, si lo juntas con antiinflamatorios o si las arterias que llegan al riñón están muy estrechas, avisa su ficha técnica. Que el riñón falle de golpe es raro. Con el riñón débil, la dosis máxima es de 20 mg.
Si pierdes líquido, la tensión puede bajar de más, sobre todo con las primeras pastillas o si además tomas un diurético o comes muy poca sal, avisa su ficha técnica.
Si te mareas al levantarte en verano, no dejes las pastillas por tu cuenta: consulta, porque puede hacer falta ajustar la dosis. Si los vómitos o la diarrea no te dejan beber, llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud.
6 ¿Con qué medicamentos no se debe tomar el olmesartán?
No se toma con un IECA ni con otro ARA-II, ni con el aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil. Hay que tener cuidado, además, con lo que sube el potasio, con los antiinflamatorios y con el litio, según su ficha técnica.
| Medicamento o producto | Qué puede pasar | Qué hacer |
|---|---|---|
| Un IECA (enalapril, ramipril, lisinopril…), otro ARA-II o el aliskirén | Tensión baja, potasio alto y fallo del riñón, sin más protección | No se combinan. El aliskirén está prohibido si tienes diabetes o el filtrado por debajo de 60 |
| Sal de potasio, suplementos de potasio, espironolactona, eplerenona, amilorida, triamtereno | El potasio puede subir mucho sin dar síntomas | Solo si tu médico lo sabe y te controla el potasio |
| Heparina, trimetoprima (un antibiótico, también dentro del cotrimoxazol), ciclosporina, tacrolimus | También suben el potasio | Avisa a quien te los recete |
| Antiinflamatorios: ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, dexketoprofeno, los coxib y el ácido acetilsalicílico a más de 3 g al día | Le restan efecto y pueden dañar el riñón, sobre todo si estás deshidratado | Evita los que se compran sin receta; si los necesitas, pregunta. El paracetamol no está entre sus interacciones y el ácido acetilsalicílico (aspirina) a dosis bajas, para el corazón, tampoco |
| Colesevelam (para el colesterol) | Le quita absorción | Toma el olmesartán al menos 4 horas antes |
| Antiácidos con magnesio y aluminio | Le restan un poco de efecto | Coméntalo si los tomas a diario |
| Litio | Sube el litio en la sangre y puede intoxicar | Su ficha técnica no lo recomienda; si hace falta, con análisis de litio |
| Otros medicamentos para la tensión y diuréticos a dosis altas | La tensión puede bajar de más, sobre todo al empezar | Tu médico ajusta las dosis |
| Warfarina, digoxina | No cambian con el olmesartán, según su ficha técnica | Nada especial por el olmesartán |
Con el olmesartán solo, su ficha técnica no menciona el pomelo. Si tu pastilla lleva también amlodipino, sí: su ficha técnica no recomienda el pomelo ni su zumo.
Tomarlo junto con un IECA o con otro ARA-II, o con aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil.
Tomar antiinflamatorios varios días seguidos o usar sal de potasio sin que lo sepa tu médico.
Seguir tomándolo si te quedas embarazada sin avisar a tu médico.
Subir la dosis por encima de 40 mg al día, cambiarla o dejarlo por tu cuenta.
Antes de una operación. Avisa de que lo tomas. El equipo que te opera decide si lo mantienes el día de la operación.
7 ¿Quién no puede tomar olmesartán y qué pasa en el embarazo?
No se toma a partir del cuarto mes de embarazo, con la bilis obstruida ni con el aliskirén si tienes diabetes o el riñón débil, según su ficha técnica. Tampoco si eres alérgico a él o a alguno de sus componentes. Las marcas que llevan lactosa, que son casi todas, no se toman con una intolerancia hereditaria a la galactosa.
La guía europea de hipertensión de 2024 añade el potasio por encima de 5,5 mmol/L y la estrechez grave de las dos arterias del riñón, o de la de un riñón único.
Además, tu médico tiene especial cuidado si tienes:
- una estenosis de la válvula aórtica o de la mitral, o una miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- insuficiencia cardiaca grave, una enfermedad del riñón o un trasplante de riñón reciente;
- una enfermedad grave del hígado, en la que no se recomienda;
- un aldosteronismo primario, en el que no suele funcionar;
- o falta de líquido o de sal, por vómitos, diarrea, diuréticos a dosis altas o una dieta sin sal.
