La regurgitación tricuspídea secundaria auricular es un fenotipo distinto de regurgitación tricuspídea secundaria con dilatación predominante de la aurícula derecha y función ventricular derecha e izquierda normales.
La regurgitación tricuspídea secundaria auricular se produce con mayor frecuencia en mujeres de edad avanzada con fibrilación auricular y en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada en ritmo sinusal.
En la regurgitación tricuspídea secundaria auricular, el principal mecanismo de malcoaptación de las valvas está relacionado con la presencia de una dilatación significativa del anillo tricuspídeo secundaria al agrandamiento de la aurícula derecha. Además, se produce un crecimiento adaptativo insuficiente de las valvas de la válvula tricúspide, que se vuelven incapaces de cubrir el área anular dilatada. A diferencia del fenotipo ventricular, en la regurgitación tricuspídea secundaria auricular el anclaje de las valvas de la válvula tricúspide suele ser trivial.
El fenotipo de regurgitación tricuspídea secundaria auricular representa entre el 10% y el 15% de las regurgitaciones tricuspídeas clínicamente relevantes y presenta mejores resultados en comparación con el fenotipo ventricular. Datos recientes sugieren que los pacientes con regurgitación tricuspídea secundaria auricular pueden beneficiarse de un control del ritmo más agresivo y de intervenciones valvulares oportunas. Sin embargo, poco se menciona en las guías actuales sobre cómo identificar, evaluar y tratar a estos pacientes debido a la falta de evidencia consistente y a las definiciones variables de esta entidad en investigaciones recientes.
Este documento interdisciplinario de opinión de expertos centrado en la regurgitación tricuspídea secundaria auricular pretende ayudar a los médicos a comprender este tema complejo y en rápida evolución mediante la revisión de su fisiopatología, diagnóstico y características de imagen multimodal distintivos. En primer lugar, define la regurgitación tricuspídea secundaria auricular proponiendo criterios cuantitativos específicos para definir el fenotipo auricular y para discriminarlo del fenotipo ventricular, con el fin de facilitar la estandarización y la coherencia en la investigación.
Referencias:
- Eur Heart J. - Atrial secondary tricuspid regurgitation: pathophysiology, definition, diagnosis, and treatment