Si ya tienes una enfermedad del corazón o del riñón. Con una enfermedad de las arterias del corazón o un ictus previo, la tensión no debe bajar de más: podría provocar un infarto o un ictus, avisa su ficha técnica. Con el riñón débil, la dosis máxima es de 20 mg.
Si tienes diabetes y una enfermedad coronaria, comenta en tu próxima consulta lo que se vio en el estudio ROADMAP, sin dejarlo por tu cuenta.
Para la insuficiencia cardiaca (en algunos países, falla cardiaca), la guía europea de 2026 da las dosis de otros ARA-II: el candesartán, el losartán y el valsartán. La ficha técnica del olmesartán no recoge ese uso. Si tienes insuficiencia cardiaca y lo tomas para la tensión, tu cardiólogo decide si sigues con él.
En el embarazo. Puede dañar al bebé, sobre todo a partir del cuarto mes: su ficha técnica describe problemas en el riñón del feto, poco líquido amniótico y retraso en la formación de los huesos del cráneo y, en el recién nacido, fallo del riñón, tensión baja y potasio alto. En los tres primeros meses no se recomienda.
Si quieres quedarte embarazada, díselo antes a tu médico para cambiarlo por otro medicamento que sí se pueda tomar. Si te quedas embarazada tomándolo, avísale en cuanto lo sepas: su ficha técnica pide retirarlo de inmediato y, si hace falta, pasar a otro tratamiento.
Si puedes quedarte embarazada y no usas un anticonceptivo eficaz, habla de ello con tu médico: la guía europea de 2024 pide especial precaución en ese caso. Más detalles en embarazo y corazón.
Si das el pecho. Su ficha técnica no lo recomienda, porque no hay datos: prefiere otros medicamentos con más experiencia, sobre todo con bebés recién nacidos o prematuros. Coméntalo con tu médico antes del parto.
En niños. En la mayoría de las marcas está autorizado para la tensión alta de 6 a 17 años, con las dosis según el peso que pone el pediatra. De 1 a 5 años no hay una dosis establecida y por debajo de 1 año no se usa.
8 ¿Qué cambia si tu pastilla lleva olmesartán con otro medicamento?
Se suman los avisos del otro medicamento. El olmesartán se vende también en la misma pastilla con un diurético, la hidroclorotiazida, con un calcioantagonista, el amlodipino, o con los dos. Entonces la caja lleva dos o tres nombres.
| Pastilla | Dosis que hay (mg) | Para quién |
|---|---|---|
| Olmesartán con hidroclorotiazida | 20/12,5 · 20/25 · 40/12,5 · 40/25 | Adultos que no tienen la tensión controlada con el olmesartán solo |
| Olmesartán con amlodipino | 20/5 · 40/5 · 40/10 | Adultos que no la tienen controlada con el olmesartán o con el amlodipino solos |
| Olmesartán con amlodipino e hidroclorotiazida | 20/5/12,5 · 40/5/12,5 · 40/10/12,5 · 40/5/25 · 40/10/25 | Adultos que no la tienen controlada con dos, o que ya toman los tres por separado |
En España, estas pastillas están autorizadas para quien no se controla con un solo medicamento. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda, en la mayoría de las personas, empezar ya con dos en una sola pastilla. Tu médico decide cuándo dar el paso.
Bajan más la tensión que el olmesartán solo. Con amlodipino, en un estudio de 8 semanas de su ficha técnica, la tensión bajó de media 24 mmHg la máxima y 14 la mínima con 20/5 mg; con 40/10 mg, 30 y 19. Con hidroclorotiazida, la de 20/12,5 mg bajó la tensión 12 y 7 más que un placebo; la de 20/25 mg, 16 y 9.
Con hidroclorotiazida, su ficha técnica añade estos avisos:
- Protégete del sol y revisa tu piel: la AEMPS avisó en 2018 de que su uso prolongado puede aumentar el riesgo de cáncer de piel no melanoma.
- Una pérdida brusca de vista o un dolor en un ojo, en las horas o semanas después de empezar, es motivo de urgencias.
- No se toma con alergia a las sulfamidas, con el riñón muy débil (filtrado por debajo de 30), con el potasio bajo que no se corrige, con el sodio bajo, con el calcio alto, con un ácido úrico alto que da síntomas, como la gota, ni con la bilis estancada u obstruida o una enfermedad grave del hígado.
- Puede subir el azúcar, el colesterol y el ácido úrico y desencadenar un ataque de gota.
- Puede bajar el potasio, sobre todo junto con laxantes o corticoides. Eso importa si tomas digoxina o medicamentos para el ritmo del corazón: tu médico vigila el potasio y el electrocardiograma. La colestiramina le quita absorción.
- Puede dar positivo en un control antidopaje.
- Muy rara vez, entre minutos y horas después de tomarla, da una falta de aire grave con fiebre: llama al 112.
Lo demás está en la ficha de la hidroclorotiazida para pacientes.
Con amlodipino, su ficha técnica añade estos avisos:
- Puede hinchar los tobillos.
- No se recomienda el pomelo ni su zumo.
- Algunos antibióticos, como la claritromicina y la eritromicina, algunos antifúngicos, algunos medicamentos contra el VIH, el verapamilo y el diltiazem le suben el nivel en la sangre. La rifampicina y la hierba de San Juan pueden bajárselo.
- Con simvastatina, la dosis de esta no debe pasar de 20 mg al día. También sube el nivel del tacrolimus y de la ciclosporina.
- No se toma con alergia a él o a otros de su familia, en el shock, con la tensión muy baja, con una estenosis aórtica grave ni con una insuficiencia cardiaca inestable justo después de un infarto. Con insuficiencia cardiaca se usa con precaución.
Lo demás está en la ficha del amlodipino para pacientes.
Con los tres, se suman los avisos de los dos. En personas de 75 años o más hay muy pocos datos y su ficha técnica pide vigilar la tensión más a menudo. Con el riñón débil (filtrado de 30 a 60) o una enfermedad moderada del hígado, como máximo la de 20/5/12,5 mg; con el riñón muy débil (filtrado por debajo de 30), no se toma.
9 ¿Qué diferencia hay entre el olmesartán, el valsartán y el losartán?
Son de la misma familia, los tres bajan la tensión y se toman una vez al día en la tensión alta. Sus fichas técnicas los diferencian en las dosis y en para qué más están autorizados.
| Olmesartán | Losartán | Valsartán | |
|---|---|---|---|
| Dosis en la tensión alta | De 10 a 40 mg | De 25 a 100 mg | De 80 a 320 mg |
| Tomas al día en la tensión | Una | Una | Una |
| Para qué más está autorizado | Solo para la tensión | Proteger el riñón en la diabetes tipo 2; insuficiencia cardiaca; reducir el ictus con el corazón engrosado | Después de un infarto; insuficiencia cardiaca |
| De 6 a 17 años | Sí, en la mayoría de las marcas | Sí | Sí |
La guía europea de hipertensión de 2024 los recomienda como familia, sin poner a uno por delante de otro. La elección depende de tus otras enfermedades, de las demás pastillas que tomas y de cómo lo toleras. No se cambia uno por otro sin que lo decida tu médico.
El losartán tiene su propia ficha, losartán: para qué sirve y efectos secundarios. En IECA y ARA-II: para qué sirven, la tos y qué vigilar se explica qué diferencia a las dos familias y qué se hace con la tos que dan los IECA.
10 ¿Cuándo hay que pedir ayuda?
Si se te hinchan los labios, la lengua o la garganta, te desmayas o tienes un dolor en el pecho que dura más de 5 minutos, llama al 112. Las demás señales son motivo de ir a urgencias, de consultar ese mismo día o de pedir cita, según cuál sea.
Se te hinchan los labios, la lengua, la cara o la garganta, o te cuesta tragar o respirar: deja el medicamento y llama al 112 (o al número de emergencias de tu país).
Te desmayas, o el mareo es tan fuerte que no puedes ponerte de pie: túmbate y llama al 112.
Dolor en el pecho que dura más de 5 minutos: llama al 112.
Dolor de barriga fuerte que empieza de golpe, con vómitos o diarrea: ve a urgencias ese mismo día.
Si tu pastilla lleva hidroclorotiazida, un dolor en un ojo o una pérdida brusca de vista: ve a urgencias.
Palpitaciones o un pulso irregular nuevo, sobre todo si tienes el riñón débil o tomas algo que sube el potasio: ve a urgencias ese mismo día; puede ser el potasio alto.
Piel u ojos amarillos, orina muy oscura u orinas mucho menos de lo normal: consulta a tu médico ese mismo día. Vómitos o diarrea que no te dejan beber: llama ese mismo día a tu médico o a tu centro de salud.
Diarrea que dura más de dos semanas o que te hace perder peso: pide cita en los próximos días y recuerda a tu médico que tomas olmesartán. No lo dejes por tu cuenta.
Te has quedado embarazada: avisa a tu médico en cuanto lo sepas.
Mareo al levantarte que no mejora: pide cita en los próximos días.
Ayúdale a tomarlo una vez al día, siempre a la misma hora. Si se le olvida una dosis, al día siguiente toma la de siempre, sin doblarla. Antes de prepararle el pastillero para varios días, mira en el prospecto si su marca pide guardarlo en su envase.
En una persona mayor, el mareo al levantarse puede acabar en una caída: que se levante despacio. Si se desmaya, llama al 112.
Si lleva semanas con diarrea o pierde peso sin buscarlo, recuerda a su médico que toma olmesartán, aunque lo tome desde hace años.
Antes de que tome antiinflamatorios, sal de potasio o cualquier medicamento nuevo, también sin receta, que lo sepan su médico o su farmacéutico.
Lo que hay que recordar
| Pregunta | Respuesta corta |
|---|---|
| ¿Para qué sirve? | Para bajar la tensión alta, en adultos y, en la mayoría de las marcas, de 6 a 17 años. |
| ¿Cómo se toma? | Una vez al día, a la misma hora, con o sin comida. |
| ¿Qué dosis? | Se empieza con 10 mg; lo habitual, 20 mg; como máximo, 40 mg al día. |
| ¿Cuánto tarda? | Se nota a las 2 semanas; el efecto completo llega hacia las 8. |
| ¿Qué se vigila? | El potasio y la creatinina en los análisis, y la tensión en casa. |
| ¿Qué no se hace? | Juntarlo con un IECA, tomar antiinflamatorios o sal de potasio sin preguntar, tomarlo en el embarazo. |
| ¿Cuándo avisar al médico? | Si tienes diarrea durante semanas o pierdes peso, aunque lleves años tomándolo. |
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la dosis máxima de olmesartán?
40 mg una vez al día, según su ficha técnica. Se empieza con 10 mg y lo habitual son 20 mg. El máximo baja a 20 mg con el riñón débil, con una enfermedad moderada del hígado y en los niños de menos de 35 kilos. No hay comprimidos de 80 mg: si con 40 mg la tensión no baja lo suficiente, se añade otro medicamento, como la hidroclorotiazida o el amlodipino, a menudo en la misma pastilla.
¿El olmesartán y el olmesartán medoxomilo (olmesartan medoxomil) son lo mismo?
Sí, es el mismo medicamento. En la caja pone olmesartán medoxomilo porque es la forma en que viene en la pastilla. Al tragarla, el intestino y la sangre la convierten enseguida en olmesartán, que es el que baja la tensión, según su ficha técnica. En inglés y en muchos países se escribe olmesartan medoxomil. Las dosis de 10, 20 y 40 mg son de olmesartán medoxomilo.
¿El olmesartán y el valsartán son lo mismo?
No. Son de la misma familia, los ARA-II, y los dos bajan la tensión, pero son medicamentos distintos: en la tensión alta, el olmesartán se toma de 10 a 40 mg y el valsartán, de 80 a 320 mg. El valsartán está autorizado además para después de un infarto y para la insuficiencia cardiaca; el olmesartán, solo para la tensión. No se cambia uno por otro sin tu médico.
¿Cuánto baja la tensión (presión arterial) el olmesartán?
Depende de la persona y de la dosis. En siete estudios con 2.693 personas, que recoge su ficha de Estados Unidos, 20 mg bajaron la tensión máxima unos 10 mmHg y la mínima unos 6 más que un placebo; 40 mg, unos 12 y 7. El efecto se nota a las 2 semanas y llega a lo máximo hacia las 8. Con otro medicamento en la misma pastilla baja más.
¿Cuál es la mejor hora del día para tomar olmesartán?
La que te resulte más cómoda, pero siempre la misma. La guía europea de hipertensión de 2024 recomienda tomar las pastillas de la tensión a la hora del día que mejor te venga, para crear la costumbre y no olvidarlas. Se puede tomar con o sin comida, también en ayunas, por ejemplo en el desayuno. Su efecto dura todo el día, así que no se reparte en dos tomas.
¿El olmesartán da diarrea?
A veces: la diarrea de unos días es frecuente. Lo muy raro, en menos de 1 de cada 10.000 personas según su ficha técnica, es una diarrea que no se va, con pérdida de peso, que puede aparecer meses o años después de empezar. Se parece a la celiaquía y mejora al dejar el olmesartán, pero esa decisión la toma tu médico: no lo dejes por tu cuenta.
¿Para qué sirve el olmesartán de 40 mg?
Para lo mismo que el de 10 y el de 20 mg: bajar la tensión. Es la dosis máxima y se usa cuando 20 mg no bastan. Con 40 mg la tensión baja algo más que con 20, unos 12 mmHg la máxima frente a unos 10, según su ficha de Estados Unidos. Por encima de 40 apenas baja más. En las personas mayores, al llegar a 40 mg se vigila la tensión de cerca.
En resumen
El olmesartán sirve para tratar la hipertensión arterial (tensión alta; en muchos países, presión alta) en adultos y, en la mayoría de las marcas, de 6 a 17 años, según su ficha técnica. Es un ARA-II (ARA II o ARA 2) y en la caja figura como olmesartán medoxomilo (olmesartan medoxomil). Se toma una vez al día: se empieza con 10 mg, lo habitual son 20 mg y, como máximo, 40 mg. Para ver cómo te funciona, aprende a medirte bien la tensión en casa. Si se te hinchan los labios, la lengua o la garganta, llama al 112 o al número de emergencias de tu país.
Si eres profesional sanitario, en CardioTeca tienes la ficha del olmesartán y la guía práctica de IECA, ARA-II y sacubitrilo/valsartán, con las dosis por indicación y las clases de recomendación.
Fuentes
- Sociedad Europea de Cardiología (McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al.). 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del olmesartán medoxomilo en comprimidos de 10, 20 y 40 mg (medicamento original) CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Prospecto del olmesartán medoxomilo en comprimidos de 20 mg (medicamento original) CIMA. Consultado el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del olmesartán con hidroclorotiazida en comprimidos de 20/12,5 y 20/25 mg CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del olmesartán con amlodipino en comprimidos de 20/5, 40/5 y 40/10 mg CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del olmesartán con amlodipino e hidroclorotiazida en comprimidos de 20/5/12,5, 40/5/12,5, 40/10/12,5, 40/5/25 y 40/10/25 mg CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Uso combinado de medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina (IECA/ARA II): restricciones de uso Nota informativa MUH (FV), 6/2014. 11 de abril de 2014.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Hidroclorotiazida: el uso continuo y prolongado en el tiempo podría aumentar el riesgo de cáncer cutáneo no melanocítico Nota informativa MUH (FV), 13/2018. 9 de octubre de 2018.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Boletín sobre seguridad de medicamentos de uso humano. Noviembre de 2024 Antagonistas de los receptores de angiotensina II: angioedema intestinal.
- Rubio-Tapia A, Herman ML, Ludvigsson JF, et al. Severe spruelike enteropathy associated with olmesartan Mayo Clin Proc. 2012;87(8):732-8. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.06.003
- ROADMAP Trial Investigators (Haller H, Ito S, Izzo JL Jr, et al.). Olmesartan for the delay or prevention of microalbuminuria in type 2 diabetes N Engl J Med. 2011;364(10):907-17. doi: 10.1056/NEJMoa1007994
- ORIENT study investigators (Imai E, Chan JC, Ito S, et al.). Effects of olmesartan on renal and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes with overt nephropathy: a multicentre, randomised, placebo-controlled study Diabetologia. 2011;54(12):2978-86. doi: 10.1007/s00125-011-2325-z
- Food and Drug Administration. No es concluyente el análisis de la FDA de riesgos cardiovasculares para diabéticos que toman el medicamento para la hipertensión olmesartán; se requieren actualizaciones a la etiqueta Comunicado sobre la seguridad de los medicamentos. 24 de junio de 2014.
- Food and Drug Administration. Ficha técnica de Estados Unidos del olmesartán medoxomilo en comprimidos Revisión de 2016. Apartado 14.1, «Adult Hypertension».
- Sociedad Europea de Cardiología (Køber L, Adamo M, Ruwald AC, et al.). 2026 ESC Guidelines for the management of heart failure Eur Heart J. 2026;47(38):5346-5457. doi: 10.1093/eurheartj/ehag100
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del losartán en comprimidos de 12,5, 50 y 100 mg (medicamento original) CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica del valsartán en comprimidos de 40, 80, 160 y 320 mg (medicamento original) CIMA. Consultada el 31 de octubre de 2026.
Este artículo informa, no sustituye la consulta. No puede tener en cuenta tu situación concreta. Si tienes síntomas, habla con tu médico; si son graves o aparecen de golpe, llama al 112.
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